CT下肢静脉造影【放射科】 ppt课件
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按病程划分 急性DVT、慢性DVT 。急性DVT表现
为中心性充盈缺损、慢性DVT影像表现为偏心性充 盈缺损。
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7
下肢DVT检查的临床意义
血栓排查 为最主要的临床要务
术前评估 下肢静脉曲张术前评价深浅静脉组的沟 通情况
狭窄判断 腔内阻塞及腔外压迫
出血部位查找 医源性损伤及非医源性损伤造成出 血
间接CT静脉造影术（Indirect CTV） 从浅静脉 注射对比剂，经过肺循环完成目标静脉显影。
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10
下肢CTV分类
直接法 上行造影 间接法 下行造影
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11
下肢CTV检查影响因素
生理因素 年龄、体重、体脂率、心输出量 病理因素 PE、心功能不全、淋巴水肿、下肢肿胀 对比剂方案 浓度、有效碘用量、注射速率、注射时间 扫描方案 准直宽度、螺距、球管转速、扫描时间、扫
缺点 准确把握时相有一定难度；对比剂用量大； 强化程度较低，尤其下肢肿胀患者。
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14
下肢CTV对比剂方案及扫描方案
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15
下肢CTV图像评价
优秀 静脉显影高于肌肉，等于动脉 好 静脉显影高于肌肉，低于动脉 较好 静脉显影等于肌肉，低于动脉 差 静脉显影低于肌肉和动脉
CT下肢静脉造影
浙江省人民医院放射科 徐健
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1
下肢静脉解剖
下肢深静脉组
足部 趾足底静脉与背侧静脉形成足心静脉；足心 静脉与足背静脉形成足深静脉弓；外侧足底静脉与 内侧足底静脉汇合成胫后静脉
腿 胫前静脉、胫后静脉、腘静脉
大腿 腘静脉-股静脉-髂外静脉
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2
下肢静脉解剖
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16
IVC
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17
髂总静脉
ppt课件
18
髂外静脉
ppt课件
19
股静脉
ppt课件
20
Biblioteka Baidu
腘静脉
ppt课件
21
MIP(斜冠状面)
ppt课件
22
VRT
ppt课件
23
浙江省人民医院影像技师 徐健
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24
ppt课件
8
下肢DVT检查方法
CTV 直接法、间接法
MRV 不使用碘对比剂、没有辐射损伤、少有骨 骼干扰
超声 主要检查优势在于股静脉
下肢深静脉造影（X-ray、DSA）
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9
CTV（CT Venography）
直接CT静脉造影术（Direct CTV） 直接从足部 静脉注射造影剂完成下肢静脉、髂静脉、下腔静脉 显影。
下肢浅静脉组
大隐静脉 人体内最长静脉。起始于足底内侧缘静 脉，通过卵圆窝在腹股沟下方汇入股静脉
小隐静脉 是足底外侧缘静脉的延续，终止于腘静 脉
穿静脉 沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉
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3
下肢静脉系统解剖图
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4
DVT（Deep venous thrombosis）
定义 下肢深静脉血管内血液凝结或某些有形成份 形成固体质块的过程，与肺动脉栓塞属于同一病理 过程的不同病变，称为静脉血栓栓塞征（Venous thromboembolism，VTE）
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5
DVT（Deep venous thrombosis）
DVT形成的高危因素
血流缓慢 长期卧床、制动、久坐
高凝状态 先天性高凝状态、后天性高凝状态
血管损伤 医源性损伤、非医源性损伤、感染性损 伤
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6
下肢DVT分类
按部位划分 小腿DVT、髂-股DVT。以后者为多见。
描方向 设备因素
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12
下肢CTV检查优缺点
直接法
优点 对比剂用量少；扫描时相容易把握；目标血 管强化程度高；
缺点 下肢肿胀者穿刺困难，并且结扎阻断浅静脉 回流效果较差；容易造成血栓脱落；血对比剂混合 不均匀。
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13
下肢CTV检查优缺点
间接法
