健康评估身体评估第三节头部评估ppt课件
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头、面、颈——评估 PP课件
异常活动：震颤、 点头
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4
h
5
面部——眼
眼眉：稀疏或脱落
眼睑：睑内翻、上睑下垂、 闭合不全、水肿
结膜： 巩膜： 角膜：
h
6
面部——眼
眼球：突出、内陷、运动
瞳孔：形状大小、对光反射、 调节和集合反射
功能：视力、色觉 眼压：高、低 眼底检查：
h
7
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8
面部、面、颈——评估
头部：头发、头皮、头颅 面部：眼、耳、鼻、口 颈部：外形与运动、血管、甲状腺、
气管
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1
头发
颜色 疏密度 质地 分布 脱发
甲低 伤寒 头癣 放化疗
脂溢性皮炎
h
2
头皮
颜色 皮屑 头癣 炎症 外伤 疤痕
h
3
头颅
大小： 53cm 小 颅 ：囟门早闭 巨颅：脑积水 3－1
外形： 方颅：佝偻病 3－3 尖颅：先天畸形并指畸形
颈部包块：炎症、肿瘤 颈部血管：颈静脉努张、颈动脉搏动、
血管杂音
h
16
颈部
甲状腺： 视： 触：三度肿大 听：
肿大的原因?
甲状腺.MPG
h
17
颈部——气管
❖ 正常：颈前正中 ❖ 检查：坐位或仰卧位 食指 中指 环指 ❖ 异常：两侧距离不等 偏移
患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连 健侧：胸腔积液、积气、纵隔肿瘤
h
13
面部——口
❖ 咽部及扁桃体咽部.BMP ❖ 口腔气味：口臭、烂苹果味、尿味、肝臭
味、大蒜味 ❖ 腮腺：开口于第二磨牙 肿痛
h
14
面部——口
8 左
8
上
7 6 5432 1
1234 5 6 7 8
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面部——眼
眼眉：稀疏或脱落
眼睑：睑内翻、上睑下垂、 闭合不全、水肿
结膜： 巩膜： 角膜：
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面部——眼
眼球：突出、内陷、运动
瞳孔：形状大小、对光反射、 调节和集合反射
功能：视力、色觉 眼压：高、低 眼底检查：
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面部、面、颈——评估
头部：头发、头皮、头颅 面部：眼、耳、鼻、口 颈部：外形与运动、血管、甲状腺、
气管
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1
头发
颜色 疏密度 质地 分布 脱发
甲低 伤寒 头癣 放化疗
脂溢性皮炎
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2
头皮
颜色 皮屑 头癣 炎症 外伤 疤痕
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3
头颅
大小： 53cm 小 颅 ：囟门早闭 巨颅：脑积水 3－1
外形： 方颅：佝偻病 3－3 尖颅：先天畸形并指畸形
颈部包块：炎症、肿瘤 颈部血管：颈静脉努张、颈动脉搏动、
血管杂音
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颈部
甲状腺： 视： 触：三度肿大 听：
肿大的原因?
甲状腺.MPG
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颈部——气管
❖ 正常：颈前正中 ❖ 检查：坐位或仰卧位 食指 中指 环指 ❖ 异常：两侧距离不等 偏移
患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连 健侧：胸腔积液、积气、纵隔肿瘤
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面部——口
❖ 咽部及扁桃体咽部.BMP ❖ 口腔气味：口臭、烂苹果味、尿味、肝臭
味、大蒜味 ❖ 腮腺：开口于第二磨牙 肿痛
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面部——口
8 左
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上
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头部评估 PPT课件
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38
临床意义
结膜充血发红见于结膜炎、角膜炎。 颗粒与滤泡见于沙眼。 结膜苍白见于贫血。 结膜发黄见于黄疸。 若有多少不等的散在出血点，见于亚急性感染性心内膜炎。 如有大片的结膜下出血，可见于高血压、动脉硬化。
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39
疱疹性结膜炎 红眼病
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气候变化、睡眠不足、食刺激性食物、 过量烟酒、体内荷尔蒙异常、人体血液循 环不畅、精神压力过大、肠胃消化不良等， 都会产生大量的头皮屑。
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9
头 皮 癣
兄 弟 三
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10
二 头颅评估
1．头颅大小：用头围衡量
2. 头颅大小和外形改变 √
①小颅 ②尖颅 ③方颅 ④巨颅 ⑤变形颅 3. 头部异常运动
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43
眼球突出
