胸膜巨大孤立性纤维瘤
孤立性纤维瘤
孤立性纤维瘤孤立性纤维瘤临床上相对少见，以往认为是间皮瘤的一个类型，然而近年来根据其分化来源，加之许多非间质性部位的报道，现已一致认为为间质原性肿瘤，起源于树突状间质细胞。
在临床表现上，常是无症状的，多见于中年人，没有明显性别差异，通常表现为缓慢生长的肿块。
随着肿瘤的增大会岀现相应部位的压迫症状，如咳嗽、疼痛、呼吸困难、肺性骨关节病等，少数情况下可引起副瘤综合征，如产生胰岛素样生长因子而岀现低血糖等。
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT), 除发生于胸膜外，可以在许多部位如腹膜、腹膜后腔、纵隔、鼻咽、眼眶、乳房、肝脏、肺中发生。
孤立性纤维瘤临床上常是无症状的，但随着肿瘤的增大，会出现相应部位的压迫症状。
如发生在胸膜，病人可能会出现疼痛、咳嗽、呼吸困难。
本例发生在盆腔(肠系膜)，病人出现腰背部酸痛和便秘。
本瘤发病年龄大多为青壮年及老年人，有人统计过92例SFT C"，最大年龄81岁，最小年龄32岁，平均年龄56岁。
发病原因不详，有人认为可能与接触石棉有关，也有作者认为，胸膜SFT 的发生与石棉肺无联系。
SFT大体表现通常为有包膜的肿块，直径1〜20 cm,平均11.5 cm。
肿块可呈分叶状，切面灰白或黄白，有束状、编织状、漩涡状条纹，质地坚韧，形态类似子宫的平滑肌瘤。
无论是腹膜、腹膜后腔，还是纵隔、鼻咽、眼眶或其他部位的SFT，镜下表现都很相似。
良性的SFT,可见大量梭形的类似成纤维细胞的细胞呈束状、编织状、波纹状排列，有丰富的胶原纤维和多量的瘢痕形成。
有时，在SFT周围，可见乳头状、管状及巢状的立方形细胞，过去误以为是双向分化的成分，实际上是被覆的间皮或支气管肺泡上皮。
如果看到细胞丰富、密集，细胞形态有异型，有丝分裂增多，并有坏死应考虑为恶性的SFT o图1孤立性纤维瘤，肿瘤细胞梭形、束状、波纹状，细胞形态一致。
HEK1002孤立性纤维瘤，肿瘤细胞间血管丰富，见明显的胶原纤维。
孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现
孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现王关顺;刘云霞;高得培;董兴祥【摘要】Objective:To investigate the CT and MRI features of solitary fibrous tumor (SFT). Methods: 21 cases of SFT confirmed by surgery and pathology were analyzed retrospectively. All 21 patients underwent CT,and 8 patients underwent MRI scanning. The location, size, shape, density, signal intensity and enhancement pattern of tumor were studied. Results:The largest dimension of SFT ranged from 3cm to 22. 6cm (mean 9. 8cm) , showing oval, round or irregular in shape, with ill-or well-defined margin soft tissue mass, iso-attenuated (19 cases) and hyper-attenuated (2 cases) on unen-hanced CT. After contrast administration, tumor showed mild-moderate enhancement in the arterial phase,marked enhancement in the parenchymal phase and delayed phase. Heterogeneous enhancement could be seen in all patients, with patchy, hemorrhagic and necrotic foci in 16 cases,calcification in 3 cases,peri-lesional edema in 2 cases and bone destruction in 2 cases. Huge soft tissue mass could be revealed onMRI,showing hypo- or iso-intensity on T1WI and intermediate to hyper- intensity or heterogeneous intensity on T2WI, hyper-intensity on DWI and marked enhancement of solid components after contrast. Conclusion: The mass lesion of SFT and its relationship with surrounding tissue could be clearly displayed on CT. Different histological components of the tumor could be revealed by the signal intensities on MRI. CT and MRI are valuable in early detection,diagnosis and differential diagnosis of SFTs,aswell as estimating the relationship between tumor and adjacent structures.%目的:探讨CT和MRI在孤立性纤维性肿瘤(SFT)中的诊断价值.方法:回顾性分析21例经手术或病理证实的SFT的CT和MRI表现,21例均行CT扫描,其中8例行MRI扫描.分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号及强化方式.结果:SFT最大径线3.0～22.6cm(平均9.8cm).CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形、类圆形或不规则形.CT平扫肿块呈等密度19例,呈高密度2例,增强动脉期轻中度强化,实质期、延迟期明显强化,所有病例增强后均强化不均,16例病灶内见斑片状出血坏死区,3例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,2例侵犯邻近骨质.MRI上表现为巨大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等、高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强肿瘤实质部分明显强化.结论:CT能够很好地显示SFT病灶及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映病灶组织学成分的不同,CT和MRI对于SFT病灶的早期发现、诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)004【总页数】4页(P455-458)【关键词】孤立性纤维瘤;磁共振成像;体层摄影术;X线计算机【作者】王关顺;刘云霞;高得培;董兴祥【作者单位】650118,昆明医科大学第三附属医院,云南省肿瘤医院,放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R445.3;R738.6孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumors，SFT）是一种临床少见的梭形细胞软组织肿瘤，1931年由Kemperer和Robin首次报道，全身各部位均可发生［1］。
孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现
作者单位：６５０１１８ 昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）放射科（王关顺、高得培、董兴祥）；昆明市第三人民医院放射科（刘云霞）作者简介：王关顺（１９７１－），男，云南会泽人，硕士，主治医师，主要从事肿瘤影像的诊断工作。
通讯作者：刘云霞，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕｙｘｉａ２０１０＠１６３．ｃｏｍ·骨骼肌肉影像学·孤立性纤维性肿瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现王关顺，刘云霞，高得培，董兴祥【摘要】 目的：探讨ＣＴ和ＭＲＩ在孤立性纤维性肿瘤（ＳＦＴ）中的诊断价值。
方法：回顾性分析２１例经手术或病理证实的ＳＦＴ的ＣＴ和ＭＲＩ表现，２１例均行ＣＴ扫描，其中８例行ＭＲＩ扫描。
分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号及强化方式。
结果：ＳＦＴ最大径线３．０～２２．６ｃｍ（平均９．８ｃｍ）。
ＣＴ表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块，肿块呈圆形、类圆形或不规则形。
