慢性病诊断实施方案

慢性病诊断实施方

案

淮卫疾控﹝﹞63号

关于印发《淮阴区慢性病社区诊断

工作实施方案》的通知

各医疗卫生单位：

慢性病社区诊断是慢性病防控的基础性工作，是制定与评价慢性病预防控制策略和措施的重要科学依据，是全国慢性病综合防控示范区创立的主要指标。为配合我区慢性病综合防控示范区创立工作，根据《淮安市慢性病社区诊断技术方案》与《淮安市慢性病及其危险因素监测技术方案》等规范要求，特制定《淮阴区慢性病社区诊断工作实施方案》，现印发给你们，希认真贯彻执行。

附件：1. 淮阴区慢性病社区诊断工作实施方案

2. 淮阴区慢性病社区诊断工作领导小组

3. 淮阴区慢性病社区诊断工作技术指导小组

4. 淮阴区慢性病社区诊断工作资料收集小组

淮安市淮阴区卫生局

3月28日

附件1:

淮阴区慢性病社区诊断工作

实施方案

为推动我区慢病综合防控示范区创立工作顺利开展，根据卫生部《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》要求，特制订本方案。

一、工作目标

1.了解辖区人口、社会、经济、政策和环境、卫生资源配置等基本情况。

2．摸清辖区内慢性病患病、死亡及主要的危险因素流行情况。

3.了解辖区内人群主要慢性非传染性疾病的知识、态度、行为现状。

4.了解辖区已开展慢性病防治工作的实际成效，主要慢性病如高血压、糖尿病患者社区管理情况。

5.提出慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准。

6.为制定慢性病社区综合防治规划和开展慢性病综合防治提供科学依据。

二、社区诊断内容

1.社会人口学诊断：如年龄、性别、文化程度、婚姻、职业，人口出生率、死亡率，人均收入、医疗费用支付比例等。

2.流行病学诊断：主要慢性病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤等）死亡、现患和发病情况。

3.行为和环境诊断：居民健康相关知识、态度和行为状况；本社区主要慢性非传染性疾病的主要危险因素及其分布特征。

4.卫生服务诊断：卫生服务需求（包括健康教育需求）与居民满意度调查；卫生资源情况，如卫生服务机构、卫生人员构成等；卫生服务利用情况，如享有的医疗保健服务类别、健康体检频率等卫生服务利用情况。

5.管理与政策诊断：现有社区卫生政策、现有和需要制定的卫生防病政策等。

三、社区诊断方法

(一) 收集已有的数据和资料进行科学的分析和评价。

收集各有关部门的日常工作报表、年度统计报表等相关资料。

1.辖区人口、社会、经济、卫生资源资料：辖区统计、公安、卫生部门。

2.环境资料：辖区环保部门。

3.死亡资料：辖区居民死因网络直报数据。

4.主要慢性病发病死亡资料：辖区恶性肿瘤、心脑血管事件登记