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44
眼球突出 甲亢
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45
② 眼球凹陷
双侧凹陷见于严重脱水、消瘦。 单侧凹陷见于Honer综合征和眶尖骨折。
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46
Honer综合征
颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经 中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏， 引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患 侧面部无汗的综合征。
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26
麻风病人康复后
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27
2．眼睑
①睑内翻
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28
① 睑内翻
由于斑痕形成使睑缘向内翻转，见于沙眼。
睫毛一旦改变了生长方向，朝向眼球生长，刺在 角膜和结膜表面，叫做倒睫。倒睫毛扎在角膜和结膜 上，眼球就会感到刺痛、流泪和有异物感。重者倒睫 毛像“毛刷”随着眼睛的瞬目运动，不断地摩擦透明 而娇嫩的角膜，时间一久，角膜浅层慢慢地混浊，就 会影响视力。角膜被倒睫毛擦伤以后，表面失去了保 护，病菌就会趁机而入，引起角膜溃疡，使视力受到 严重损害。即使溃疡治愈，也会留下不透明的白翳， 称角膜云翳，造成视力永久性的障碍。
健康评估 身体状况评估--头颈胸-PPPT课件
答案：1.E 2.C 3.D 4.D 5.ABCE
11
第四节 头面部及颈部评估 头面部评估
• • • • • • 头发 头颅 眼 耳 鼻 口
12
头发
• • • • • 颜色 疏密度 是否脱发 脱发的类型 脱发的特点
13
脱发的类型
• 脂溢性脱发 • 也称男性型脱发，多见于青壮年男性，表现为头皮上有较 厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头 屑多，无光泽。此类患者应注意清淡饮食，多吃水果、青 菜。 • 病理性脱发 • 多出现于急性传染病后、长期服用某种药物后的人群，因 病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤，抑制其正常分裂， 使毛囊处于休克状态而导致脱发。此类患者宜多休息，身 体康复或停药后头发多会重新长出。 • 化学性脱发 • 多见于染发、烫发或使用劣质洗发水后，与这些用品中含 有的有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害有关。
9
局限性淋巴结肿大的临床意义
10
测试题
1．皮疹和出血点的区别在于 A．颜色不同 B．是否高出皮面 C．有无局部压痛 D．多发或孤立存在 E．压之是否褪色 2．皮肤出血点的特征是 A．稍高出皮面 B．直径3～5mm C．压之不褪色 D．表面光亮 E．周围有辐射小血管网 3．发绀是由于 A．毛细血管扩张充血 B．红细胞量增多 C．红细胞量减少 D．血液中还原血红蛋白增多 E．毛细血管血流加速 4．观察发绀的常用部位包括（多项选择） A．口唇 B．面颊 C．肢端 D．巩膜 E．耳廓
14
脱发的类型
• 物理性脱发 • 空气污染物堵塞毛囊、接触有害辐射等原因导致的脱 发。 • 营养性脱发 • 消化吸收障碍引起机体营养不良导致脱发。此类患者 应加强营养，多吃补益气血之品。 • 肥胖性脱发 • 大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物堵塞毛囊导 致脱发。此类患者宜清淡饮食，增加运动量
11
第四节 头面部及颈部评估 头面部评估
• • • • • • 头发 头颅 眼 耳 鼻 口
12
头发
• • • • • 颜色 疏密度 是否脱发 脱发的类型 脱发的特点
13
脱发的类型
• 脂溢性脱发 • 也称男性型脱发，多见于青壮年男性，表现为头皮上有较 厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头 屑多，无光泽。此类患者应注意清淡饮食，多吃水果、青 菜。 • 病理性脱发 • 多出现于急性传染病后、长期服用某种药物后的人群，因 病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤，抑制其正常分裂， 使毛囊处于休克状态而导致脱发。此类患者宜多休息，身 体康复或停药后头发多会重新长出。 • 化学性脱发 • 多见于染发、烫发或使用劣质洗发水后，与这些用品中含 有的有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害有关。
9
局限性淋巴结肿大的临床意义
10
测试题
1．皮疹和出血点的区别在于 A．颜色不同 B．是否高出皮面 C．有无局部压痛 D．多发或孤立存在 E．压之是否褪色 2．皮肤出血点的特征是 A．稍高出皮面 B．直径3～5mm C．压之不褪色 D．表面光亮 E．周围有辐射小血管网 3．发绀是由于 A．毛细血管扩张充血 B．红细胞量增多 C．红细胞量减少 D．血液中还原血红蛋白增多 E．毛细血管血流加速 4．观察发绀的常用部位包括（多项选择） A．口唇 B．面颊 C．肢端 D．巩膜 E．耳廓
14
脱发的类型
• 物理性脱发 • 空气污染物堵塞毛囊、接触有害辐射等原因导致的脱 发。 • 营养性脱发 • 消化吸收障碍引起机体营养不良导致脱发。此类患者 应加强营养，多吃补益气血之品。 • 肥胖性脱发 • 大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物堵塞毛囊导 致脱发。此类患者宜清淡饮食，增加运动量
第四章第三节头部、面部和颈部评估ppt课件
正常：头皮色白，有少许头皮屑，无充血、外伤及 疤痕等。
（三）头颅及头部运动
COMPANY LOGO