ＣＴ平扫肿块呈等密度１９例，呈高密度２例，增强动脉期轻中度强化，实质期、延迟期明显强化，所有病例增强后均强化不均，１６例病灶内见斑片状出血坏死区，３例病灶内有钙化，２例可见病灶周围水肿表现，２例侵犯邻近骨质。
ＭＲＩ上表现为巨大软组织肿块，Ｔ１ＷＩ呈等低信号，Ｔ２ＷＩ为中等、高信号或不均匀混杂信号，ＤＷＩ呈高信号，增强肿瘤实质部分明显强化。
结论：ＣＴ能够很好地显示ＳＦＴ病灶及其与周围结构的关系，ＭＲＩ的信号变化能够反映病灶组织学成分的不同，ＣＴ和ＭＲＩ对于ＳＦＴ病灶的早期发现、诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义。
【关键词】 孤立性纤维瘤；磁共振成像；体层摄影术，Ｘ线计算机【中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ４４５．３；Ｒ７３８．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１０００－０３１３（２０１３）０４－０４５５－０４ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｆｉｂｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒ ＷＡＮＧ Ｇｕａｎ－ｓｈｕｎ，ＬＩＵ Ｙｕｎ－ｘｉａ，ＧＡＯ Ｄｅ－ｐｅｉ，ｅｔ ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｙｕｎｎａｎ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５０１１８，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｆｉｂｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒ（ＳＦＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２１ｃａｓｅｓ ｏｆＳＦＴ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｌｌ ２１ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＣＴ，ａｎｄ ８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒ－ｗｅｎｔ ＭＲＩ ｓｃａｎｎｉｎｇ．Ｔｈｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｉｚｅ，ｓｈａｐｅ，ｄｅｎｓｉｔｙ，ｓｉｇｎａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｌａｒｇｅｓｔ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ｏｆ ＳＦＴ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ３ｃｍ ｔｏ ２２．６ｃｍ（ｍｅａｎ ９．８ｃｍ），ｓｈｏｗｉｎｇ ｏｖａｌ，ｒｏｕｎｄ ｏｒ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｉｎｓｈａｐｅ，ｗｉｔｈ ｉｌｌ－ｏｒ ｗｅｌｌ－ｄｅｆｉｎｅｄ ｍａｒｇｉｎ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｍａｓｓ，ｉｓｏ－ａｔｔｅｎｕａｔｅｄ（１９ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｈｙｐｅｒ－ａｔｔｅｎｕａｔｅｄ（２ｃａｓｅｓ）ｏｎ ｕｎｅｎ－ｈａｎｃｅｄ ＣＴ．Ａｆｔｅｒ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｔｕｍｏｒ ｓｈｏｗｅｄ ｍｉｌｄ－ｍｏｄｅｒａｔｅ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ，ｍａｒｋｅｄ ｅｎｈａｎｃｅ－ｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌ ｐｈａｓｅ ａｎｄ ｄｅｌａｙｅｄ ｐｈａｓｅ．Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｓｅｅｎ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ ｐａｔｃｈｙ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ａｎｄ ｎｅｃｒｏｔｉｃ ｆｏｃｉ ｉｎ １６ｃａｓｅｓ，ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ３ｃａｓｅｓ，ｐｅｒｉ－ｌｅｓｉｏｎａｌ ｅｄｅｍａ ｉｎ ２ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ２ｃａ－ｓｅｓ．Ｈｕｇｅ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｍａｓｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｏｎ ＭＲＩ，ｓｈｏｗｉｎｇ ｈｙｐｏ－ｏｒ ｉｓｏ－ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｎ Ｔ１ＷＩ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ ｔｏ ｈｙｐｅｒ－ｉｎ－ｔｅｎｓｉｔｙ ｏｒ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｎ Ｔ２ＷＩ，ｈｙｐｅｒ－ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｎ ＤＷＩ ａｎｄ ｍａｒｋｅｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｌｉｄ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｃｏｎ－ｔｒａｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｍａｓｓ ｌｅｓｉｏｎ ｏｆ ＳＦＴ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｔｉｓｓｕｅ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｃｌｅａｒｌｙ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ｏｎ ＣＴ．Ｄｉｆ－ｆｅｒｅｎｔ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｓｉｇｎａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｉｅｓ ｏｎ ＭＲＩ．ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ａｒｅ ｖａｌｕａｂｌｅ ｉｎｅａｒｌｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＳＦＴｓ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｅｓｔｉｍａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｕｍｏｒ ａｎｄ ａｄｊａ－ｃｅｎｔ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｏｌｉｔａｒｙ ｆｉｂｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒ；Ｍｅｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ 孤立性纤维性肿瘤（ｓｏｌｉｔａｒｙ ｆｉｂｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒｓ，ＳＦＴ）是一种临床少见的梭形细胞软组织肿瘤，１９３１年由Ｋｅｍｐｅｒｅｒ和Ｒｏｂｉｎ首次报道，全身各部位均可发生［１］。
孤立性纤维性肿瘤
(soIitary fibrou起源于树突状间质细胞
临床特点：
1.多见于中年人，无性别差异 2.常无症状。 3.肿瘤增大，出现压迫症状（如咳嗽、疼痛、呼吸 困难等） 4.少数情况：引起副瘤综合征（如产生胰岛素样生 长因子而出现低血糖等）
CT表现：
1.胸腔内实质性肿块，与胸膜宽基地相连，肿块最 大径>9cm。 2.孤立性、界清、浅分叶、密度均匀或伴坏死。 3.增强：呈中等强化。 4.特征性表现：肿瘤内扭曲的血管影；“假包膜” 征。
预后：
1较高复发率和肿瘤死亡率。 2.完整手术+密切随访+后期积极治疗——能保证 70%患者长期生存。 3.复发多于初治后一年内，出现转移则预后不佳。
鉴别诊断：
1.肺癌：40岁以上，吸烟史，肿块呈分叶状、毛刺 状，常有胸膜凹陷征、肺不张及阻塞性飞燕。 2.肺肉瘤：多在40岁以下，肺实质内呈膨胀性生长， 很少侵犯或突破支气管黏膜，肺内实质性肿块，直 径多>5cm，可有空洞及钙化形成。 3.肺良性肿瘤：多发于青壮年，生长缓慢、密度均 匀，不侵犯周围组织，与胸膜无密切联系，增强后 无强化。
胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现
胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现作者：陈堃来源：《健康必读·下旬刊》2018年第02期【摘要】目的：探析CT诊断胸部孤立性纤维性肿瘤（SFT）的临床表现。
方法：参研对象选取2015年6月至2017年6月医院收治的24例手术病理确诊为SFT患者，所有患者均采取CT诊断，对其临床诊断的表现进行仔细分析，并对照手术病理结果。
结果：SFT边缘清晰光滑，2例纵膈，4例肺内，18例胸膜。
经平扫发现斑片状低密度区12例，肿块内强化血管影4例，蒂状结构4例，清晰包膜10例。
结论：SFT患者的CT表现存在特异性，临床确诊时建议与病理学联合检查诊断。
【关键词】病理特征；CT表现；胸部肿瘤【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02SFT属于纤维性肿瘤，来源自患者胸膜间皮组织，随着临床研究的不断深入，当下已有学者指出，SFT还可发生于胸膜外诸多组织[1]。
因SFT的发生率比较低，外加临床表现不典型，因此误诊率较高，临床诊断有一定的难度。
现对2015年6月到2017年6月接收的24例SFT患者CT诊断特点展开分析，以期提高临床诊断的水平，陈述如下。
1 资料、方法1.1 常规资料 24例参与研究的样本全部确诊为SFT，纳入起始时间在2015年6月，终止时间在2017年6月，其中女性10例，男性14例，最小年龄29岁，最大年龄74岁，均值（50.26±1.72）岁；最短病程3d，最长2年，病程均值（5.47±1.28）个月；10例胸痛，4例咳痰咳嗽，8例临床症状不明显体检时发现，2例呼吸困难。
1.2 方法应用新一代智能心脏16排CT进行诊断，型号为Optima CT 540，依次行平扫和增强扫描，将层厚设置在5mm，层距同样设置为5mm，将75ml至100ml的对比剂碘海醇通过前臂静脉以每秒2.5ml的流率注射，应用福尔马林10%对手术标本进行固定，常规包埋石蜡，同时进行切片，采取常规HE分析，对大体标本肿瘤的外观、大小、包膜、质地以及是否有蒂等情况加强观察。
胸部孤立性纤维瘤诊治分析(附3例报道)
（ 收 稿 日期 ： ２ Ｏ １ ２ 一 Ｏ ９ — ２ ２ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ０ － ２ ５ ）
短篇及 病例 报道பைடு நூலகம்・
雄 激 素 受体 基 因 Ｃ ． ５ ２ ８ Ｃ＞Ａ 变异 与雄 激 素 不敏 感 综合 征 无关
李 华 ， 马明 义 ， 杜 亭。 ， 雷 娟。 ， 覃 维。 ， 张 宇翔。 （ １ ． 泸州 医学 院 附属 医院 内分 泌科 ， 四川 泸 州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ； ２ ． 泸州 医学院 医学细 胞 生物 学 与 遗 传 学教 研 室 ， 四川 泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ； ３ ． 泸州 医学院 临床 医学 系， 四川 泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
瘤血供较 丰 ， 特别 是壁 层胸 膜来 源 的 Ｓ Ｆ Ｔ， 往往粘 连致 密 ， 分 离 瘤 体 耗 时较 长 ， 术 中失 血 较 多 ， 应 做 好 充 分 术 前 准 备 。 有 报 道称单 纯手 术 切 除 可 治 愈 所 有 的 良性 Ｓ Ｆ Ｔ与 ４ ５ 的 恶 性
ＳＦＴ［ ８ ］
［ ６ ］ Ｒｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｌ Ａ． Ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｕ ｓ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ － ［ Ｊ ］ ．
Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６， １ ３ （ ４ ） ： ２ ６ ４ — ２ ６ ９ ．
５ ９ ８
重庆 医学 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ４ ２卷 第 ５期 ｔ ｃ ｈ ｅ ｌ ｌ Ｊ Ｄ ． Ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｕ ｓ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｅ — １ － ４ ３ Ｍｉ
孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征分析
第34卷第1期2021年1月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.1Jan.2021诊疗技术孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征分析朱君涵，郭二鹏，张华旭，李玉萍,骆瑾燕，张有(解放军联勤保障部队第943医院病理科，甘肃武威733000)摘要：目的探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。
方法回顾性分析解放军第943医院2014年1月〜2019年12月收治的42例SFT患者的临床资料，分析其临床病理及免疫表型特征遥结果42例患者中男性20例，女性22例，年龄在24~69岁，中位年龄43岁；肿瘤直径1.0〜23cm,平均6.3cm；发生于胸膜21例，胸膜外21例曰38例为首发，4例为复发遥镜下42例肿瘤组织均由梭形细胞组成，良性者(27例)肿瘤细胞多无固定结构生长，可呈条束、纹席状、血管外皮瘤样分布，细胞丰富区与稀疏区交替，细胞无明显异型性，核分裂少见；恶性者(15例)细胞排列紧密，有异型性，核分裂象易见遥免疫组化遥结果Vimentin、CD34、CD99、Bcl—2为阳性曰SMA、EMA、Desmin、ST00、CD117、DOGT为阴性遥恶性者Ki-67指数均跃10%遥结论孤立性纤维性肿瘤的组织形态多样，生物学行为不易预测，与其它软组织肿瘤鉴别较为困难，确诊主要依靠病理组织学及免疫组化结果遥关键词：孤立性纤维性肿瘤；临床病理学；免疫组织化学中图分类号：R730.2文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006—1959.2021.01.048文章编号：1006—1959(2021)01—0173—03Analysis of Clinicopathological Characteristics of Solitary Fibrous TumorZHU Jun-han,GUO Er-peng,ZHANG Hua-xu,LI Yu-ping,LUO Jin-yan,ZHANG You (Department of Pathology,the943th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People's Liberation Army,Wuwei733000,Gansu,China)Abstract:Objective To investigate t he clinicopathological characteristics,diagnosis,differential diagnosis and prognosis of solitary fibrous tumor (SFT).Methods Retrospectively analyze42c ases of SFT diagnosed from January2014to December2019in the943th Hospital of the People's Liberation Army,analyze their clinicopathological and immunophenotypic characteristics.Results Among the42patients,20were males and22were females,aged24to69years,with a median age of43years;tumor diameter was 1.0to23cm,with an average of6.3cm;21cases occurred in the pleura,21cases were extrapleural;38cases were the first4cases were recurrence.Under the microscope,42cases of tumor tissues were composed of spindle cells.In benign cases(27cases),the tumor cells mostly grew without a fixed structure,and could be distributed in bundles,striated mats,and hemangiopericytomas.The cell-rich areas and sparse areas alternate.The cells had no obvious atypia,and mitoses were rare.Malignant patients(15 cases)have tightly