心衰病人的观察与护理优秀课件
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心力衰竭病人的护理ppt课件
家属参与
鼓励家属参与病人的护理 ，提供情感支持和日常照 护，减轻病人的心理负担 。
03
CATALOGUE
心力衰竭病人的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
限制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工食品等，以减轻水
肿和心脏负担。
控制液体摄入
保持适当的液体摄入，避免过 多的水分潴留，同时也要避免
饮食指导
指导病人低盐、低脂、低热量、 易消化的饮食，控制液体摄入量
。
运动与休息 根据病人心功能状况，合理安排运 动与休息时间，避免过度劳累。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，保持 室内空气流通。
心理护理与支持
心理疏导
关注病人的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 。
增强信心
向病人及家属介绍疾病知 识和治疗进展，增强病人 战胜疾病的信心。
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏负荷过重 、心脏舒张受限等。
病理生理
心肌收缩和舒张功能受损，心排 血量减少，体循环和/或肺循环淤 血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查（如心电图、超声心动图、血液检查等）进行综 合评估。
定期随访与评估
定期随访
通过电话、微信等方式定期了解患者的 病情状况、自身认知情况、康复计划的
执行情况等。
调整治疗方案
根据评估结果，对患者的治疗方案进 行调整，以确保治疗效果的最佳化。
评估患者情况
根据随访结果，对患者的病情状况、 自身认知情况进行评估，为后续治疗 和康复提供依据。
《心衰患者的护理》PPT课件
整理课件ppt
18
临床表现
消化道症状: 上腹部不适、
食欲不振等
呼吸困难
水肿
颈静脉怒张
肝颈静脉回流征
肝大、腹水
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右心衰竭
19
（3）全心衰竭：同 时存在左、右心衰 竭的临床表现，或 以某一侧心力衰竭 表现为主。当左心 衰竭发展至全心衰 竭时，夜间阵发性 呼吸困难等肺淤血 症状有所减轻，但 发绀加重。
整理课件ppt
5
基本病因
①原发性心肌损害
ⅰ、缺血性心脏病 ⅱ、心肌病 ⅲ、心肌炎 ⅵ、心肌代谢障碍性疾病 ：糖尿病、甲亢等
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6
②心脏负荷过重
ⅰ、压力负荷过重
高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄
ⅱ、容量负荷过重
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损
动脉导管未闭
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7
⑥保持大便通畅，以防便秘诱发心力衰竭。
禁忌症：合并有支气管痉挛性疾病
心动过缓（心率＜60次/分）
Ⅱ度Ⅱ型及以上房室阻滞（除非已按装起搏器）
心源性休克
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4.β受体阻滞剂的应用
常用制剂：琥珀酸美托洛尔(12.5～25 mg/d)
比索洛尔(1.25mg/d)
卡维地洛3.125mg/d)。
使用方法：剂量一般从极低剂量开始，如患者能耐受前一剂 量，每隔2～4周将剂量加倍；如前一较低剂量出现不良反 应，可延迟加量直至不良反应消失。治疗期间患者一旦出 现体重增加即应加大利尿剂用量，直至恢复治疗前体重， 再继续加量至目标剂量。
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药物治疗
1. 利尿剂 2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
心力衰竭病人的护理.ppt
身体状况
左心衰竭
✓呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸
✓咳嗽、咳痰、咯血 ✓疲倦、乏力、头晕、心悸 ✓少尿及肾功能损害症状 ✓肺部湿性啰音 ✓心脏增大、舒张期奔马律
端坐呼吸
身体状况
右心衰竭
消化道症状：厌食、恶心、呕吐 呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 心脏体征：右心室扩大
健康史
护理评估
询问病人有无急性弥漫性心肌损害；有 无急性心脏后负荷过重；有无急性容量 负荷过重等
询问病人有无急性感染、严重心律失常、 过度疲劳、静脉输液过多过快等诱发因 素。
身体状况
左心衰竭
急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺 水肿，发展极为迅速，且十分危险。病人突然 出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、 烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷， 并频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。
6分钟步行试验
6分钟步行试验是一项简单易行、安全、 方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运 动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能 快的行走，测定6min的步行距离， 少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以 评价心衰治疗的疗效。
