最新临床心电图教学课件课件PPT
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(1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。 (2)心率：窦性心律--60-100bpm，>100bpm--窦性心动过速， <60bpm为窦性心动过缓。 在一定范围内低于或高于正常频 率的，以及轻度的窦性心律不齐，属于正常范围的心律。 (3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。 (4)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立， 或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。 (5)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。 (6)QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs) 波群，时间在0.06-0.10s范围内。
常见于有肺动脉疾患的病人（下图）。
④心房扑动：
房波规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波 在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不 超过0.02s，频率在240-430 bpm，AV传导 比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。
⑤心房颤动： P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导 较易识别，“f”波频率在350-600bpm ，RR 绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出 现RR间期相等
临床应用：心脾两虚 心悸 失眠 眩晕 崩漏 便血 禁忌证：无殊 注意事项：阴虚火旺、外感或实热内盛、忌生冷油腻 用法：8-10丸 3次/天
⑵房性心律： ①冠状窦心律 P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置
②心房内游走心律： P波形态各不相同，直立和倒置出现在同一导联内。
③房性心动过速： P‘波形态与窦P不同，心率常在100-150次/分之间。P’波 形态各异，P‘- P’、 P‘-R不等者称为 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
功能主治：补脾胃、益肺气 脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力
临床应用：泄泻 厌食 水肿 咳嗽 禁忌证：无殊 注意事项：湿热内蕴、孕妇慎用、忌油腻荤腥 用法：6-9g 2-3次/天
香砂六君丸
组成：君药：党参 臣药：白术 佐药：茯苓、陈皮、木香、半夏、砂仁 使药：炙甘草
功能主治：益气健脾和胃 脾虚气滞、消化不良、嗳气食少、 脘腹胀满、 大便溏泻
电轴
• 临床工作中很少测量P波和T波的电轴，而 QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相 关。
• 电轴的正常值在-30~+90度，-30~-90度电 轴左偏，+90~+180电轴右偏，-90~+180度 电轴不确定
二、ECG的心律诊断
• 窦房结--经传导束--心房和心室 • 心电图上：P、QRS、T • 时限和相互间的间期在一定的范围内 • 当心脏激动的起源和/或传导异常时即出现
(9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。
(10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随 心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要 意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响
心率估算法
• 一个RR间期的大格数
•ຫໍສະໝຸດ Baidu
1
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7.5
•
……
心率 300 150 100 75 60 50 40 ……
功能主治：补中益气、升阳举陷 用于脾胃虚弱、中气下陷之症：体倦乏力、 食少腹胀、 便溏久泻、脏器下垂
临床应用：泄泻 脱肛 阴挺 胃下垂 低血压 重症肌无力 禁忌证：阴虚内热者 注意事项：有表证时、高血压患者、忌生冷油腻 用法：3-9g 2-3次/天
参苓白术散
组成：君药：人参、白术、茯苓 臣药：山药、莲子、扁豆、薏苡仁 佐药：砂仁、桔梗 使药：炙甘草
临床心电图教学课件
一、 心电图基础
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时 间电位的矢量和，所谓矢量，即指 有大小和方向。心电图记录的是心 肌除、复极过程中总的电位变化，
1、 心电图导联的安置
因为某时刻心脏总电位的大小和方 向一定，而记录导联放置位置不同， 所以各个导联记录的电位各不相同。
常用概念1
心律失常，心电图上会出现相应的改变。
1、 室上性心律： ⑴窦性心律
P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常 P 波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波 直立。
心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过 速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期 的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。
常用概念2
(7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始 的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平 行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于 正常人，应与临床情况结合判断正常与否。
(8)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于 0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中 应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。
⑶交界性心律： 起搏点在房室结，下传心室时逆传心房，
P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏 于QRS波中不可见，也可QRS波之后， QRS波与窦性心律时相似。结性心律频率 40-55bpm，快于此范围称交界性心动过速
⑷阵发性室上性心动过速：
有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路 参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160220bpm。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见， 也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行P波，如下 图）。QRS波可稍有不齐。
临床应用：胃痛 痞满 泄泻 禁忌证：无殊 注意事项：阴虚内热、湿热内蕴、急性胃肠炎、忌生冷油腻 用法：6-9g 2-3次/天
归脾丸
组成：君药：黄芪、龙眼肉 臣药：党参、白术、当归 佐药：茯苓、枣仁、远志、木香 使药：炙甘草
功能主治：益气健脾、养血安神 心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头晕头昏、 肢倦乏力、食 欲不振、崩漏便血
扶正剂
1. 健脾益气：补中益气丸、参苓白术散 2. 健脾和胃：香砂六君丸 3. 健脾养血：归脾丸 4. 滋阴补肾：六味地黄丸 5. 滋阴降火：知柏地黄丸 6. 滋养肝肾：杞菊地黄丸 7. 温补肾阳：金匮肾气丸、四神丸 8. 益气养阴：消渴丸 9. 益气复脉：参麦注射液、生脉饮