arranged cells with atypia,and mitoses were easy to see.Immunohistochemical results:Vimentin,CD34,CD99,Bcl-2were positive;SMA,EMA,Desmin,S-100,CD117,DOG-1are negative.The Ki-67index of malignant patients were all>10%.Conclusion Solitary fibrous tumors have diverse histological morphologies,and their biological behaviors are difficult to predict.It is difficult to differentiate from other soft tissue tumors.The diagnosis is mainly based on histopathological and immunohistochemical results.Key words:Solitary fibrous tumor;Clinicopathology:Immunohistochemistry孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)于1931年在胸膜中首次被描述[1],胸膜外的多部位起病于1942年被发现[2],如软组织、纵膈、眼眶、中枢神经系统、鼻腔等处。
孤立性纤维瘤CT表现
孤立性纤维瘤CT表现兰文杰; 郝崴【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P95-96,102)【关键词】孤立性纤维瘤; 体层摄影术; X线计算机; 免疫组织化学【作者】兰文杰; 郝崴【作者单位】内蒙古包头医学院第三附属医院影像科内蒙古包头 014030【正文语种】中文【中图分类】R730.262; R445.3; R446.6孤立性纤维瘤(solitary fibrours tumors，SFT)属于纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤的中间型[1]，是一种罕见的间叶源性软组织肿瘤，于1931年Klomperer和Rolin首次报道[2]。
SFT可发生于全身各个器官，由于发生于不同部位的肿瘤形态以及组织学改变的多样性，术前诊断准确率较低。
结合我院2006年3月～2013年12月经手术病理证实8例SFT的特征性CT表现，并对照病理检查进行分析，以提高影像医师对SFT的认识和术前确诊率。
1.1 临床资料 8例SFT中，男5例，女3例，年龄26～65岁，平均38.5岁。
临床症状胸部疼痛2例；1例腹部不适；4例体检发现。
1例左侧腋下肿物。
8例术前均做肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、CA199、CA125、AFP及血常规检查，其中有1例白细胞偏高，余实验室检查均正常。
1.2 检查方法采用Philips brilliance 64多层螺旋CT机采集数据。
扫描层厚5mm，层距5mm，1mm薄层重建。
8例均行增强扫描检查，于肘前静脉以2.5～3.3mL/s注射对比剂(Ultravist 370)，剂量1.5～2.0Ml/kg。
动脉期对比剂注射后30s开始扫描，门脉期对比剂注射后60s开始扫描，延迟期对比剂注射180～300s开始扫描。
图像数据上传至Extended Brilliance workspace工作站，分析病变的CT表现，包括病变部位、边缘、大小、密度、强化特点以及与周围结构的关系。
孤立性纤维性肿瘤影像诊疗
左肾上方较大软组织肿块，呈不规则性强化，可见内部坏死区
Solitary Fibrous Tumor of the Larynx
A 34-year-old man was referred to our hospital because of a foreign body sensation in the throat for six months. A fiberoptic laryngoscopy revealed a 3.5 cm diameter smooth submucosal mass on the right side of the supraglottic larynx
男 21岁 主诉：自己扪及上腹包块一周余 现病史：活动后气短，无发热、消瘦，睡眠饮食好，患者精神可，食纳佳，短期内体重无明显下降。 既往史：无“肺结核”等传染病史，否认药物过敏史，无外伤史。 个人史、家族史：无殊
CT平扫+增强
所示心脏下方、肝脏左前方及胃的右方见巨块状软组织密度影；形态欠规则，呈分叶状，其内密度不均匀，可见斑片状低密度影及片状稍高密度影，ＣＴ值约１５－４０ＨＵ，临近组织结构明显受压移位。增强扫描后动脉期可见上述病灶呈不均匀性强化，ＣＴ值约４０－６０ＨＵ，门脉期及静脉期病灶呈持续强化，ＣＴ值约４５－９０ＨＵ，其内斑片状低密度影未见明显强化。病灶周缘见条状稍高密度影，界较清，其密度及强化程度与膈肌相仿。
术后CT平扫胸部孤立性纤维性肿瘤来自胸膜外孤立性纤维肿瘤
Solitary Fibrous Tumor of the Pancreas
Solitary Fibrous Tumor of the Liver
Computed tomography image, with arrows pointing at the junction between the tumour and normal liver.
胸腔巨大孤立性纤维瘤CT诊断(附2例病例分析)
胸腔巨大孤立性纤维瘤CT诊断(附2例病例分析)邓克学;许实成【摘要】@@ [病例资料]病例1:患者男性62岁,患者"反复活动时胸闷、气促一年",胸片提示右下肺巨大占位,体检右下肺叩呈浊音,听诊呼吸音减低.CT检查:右侧胸腔见一巨大软组织影,边界清晰,病灶呈软组织密度,病灶中央区域可见散在斑点状钙化,病灶大小为18cm×11cm,增强后病灶呈明显不均匀强化,MIP显示病灶内迂曲增粗肿瘤血管,MPR重建显示肿瘤巨大,对侧肺组织压缩呈膨胀不全,压缩肺组织强化.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2010(016)002【总页数】3页(P175-177)【作者】邓克学;许实成【作者单位】安徽省立医院影像科,合肥市庐江路9号,安徽,合肥,230001;安徽省立医院影像科,合肥市庐江路9号,安徽,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R8【病例资料】病例 1:患者男性62岁,患者“反复活动时胸闷、气促一年”,胸片提示右下肺巨大占位,体检右下肺叩呈浊音,听诊呼吸音减低。
CT检查:右侧胸腔见一巨大软组织影,边界清晰,病灶呈软组织密度,病灶中央区域可见散在斑点状钙化,病灶大小为18cm×11cm,增强后病灶呈明显不均匀强化,MIP显示病灶内迂曲增粗肿瘤血管,MPR重建显示肿瘤巨大,对侧肺组织压缩呈膨胀不全,压缩肺组织强化。
手术结果显示:肿块位于右下胸腔,与肺组织关系密切,粘连紧密,与胸壁、纵隔有束带状粘连,肿块质韧,大小约20cm×15cm×15cm,表面分叶,瘤体血供丰富,包膜完整,分离肿块见肿块与上肺后段,下叶后基底段粘连严密。
病理结果提示:右胸腔孤立性纤维瘤。
瘤细胞呈梭形,束状或编织状排列伴间质胶原化及变性坏死,核分裂像不多见。
CD 34(+),S100(-),bcl-2(+),SM A(-)(图 1)。
病例2:患者男性65岁,胸闷半年余,右侧呼吸音明显减低。
胸膜外孤立性纤维性肿瘤44例临床病理特征分析
（ｘｒ ｌ ｒｌ ｏ ｔ ｙｆ ｒｕ ｍ ｒＥ Ｆ ） 而后者常易 与相 应 ｅｔ ｐｅ ａ ｓｌａ ｂｏｓｔ ｏ， Ｓ Ｙ ， ａ ｕ ｉｒ ｉ ｕ
部 位 发 生 的 其 他 梭 形 细 胞 肿 瘤 混 淆 。为 了 更 好 地 认 识 Ｅ — Ｓ
Ｒ ｂｎ。首先描述 ， ａｉ 以往也 称为 “ 限性 纤维性 问皮瘤 ” “ 局 、 胸
ｏ ｈ ｍｉｔ ｎ ｌｃ ｌ ｒＢｉｌｇ Ｇ ａ ｇ ｉ ｄ ｃ ｌＵ ｉ ｒｉ Ｇ ａ ｇ ｉ ｎ ｉ ｇ ５ ０ ２１ Ｃ ｉａ ｃ ｅ ｓｒ ａ ｄ Ｍｏｅ ｕ ａ ｏｏ ｙ， ｕ ｎ ｘ ｙ Ｍｅ ｉａ ｎ ｖ ｓ ｙ， ｕ ｎ ｘ ｅ ｔ Ｎａ ｎｎ ３ ０ ， ｈ ｎ ．
Ｉ １ 材 料 ．
广西 自然科学青年基金 （ 编号 ：６ ０４ ） ０ ４０ ２
广 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院病 理 科 ， 西 广
５ （ ２１ ３） ｏ
收集 广西 医科 大学第一 附属 医院病理 科 ２０ ０ ５年 １月至
南 宁
作者单位
２１ ０ ０年 ９月问手术标本及会诊病例 中诊断为 Ｓ Ｔ的病例 ， Ｆ 由 两位副主任或主任 医师参 照 ２０ ０ ２年 版 ＷＨ Ｏ软组 织肿瘤 分
由于 Ｅ Ｆ Ｓ Ｔ在 临床工作 中并不少见 ， 有与 Ｐ Ｆ 具 Ｓ Ｔ相似的 临床表现 、 组织学形态 、 免疫 表型及 生物学特征 ； 且组织 学形 态并不能完全准确地反映肿瘤的生物学行 为和预后 ， 有必要 对所有 Ｅ Ｆ Ｓ Ｔ病例进行长期随访 。
孤立性纤维瘤怎么回事
孤立性纤维瘤怎么回事
纤维瘤是很多人不陌生的疾病，这样疾病对身体健康危害很大，患有纤维瘤疾病后，需要及时的治疗，而且治疗纤维瘤时间比较长，治疗过程中，患者也是要耐心进行，使得对疾病能够得到很好控制，纤维瘤种类比较多，治疗前需要对自身纤维瘤进行了解，孤立性纤维瘤怎么回事呢?
