17 妊娠合并内科疾病

第十七章妊娠合并内科疾病

一、判断题

1．妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内，是心脏病孕产妇最危险时期，极易发生心力衰竭。( √ )

2．心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭。( √ )

3．近年主张对妊娠晚期心衰心脏病足月孕妇，应该放宽剖宫产指征。( √ )

4．病毒性肝炎是孕妇肝病和黄疸最常见的原因。( √ )

5．妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠中期，以经产妇多见。( ╳ )

6．糖尿病孕妇容易并发妊娠期高血压疾病和羊水过多。( √ )

7．糖尿病孕妇中，80％以上为妊娠期糖尿病，不足20％为糖尿病合并妊娠。( √ )

8．妊娠合并糖尿病对母儿影响及影响程度，取决于糖尿病病情及血糖控制水平。( √ ) 9．孕妇两次空腹血糖值≥5.8mmol/L，可以诊断为糖尿病。( √ )

10．糖尿病产妇娩出的新生儿易发生低血糖。( √ )

11．糖尿病孕妇考虑终止妊娠的时间以妊娠35周左右为宜。( ╳ )

12．孕妇血清铁<6.5μmol/L(35ug％)，可诊断为缺铁性贫血。( √ )

13．孕妇红细胞平均体积＞lOOfl，红细胞平均血红蛋白＞32pg，可诊断为巨幼细胞性贫血。( √ )

14．再生障碍性贫血孕妇血红蛋白<60g/L。对胎儿不利，可致死胎、死产。( √ )

15．妊娠合并甲状腺功能亢进症，通过治疗可以安全妊娠及分娩。( √ )

16．妊娠合并甲亢的治疗，首选药物为丙硫氧嘧啶。( √ )

17．妊娠合并活动性肺结核应尽早联合用药。( √ )

18．妊娠期间不为肺结核孕妇行外科手术治疗。( ╳ )

19．妊娠期间的急性肾盂肾炎的治疗原则，应是保持泌尿道通畅和抗感染。( √ )

20．孕妇患系统性红斑狼疮，易引起死胎及胎儿生长受限。( √ )

二、选择题

1．在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是：D

A．心率达120次/分

B．心尖有II级收缩期吹风样杂音

C．心律失常，有期前收缩

D．心尖部有舒张期雷鸣样杂音

E．心界稍向左扩大

2．心脏病孕妇最易发生心衰的时间是：C

A．妊娠足月

B．妊娠32~34周

C．妊娠32~34周及以后

D．妊娠37~40周

E．妊娠早期

3．妊娠合并心脏病对胎儿的影响，下列那项是正确的：C

A．心脏代偿功能良好的孕妇，也易引起死胎

B．二尖瓣狭窄手术后已恢复工作的孕妇，易发生早产

C．心功能III级以上的孕妇，胎儿窘迫发生率高

D．妊娠合并心脏病孕妇和其胎儿的预后均很差

E．单有房间隔缺损的孕妇易发生胎儿宫内发育迟缓

4．妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的：B

A．宫口开全，鼓励产妇屏气用力，腹部加压，快速结束分娩

B．胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压

C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱

D．产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原

E．产后立即行绝育术

5．心脏病患者，现妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的处理方法是：C A．即刻终止妊娠

B．控制心力衰竭后继续妊娠

C．控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠

D．控制心力衰竭后，剖宫取胎终止妊娠

E．边控制心衰，边终止妊娠

6．妊娠合并心脏病的产妇，分娩期下列哪项处理错误的：A

A．产程开始给予抗生素至产后3天

B．吸氧

C．孕妇心率大于110次/分，应快速给予洋地黄

D．可行产前助产

E．发生严重心衰难以纠正，可边控制心衰边紧急剖宫产

7．妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据：D

A．心界扩大

B．心尖部闻及II级收缩期杂音

C．肺底部持续性湿罗音

D．休息时心率大于110次/分

E．下肢凹陷性水肿I度

8．促使心脏病孕妇死亡的主要因素是：D

A．心脏病病程长

B．产程中用力过度致心衰

C．孕妇年龄过大

D．心衰与感染

E．产后哺乳致心衰

9．关于心脏病患者早孕终止妊娠的指征下述哪项不当：C

A．有心衰病史者

B．伴有肺动脉高压表现者

C．心功能II级或以上者

D．严重心肌损害者

E．风湿活动期

10．第二产程心脏负担过重不是由于下列哪项引起的： B

A．肺循环阻力增高

B．周围阻力增高

C．血容量增加

D．心排量及平均动脉压增高

E．腹压增加，内脏血液涌向心脏

11．初产妇，25岁，曾因感冒诱发心力衰竭，现妊娠13周就诊。以下哪项为正确的临床处理：E

A．继续妊娠，无特殊处理

B．继续妊娠，口服地高辛预防心衰

C．终止妊娠，行负压吸宫术

D．终止妊娠，行钳刮术

E．继续妊娠，加强产前监护

12．关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的：C

A．发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为I~II级者，可以妊娠

B．早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠

C．换瓣手术后的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠

D．单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠

E．心功能III级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回奶

13．孕妇25岁，因停经50天，感心慌、胸闷，诊断为“先天性心脏病合并早孕”，来院咨询是否可以继续妊娠。体检：口唇、甲床轻度紫绀，血压正常，心率80次/分，律齐，胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。临床处理正确的是：B

A．在心内科及产科医生的治疗下维持妊娠至足月

B．不宜继续妊娠，入院行人工流产术

C．入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠

D．等待至孕中期行引产术

E．严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠

14．对于妊娠合并肝炎，下述处理正确的是：D

A．妊娠早期保胎

B．妊娠中期需终止妊娠

C．妊娠晚期及早终止妊娠

D．终止妊娠前应用维生素K

E．应以剖宫产终止妊娠

15．糖尿病对妊娠的影响，下列哪项错误：D

A．孕期宫内死胎的发生率高

B．易发生巨大儿

C．合并妊高征的几率增高

D．胎儿成熟较晚，故一般应待妊娠38周后终止妊娠