（1）头颅大小 头围测量方法：以软尺自眉间向侧方绕到颅后通
过枕骨粗隆绕头一周，记录其厘米数。 正常成人头围 ≥ 53cm。 异常表现及其临床意义
头部运动
（2）头部运动异常 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
COMPANY LOGO
❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中
毒、吗啡及氯丙嗪等。
瞳孔扩大：视神经萎缩、青光眼、阿托品药物反 应等。
COMPANY LOGO
小颅（microcephalia）
COMPANY LOGO
❖ 小颅：头围小于正常平均值，是囟门闭合过早 所致，多伴有智力障碍。
方颅（squared skull）
❖ 前额左右突出，头顶平坦呈方形 ❖ 多见于：佝偻病、先天性梅毒
COMPANY LOGO
巨颅（large skull）
第四章 身体评估
第三节 头部、面部和颈部评估
主要内容
一、头部评估 二、面部评估 三、颈部评估
COMPANY LOGO
案例评析 思考与训练
一、头部评估
（一）头发 （二）头皮 （三）头颅及头部运动
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二、面部评估
（一）眼 （二）耳 （三）鼻 （四）口
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三、颈部评估
❖ K-F环：见于肝豆状核变性，角膜边缘出现黄 色或棕色的色素环，环的外缘比较清晰，铜 代谢障碍的结果。
（三）头颅及头部运动
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（1）头颅大小 头围测量方法：以软尺自眉间向侧方绕到颅后通
过枕骨粗隆绕头一周，记录其厘米数。 正常成人头围 ≥ 53cm。 异常表现及其临床意义
头部运动
（2）头部运动异常 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
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❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中
毒、吗啡及氯丙嗪等。
瞳孔扩大：视神经萎缩、青光眼、阿托品药物反 应等。
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小颅（microcephalia）
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❖ 小颅：头围小于正常平均值，是囟门闭合过早 所致，多伴有智力障碍。
方颅（squared skull）
❖ 前额左右突出，头顶平坦呈方形 ❖ 多见于：佝偻病、先天性梅毒
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巨颅（large skull）
第四章 身体评估
第三节 头部、面部和颈部评估
主要内容
一、头部评估 二、面部评估 三、颈部评估
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案例评析 思考与训练
一、头部评估
（一）头发 （二）头皮 （三）头颅及头部运动
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二、面部评估
（一）眼 （二）耳 （三）鼻 （四）口
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三、颈部评估
❖ K-F环：见于肝豆状核变性，角膜边缘出现黄 色或棕色的色素环，环的外缘比较清晰，铜 代谢障碍的结果。
健康评估《头面颈部评估》课件
★若取30-45°的半卧位， 静脉充盈超过正常；或坐立位 视静脉充盈明显——颈静脉怒 张，提示静脉压增高（右心衰、 缩心炎、心包积液、上腔静脉 阻塞）。
颈V怒张
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
2、颈动脉搏动
颈动脉搏动增强：在静息状态下，颈动脉明显搏 动，
见于高血压、主动脉瓣关闭不全，甲亢、严重贫
头面部、颈部评估
头部
生理解剖 头发及头皮 头颅
课
前头
提 问
面 部 的
解
剖
结
构
？
头部
生理解剖 头发及头皮 头颅
(一)头发(hair)
检查时注意颜色、疏 密度、脱发类型与特点， 可因种族、遗传因素而 不同。
脱发可由疾病引起： 伤寒、甲低、斑秃、皮 炎、发癣。也可由理化 因素引起：放疗、化疗。
头皮：颜色、有无皮 屑、头癣、疖痈、斑脱 等
分区：每侧颈部分为两大三角Fra bibliotek域1、颈前三角：胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘 与前正中成之间区域。
2、颈后三角：胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与 斜方肌前缘之间区域。
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(二)、甲状腺(thyroid)
甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两 侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形， 由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成， 形态大 小因人 而异， 少年及 老人较 青壮年 小。
血（脉压差增大）。
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(四）气管:
正常情况下、气管居于颈前正中位置，被检查者取坐位或仰卧 位，自然状态下观察气管的位置。
颈V怒张
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
2、颈动脉搏动
颈动脉搏动增强：在静息状态下，颈动脉明显搏 动，