孤立性纤维瘤怎么回事：
孤立性纤维瘤CT表现有一定特点。
胸腔内实质性肿块，与胸膜宽基底相连，肿块最大径在9cm以上，孤立性、边缘清楚光整、浅分叶、密度均匀或伴有坏死;肿块向胸腔内突起，胸壁相应部位肋骨未见异常改变;增强后一般中等度强化，肿瘤内扭曲血管影及“假包膜征”等较具特征性。
巨大孤立性纤维瘤需与肺癌、肺肉瘤及肺内良性肿瘤鉴别。
肺癌多见于40岁以上，有吸烟史，影像学检查肿块可呈分叶状，
有毛刺，常有胸膜凹陷征，肺不张，阻塞性肺炎。
肺肉瘤多在
40岁以下，在肺实质内膨胀性生长，很少侵犯或突破支气管黏膜，影像学表现为实性肿块，直径多在5cm以上，肿块内可有钙化、空洞形成，多为局限性胸膜侵犯。
肺良性肿瘤多发生于青壮年，常无明显症状，一般为单发圆形或类圆形阴影，生长缓慢，密度均匀，不侵犯周围组织，与胸膜无密切关系，增强后CT常
无强化。
孤立性纤维瘤有较高复发率和肿瘤相关死亡率，但完整手术、密切术后随访以及其后积极治疗仍能保证约70%患者的长期生存，复发多发生在初治后24个月内，而一旦出现转移则预后不佳。
在对孤立性纤维瘤怎么回事认识后，治疗孤立性纤维瘤的时候，需要注意一定要根据自身情况进行，不过要注意的是，在对孤立性纤维瘤治疗的时候，患者需要注意自身表现，身体出现异常情况，需要停止治疗，要先进行身体检查，使得可以自身问题。
孤立性胸膜纤维瘤的临床影像特点
Ｉｓｉ ｔ ｎｔｕｅ，Ｓａ ｄ ｎ ￣ａ ５ ０ １，Ｐ． Ｃ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｇＪｎ ｎ２ ０ ２ Ｒ． ｎ ｈ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ｉ ｅｉ ｔｔ ｉｃｌ ａｉ ｆ ｔｅ ｏｓ ｔｙ ｌ ｒ ｆｒ ａＳａ ｔｉｐ ｖ ｔ ｎ ａｉ ｇ ｄｇ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃｖ：ｏｎ ｓ ａ ｈ ｃｎ ａｉ ｇ ｇｅ ｕ ｓ ｆｏ ａ ｏ ｕ ｉ ｏ ， ｏｍ ｒ ｅｈ ｃｉ ｌ￣ ｌ ｉ － ｅｉ ｖ ｔ ｅ ｅ ｌｉ ｍ ｎ ａ ｒ ｌ ｒ ｅ ａ ｂ ｍ Ｏ ｓ ｇ ｉ ｌ ｏ ｅｌ ｃ ｉ ｇ ｎ ａ
（． １ 山东省 禹城市人 民医院放射 科
２０ ２ ；． ５０ １４ 山东省 医学影像学研究所
【 要】 目的： 摘 探讨孤立性胸膜纤维瘤的临床影像表现 ， 以提高对该病的诊断能力。方法： 随机搜集资料完整的孤立
性胸 膜纤维瘤 ４例 ， 例均经手术病理 证实 ， 病 结合 文献 资料就 其临床 影像表 现进行 分析 总结 。结果 ： ４例患 者 中 ， 性 １ 男 例， 女性 ３例。发生于左肺斜 裂上部 １ ， 例 发生 于左肺斜 裂下部 １ ， 生于两 下肺底 部各 １例。平 片检查 ， 例 发 孤立 性胸膜
孤立性胸膜纤维瘤合并胸腔积液一例
无乏 力 、盗 汗等 ；无 恶 心 、呕 吐 ，大 、小 便 正 常 。 在家 未行 特殊 治疗 ，症 状无 好转 ，且 有逐渐 加 重趋
ｂ ｅ ｓ ｔ ｏ ｓ ｏｒ ｆ ａ ｌ ｏ ｎｇ ｔ ｉ ｍ ｅ，ａ ｐ ｐｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｐ ｌ ｅ ｕｒ ａ ｌ ｅ ｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｃ ｃ ｕｒ ，ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｍｐａ ｎ ｉ ｅ ｄ ｂ ｙ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈａ ｎ ｇ ｅ ｓ ． Ｄｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕｌ ｄ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈｅ ｐｏ ｓ ｓ ｉ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｙ ｒ ｉ ｆ ｂｒ ｏ ｕ ｓ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｉ ｎ ｐ ｌ ｅ ｕｒ ａ ．
ｆ ｏ ｒ ｐｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｓ ． Ｆｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｉ ｎｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ，ｈ ｅ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ＣＴ ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ，ｗｈｉ ｃ ｈ
ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗ ａ ｓ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｕ ｓ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ．Ｔ ｈ ｉ ｓ ｃ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｓ —
胸膜孤立性纤维瘤1例并文献复习
【 】 刘 泰福 现代 放射 肿瘤学 复旦 大 学 出版 社 上 海 医科 大 学 ２
出版 社 ．上 海 ２ ０ 年 １２—１８ ０１ ８ ８． 【】 Ｆｉ Ｄ ． ｅ ． ｍ ｓ ． １Ｏ ａｈｒｎｅｌ ａｃ ｏ ａ ３ ｅ Ａ ＬｅＷＲ Ａ ｏ ｎ ＷＲ ｅ ａ ｒ ａｙｇａ ｃｒｉ ｍ ｔ． ｐ ｎ
ｏ ｔｏ ．ｎ． ａ ｉｔ（ ｕ ｏ）Ｂｏ ｌ ｓ １ ９ ． ２ １ ７ ｕｃ ｍｅ ＩｔＪＲ ｄａ Ｏ ｃ１ ｉｌＰ ｙ ，９ ８ ４ ： ０ ７— ａ
１ ４ ０８
低密度区为出血坏死 、 软化 和囊变 。 ６例 Ｃ Ｔ增强 示 ３例瘤体呈 不均匀轻中度强化 ， 为致密型。 ３例示肿块 中央不强化 ， 呈不规
ｐ ｔｅ ｆｆｉｕ ｅ ａｔ ｒｓ ｒ ｅｙ ａｏｎ ｎ ｕｒｅ ｏ ｉ ｅ ａｔｒ ｏ ａｌ ｒ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ｌ ｅ ａ ｄ ｓ ｇ ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｎ ｙ ｗｉｈ ｐ ｓｐ ｒｔｖ ａ ｉｔｏ ｈ ｒ ｐ ． ｎｃ ｒ ９９ ．７ ２６ ｔ ｏ ｔ ａｉｅ ｒ ｄａ ｉｎ ｔ ｅ ｙ Ｃａ ｅ ．１ ４ ３： ３８ ｅ ａ
ｔ ｅ ｔｄ ｗ ｔ ａ ｉｔｅ ａ ｙ： ０一ｙ ａ ｘ ｅｉ ｎ ｅ Ｉ ｔＪＲａ ｒ ａｅ ｉ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ａ ３ ｔ ｈ ｅ ｒｅ ｐ ｒ ｃ ． ｎ ・ ｅ
ｄａ ｃ ｌ ｏ ｌ ｓ １ ９ ． ４（ ：８ ｉｔ Ｏｎ ｏ ｌ ａ ． ９ ６ ３ ２） ２ ９—２ ６ Ｂｉ Ｐ ｙ ９．
５例 ， 小 年 龄 ２ 最 ５岁 ， 大 年 龄 ８ 最 ７岁 ， 均 年龄 ５ ． 平 ７７岁 。 维 纤 瘤 最 小 ２ Ｏ ｍ 纤 维 瘤 最 大 １ 发 生 在 胸 腔 ， 为 ３ ．ｃ × ．ｃ ， 例 ０ Ｏｍ ２．ｃ ０ Ｏ ｍ×１． ｃ ５ Ｏｍ。临 床 上 以 咳 嗽 、胸 痛 及 呼 吸 困难 为 主 要 症 状 。 本 组 ｌ ， ３例 发 生 低 血 糖 、 ３例 有 ２例增 生性 骨 质 肥 大 。 ３ 影 像 学 表 现 ． ３ １ 部 ｘ线 。１ 例 均 在 常 规 胸 片 上偶 然被 发 现 ， 巨 ．胸 １ ２例 大 肿 瘤 因胸 闷 不 适 摄 胸 片 时被 发现 。 ｌ 在 胸 片上 表 现 为肺 ３例 野 内 呈肺 边 缘 分 布 的 弧 形 孤 立 性 肿 块 ，基 底 近 胸 壁 ，边 缘 光 滑 。一 般 无 钙 化 。无 明显 分 叶 或 有 分 叶 。２例 位 于肺 野 中部 叶 间 裂 中 。本 组 ｌ 中 ， 现 为 巨大 块 影 ４例 ， 中 ２例 巨 大者 ３例 表 其 有少 至 中量 胸 腔 积 液 。４例 肿 瘤 边 缘 有 蒂 。 ３２Ｃ ． Ｔ扫 描 。 组 ｌ 本 ３例 ，１ 有 Ｃ １例 Ｔ影 像学 资料 ， 现边 表 缘 光 滑 清楚 的肿 块 ，有 轻 中 度 分 叶 。 ｌ 肿 瘤 实 质 部 分 无钙 Ｏ例 化 ， 中 １ ， 多 发 性 不 规 则 钙化 致 密 灶 。 较 大 的 肿瘤 实 其 例 见 ６例 质 内密 度 欠均 匀 ， 低 密 度 区 ， 织 学 上 属多 血 管 型 ， 理 上 有 组 病
颅内孤立性纤维瘤1例病例报道
甘肃医药2021年40卷第4期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.4·短篇及个案报告·孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumors ，SFT ）多见于胸膜，但也见于头颈部的部位，包括眼眶、鼻腔、副鼻窦、甲状腺、腮腺、颊部和咽旁间隙。
最初，由lempere 和Rabin 在1931年将其描述为纵隔和内脏胸膜的原发性肿瘤［1］。
Carneiro 等［2］于1996首次报道了涉及中枢神经系统（CNS ）的原发性SFT 。
在过去的几十年里，关于中枢神经系统SFT 的研究已有报道，但大多数病例位于脊髓。
关于颅内的病变相对较少，据报道占所有原发性中枢神经系统肿瘤的不到1%［3］。
颅内SFT （intracranial solitary fibrous tumor ，ISFT ）的临床症状和影像学表现不典型，术前诊断困难，主要依靠术后病理检查。
1病例资料患者，男，57岁，因视物重影2月余伴头痛一周入院。
入院头颅CT 平扫提示：头颅骨显示完整，大小、形态正常，右侧蝶骨大翼局部骨质吸收、破坏，局部见团状稍高密度影，截面大小约6.4cm ×5.7cm ，边界尚清，邻近脑实质受压（图1）。
