第十三章 眼科疾病用药

第13章眼科疾病用药

左氧氟沙星Levofloxacin

【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。

【注意事项】(1)不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。

(2)使用中如出现过敏症状，应立即停止使用。

【禁忌证】对本品或喹诺酮类药物过敏者禁用。

【不良反应】偶尔有轻微似蜇样的刺激症状。

【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。

(2)眼用凝胶涂于眼下睑穹窿部，一次适量，一日3次。

【制剂与規格】乳酸左氧氟沙星滴眼液：(1)5ml：15mg；(2)8ml：24mg。

妥布霉素 Tobramycin

【适应证】用于敏感细菌所致的外眼及附属器的局部感染。

【注意事项】(1)肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。

(2)孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间宜暂停哺乳。

(3)对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，对本品也可能过敏。若出现过敏反应，应立即停药。

(4)长期应用本品可能导致耐药菌过度生长，甚至引起真菌感染。

(5)若患者同时接受氨基糖苷类抗生素的全身用药，应监测本品及氨基糖苷类抗生素的血药浓度。【禁忌证】对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。

【不良反应】偶有眼局部刺激，如眼睑发痒与红肿、结膜充血。罕见过敏反应。

【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，轻度及中度感染，一次1～2滴，4小时1次；重度感染，一次2滴，一小时1次。

(2)眼膏①轻度及中度感染的患者，一日2～3次，一次取约1.5cm长的药膏涂入患眼，病情缓解后减量；②妥布霉素滴眼液可与眼膏联合使用，即白天滴用滴眼液，晚上使用眼膏。

【制剂与規格】妥布霉素滴眼液：5ml：15mg。

妥布霉素眼膏：10g：50mg。

庆大霉素Gentamycin

【适应证】用于治疗葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林敏感株)及敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌等所致的结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎、睑板腺炎等感染。

【注意事项】(1)过敏体质者慎用。

(2)本品不宜长期连续使用，使用3～4日症状未缓解时，应停药就医。

(3)滴眼后出现眼部充血、水肿和眼痒时，应停药就医。

【禁忌证】对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。

【不良反应】滴眼后可能出现轻微刺激感。偶见过敏反应，出现眼红、眼痒和水肿等。

【用法和用量】滴眼一次1～2滴，一日3～5次。

【制剂与規格】硫酸庆大霉素滴眼液：8ml：4万U。

氯霉素Chloramphenicol

【适应证】用于由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致的结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼等。

【注意事项】(1)如使用3～4日不见症状改善，应立即停止使用并就医。

(2)出现不良反应应停止使用(口腔苦味为氯霉素的物理特性，可继续使用)。

(3)长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视神经乳头炎(特别是小儿)。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素C和维生素B。

(4)孕妇及哺乳期妇女宜慎用。

【禁忌证】新生儿和早产儿禁用。

【不良反应】(1)偶见眼睛疼痛、视力改变、持续性发红或有刺激感。

(2)口腔苦味。

(3)偶见儿童使用后出现再生不良性障碍性贫血。

【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。

(2)眼膏涂入眼睑内，一次适量，一日3次。

【制剂与規格】氯霉素滴眼液：(1)5ml：12.5mg ；(2)8ml：20mg。

红霉素 Erythromycin

【适应证】用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。

【注意事项】 (1)用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。

(2)孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。

(3)避免接触其他黏膜(如口、鼻等)。

【禁忌证】对本品任何成分过敏者禁用。

【不良反应】涂眼后偶见眼痛、视力改变、持性眼红或刺激症状。

【用法和用量】涂于眼睑内一次适量，一日2～3次，最后1次宜在睡前使用。

【制剂与規格】红霉素眼膏：1g：5mg。

妥布霉素地塞米松滴眼液Tobramycin and Dexamethasone Eye Drops

【适应证】(1)用于对肾上腺皮质激素敏感的眼科炎性病变伴有眼部表面的细菌感染，或有感染危险的以下情况：眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。

(2)用于慢性前葡萄膜炎。

(3)用于化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。

【注意事项】(1)对其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者对本品有可能过敏。如果用药后发生过敏反应，应当停用。

(2)2岁以下儿童慎用。

(3)孕妇及哺乳期妇女慎用。

(4)长期滴用可致青光眼、白内障或眼部真菌感染。使用过程中应当监测眼压。

(5)长期滴用可能掩盖或加重已有的感染，以及增大眼部继发严重感染的机会。

(6)在一些导致角膜、巩膜变薄的病变中可能会引起眼球穿孔。

【禁忌证】(1)单纯疱疹病毒性角膜炎，牛痘、水痘及一些因病毒感染引起的角膜和结膜疾患，眼部分枝杆菌感染，眼部真菌感染患者禁用。

(2)对本品或氨基糖苷类药物过敏者禁用。

(3)角膜异物未完全去除患者禁用。

【不良反应】(1)滴眼后可以出现眼睑刺痒、水肿、结膜充血。

(2)眼内压升高并可能导致青光眼、偶尔有视神经的损害、后囊下白内障形成和伤口愈合延迟。