见于高血压、主动脉瓣关闭不全，甲亢、严重贫
头面部、颈部评估
头部
生理解剖 头发及头皮 头颅
课
前头
提 问
面 部 的
解
剖
结
构
？
头部
生理解剖 头发及头皮 头颅
(一)头发(hair)
检查时注意颜色、疏 密度、脱发类型与特点， 可因种族、遗传因素而 不同。
脱发可由疾病引起： 伤寒、甲低、斑秃、皮 炎、发癣。也可由理化 因素引起：放疗、化疗。
头皮：颜色、有无皮 屑、头癣、疖痈、斑脱 等
分区：每侧颈部分为两大三角Fra bibliotek域1、颈前三角：胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘 与前正中成之间区域。
2、颈后三角：胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与 斜方肌前缘之间区域。
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(二)、甲状腺(thyroid)
甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两 侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形， 由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成， 形态大 小因人 而异， 少年及 老人较 青壮年 小。
血（脉压差增大）。
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(四）气管:
正常情况下、气管居于颈前正中位置，被检查者取坐位或仰卧 位，自然状态下观察气管的位置。
健康评估体格检查之头部检查课件
● 4 . 尖 颅 （ ox y c e p h a l y ） 也 称 塔 颅 （ t o w e r- s k u l l ） , 头 顶 部 尖 突 高 起 ， 与颜面的比例异常，系矢状缝和冠状缝过早闭合所致（图3-3-1c）。 见 于 先 天 性 疾 病 尖 颅 并 指 （ 趾 ） 畸 形 ， 即 阿 佩 尔 综 合 征 （ A p e r tsyndrome）。
●正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列。纹理模糊 或消失见于虹膜炎症、水肿或萎缩；形态异常或有裂孔，见于虹膜后 粘连、外伤或先天性虹膜缺损等。
8.瞳孔（pupil）
●瞳孔为虹膜中央的孔洞，可反映中枢神经的一般功能状况，为危重患 者的主要监测项目。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳 孔扩大由交感神经支配。检查时注意瞳
●瞳孔形状与大小的常见异常有：
●①瞳孔形态改变，青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形；虹膜粘连时形 状可不规则。
●②瞳孔缩小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡和 氯丙嗪等药物反应。
●③瞳孔扩大，见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经 萎缩，以及阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。
●④双侧瞳孔大小不等，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变；双侧 瞳孔大小不等且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
●（2）瞳孔对光反射：包括直接对光反射和间接对光反射。正常情况 下，当受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。直 接受到光线刺激一侧瞳孔的反应，称为直接对光反射；另一侧瞳孔也 会出现同样的反应，称为间接对光反射。检查时，通常用手电筒分别 照射两侧瞳孔并观察其反应。瞳孔对光反射以敏捷、迟钝、消失加以 描述。正常人瞳孔对光反射敏捷。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏 迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现；双侧瞳孔 不等伴对光反射减弱或消失，是中脑功能损害的表现。
●正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列。纹理模糊 或消失见于虹膜炎症、水肿或萎缩；形态异常或有裂孔，见于虹膜后 粘连、外伤或先天性虹膜缺损等。
8.瞳孔（pupil）
●瞳孔为虹膜中央的孔洞，可反映中枢神经的一般功能状况，为危重患 者的主要监测项目。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳 孔扩大由交感神经支配。检查时注意瞳
●瞳孔形状与大小的常见异常有：
●①瞳孔形态改变，青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形；虹膜粘连时形 状可不规则。
●②瞳孔缩小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡和 氯丙嗪等药物反应。
●③瞳孔扩大，见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经 萎缩，以及阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。
●④双侧瞳孔大小不等，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变；双侧 瞳孔大小不等且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