护理措施
氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋塞米 （速尿）
保钾类
螺内酯 （安体舒通） 氨苯蝶啶 阿米洛利
用药护理 护理措施
应用利尿剂时应注意：
①记录24h出入液量，定期测量体重及腹围，以判断 利尿剂的效果和指导补液。
②利尿剂容易导致水电解质紊乱。
③为防止利尿引起低血钾。
④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风 及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。
心衰病人的护理ppt课件模板
定期随访，调整药物剂量
定期监测体重
控制液体摄入
合理安排饮食
规范药物使用
06
心衰病人的预防与康复
Prevention and Rehabilitation of Heart Failure Patients
鼓励病人戒烟限酒，保持健康生活方式
合理饮食
心衰病人应注重低盐、低脂、高纤维饮食，控制水分摄 入，减少心脏负担。
心衰病人的日常 护理要点
Key points of daily care for heart failure patients
分享人：XXX 20XX/XX/XX
目录
CONTENTS
心衰病人的基础护理 心衰病人的饮食管理 心衰病人的心理支持 心衰病人的日常活动指导 心衰病人的药物管理 心衰病人的预防与康复
心衰是一种慢性疾病，需要长期用药来控制病情，预防病情恶化。规律服药可以帮助稳定病情、 减轻症状，并降低并发症的发生风险。如果有任何疑问或不适，及时向医生咨询。同时，心衰病 人也需要注意饮食、运动和生活方式等方面的管理，全面控制病情，提高生活质量。
定期监测体重，预防水肿发生
01
02
03
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保持体液平衡
01
心衰病人的基础护理
Basic nursing care for patients with heart failure
保持环境安静，避免过度劳累
饮食调整
心衰病人应限制钠盐摄入，减少液体摄入， 以减轻水肿。建议每日钠盐摄入量不超过 2g，液体摄入量不超过2L。
体位调整
心衰病人休息时应取半卧位，以减少静脉 回流，减轻心脏负担。同时，应避免长时 间站立或久坐，以防血液淤积下肢。
03
《心衰患者护理》ppt课件
饮食护理与营养支持
低盐饮食
心衰患者的饮食应以低盐为主， 避免高盐食品，如腌制品、方便
食品等。
控制液体摄入
合理控制液体的摄入量，避免一 次性大量饮水，以减轻心脏负担
。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、维生素 、矿物质等营养素，以维持身体
正常的生理功能。
运动康复与心理支持
适量运动
根据患者病情和医生建议，进行适量的有氧运动，如散步、慢跑 等，以增强心肺功能和肌肉力量。
醛固酮拮抗剂可能导致高血钾等副作 用，需定期监测电解质水平。
心衰患者的用药护理
严格遵医嘱
患者需按照医生的处方和用药指导使用药物 ，不可自行增减剂量或停药。
观察副作用
患者及家属需密切观察药物副作用，一旦出 现异常情况应及时就医。
定期随访
患者需定期随访，向医生反映病情变化和药 物疗效，以便及时调整治疗方案。
运动康复计划
制定个性化的运动康复计划，确保运动的安全性和有效性。
心理支持
心衰患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应给予关爱和支持，必 要时寻求专业心理帮助。
05
心衰患者的并发症预防与护理
预防感染
预防感染是心衰患者护理的重要环节。
01
02
•·
注意个人卫生，保持清洁，避免交叉感染。
03
04
加强营养，提高免疫力，降低感染风险。
健康教育
患者需加强对心衰及药物治疗相关知识的了 解，提高自我护理能力和生活质量。
04
心衰患者的非药物治疗与护理
生活方式的调整
限盐限水
心衰患者应严格控制盐和 水的摄入，以减轻心脏负 担和水肿症状。
戒烟限酒
烟草和酒精对心血管系统 具有毒害作用，心衰患者 应戒烟并限制酒精摄入。
《心衰观察与处理》课件
05 心衰的护理与康复
CHAPTER
心衰患者的护理
日常护理
保持室内空气流通，定期开窗通 风；保持床铺整洁、干燥、舒适 ；保持皮肤清洁，勤洗澡、勤更 衣；保持口腔清洁，餐后漱口，
预防口腔感染。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化、高维 生素、高蛋白的饮食，少量多餐
，避免过饱，保持大便通畅。
病情观察
密切观察患者生命体征、意识状 态、呼吸情况等，及时发现病情
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等检查， 及早发现心脏病变，预防心衰的发生 。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等 基础疾病，预防心衰的发生。
控制心衰的进展
规范治疗
根据医生建议，使用药物 、器械或手术等手段规范 治疗心衰，控制病情监测心 衰病情变化，及时调整治 疗方案。
详细描述
心衰患者可能会出现呼吸困难、乏力、液体潴留（如下肢水肿、腹水、胸水等） 、运动耐量下降等症状。这些症状可能会在休息或活动时出现或加重，严重时可 能导致急性肺水肿或心源性休克。
02 心衰的观察方法
CHAPTER
观察患者的症状
01
02
03
04
呼吸困难
心衰患者可能出现不同程度的 呼吸困难，如活动后气喘、夜
02
血管紧张素转换酶抑制 剂（ACEI）：改善心肌 重构，降低心衰患者的 病死率。
03
β受体拮抗剂：降低心肌 耗氧量，改善心功能。
04
正性肌力药物：如洋地 黄类药物，用于改善心 功能和缓解症状，但需 谨慎使用。
非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
机械通气
通过植入电子设备，改善心脏收缩同步性 ，提高心功能。
心衰的分类
