巨大褥疮病例讨论
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Biblioteka Baidu
诊断：1.双臀部巨大褥疮并感染；
2.双髋关节感染； 3.胸11-12、腰1椎体爆裂性骨折术后并完全性截 瘫； 4.双足部血管栓塞； 5.双足干性坏疽； 6.重度贫血； 7.低蛋白血症。
讨论：治疗方案。
患者李文江，男，52岁，主因“腰椎爆裂性骨折术后、 截瘫、臀部溃烂5年”入院。 主要病史：患者5年前因修房子从3米高处坠落，当即 昏迷，3小时后苏醒，发现脐以下部位失去知觉、大小 便失禁，到贵州六盘水矿业总医院就诊，行X片、MRI 检查提示“胸11-12，腰1椎体爆裂性骨折、脊髓损伤”， 行“胸11-12、腰1椎体骨折切开减压、复位内固定术” 治疗，出院后长期卧床导致双臀部溃烂、流脓，并逐 渐扩大，病程中患者隔2-3天间断发热，长期行输液、 口服药物治疗，2年前逐渐出现双足发黑，范围逐渐扩 大，无异常渗出。
查体：腰背部有约10cm手术瘢痕，脐以下深、浅感觉、 运动均消失，双臀部溃烂、有大量坏死组织及脓性分 泌物、有臭味，左臀部溃烂约20*30cm，右臀部溃烂 约10*10cm，达深肌层，可见髋关节、骶骨外露，双足 发黑，双下肢肌力0级，肌张力消失。
辅助检查：双下肢血管彩超：双下肢胫后静脉远心端及 双下肢足背动脉未探及。 实验室检查：白细胞计数（9.5×109 /L）；中性粒细胞 百分比（77.6%）；红细胞（2.93×1012 /L）；血红蛋 白（70g/L）；血小板（573×109 /L）；总蛋白 （52g/L）；白蛋白（21g/L）；CRP（74.5mg/L）血 沉（135mm/H）（以上为输血后复查结果）
诊断：1.双臀部巨大褥疮并感染；
2.双髋关节感染； 3.胸11-12、腰1椎体爆裂性骨折术后并完全性截 瘫； 4.双足部血管栓塞； 5.双足干性坏疽； 6.重度贫血； 7.低蛋白血症。
讨论：治疗方案。
患者李文江，男，52岁，主因“腰椎爆裂性骨折术后、 截瘫、臀部溃烂5年”入院。 主要病史：患者5年前因修房子从3米高处坠落，当即 昏迷，3小时后苏醒，发现脐以下部位失去知觉、大小 便失禁，到贵州六盘水矿业总医院就诊，行X片、MRI 检查提示“胸11-12，腰1椎体爆裂性骨折、脊髓损伤”， 行“胸11-12、腰1椎体骨折切开减压、复位内固定术” 治疗，出院后长期卧床导致双臀部溃烂、流脓，并逐 渐扩大，病程中患者隔2-3天间断发热，长期行输液、 口服药物治疗，2年前逐渐出现双足发黑，范围逐渐扩 大，无异常渗出。
查体：腰背部有约10cm手术瘢痕，脐以下深、浅感觉、 运动均消失，双臀部溃烂、有大量坏死组织及脓性分 泌物、有臭味，左臀部溃烂约20*30cm，右臀部溃烂 约10*10cm，达深肌层，可见髋关节、骶骨外露，双足 发黑，双下肢肌力0级，肌张力消失。
辅助检查：双下肢血管彩超：双下肢胫后静脉远心端及 双下肢足背动脉未探及。 实验室检查：白细胞计数（9.5×109 /L）；中性粒细胞 百分比（77.6%）；红细胞（2.93×1012 /L）；血红蛋 白（70g/L）；血小板（573×109 /L）；总蛋白 （52g/L）；白蛋白（21g/L）；CRP（74.5mg/L）血 沉（135mm/H）（以上为输血后复查结果）