●（2）瞳孔对光反射：包括直接对光反射和间接对光反射。正常情况 下，当受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。直 接受到光线刺激一侧瞳孔的反应，称为直接对光反射；另一侧瞳孔也 会出现同样的反应，称为间接对光反射。检查时，通常用手电筒分别 照射两侧瞳孔并观察其反应。瞳孔对光反射以敏捷、迟钝、消失加以 描述。正常人瞳孔对光反射敏捷。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏 迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现；双侧瞳孔 不等伴对光反射减弱或消失，是中脑功能损害的表现。
[健康评估]第四章第三节 头部、面部和颈部评估 [护理学]
![[健康评估]第四章第三节 头部、面部和颈部评估 [护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/c7b50fd0312b3169a451a4f7.png)
❖ 甲状腺肿大分三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及。 Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内。 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。
几种甲状腺疾病的临床特点
❖ 单纯性甲状腺肿：腺体呈弥漫性或结节性明显肿 大，不伴有甲状腺功能亢进体征。
❖ 甲状腺功能亢进：甲状腺质地柔软，触诊时可有 震颤，或能听到“嗡鸣”样血管杂音。
毒、吗啡及氯丙嗪等。 瞳孔扩大：视神经萎缩、青光眼、阿托品药物反
应等。 双瞳孔大小不等：小脑幕切迹疝、脑外伤、脑肿
瘤等。
瞳孔大小异常
瞳孔缩小 瞳孔扩大
瞳孔大小不等
（2）瞳孔对光反射
❖ 正常：对光反射灵敏 • 瞳孔被光照射后立即缩小，移开光线后迅速复原 • 分为直接对光反射和间接对光反射 ❖ 异常表现及其临床意义 对光反射迟钝或消失：颅内病变 双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态
瘤等 眼球震颤：耳源性的眩晕、小脑疾病等
7.瞳孔
❖ 瞳孔是位于虹膜中央的圆孔，其大小根据进入眼 内光线的强度而变化。
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中
扁桃体肿大分度图
6.口腔气味
❖ 健康人口腔无特殊气味 ❖ 异常表现及其临床意义 口臭：牙龈炎、牙周炎、龋齿、消化不良等 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 尿味：尿毒症 大蒜味：有机磷农药中毒
7.腮腺
❖ 评估内容：腮腺肿大？导管开口红肿及分泌物？ ❖ 正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体轮廓。 ❖ 腮腺肿大：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺
几种甲状腺疾病的临床特点
❖ 单纯性甲状腺肿：腺体呈弥漫性或结节性明显肿 大，不伴有甲状腺功能亢进体征。
❖ 甲状腺功能亢进：甲状腺质地柔软，触诊时可有 震颤，或能听到“嗡鸣”样血管杂音。
毒、吗啡及氯丙嗪等。 瞳孔扩大：视神经萎缩、青光眼、阿托品药物反
应等。 双瞳孔大小不等：小脑幕切迹疝、脑外伤、脑肿
瘤等。
瞳孔大小异常
瞳孔缩小 瞳孔扩大
瞳孔大小不等
（2）瞳孔对光反射
❖ 正常：对光反射灵敏 • 瞳孔被光照射后立即缩小，移开光线后迅速复原 • 分为直接对光反射和间接对光反射 ❖ 异常表现及其临床意义 对光反射迟钝或消失：颅内病变 双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态
瘤等 眼球震颤：耳源性的眩晕、小脑疾病等
7.瞳孔
❖ 瞳孔是位于虹膜中央的圆孔，其大小根据进入眼 内光线的强度而变化。
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中
扁桃体肿大分度图
6.口腔气味
❖ 健康人口腔无特殊气味 ❖ 异常表现及其临床意义 口臭：牙龈炎、牙周炎、龋齿、消化不良等 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 尿味：尿毒症 大蒜味：有机磷农药中毒
7.腮腺
❖ 评估内容：腮腺肿大？导管开口红肿及分泌物？ ❖ 正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体轮廓。 ❖ 腮腺肿大：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺
健康评估身体评估第三节头部评估ppt课件
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面部评估
➢眼 ➢耳 ➢鼻 ➢口 ➢腮腺
11
面部
㈠眼 1.眼眉
2.眼睑 3.结膜 4.巩膜
6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.视力 10.眼压
5.角膜 12
13
眼 1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能 减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
14
眼
2.眼睑（eyelids）
眼
瞳孔的大小
➢ 双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失—濒死状态的表现 ➢ 瞳孔不等大，且变化不定—可能为中枢神经和虹膜神经支
配障碍 ➢ 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑
损害有关
36
眼
瞳孔的形状
➢ 双侧瞳孔正常为圆形 ➢ 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 ➢ 瞳孔不规则：见于虹膜粘连
37
眼
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。
5
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