心衰病人的护理ppt课件
2.有无低钾（低钾是最主要的副作用） 3.有无高尿酸等； 4.体重是否减轻。
Page 31
洋地黄毒性反应
消化道症状：食欲不振，恶心、呕吐 心脏毒性：各种心律失常（早搏、房颤、房室传
导阻滞），以室性多见。 神经系统表现：头痛、头晕、乏力、视力模糊、
黄绿视等。
Page 32
洋地黄中毒预防
用药剂量个体化。 一次漏服，不得补服。 静脉用药注意稀释、缓慢推注。 给药前数P<60次/min或节律不规则暂停 。 监测地高辛浓度。
Page 10
体征 心源性水肿； 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性； 肝大、肝功能损害、黄疸和腹水； 胸腔积液、心包积液； 右心室增大。
Page 11
全心衰竭 左、右心衰竭的表现同时存在。 因右心衰，右心排血量减少，肺淤血的表现减轻。
Page 12
心功能分级
美国纽约心脏病协会（NYHA）1928：
36
LOREM IPSUM DOLOR LOR
（二）填空
1.左心衰竭咳痰在早期即可出现，多发生在_______， 坐、立位可减轻白色泡沫样痰为其特点。 2.慢性心力衰竭的病因主要包括________和_______。 3.阵发性夜间呼吸困难，严重者可发行__________；晚 期出现端坐呼吸。 4.急性心力衰竭的原因包括急性广泛心肌梗塞、 ________、________、输液过多过快等。 5.治疗原则包括体位、吸氧、____、快速利尿、_____、 强心剂、_____、糖皮质激素。 6.护理措施包括保证患者充分休息、____、病情监测、 ____、用药护理。
Page 13
实验室及其他检查
1.X线检查：左心衰竭时，可见左心室增大。由于 肺淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿 者肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺 动脉段膨出，有时伴胸腔积液表现。
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洋地黄毒性反应
消化道症状：食欲不振，恶心、呕吐 心脏毒性：各种心律失常（早搏、房颤、房室传
导阻滞），以室性多见。 神经系统表现：头痛、头晕、乏力、视力模糊、
黄绿视等。
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洋地黄中毒预防
用药剂量个体化。 一次漏服，不得补服。 静脉用药注意稀释、缓慢推注。 给药前数P<60次/min或节律不规则暂停 。 监测地高辛浓度。
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体征 心源性水肿； 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性； 肝大、肝功能损害、黄疸和腹水； 胸腔积液、心包积液； 右心室增大。
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全心衰竭 左、右心衰竭的表现同时存在。 因右心衰，右心排血量减少，肺淤血的表现减轻。
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心功能分级
美国纽约心脏病协会（NYHA）1928：
36
LOREM IPSUM DOLOR LOR
（二）填空
1.左心衰竭咳痰在早期即可出现，多发生在_______， 坐、立位可减轻白色泡沫样痰为其特点。 2.慢性心力衰竭的病因主要包括________和_______。 3.阵发性夜间呼吸困难，严重者可发行__________；晚 期出现端坐呼吸。 4.急性心力衰竭的原因包括急性广泛心肌梗塞、 ________、________、输液过多过快等。 5.治疗原则包括体位、吸氧、____、快速利尿、_____、 强心剂、_____、糖皮质激素。 6.护理措施包括保证患者充分休息、____、病情监测、 ____、用药护理。
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实验室及其他检查
1.X线检查：左心衰竭时，可见左心室增大。由于 肺淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿 者肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺 动脉段膨出，有时伴胸腔积液表现。
心衰病人的护理-(3)-PPT课件
心衰病人的护理 (3)
二、病因： 急性广泛心肌梗死 急性弥漫性心肌炎 慢性全心功能不全合并感染 高血压危象（200/120mmHg以上）
快速大量输血、输液 重症贫血 甲亢危象等。
三、临床表现
1.极度呼吸困难、喘、端坐呼吸、 2.烦躁不安、焦虑、紧张、面色苍白、 3.濒死感、全身大汗淋漓、口唇发绀 4.频繁咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫痰 5.双肺满布干湿罗音和哮鸣音、
（二）药物治疗
吗啡 呋塞米（速尿） 血管扩张剂 ：硝普钠、硝酸甘油 速效洋地黄制剂 ：西地兰 氨茶碱 激素
五、护理
神志、血压、呼吸、心率、心律 血氧（血气）监测 尿量 皮肤颜色、四肢末梢温度 咳嗽、咳痰的色和量的变化 心理护理：减轻恐惧与焦虑 健康指导
※吗啡的应用
机制 – 中枢交感神经抑制反射性降低外周血 管阻力，从而扩张静脉容量起到“静脉 内放血”的作用 – 降低呼吸中枢兴奋性、减少呼吸频率， 从而减少无效通气 – 中枢镇静作用、减少焦虑，降低心脏 耗氧量
重点
酒精湿化吸氧 吗啡的作用 血管扩张剂 输入速度及药物疗效观察 病情观察 Nhomakorabea ※护理
神志 心电图 血压 尿量
呼吸
血氧（血 气）
四肢黏膜 温度
6.心率快、舒张期奔马律
7.四肢末梢湿泠。
8如伴有心源性休克，P<80mmHg 病人可出现意识障碍、神志模糊 或昏迷。
※四、处理要点