优点 可以完成CTPA与下肢CTV一站式联合扫描 （One-stop angiography）；双侧对照；血对比 剂混合均匀，没有血流伪影。
为中心性充盈缺损、慢性DVT影像表现为偏心性充 盈缺损。
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下肢DVT检查的临床意义
血栓排查 为最主要的临床要务
术前评估 下肢静脉曲张术前评价深浅静脉组的沟 通情况
狭窄判断 腔内阻塞及腔外压迫
出血部位查找 医源性损伤及非医源性损伤造成出 血
间接CT静脉造影术（Indirect CTV） 从浅静脉 注射对比剂，经过肺循环完成目标静脉显影。
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下肢CTV分类
直接法 上行造影 间接法 下行造影
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下肢CTV检查影响因素
生理因素 年龄、体重、体脂率、心输出量 病理因素 PE、心功能不全、淋巴水肿、下肢肿胀 对比剂方案 浓度、有效碘用量、注射速率、注射时间 扫描方案 准直宽度、螺距、球管转速、扫描时间、扫
缺点 准确把握时相有一定难度；对比剂用量大； 强化程度较低，尤其下肢肿胀患者。
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下肢CTV对比剂方案及扫描方案
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下肢CTV图像评价
优秀 静脉显影高于肌肉，等于动脉 好 静脉显影高于肌肉，低于动脉 较好 静脉显影等于肌肉，低于动脉 差 静脉显影低于肌肉和动脉
CT下肢静脉造影
浙江省人民医院放射科 徐健
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下肢静脉解剖
下肢深静脉组
足部 趾足底静脉与背侧静脉形成足心静脉；足心 静脉与足背静脉形成足深静脉弓；外侧足底静脉与 内侧足底静脉汇合成胫后静脉
腿 胫前静脉、胫后静脉、腘静脉
大腿 腘静脉-股静脉-髂外静脉
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下肢静脉解剖
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髂总静脉
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髂外静脉
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股静脉
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腘静脉
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MIP(斜冠状面)
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下肢DVT检查方法
CTV 直接法、间接法
MRV 不使用碘对比剂、没有辐射损伤、少有骨 骼干扰
超声 主要检查优势在于股静脉
下肢深静脉造影（X-ray、DSA）
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CTV（CT Venography）
直接CT静脉造影术（Direct CTV） 直接从足部 静脉注射造影剂完成下肢静脉、髂静脉、下腔静脉 显影。
下肢浅静脉组
大隐静脉 人体内最长静脉。起始于足底内侧缘静 脉，通过卵圆窝在腹股沟下方汇入股静脉
小隐静脉 是足底外侧缘静脉的延续，终止于腘静 脉
穿静脉 沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉
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下肢静脉系统解剖图
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DVT（Deep venous thrombosis）
定义 下肢深静脉血管内血液凝结或某些有形成份 形成固体质块的过程，与肺动脉栓塞属于同一病理 过程的不同病变，称为静脉血栓栓塞征（Venous thromboembolism，VTE）
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DVT（Deep venous thrombosis）
DVT形成的高危因素
血流缓慢 长期卧床、制动、久坐
高凝状态 先天性高凝状态、后天性高凝状态
血管损伤 医源性损伤、非医源性损伤、感染性损 伤
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下肢DVT分类
按部位划分 小腿DVT、髂-股DVT。以后者为多见。
描方向 设备因素
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下肢CTV检查优缺点
直接法
优点 对比剂用量少；扫描时相容易把握；目标血 管强化程度高；
缺点 下肢肿胀者穿刺困难，并且结扎阻断浅静脉 回流效果较差；容易造成血栓脱落；血对比剂混合 不均匀。
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下肢CTV检查优缺点
间接法
优点 可以完成CTPA与下肢CTV一站式联合扫描 （One-stop angiography）；双侧对照；血对比 剂混合均匀，没有血流伪影。