6
7
尖颅
8
方颅
9
巨颅
头部
4、头部的异常运动
主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运动----严重主动脉瓣关 闭不全
➢ 深红：急性发热性疾病
➢ 单纯疱疹又称唇疱疹
➢ 口唇干燥皲裂：严重脱水
➢ 口角糜烂、皲裂伴疼痛：核黄素缺乏症
➢ 畸形
56
口
2.口腔内组织和器官
➢口腔粘膜
➢牙齿
面部评估
➢眼 ➢耳 ➢鼻 ➢口 ➢腮腺
11
面部
㈠眼 1.眼眉
2.眼睑 3.结膜 4.巩膜
6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.视力 10.眼压
5.角膜 12
13
眼 1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能 减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
14
眼
2.眼睑（eyelids）
眼
瞳孔的大小
➢ 双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失—濒死状态的表现 ➢ 瞳孔不等大，且变化不定—可能为中枢神经和虹膜神经支
配障碍 ➢ 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑
损害有关
36
眼
瞳孔的形状
➢ 双侧瞳孔正常为圆形 ➢ 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 ➢ 瞳孔不规则：见于虹膜粘连
37
眼
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。
5
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
6
7
尖颅
8
方颅
9
巨颅
头部
4、头部的异常运动
主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运动----严重主动脉瓣关 闭不全
➢ 深红：急性发热性疾病
➢ 单纯疱疹又称唇疱疹
➢ 口唇干燥皲裂：严重脱水
➢ 口角糜烂、皲裂伴疼痛：核黄素缺乏症
➢ 畸形
56
口
2.口腔内组织和器官
➢口腔粘膜
➢牙齿
身体评估脑膜刺激征(健康评估课件)
练一练
参考答案：D
Байду номын сангаас
03 Part
身体评估——脑膜刺激征
身体评估——脑膜刺激征
脑膜刺激征是脑膜受到激惹的体征。
概念
*1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可以出现这种反射，但不属于病理性
身体评估——脑膜刺激征
检查内容
1、颈强直 2、凯尔尼克（Kernig）征 3、布鲁金斯基（Brudzinski）征
身体评估——脑膜刺激征
检查方法
凯尔尼格(Kernig)征
身体评估——脑膜刺激征
检查方法
布鲁金斯基(Brudzinski)征
身体评估——脑膜刺激征
临床意义
脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血（SAH）、颅高压等。
身体评估——脑膜刺激征
脑膜刺激征见于： A、锥体束损伤 B、震颤麻痹 C、阿尔茨海默症 D、脑膜炎 E、1岁半以内正常儿童
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眼球震颤
43
9.视力
用视力表评估
44
10.眼压
可用指压法和眼压计测量。 眼压增高：颅内高压、青光眼等。 眼压降低：严重脱水、眼球萎缩
45
面部
㈡耳
1.外耳：
耳廓
外耳道
2.乳突
3.听力
46
耳
1.外耳
耳廓
方法：视诊、触诊 内容
外形、大小、对称 畸形、肿块、结节、皮肤损害
眼
瞳孔的大小
双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失—濒死状态的表现 瞳孔不等大，且变化不定—可能为中枢神经和虹膜神经支
配障碍 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑
损害有关
36
眼
瞳孔的形状
双侧瞳孔正常为圆形 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 瞳孔不规则：见于虹膜粘连
37
眼
眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性 病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢
41
眼
眼球运动
右上
右
右下
左上
左 左下
42
眼球运动
检查注意
距离：40cm左右 动作不要过快，注意适当停顿，观察有无眼球震颤
眼球运动障碍
眼球外肌损伤 动眼、滑车、外展 3对脑神经中任何一对病变
52
鼻腔
鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤
53
3.鼻窦
54
㈣口
面部
1.口唇 2.口腔内组织和器官 3.口腔气味
55
口
1.口唇
口唇颜色
苍白
见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全
发绀
见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病
生理情况 年龄因素： 婴幼儿和老年人的较小 青少年较大 光线因素：黑暗处较小 精神因素：兴奋时较大
34
眼
瞳孔的大小
针尖样瞳孔
虹膜炎
中毒（有机磷农药及毒蕈中毒）
药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱）
桥脑出血
瞳孔扩大
外伤
青光眼绝对期
药物过量（阿托品、可卡因）源自35视神经萎缩、完全失明
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。
5
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
6
7
尖颅
8