（一）一般治疗 1.体位：半坐位或坐位两腿下垂，以 减少静脉回流。注意安全，防止病人 附床。 2.吸氧：高流量6~8L/min,严重者面罩 呼吸机持续给氧；用20～30%酒精湿 化吸氧，改善通气。每次吸入一小时 后暂停吸入15分钟，反复进行。
用法 3-5mg/次iv. 速度3-5min，必要
二、病因： 急性广泛心肌梗死 急性弥漫性心肌炎 慢性全心功能不全合并感染 高血压危象（200/120mmHg以上）
快速大量输血、输液 重症贫血 甲亢危象等。
三、临床表现
1.极度呼吸困难、喘、端坐呼吸、 2.烦躁不安、焦虑、紧张、面色苍白、 3.濒死感、全身大汗淋漓、口唇发绀 4.频繁咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫痰 5.双肺满布干湿罗音和哮鸣音、
（二）药物治疗
吗啡 呋塞米（速尿） 血管扩张剂 ：硝普钠、硝酸甘油 速效洋地黄制剂 ：西地兰 氨茶碱 激素
五、护理
神志、血压、呼吸、心率、心律 血氧（血气）监测 尿量 皮肤颜色、四肢末梢温度 咳嗽、咳痰的色和量的变化 心理护理：减轻恐惧与焦虑 健康指导
※吗啡的应用
机制 – 中枢交感神经抑制反射性降低外周血 管阻力，从而扩张静脉容量起到“静脉 内放血”的作用 – 降低呼吸中枢兴奋性、减少呼吸频率， 从而减少无效通气 – 中枢镇静作用、减少焦虑，降低心脏 耗氧量
重点
酒精湿化吸氧 吗啡的作用 血管扩张剂 输入速度及药物疗效观察 病情观察 Nhomakorabea ※护理
神志 心电图 血压 尿量
呼吸
血氧（血 气）
四肢黏膜 温度
6.心率快、舒张期奔马律
7.四肢末梢湿泠。
8如伴有心源性休克，P<80mmHg 病人可出现意识障碍、神志模糊 或昏迷。
※四、处理要点
（一）一般治疗 1.体位：半坐位或坐位两腿下垂，以 减少静脉回流。注意安全，防止病人 附床。 2.吸氧：高流量6~8L/min,严重者面罩 呼吸机持续给氧；用20～30%酒精湿 化吸氧，改善通气。每次吸入一小时 后暂停吸入15分钟，反复进行。
用法 3-5mg/次iv. 速度3-5min，必要
心力衰竭的护理PPT课件
1、阐明病因诱因，树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定。 2、指导自我护理，自我病情监测，定期门诊随访。 ①饮食指导 ②合理安排活动和休息 ③避免诱发因素 ④用药指导 ⑤加强自我病情监测
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二、急性心力衰竭
1.概述 急性心力衰竭是指心衰的症状和体征急性发作或
急性加重的一种临床综合征。临床上最常见的是急 性左心衰竭，主要表现为急性肺水肿或心源性休克， 病情发展极为迅速且十分危险。
36
（五）护理措施
1.病情观察 2.心理支持 3.做好基础护理与日常生活护理。 （六）健康指导 积极治疗原发病，避免诱发因素。
37
38
•
.
39
绝对卧床休息，取坐位或半卧位 ，将病人所需用物如茶杯、餐具 、眼镜、书报等置于伸手可及之 处，照顾其在床上或床旁使用2便5
（2）饮食护理：
低盐（食盐＜5g/d）低脂、高纤维、清淡易消化 饮食、少量多餐，控制液体入量，戒烟酒，保持 大便通畅，以防便秘诱发心力衰竭。
26
（3）心理护理
1. 减轻患者精神负担，指导自我心理调整，鼓励家 属帮助稳定患者的情绪。 2 .吸氧：一般为2～ 4L/min，肺心病心衰应为1～ 2L/min持续吸氧。
14
15
辅助检查
胸部X线检查 血液检查 超声心动图 放射性核素检查 心-肺吸氧运动试验 心导管检查
16
诊断要点
• 原有心脏病的体征，如心脏增大。 • 肺淤血的症状和体征。 • 外周体循环淤血的症状和体征。 • 辅助检查指标，如BNP等。
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治疗要点
病因治疗 一般治疗 药物治疗
1）呼吸困难 - 劳力性呼吸困难
- 夜间阵发性呼吸困难 - 端坐呼吸 - 急性肺水肿
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二、急性心力衰竭
1.概述 急性心力衰竭是指心衰的症状和体征急性发作或
急性加重的一种临床综合征。临床上最常见的是急 性左心衰竭，主要表现为急性肺水肿或心源性休克， 病情发展极为迅速且十分危险。
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（五）护理措施
1.病情观察 2.心理支持 3.做好基础护理与日常生活护理。 （六）健康指导 积极治疗原发病，避免诱发因素。
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绝对卧床休息，取坐位或半卧位 ，将病人所需用物如茶杯、餐具 、眼镜、书报等置于伸手可及之 处，照顾其在床上或床旁使用2便5
（2）饮食护理：
低盐（食盐＜5g/d）低脂、高纤维、清淡易消化 饮食、少量多餐，控制液体入量，戒烟酒，保持 大便通畅，以防便秘诱发心力衰竭。
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（3）心理护理
1. 减轻患者精神负担，指导自我心理调整，鼓励家 属帮助稳定患者的情绪。 2 .吸氧：一般为2～ 4L/min，肺心病心衰应为1～ 2L/min持续吸氧。
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辅助检查
胸部X线检查 血液检查 超声心动图 放射性核素检查 心-肺吸氧运动试验 心导管检查
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诊断要点
• 原有心脏病的体征，如心脏增大。 • 肺淤血的症状和体征。 • 外周体循环淤血的症状和体征。 • 辅助检查指标，如BNP等。
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治疗要点
病因治疗 一般治疗 药物治疗
1）呼吸困难 - 劳力性呼吸困难
- 夜间阵发性呼吸困难 - 端坐呼吸 - 急性肺水肿
