全科医生及其教育培训教材(PPT 42页)

在电话里坚持后续心理疏导。
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角色续
（二）是个人、家庭的朋友 是朋友 才能得到信任 才能了解个人和家庭的健康问题 才能解决其健康问题 才能成为 “健康保护神” 和 “利益维护者”
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角色续
（三）医疗保健系统的协调者和团队管理者 专科医生：只对部分健康问题或问题某一部分负责，
不顾及一个完整的人的需要 全科医生：协调一切医疗保健（如医疗、公共卫生、
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（五）最有效的病例管理者 拥有广泛的社会资源 有条件对慢性病人实施系统化、规范化、连续性和
综合性的管理计划（managed care管理式照顾）
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诊疗能力
平衡发展 全科医生的“脊梁骨”和躯干——以 人为本，以健康为中心的诊疗能力
一手抓预防，一手抓保健和康复，实 现防、治、保、康、教、生“六位一 体”的服务
（多领域）
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二、全科医生的工作任务：
1. 常见病、多发病医疗，适当的会诊和转诊
2. 急、危、重病人的院前急救、转诊与出院后管理
3. 社区健康、高危人群健康管理，疾病预防筛查与咨询
4. 社区慢性病人的系统管理
5. 居家照顾，家庭病床及其他家庭服务
6. 社区重点人群保健（妇儿老慢残）
7. 人群与个人的健康教育
8. 基本精神卫生服务（包括初步心理咨询与治疗）
9. 医疗与伤残的社区康复 10. 计划生育技术指导 11. 社区卫生服务信息系统的建立与管理
居民健康档案、健康 教育、慢性病例管理 及社区卫生工作考核 评价系统
12. 通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、初级卫生保健
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全科医生的特殊使命
旧健康观：健康 （非此即彼） 疾病
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素质续
（二）出色的管理能力 全科医生是团队的核心 要管理病人、家庭与社区健康、管理服务团队等 应具有以下能力： 自信、自控、决断（独立承担责任、控制局面） 良好人际关系（合作、灵活、包容） 平衡生活与工作（自己身心健康、保障服务质量）
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素质续
（三）执著的科学精神 工作相对独立，易知识陈旧或技术不当运用 应当具有如下科学态度和自我发展能力： 对待业务工作严谨、敏感、执着 批判地评价、运用新知识、新技术 积极参加质量保证活动、同行评议
病人进入医疗保险和保健的“守门人”和“引路人” 首诊医生能获取有效资料，作下列考虑： 可以使用的资料 解决问题的途径 怎样才能有效的帮助病人和利用卫生资源
9Baidu Nhomakorabea
角色续
2009年8月初的一个晚上，8时多，患者就诊
“美国、发烧38℃……”从患者口中说出这些关键词
医生脑海里迅速做出判断：甲型H1N1流感疑似！
无病=健康
新健康观— 亦此亦彼
危险因素+致病因子
健康
带病健康生活
疾病
疾病 健康
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全科医生使命1：承担三级预防 （围绕疾病周期：健康-疾病-康复）
- 个体/群体三级预防的主要承担者
“三级预防”概念： — 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病 易感受期 二级预防：早查早治 症候前期+临床早期 三级预防：既病防残 临床中后期+濒死期
第三章 全科医生及其教育培训
第一节 全科医生的定义、任务和角色 第二节 全科医生的综合素质要求 第三节 全科医生与其他医生的区别 第四节 全科医生的教育培训
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第一节 全科医生的定义、任务和角色
一、全科医生的定义 接受过专门培养的一种专科医师 能够为所有个体提供卫生保健服务而不论其年龄、
性别或何种健康问题 在社区中为整个家庭提供基本的和连续的照顾 处理躯体、心理和社会问题 根据需要与其他专科医生协调提供综合性的卫生
保健康复
预防
六位一体
一脚伸向家庭、一脚伸向社区，两脚 代表社会交往和工作能力
社区
保持个人平衡发展，促进卫生服务系 统的平衡发展
家庭
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第二节 全科医师的综合素质要求
一、全科医生的素质要求 二、全科医生的知识结构 三、全科医师应具备的能力
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一、全科医生的素质要求 （一）强烈的人文情感（三具有） 具有对人类和社会生活的爱与持久兴趣 具有服务于社区人群，与人交流理解的愿望和需求 具有对病人无条件、全方位、不求回报的责任感
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二、全科医生的知识结构 （一）以疾病为中心的学科知识（基础、临床） （二）以患者为中心的学科知识（心理、社会、伦理） （三）以家庭为单位的学科知识（家心、家社、家伦） （四）以人群为对象的学科知识（社会医、社区医） （五）全科医学的专业知识（理论、方法、常见健康issue）
保健服务
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全科医生应表现出6个“全”
• 主动服务于社区全体居民； • 凡是影响居民健康的全部问题都过问； • 整合各临床专科，提供覆盖各科常见病、常见问题的
临床“全科” 服务； • 兼顾生物、心理、社会，提供全方位服务； • 以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供全范围服务； • 依靠团队，防医保康教六位一体，提供全维度服务
立即向医院报告，医院各有关部门层层按照流程进行 处理并向北京市疾控中心报告
这期间，患者进行了相应检查（血象、胸片等）
疾控中心赶到，进行流行病学调查，并进行初筛
患者妈妈不安，来回走动
医生心理疏导，告知H1N1死亡率只有1%，可防可控 可治，患者妈妈情绪改善
凌晨，患者被120急救车转运到地坛医院。医生一直
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医学目的转变： 对抗疾病/死亡 救死扶伤
促进健康 对抗早死 提高生命质量
cure ? cure medicine
care care medicine
现代医学
现代医学+替代/互补医学
全科医生使命2： 发展“照顾医学”
（围绕生命周期：生命准备、生命保护、生命质量）
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High Touch （历史上医生服务的体现）
家庭服务、社区服务、全科医疗团队） （必须知道病人服务需求，其它医生能提 供什么服务等）
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（四）健康保险系统的最佳“守门人” 用最少资源解决最多健康问题（就地解决大多数问题，
少量转诊，降低医疗费用） 加强预防保健服务，防患于未然 对就医行为有洞察力，避免不当、重复就医 充分发挥个人和家庭能动性，提高其自我保健能力
High Technology （现代生物医学的成果）
高技术 + 高投入 + 大医院
改革
Appropriate + High Touch Technology
副作用: 低效率 低覆盖 低满意度
适宜技术
经济有效/高覆盖/高满意度
+ 高情感
全科医生使命3：重 推塑进医卫生生形改象革
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二、全科医生在社区扮演的角色 （一）首诊医生（第一接触医生） 首诊和转诊制度规定：全科医生是法定首诊医生，是