方颅
9
巨颅
头部
4、头部的异常运动
主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运动----严重主动脉瓣关 闭不全
10
面部评估
眼 耳 鼻 口 腮腺
11
面部
㈠眼 1.眼眉
2.眼睑 3.结膜 4.巩膜
6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.视力 10.眼压
5.角膜 12
13
眼 1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能 减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
14
眼
2.眼睑（eyelids）
牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症
外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物
47
痛风病人的外耳道 结节
48
49
外耳道闭锁
2.乳突：乳突炎 3.听力：嘀哒表或捻指声法
音叉测试法
50
㈢鼻
1.鼻的外观 2.鼻腔 3.鼻窦
面部
51
鼻
1.鼻的外观
蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 酒渣鼻 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨发育不良、麻风
清晰度
纹理模糊或消失：炎症、水肿
形态异常：虹膜粘连、外伤
30
眼 7.瞳孔
31
眼
瞳孔（pupil）的检查
大小 形状 对光反射 集合反射
32
眼
瞳孔的大小
正常直径： 2～5mm，双侧等大
描写常用词：
针尖状
缩小（<2mm）
适中
扩大
散大（ >6mm）
33
眼
瞳孔的大小
来急诊就诊，无意识障碍及抽搐，无大小便失禁，急查头颅CT示脑
室出血，以脑室出血为诊断收入院。
思考:
试为该患者进行全面的头面部评估。
头面部评估包括哪些内容？
1
该患者头面部评估的重点内容是什么？
第三节 头部、面部和颈部评估
头部
面部
头发
眼
头皮
耳
头颅
鼻
头部的异常运动 口
腮腺
颈部
颈部外形与运动 颈部血管 甲状腺 气管
樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒
深红：急性发热性疾病
单纯疱疹又称唇疱疹
口唇干燥皲裂：严重脱水
2
头部评估
头发（hair） 头皮 头颅 头部的异常运动
3
头部
1、头发
粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发 脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发 神经营养障碍---常致斑秃 麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱落 内分泌疾病 、席汉综合征---眉毛、头发脱落，
同时有腋毛、阴毛的脱落
脱 发
毛
发
增
多
4
睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫
15
眼
3.结膜
发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染
19
结膜充血
20
结膜出血
21
眼 4.巩膜
不透明，为瓷白色。 黄疸时，黄染明显。
瞳孔的检查——对光反射
直接对光反射 间接对光反射 描述词：迅速、迟钝、消失 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
38
眼
瞳孔的检查——集合反射
方法 正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小 集合反射消失：动眼神经功能损害、
睫状肌和双眼内直肌麻痹
40
眼
8.眼球
眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征
22
眼 5.角膜
23
24
眼
5.角膜
评估方法：角膜斜方照射 内容：
光泽 透明度
有无异常：云翳、白斑、溃疡、软化 及新生血管、异常物质沉积
25
角膜白斑
26
角膜周围血管增生：
见于严重沙眼
27
老年环：是类脂质沉积的结果
28
眼 6.虹膜
29
眼
6.虹膜
视诊内容
颜色
形状
纹理
第三节 头部、面部和颈部评估
病例引入：
患者，男，66岁。高血压10年，血压最高可达190/120mmHg,常
因劳累或情绪激动而出现头痛。间断服用降压药洛汀新10mg进行治
疗，但当头痛症状好转、血压降至正常时就自行停药。感头晕头痛、
血压升高时再开始服用降压药。近1月未服用降压药。2小时前，患
者突感头晕头痛，且呕吐胃内容物1次，并出现左侧肢体活动不利，
43
9.视力
用视力表评估
44
10.眼压
可用指压法和眼压计测量。 眼压增高：颅内高压、青光眼等。 眼压降低：严重脱水、眼球萎缩
45
面部
㈡耳
1.外耳：
耳廓
外耳道
2.乳突
3.听力
46
耳
1.外耳
耳廓
方法：视诊、触诊 内容
外形、大小、对称 畸形、肿块、结节、皮肤损害
眼
瞳孔的大小
双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失—濒死状态的表现 瞳孔不等大，且变化不定—可能为中枢神经和虹膜神经支
配障碍 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑
损害有关
36
眼
瞳孔的形状
双侧瞳孔正常为圆形 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 瞳孔不规则：见于虹膜粘连
37
眼
眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性 病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢
41
眼
眼球运动
右上
右
右下
左上
左 左下
42
眼球运动
检查注意
距离：40cm左右 动作不要过快，注意适当停顿，观察有无眼球震颤