心衰病人护理常规ppt课件pptx
02 体格检查
全面评估患者身体状况，包括 体重、心率、呼吸频率、血压 等。
03 实验室检查
血常规、尿常规、生化检查（ 如肝肾功能、电解质等）、B型 利钠肽（BNP）等。
0 影像学检查 4心电图、X线胸片、超声心动图
等。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
心衰需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心包积液等疾病进行 鉴别。
心衰时，心脏无法有效泵出血液，导致血 液在静脉系统内淤积，引起液体潴留。
神经内分泌激活
心室重构
心衰时，交感神经系统和肾素-血管紧张素醛固酮系统被激活，导致血管收缩、水钠 潴留等病理生理变化。
长期的心衰会导致心室壁变薄、心室腔扩 大等心室重构现象，进一步加重心衰症状 。
02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
心脏辅助装置
了解人工心脏、心脏辅助装置等新技术在 心衰治疗中的应用及护理要点。
提高心衰患者生活质量途径探讨
心理护理
关注心衰患者的心理健康，提供心理支 持和情绪疏导，减轻焦虑、抑郁等不良
情绪。
运动康复
制定适合心衰患者的运动康复计划， 提高患者运动耐量和心肺功能，促进
康复。
营养支持
根据患者具体情况制定个性化饮食计 划，提供营养支持和饮食指导，改善 营养状况。
注意观察药物副作用，如 利尿剂可能导致电解质紊 乱，ACEI/ARB类药物可能 导致咳嗽、低血压等。
学会自我监测，如每日称 体重、记录尿量等，以便 及时发现体液潴留等异常 情况。
观察药物效果和副作用
密切观察患者症状改善情况， 如呼吸困难、水肿等是否减轻 。
定期监测患者生命体征和实验 室指标，如心率、血压、电解 质等。
误区提示
全面评估患者身体状况，包括 体重、心率、呼吸频率、血压 等。
03 实验室检查
血常规、尿常规、生化检查（ 如肝肾功能、电解质等）、B型 利钠肽（BNP）等。
0 影像学检查 4心电图、X线胸片、超声心动图
等。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
心衰需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心包积液等疾病进行 鉴别。
心衰时，心脏无法有效泵出血液，导致血 液在静脉系统内淤积，引起液体潴留。
神经内分泌激活
心室重构
心衰时，交感神经系统和肾素-血管紧张素醛固酮系统被激活，导致血管收缩、水钠 潴留等病理生理变化。
长期的心衰会导致心室壁变薄、心室腔扩 大等心室重构现象，进一步加重心衰症状 。
02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
心脏辅助装置
了解人工心脏、心脏辅助装置等新技术在 心衰治疗中的应用及护理要点。
提高心衰患者生活质量途径探讨
心理护理
关注心衰患者的心理健康，提供心理支 持和情绪疏导，减轻焦虑、抑郁等不良
情绪。
运动康复
制定适合心衰患者的运动康复计划， 提高患者运动耐量和心肺功能，促进
康复。
营养支持
根据患者具体情况制定个性化饮食计 划，提供营养支持和饮食指导，改善 营养状况。
注意观察药物副作用，如 利尿剂可能导致电解质紊 乱，ACEI/ARB类药物可能 导致咳嗽、低血压等。
学会自我监测，如每日称 体重、记录尿量等，以便 及时发现体液潴留等异常 情况。
观察药物效果和副作用
密切观察患者症状改善情况， 如呼吸困难、水肿等是否减轻 。
定期监测患者生命体征和实验 室指标，如心率、血压、电解 质等。
误区提示
急性左心衰竭护理PPT课件
健康教育
控制高血压：定期监测血压，遵医嘱服用降压药
控制糖尿病：监测血糖，遵医嘱服用降糖药
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入
健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食
适当运动：根据身体状况，进行适度运动
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和抑郁
危险因素控制
控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
控制糖尿病：控制血糖水平，预防糖尿病并发症
02
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体征：肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝颈静脉征阳性、下肢水肿等
实验室检查：血常规、血生化、心电图、胸部X线等
诊断：根据病史、症状、体征、实验室检查等综合判断
06
临床表现和诊断
呼吸困难：患者出现呼吸急促、胸闷、气短等症状
咳嗽、咳痰：患者可能出现咳嗽、咳痰，痰液可能为粉红色泡沫状
心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
02
环境：保持室内空气流通，避免过冷或过热
03
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮
04
心理护理
05
倾听：倾听患者的感受和需求，给予关心和支持
06
解释：向患者解释病情和治疗方案，减轻焦虑和恐惧
07Βιβλιοθήκη 鼓励：鼓励患者保持乐观积极的心态，积极配合治疗
08
教育：提供健康教育，提高患者自我护理能力
09
急性左心衰竭的预防措施
谢谢
心理护理：关心患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧
健康教育：向患者及家属讲解急性左心衰竭的预防和护理知识，提高自我管理能力
3
2
1
4
5
6
经验总结和启示
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
控制高血压：定期监测血压，遵医嘱服用降压药
控制糖尿病：监测血糖，遵医嘱服用降糖药