磁共振成像（MRI ）示右侧额颞部见团块状混杂信号影，以等T1、等T2为主，大小约5.7cm ×5.8cm ×6.9cm （左右×前后×上下），T2-FLAIR 呈高信号，DWI 呈等、低信号，增强后明显强化，内见不规则未强化坏死区，侵及右侧眼眶外侧壁，局部外直肌、视神经分界欠清。
紧贴双侧侧脑室周围见对称性条片状稍长T1、T2信号影，T2-FLAIR 呈稍高信号，DWI 呈等信号（图2）。
查体：神志清楚，视力视野受损，余颅神经检查未见异常，颈软，四肢肌力、肌张力正常。
基于患者的临床表现和影像学资料，术前诊断：右侧蝶骨嵴脑膜瘤。
肺孤立性纤维瘤4例报告
织相连 ， 内有丰富血管样结构 ， 因此应注意肿瘤 蒂部 处理 ， 避 免出血。因肿瘤包膜完整， 多有蒂部与肺组织相连 ， 也可 以通
利切除肿瘤 ， 胸腔镜手术 者术后第 ２ 拔除胸 腔引流管 ， 天 术
后均未出现并发症 ， 恢复 良好 ， 均住 院 ５ｄ 平 。术后随访 ７— ８ ２个月 ， 平均 ４ ８个月 ， ４例均健在 ， 未见肿瘤复发。 讨论 ： 肺孤立性纤维瘤 是一种 罕见 的肺 部肿瘤 ， 多数生
［ 万太玉 ， ４ ３ 缪咏梅 ， 国．２ 金可 ６ 例腰椎间盘手术失败综合症 的原因
分析 ［］ 颈腰痛杂志 ，０ ２２ （ ）４ ４６ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ：５ ．
（ 稿 日期 ：０ ０ －５ 收 ２ １ ￣３０ ）
・
短篇 与 个 案 ・
长缓慢为 良性肿瘤 ， 部分生长 活跃为交界 性肿瘤 ， 未见转 均 移或复发倾向。本组 ４例 均为 良性 肿瘤。肿瘤 多数起 源于
Ｐ Ａ后行 ＭＲ 检查 前者强化 ， ／ 而后者不强化 。
本组经 Ｍ 证实合并椎管狭窄 ２ 例。其中 ｌ ／ Ｒ ２ ２ 例 虽行 全椎板 切除减 压术 ， 但并 未扩大 神经根 管 ， 不
但 神经根 卡压 未 能完 全 缓解 ， 而 因腰 椎 的稳定 性 反 受 到破坏 而 导致一系 列病理 改变 。有些 患者行 椎间
数及分类多正常， 但血沉增快。椎间隙感染 Ｍ Ｉ Ｒ 表 现 为椎 间隙及上 下关节 面骨质 信号异 常 ，１ 低信 Ｔ ＷＩ 号 ，２ 呈片状高信号。脂肪抑制序列显示更为清 Ｔ ＷＩ 晰。脑脊液漏表现为与硬膜囊相通 的液体信号区 Ｍ 准确显示其大小 、 ／ Ｒ 范围和裂 口程度。其原因为 用器械 去除与 硬膜 粘连 紧 密 的致 压物 （ 突 出的髓 如 核 、 赘 、 厚 的 黄韧 带 等 ） ， 破 硬膜 引起 脑 脊 骨 肥 时 撕 液漏 ； 或术者经验不足 ， 操作不仔细等均可造成硬膜 损伤。本例裂 口较小无需处理， 如裂 口大需中转开 放式手术进行修补。可见， 对于椎 问盘突出症术后
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ＳＴ确诊须行病理检查。光镜下 ＳＴ由分化 Ｆ Ｆ
良好 的梭 形细胞 组 成 ， 以无任 何特 点 的形 式 ， 布在细 散
长的胶原纤维束之间。一般病例 ， 梭形细胞核小 ， 核分
放疗。ＳＴ良性居多 ， Ｆ 大多数患者的预后 良好 ， 复发和
体。包块 占据左侧胸 腔 ２ ３以上体 积。包块大小 约 ／
２ ｅ １ ｅ ×１ ｅ ， 暗 红 色 ， 圆形 ， 膜 完 整 ， ０ ｍＸ ８ ｒ ０ ｒ 呈 ａ ａ 椭 包 光 滑， 质硬 ， 现可见 较 多迂 曲粗 大 的血管 ， 块 与 前 纵 表 包 隔、 左肺 上 叶 、 肌相 连 ， 连带 内可见 明显滋 养血 管 。 膈 粘
的边界 清楚 的分叶 状 软组 织 病 变 ， 有 位 于肺 裂 问似 偶 实 质 内病 变 ， 不 均 一 强 化 。胸 膜 钙 化 者 约有 ７ ～ 可 ％
２６％ ＿ ２
。
人院查体 ： ６ ３ ， ０￣／ ｉ， ９￣／ ｉ， Ｐ Ｔ ３ ． ℃ Ｐ９ ｍｎ Ｒ １ ｍｎ Ｂ
１９７ ｍｍ 。全身 浅表 淋 巴结 未触及 。气 管稍右 偏 ， １／ ９ Ｈｇ 胸 廓左 侧饱满 ， 胸廓前 外 下部 叩诊浊音 ， 左 左侧 中下 肺
裂像 难 以见 到 。而胶 原 纤 维束 粗 大 ， 行 排 列 伴有 透 平
明， 陛， 间梭形 细 胞 散 在具 有 特征 性 。免 疫组 织 化 变Ｉ 其
学 染色 中梭 形 细 胞 Ｓ１０， Ｋ，ＭＡ呈 阴性 ， Ｄ ４ Ｖ． —０ Ｃ Ｓ Ｃ ３ ，ｉ
围。血气 分 析 示 ： 碱 度 ｐ ．６ ， 氧 化 碳 分 压 酸 Ｈ ７４２ 二
ｂ ｌｏｔｙ ｂｏｓｍ ｒ ｒ ｏ ｏｒａ ８Ｊ． ￣ ｒ ｌ ｒｆｒ ｔｏ ： ｐｒｏ ｕｃｓ ［］Ｎ ａｓ ｉ ｉ ｕ ａ ｓ ｅ ｔｆ ｅ
５ （ ：Ｏ４ ４ ４） ｌＯ
ｕ ｅ ， ， ｒｒ ２ ｇｙ ｏ
（ 收稿 日期 ：０ ９１ － ２ ０ －２０ ７）
‘
状。本例患者 出现活动后胸闷、 气紧。胸膜 ＳＴ在 ｘ Ｆ
２０ ０ ９年 ８月 ６日在 全 麻下 行剖 胸 探 查术 ， 胸 腔 左
心脏 右 移 。平 扫 Ｃ Ｔ值 约 ３ ． Ｈ 增 强后 持 续 强化 ， ９ ７ Ｕ，
强化 明显 ， Ｔ值约 ７ ．Ｈ 。胸 腔见大量 液体密度 ｃ ０９ Ｕ 影 ” 应建 议行 剖胸 探查 活检 术 ， 免误 诊 为 晚期肺 癌 ， 避
１ ． ７ ｍｘ ４ ９ ｃ ９ ５ ｍ， ４ ９ ｃ １ ． ５ ｍｘ ． ｃ 占位效 应 明显 ， 压缩 左肺 ，