眼球运动障碍
眼球外肌损伤 动眼、滑车、外展 3对脑神经中任何一对病变
52
鼻腔
鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤
53
3.鼻窦
54
㈣口
面部
1.口唇 2.口腔内组织和器官 3.口腔气味
55
口
1.口唇
口唇颜色
苍白
见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全
发绀
见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病
生理情况 年龄因素： 婴幼儿和老年人的较小 青少年较大 光线因素：黑暗处较小 精神因素：兴奋时较大
34
眼
瞳孔的大小
针尖样瞳孔
虹膜炎
中毒（有机磷农药及毒蕈中毒）
药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱）
桥脑出血
瞳孔扩大
外伤
青光眼绝对期
药物过量（阿托品、可卡因）源自35视神经萎缩、完全失明
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。
5
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
6
7
尖颅
8
方颅
9
巨颅
头部
4、头部的异常运动
主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运动----严重主动脉瓣关 闭不全
10
面部评估
眼 耳 鼻 口 腮腺
11
面部
㈠眼 1.眼眉
2.眼睑 3.结膜 4.巩膜
6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.视力 10.眼压
5.角膜 12
13
眼 1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能 减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
14
眼
2.眼睑（eyelids）
牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症
外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物
47
痛风病人的外耳道 结节
48
49
外耳道闭锁
2.乳突：乳突炎 3.听力：嘀哒表或捻指声法
音叉测试法
50
㈢鼻
1.鼻的外观 2.鼻腔 3.鼻窦
面部
51
鼻
1.鼻的外观
蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 酒渣鼻 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨发育不良、麻风
清晰度
纹理模糊或消失：炎症、水肿
形态异常：虹膜粘连、外伤
30
眼 7.瞳孔
31
眼
瞳孔（pupil）的检查
大小 形状 对光反射 集合反射
32
眼
瞳孔的大小
正常直径： 2～5mm，双侧等大
描写常用词：
针尖状
缩小（<2mm）
适中
扩大
散大（ >6mm）
33
眼
瞳孔的大小
来急诊就诊，无意识障碍及抽搐，无大小便失禁，急查头颅CT示脑
室出血，以脑室出血为诊断收入院。
思考:
试为该患者进行全面的头面部评估。
头面部评估包括哪些内容？
1
该患者头面部评估的重点内容是什么？
第三节 头部、面部和颈部评估
头部
面部
头发
眼
头皮
耳
头颅
鼻
头部的异常运动 口
腮腺
颈部
颈部外形与运动 颈部血管 甲状腺 气管
樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒
深红：急性发热性疾病
单纯疱疹又称唇疱疹
口唇干燥皲裂：严重脱水
2
头部评估
头发（hair） 头皮 头颅 头部的异常运动
3
头部
1、头发
粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发 脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发 神经营养障碍---常致斑秃 麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱落 内分泌疾病 、席汉综合征---眉毛、头发脱落，
同时有腋毛、阴毛的脱落
脱 发
毛
发
增
多
4
睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫
15
眼
3.结膜
发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染
19
结膜充血
20
结膜出血
21
眼 4.巩膜
不透明，为瓷白色。 黄疸时，黄染明显。
瞳孔的检查——对光反射
直接对光反射 间接对光反射 描述词：迅速、迟钝、消失 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
38
眼
瞳孔的检查——集合反射
方法 正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小 集合反射消失：动眼神经功能损害、
睫状肌和双眼内直肌麻痹
40
眼
8.眼球
眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征
22
眼 5.角膜
23
24
眼
5.角膜
评估方法：角膜斜方照射 内容：
光泽 透明度
有无异常：云翳、白斑、溃疡、软化 及新生血管、异常物质沉积
25
角膜白斑
26
角膜周围血管增生：
见于严重沙眼
27
老年环：是类脂质沉积的结果
28
眼 6.虹膜
29
眼
6.虹膜
视诊内容
颜色
形状
纹理
第三节 头部、面部和颈部评估
病例引入：
患者，男，66岁。高血压10年，血压最高可达190/120mmHg,常
因劳累或情绪激动而出现头痛。间断服用降压药洛汀新10mg进行治
疗，但当头痛症状好转、血压降至正常时就自行停药。感头晕头痛、
血压升高时再开始服用降压药。近1月未服用降压药。2小时前，患
者突感头晕头痛，且呕吐胃内容物1次，并出现左侧肢体活动不利，