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入
健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食
适当运动：根据身体状况，进行适度运动
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和抑郁
危险因素控制
控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
控制糖尿病：控制血糖水平，预防糖尿病并发症
02
04
体征：肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝颈静脉征阳性、下肢水肿等
实验室检查：血常规、血生化、心电图、胸部X线等
诊断：根据病史、症状、体征、实验室检查等综合判断
06
临床表现和诊断
呼吸困难：患者出现呼吸急促、胸闷、气短等症状
咳嗽、咳痰：患者可能出现咳嗽、咳痰，痰液可能为粉红色泡沫状
心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
02
环境：保持室内空气流通，避免过冷或过热
03
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮
04
心理护理
05
倾听：倾听患者的感受和需求，给予关心和支持
06
解释：向患者解释病情和治疗方案，减轻焦虑和恐惧
07Βιβλιοθήκη 鼓励：鼓励患者保持乐观积极的心态，积极配合治疗
08
教育：提供健康教育，提高患者自我护理能力
09
急性左心衰竭的预防措施
谢谢
心理护理：关心患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧
健康教育：向患者及家属讲解急性左心衰竭的预防和护理知识，提高自我管理能力
3
2
1
4
5
6
经验总结和启示
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
急性心衰的护理PPT课件
呼吸困难程度
评估患者呼吸困难的程度，判 断是否需要吸氧或机械通气。
体液平衡状况
观察患者体重、尿量等指标， 评估体液平衡状况。
营养与活动能力
了解患者营养状况和活动能力 ，制定合适的护理措施。
护理问题与措施
呼吸困难
保持呼吸道通畅，给予吸氧， 协助患者取舒适卧位。
体液潴留
控制钠盐摄入，记录出入量， 遵医嘱使用利尿剂。
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质，选择低脂、 低胆固醇的食物。
心理护理与康复训练
心理支持
给予患者心理安慰和支持，帮助 其树立信心，积极配合治疗。
康复训练
根据病情制定个体化的康复训练计 划，包括有氧运动、力量训练等， 逐步提高心肺功能和运动耐力。
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等相关 检查，评估心衰状况和治疗效果， 及时调整治疗方案。
急性心衰的护理ppt课件
contents
目录
• 急性心衰概述 • 急性心衰的护理评估 • 急性心衰的急救护理 • 急性心衰的日常护理 • 急性心衰的预防与控制
01 急性心衰概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭（AHF）是一种突发 的、严重的、需要紧急处理的心脏 疾病，通常由于心脏功能突然下降 而引起。
05 急性心衰的预防与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
具有高血压、冠心病、糖尿病等基础 疾病，以及年龄较大、肥胖、不良生 活习惯等高危因素的人群。
筛查方法
预防措施
控制基础疾病、改变不良生活习惯、 合理饮食、适量运动等，降低心衰发 生的风险。
通过体格检查、心电图、心脏超声等 手段进行筛查，及早发现心衰的迹象。
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• 心理-社会资料
抑郁、焦虑、悲观失望
（三）护理诊断
1、气体交换受损 与肺瘀血有关 2、活动无耐力 与心排出量下降有关 3、体液过多 与体循环瘀血、水钠潴留及肾血流量减少有关 4、焦虑 与病程长、病情反复及担心预后有关 5、潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱
（四）护理措施
1、休息与活动
1.活动与休息
（5）ACEI的应用及护理
观察血压、血钾、干咳、肾功能
（四）护理措施
7、心理支持 8、健康指导
避免诱因；用药指导；门诊随访指导
（五）护理评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应
急性心力衰竭
Acute heart failure
病例导入
• 护士夜间巡视病房时，发现一病人突然坐起， 张口呼吸、大汗淋漓、烦躁不安、伴咳嗽、咳大 量粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音， 心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张 期奔马律，可触及交替脉。
颈静脉怒张
下肢凹陷 性水肿
心功能分级
分级
功能状态
I 体力活动不受限制。一般体力活动不引 起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
II 体力活动轻度受限。休息无症状，一般 体力活动即引起上述症状
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻微 活动即引起上述症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症状， 活动时加重
（一）治疗目的
➢ 缓解症状----纠正血流动力学 ➢ 改善生活质量----提高运动耐量 ➢ 延长寿命----防止心肌损害加重
（二）治疗方法