后 持续 强化 ， 强化 明显 ，Ｔ值 约 ７ ．ＨＵ Ｃ ０ ９ 。胸腔见 大 量 液 体密 度影 。胸 腔 积 液 生 化 检 查示 ： 白细胞 数 ６０ × ００ ｌ Ｌ 其 中单核 细胞 ９ ％ ， ０／ ， ０ 多核细胞 １ ％ 。浆 液粘 蛋 ０ 白试 验定性 （ ） ＋ 。肺 功 能测 试 提示 ： 以重 度 阻 塞 性 为 主 的混 合性 通气 功 能 障 碍 ， 功 能 重 度受 损 。术 前 诊 肺 断： 左肺 占位 伴大 量胸 腔积 液 。
肿块影 ， 积 １． ７ｍＸ１．５ｍｘ ．ｃ 占位 效 应 明 体 ４９ ｃ ４９ ｃ ９５ ｍ，
显 ， 缩左肺 ， 脏右 移 。平 扫 Ｃ 压 心 Ｔ值 约 ３ ． ＨＵ， 强 ９７ 增
阴性 。本例患者还需与肺部肿瘤相鉴别 ， 因为其胸部 ｃ Ｔ检查 提示 ： 左 肺 见 一高 密度 巨大肿 块影 ， 积 “ 体
３ ．ｍ Ｈ ， １８ ｍ ｇ 氧分压 ７． ｍ Ｈ ， ３８ ｍ ｇ 血浆二 氧化 碳总浓度
２ ．ｍ ｇ ３ ２ ｍＨ 。胸 部 Ｃ Ｔ检 查 提示 ： 左肺 见 一 高密 度 巨大
ｍ ｎｎ ｅｔ 均呈阳性¨ 。在诊断上需与纤维瘤病 ， ｉ ］ 滑膜肉
瘤 等相鉴 别 ， 两 者 在 免疫 组 织 化学 染 色 中 ，Ｄ ４为 后 Ｃ３
状 的 ， 随 着 肿 瘤 的增 大 ， 出现 相 应 部 位 的 压 迫 症 但 会
［ ］ Ｋｍ Ｋ Ｇ ｎａｅ ， Ｃ ｍ ｅ ａ． ｎ ｓａ ｒｓｎ．ｉ ｓ ｆ ｅ － ３ ｉ Ａ， ｏ ｚｌ ＩＭｃ ｏ ｂＪ ｔ １Ｕ ｕｕ ｐｅｅｔ ｏ ｔｌ ｚ Ｇ， ｌ ｎｏ ＇ ｅ
而 贻误 治疗 。
多数 ＳＴ为 良性 ， 整 切 除 是 最 理 想 的 治 疗 方 Ｆ 完 式 ， 是最 重要 的 预后 预 测 因 素 。残 留肿瘤 似 乎发 展 也
包 块切 除 术 。术 中 见 左 侧 胸 腔 内约 ３０ ｌ 黄 色 液 ０ｍ 淡
缓慢 ， 但仍需定期观察［ 。恶性倾 向的残 留肿瘤建议 ３ ］
・
８ ４・ ６
四川医学 ２１ ００年 ６月第 ３ １卷 （ ６期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ ０，ｏ ３ ， ０６ 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ １／ １ Ⅳ ． ａＪ １．
胸 膜 巨大 孤 立 性 纤 维 瘤
刘建平 ， 永恒 ， 洪韬 张 夏
（ 遂宁市 中心医 院胸心外科 ， 四川 遂宁 ６ ９ ０ ） ２０ ０
转移都 比较少见 。本例采取全麻 下左胸 腔包块切除
术， 完整切 除包 块 ， 术顺 利 。术 后 患 者恢 复 良好 ， 手 复
查Ｃ Ｔ肺复 张 良好 ， 腔 积 液 消 失 ， 功 能恢 复正 常 ， 胸 肺
胸 闷气紧症状 消 失 。
参考文献 ：
［ ］ 刘彤华主编． 断病理 学 ［ ． ２版 ． １ 诊 Ｍ】 第 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
患 者 ， ， １岁 ， 活 动 后 胸 闷 、 紧 ９个 月 于 女 ４ 因 气 ２０ ０ ９年 ７月 ３ ３ 院 。人 院 前 ９个 月 ， 者 无 明 显 ０ １入 患 诱 因出现活 动 后 胸 闷 、 紧 ， 胸 痛 、 气 无 咳嗽 及 咯血 痰 。
线片和 ｃ Ｔ上常表现为位于周围胸膜并与之以蒂相连
】
切 除标本 送病 理 检查 。光 镜下 见 ： 瘤 由分 化 良好 的 肿 梭形 细胞 组成 ， 细胞 大小 形态 一致 ， 散在分 布于胶 原纤
维束之间。瘤内血管丰富 ， 管腔大小不一。免疫组织
化学染 色结 果 ：Ｄ ４ ＋ ， ｉｅｔ （ ）ｓ１０ 一 ， Ｋ Ｃ ３ （ ） Ｖｍ ｎｉ ＋ ，－０ （ ） Ｃ ｎ （ ） Ｃ 一 ，ＭＡ（ ） 一 ，Ｒ（ ） Ｓ 一 。病 理 诊 断 ： 胸 腔 孤 立 性 纤 左
维瘤 。 孤立 性 纤 维 瘤 （ ｏ ｔｒ ｆ ｒｕ ｕ ｏ ， Ｆ ， 发 ｓｌａ ｉ ｏ ｓｔｍ ｒ Ｓ Ｔ） 除 ｉｙ ｂ
２பைடு நூலகம்ｏ ７ ４～７２ ｏ ６． ２ ５
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［ ］ Ｅｉ ｅ Ｂ Ｌｕｇ ，ｅｄ Ｐｅａ Ａｓ ｗｙ ｒ ｉ ２ ｌｋ Ｍ，ｅｎ 删 Ｒ ｄｙＧ ， １ ｏｌｇ ｗｎ 嘲面 ｍ ｌ ｃｒ ｌ ． ｌ ｏ ｇ ＇ｉ ｅ－ ｒ
ｃｙ ａ ｍ ｓ： ｉ ｏ ｓ ｅ ｔ ｎ ［ ］ Ｃｉ ｃｌ ｕ ｏａ 罅 ｈｍ ｌ ａｓ ｉ ａ ｎ ｃｎｉ ｒ ｉ ｓ Ｊ ． ｌ ｉ ｌ ｎｒ Ｍ ｍｇｇ ｄ ａｏ ｎａ Ｐ ｍ ｙ
ｃ ｅ２０ ，２ ５ ：２ ３ １ ｉ ，０ ５ １ （ ） ３８— ３ ｎ
生 于胸 膜 ｇ＃，可 以在 许 多 部 位如 腹膜 、 膜后 腔 、 ｔｌ ， 腹 纵 隔、 鼻咽 、 眼眶 、 乳房 、 脏 、 中发生 。发 病年 龄在 ２ 肝 肺 ４～ ７岁， 均 ５ ８ 平 ０岁 ¨ 。孤立 性 纤 维 瘤 临 床 上 常是 无 症 ｌ
茹
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