补中益气丸
组成：君药：黄芪 臣药：党参、白术、升麻、柴胡 佐药：陈皮、当归 使药：炙甘草
常见于有肺动脉疾患的病人（下图）。
④心房扑动：
房波规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波 在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不 超过0.02s，频率在240-430 bpm，AV传导 比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。
⑤心房颤动： P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导 较易识别，“f”波频率在350-600bpm ，RR 绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出 现RR间期相等
临床应用：心脾两虚 心悸 失眠 眩晕 崩漏 便血 禁忌证：无殊 注意事项：阴虚火旺、外感或实热内盛、忌生冷油腻 用法：8-10丸 3次/天
⑵房性心律： ①冠状窦心律 P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置
②心房内游走心律： P波形态各不相同，直立和倒置出现在同一导联内。
③房性心动过速： P‘波形态与窦P不同，心率常在100-150次/分之间。P’波 形态各异，P‘- P’、 P‘-R不等者称为 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
功能主治：补脾胃、益肺气 脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力
临床应用：泄泻 厌食 水肿 咳嗽 禁忌证：无殊 注意事项：湿热内蕴、孕妇慎用、忌油腻荤腥 用法：6-9g 2-3次/天
香砂六君丸
组成：君药：党参 臣药：白术 佐药：茯苓、陈皮、木香、半夏、砂仁 使药：炙甘草
功能主治：益气健脾和胃 脾虚气滞、消化不良、嗳气食少、 脘腹胀满、 大便溏泻
电轴
• 临床工作中很少测量P波和T波的电轴，而 QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相 关。
• 电轴的正常值在-30~+90度，-30~-90度电 轴左偏，+90~+180电轴右偏，-90~+180度 电轴不确定
二、ECG的心律诊断
• 窦房结--经传导束--心房和心室 • 心电图上：P、QRS、T • 时限和相互间的间期在一定的范围内 • 当心脏激动的起源和/或传导异常时即出现
(9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。
(10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随 心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要 意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响
心率估算法
• 一个RR间期的大格数
•ຫໍສະໝຸດ Baidu
1
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2
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3
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4
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5
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6
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7.5
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……
心率 300 150 100 75 60 50 40 ……
功能主治：补中益气、升阳举陷 用于脾胃虚弱、中气下陷之症：体倦乏力、 食少腹胀、 便溏久泻、脏器下垂
临床应用：泄泻 脱肛 阴挺 胃下垂 低血压 重症肌无力 禁忌证：阴虚内热者 注意事项：有表证时、高血压患者、忌生冷油腻 用法：3-9g 2-3次/天
参苓白术散
组成：君药：人参、白术、茯苓 臣药：山药、莲子、扁豆、薏苡仁 佐药：砂仁、桔梗 使药：炙甘草
临床心电图教学课件
一、 心电图基础
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时 间电位的矢量和，所谓矢量，即指 有大小和方向。心电图记录的是心 肌除、复极过程中总的电位变化，
1、 心电图导联的安置
因为某时刻心脏总电位的大小和方 向一定，而记录导联放置位置不同， 所以各个导联记录的电位各不相同。
常用概念1
心律失常，心电图上会出现相应的改变。
1、 室上性心律： ⑴窦性心律
P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常 P 波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波 直立。
心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过 速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期 的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。
常用概念2
(7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始 的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平 行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于 正常人，应与临床情况结合判断正常与否。
(8)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于 0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中 应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。
⑶交界性心律： 起搏点在房室结，下传心室时逆传心房，
P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏 于QRS波中不可见，也可QRS波之后， QRS波与窦性心律时相似。结性心律频率 40-55bpm，快于此范围称交界性心动过速
⑷阵发性室上性心动过速：
有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路 参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160220bpm。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见， 也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行P波，如下 图）。QRS波可稍有不齐。
临床应用：胃痛 痞满 泄泻 禁忌证：无殊 注意事项：阴虚内热、湿热内蕴、急性胃肠炎、忌生冷油腻 用法：6-9g 2-3次/天
归脾丸
组成：君药：黄芪、龙眼肉 臣药：党参、白术、当归 佐药：茯苓、枣仁、远志、木香 使药：炙甘草
功能主治：益气健脾、养血安神 心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头晕头昏、 肢倦乏力、食 欲不振、崩漏便血
扶正剂
1. 健脾益气：补中益气丸、参苓白术散 2. 健脾和胃：香砂六君丸 3. 健脾养血：归脾丸 4. 滋阴补肾：六味地黄丸 5. 滋阴降火：知柏地黄丸 6. 滋养肝肾：杞菊地黄丸 7. 温补肾阳：金匮肾气丸、四神丸 8. 益气养阴：消渴丸 9. 益气复脉：参麦注射液、生脉饮
补中益气丸
组成：君药：黄芪 臣药：党参、白术、升麻、柴胡 佐药：陈皮、当归 使药：炙甘草