• 病因治疗：去除或限制病因，消除诱因 • 一般治疗：休息、限盐、限水 • 基础治疗：强心、利尿、扩管 • 治疗进展：ACEI（ ARB ）、-阻滞剂、醛固酮受
2.根据开始发生部位：
（1）左心衰竭（2）右心衰竭（3）全心衰竭
3.根据发生机理不同：
（1）收缩功能不全性心力衰竭 （2）舒张功能不全性心力衰竭 （3）混合功能不全性心力衰竭
4.按心输出量水平
（1）低输出量性（1）高输出量性
左心衰发病机理
左心压力增高
肺循环瘀血 心排血量减少
（一）左心衰竭
1、症状
（1）呼吸困难 劳力性呼吸困难----早期症状 夜间阵发性呼吸困难----典型表现 端坐呼吸----反应心衰程度 急性肺水肿
（2）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻 （3）心输出量降低：头晕、乏力、尿少
左心衰竭体征
心脏体征---心脏扩大、
心率增快、交替脉、 心尖区舒张期奔马律、 基础心脏病体征
心衰病人的观察与护理优秀课病导致心脏结构或功 能异常，损害了心室的充 盈或射血功能而引发的复 杂临床综合征。其基本表 现是呼吸困难、乏力，及 (或)液体潴留体征。
心力衰竭的危害
心力衰竭
症状
影影响响器器官官功功能能 生生活活质质量量降降低低
死住院亡增 加
（四）护理措施
（2）利尿剂的应用及护理
给药时间：尽量白天 观察
☆记24小时出入量（尿量） ☆有无低血钾（低血钾是最主要的副作用） ☆体重是否减轻
（四）护理措施
（3）β-受体阻滞剂的应用及护理
血压、血糖、支气管哮喘、心律、血脂及心功能等。
（4）血管扩张剂的应用及护理
观察血压和脉搏，严格掌握滴速。硝普钠应现用现配、 避光输液，避免长期大剂量使用。
心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞
（四）护理措施
• 监测 使用洋地黄前、中、后问症状，数心率
洋地黄中毒的处理
① 立即停用洋地黄为首要措施； ② 有低血钾者应给予补充钾盐，暂停排钾利尿剂 ③ 纠正心律失常，快速型心律失常首选苯妥英钠或利多卡因；对缓 慢型心律失常可试用阿托品治疗或安置临时起搏器； ④ 洋地黄特异抗体。
肺部体征---肺部湿性罗音
右心衰发病机理
右心压力增高
体循环瘀血
（二）右心衰竭
1. 症状：主要表现体循环静脉瘀血
（1）胃肠道症状：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹 胀痛、黄疸、尿少
（2）呼吸困难
（二）右心衰竭
2. 体征
颈静脉充盈 肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性 水肿：下肢、全身、胸水、腹水 紫绀：周围性 心脏体征
4、病情观察
5、吸氧
一般：2-4L/min 肺心病：1-2L/min
注意观察那些内容？
（四）护理措施
6、用药护理
（1）洋地黄类药的护理 小（消化）心（心脏）留神（神经） 毒性反应主要有 （1）胃肠道反应 （2）神经系统症状 （3）视觉异常 （4）心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵发性交界区
体拮抗剂、心脏移植
五、实施护理
（一）识别心力衰竭病人（靠临床表现）
• 心力衰竭的主要临床表现是呼吸困难、乏力、 咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、纳差、腹胀和肝脏肿 大、肢体水肿
（二）护理评估
• 询问病史
心脏病史、症状、活动耐量、诱发或加重的因素
• 身体评估
颈静脉怒张、发绀、水肿、肺部罗音
• 辅助检查
胸片、ECG、电解质、血气、血流动力学
（四）护理措施
2、饮食 （1）高蛋白、高维生素、清淡易消化及不胀气的饮食，
避免刺激性食物，少量多餐、避免饱餐。 （2）限盐、限水（明显水肿的病人，一天入量控制在 1000-1500ml左右，每次进食液体量控制在200ml左 右。）
（四）护理措施
3、避免诱发因素：避免呼吸道感染、控制输液 量及速度、保持大便通畅少食多餐
心心律律失失常常
住死院增亡加
（一）病因
1、原发性心肌损害
缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾 病
2、心脏负荷过重
压力负荷过重（后负荷） ---如高血压等
容量负荷过重（前负荷） ---如心瓣膜反流性疾病
(二)诱因
➢ 感染：肺部感染、上呼吸道感染 ➢ 心律失常：房颤最多见 ➢ 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 ➢ 过度体力活动或情绪激动 ➢ 治疗不当：不恰当停药 ➢ 高动力循环：严重贫血、甲亢 ➢ 原有心脏病加重 ➢ 便秘、饱餐
心力衰竭发生机制
高血压、冠心病、 心肌梗死
便秘、饱餐、过多（过快）输 血、输液、劳累、激动等
血流动力学负荷过重 神经内分泌激活
心肌细胞 心肌间质 心肌细胞 冠状动脉 毛细血管 肥厚 纤维化 坏死 增厚 生长不足 心功能受损、心肌缺血、心律失常
心肌重塑进展、心力衰竭
心衰的分类
1.根据病程快慢：
（1）急性心力衰竭（2）慢性心力衰竭
抑郁、焦虑、悲观失望
（三）护理诊断
1、气体交换受损 与肺瘀血有关 2、活动无耐力 与心排出量下降有关 3、体液过多 与体循环瘀血、水钠潴留及肾血流量减少有关 4、焦虑 与病程长、病情反复及担心预后有关 5、潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱
（四）护理措施
1、休息与活动
1.活动与休息
（5）ACEI的应用及护理
观察血压、血钾、干咳、肾功能
（四）护理措施
7、心理支持 8、健康指导
避免诱因；用药指导；门诊随访指导
（五）护理评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应
急性心力衰竭
Acute heart failure
病例导入
• 护士夜间巡视病房时，发现一病人突然坐起， 张口呼吸、大汗淋漓、烦躁不安、伴咳嗽、咳大 量粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音， 心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张 期奔马律，可触及交替脉。
颈静脉怒张
下肢凹陷 性水肿
心功能分级
分级
功能状态
I 体力活动不受限制。一般体力活动不引 起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
II 体力活动轻度受限。休息无症状，一般 体力活动即引起上述症状
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻微 活动即引起上述症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症状， 活动时加重
（一）治疗目的
➢ 缓解症状----纠正血流动力学 ➢ 改善生活质量----提高运动耐量 ➢ 延长寿命----防止心肌损害加重
（二）治疗方法
• 病因治疗：去除或限制病因，消除诱因 • 一般治疗：休息、限盐、限水 • 基础治疗：强心、利尿、扩管 • 治疗进展：ACEI（ ARB ）、-阻滞剂、醛固酮受
2.根据开始发生部位：
（1）左心衰竭（2）右心衰竭（3）全心衰竭
3.根据发生机理不同：
（1）收缩功能不全性心力衰竭 （2）舒张功能不全性心力衰竭 （3）混合功能不全性心力衰竭
4.按心输出量水平
（1）低输出量性（1）高输出量性
左心衰发病机理
左心压力增高
肺循环瘀血 心排血量减少
（一）左心衰竭
1、症状
（1）呼吸困难 劳力性呼吸困难----早期症状 夜间阵发性呼吸困难----典型表现 端坐呼吸----反应心衰程度 急性肺水肿
（2）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻 （3）心输出量降低：头晕、乏力、尿少
左心衰竭体征
心脏体征---心脏扩大、
心率增快、交替脉、 心尖区舒张期奔马律、 基础心脏病体征
心衰病人的观察与护理优秀课病导致心脏结构或功 能异常，损害了心室的充 盈或射血功能而引发的复 杂临床综合征。其基本表 现是呼吸困难、乏力，及 (或)液体潴留体征。
心力衰竭的危害
心力衰竭
症状
影影响响器器官官功功能能 生生活活质质量量降降低低
死住院亡增 加
（四）护理措施
（2）利尿剂的应用及护理
给药时间：尽量白天 观察
☆记24小时出入量（尿量） ☆有无低血钾（低血钾是最主要的副作用） ☆体重是否减轻
（四）护理措施
（3）β-受体阻滞剂的应用及护理
血压、血糖、支气管哮喘、心律、血脂及心功能等。
（4）血管扩张剂的应用及护理
观察血压和脉搏，严格掌握滴速。硝普钠应现用现配、 避光输液，避免长期大剂量使用。
心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞
（四）护理措施
• 监测 使用洋地黄前、中、后问症状，数心率
洋地黄中毒的处理
① 立即停用洋地黄为首要措施； ② 有低血钾者应给予补充钾盐，暂停排钾利尿剂 ③ 纠正心律失常，快速型心律失常首选苯妥英钠或利多卡因；对缓 慢型心律失常可试用阿托品治疗或安置临时起搏器； ④ 洋地黄特异抗体。
肺部体征---肺部湿性罗音
右心衰发病机理
右心压力增高
体循环瘀血
（二）右心衰竭
1. 症状：主要表现体循环静脉瘀血
（1）胃肠道症状：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹 胀痛、黄疸、尿少
（2）呼吸困难
（二）右心衰竭
2. 体征
颈静脉充盈 肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性 水肿：下肢、全身、胸水、腹水 紫绀：周围性 心脏体征
4、病情观察
5、吸氧
一般：2-4L/min 肺心病：1-2L/min
注意观察那些内容？
（四）护理措施
6、用药护理
（1）洋地黄类药的护理 小（消化）心（心脏）留神（神经） 毒性反应主要有 （1）胃肠道反应 （2）神经系统症状 （3）视觉异常 （4）心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵发性交界区
体拮抗剂、心脏移植
五、实施护理
（一）识别心力衰竭病人（靠临床表现）
• 心力衰竭的主要临床表现是呼吸困难、乏力、 咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、纳差、腹胀和肝脏肿 大、肢体水肿
（二）护理评估
• 询问病史
心脏病史、症状、活动耐量、诱发或加重的因素
• 身体评估
颈静脉怒张、发绀、水肿、肺部罗音
• 辅助检查
胸片、ECG、电解质、血气、血流动力学
（四）护理措施
2、饮食 （1）高蛋白、高维生素、清淡易消化及不胀气的饮食，
避免刺激性食物，少量多餐、避免饱餐。 （2）限盐、限水（明显水肿的病人，一天入量控制在 1000-1500ml左右，每次进食液体量控制在200ml左 右。）
（四）护理措施
3、避免诱发因素：避免呼吸道感染、控制输液 量及速度、保持大便通畅少食多餐
心心律律失失常常
住死院增亡加
（一）病因
1、原发性心肌损害
缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾 病
2、心脏负荷过重
压力负荷过重（后负荷） ---如高血压等
容量负荷过重（前负荷） ---如心瓣膜反流性疾病
(二)诱因
➢ 感染：肺部感染、上呼吸道感染 ➢ 心律失常：房颤最多见 ➢ 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 ➢ 过度体力活动或情绪激动 ➢ 治疗不当：不恰当停药 ➢ 高动力循环：严重贫血、甲亢 ➢ 原有心脏病加重 ➢ 便秘、饱餐
心力衰竭发生机制
高血压、冠心病、 心肌梗死
便秘、饱餐、过多（过快）输 血、输液、劳累、激动等
血流动力学负荷过重 神经内分泌激活
心肌细胞 心肌间质 心肌细胞 冠状动脉 毛细血管 肥厚 纤维化 坏死 增厚 生长不足 心功能受损、心肌缺血、心律失常
心肌重塑进展、心力衰竭
心衰的分类
1.根据病程快慢：
（1）急性心力衰竭（2）慢性心力衰竭