药学综合知识与技能课件资料
合集下载
药学综合知识与技能教学课件
药物合成方法
介绍常见药物的合成路线和工艺，包括原料的选择、反应条件、产物的分离和纯化等。
药物代谢与药物动力学 介绍药物在体内的代谢过程和药物动力学原理，包括药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及药物 作用的时间-效应关系和药物消除的动力学模型。
药物制剂基础
药物剂型与制剂制备
介绍各种药物剂型的特点、制备方法和工艺，包括固体制剂、液 体制剂、半固体制剂等。
VS
详细描述
临床用药监护主要包括对药物治疗效果的 评价、不良反应的监测以及根据病情变化 调整给药方案等方面的知识。药师需要密 切关注患者的病情变化和药物治疗效果， 及时发现并处理可能出现的问题，确保患 者安全有效地使用药物。
03 药品管理与法规
药品注册管理
药品注册管理概述
药品注册管理是确保药品安全、有效和质量可控的重 要手段。
临床药理学基础主要包括药物代谢动力学、药物效应动力学、药物安全性等方面的知识。药师需要了解药物的吸 收、分布、代谢和排泄过程，以及药物如何影响人体的生理功能，从而为临床提供科学的用药建议。
临床用药监护
总结词
临床用药监护是药学服务的重要环节， 涉及对药物治疗过程进行监测、评估和 调整，以确保药物治疗的有效性和安全性。
调配处方
根据审核合格的处方，准确调配药品，确保药品质量安全可靠。
药物治疗方案设计与评价
治疗方案设计
根据患者病情和药物特点，制定合理 的药物治疗方案，确保治疗方案科学 有效。
方案评价
对已实施的药物治疗方案进行评价， 分析疗效、副作用等方面的情况，为 后续治疗提供参考。
05 药学实践与案例分析
药品不良反应监测与报告
THANKS
02
介绍药品质量标准的内容、药品检验的方法和程序，以及药品
介绍常见药物的合成路线和工艺，包括原料的选择、反应条件、产物的分离和纯化等。
药物代谢与药物动力学 介绍药物在体内的代谢过程和药物动力学原理，包括药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及药物 作用的时间-效应关系和药物消除的动力学模型。
药物制剂基础
药物剂型与制剂制备
介绍各种药物剂型的特点、制备方法和工艺，包括固体制剂、液 体制剂、半固体制剂等。
VS
详细描述
临床用药监护主要包括对药物治疗效果的 评价、不良反应的监测以及根据病情变化 调整给药方案等方面的知识。药师需要密 切关注患者的病情变化和药物治疗效果， 及时发现并处理可能出现的问题，确保患 者安全有效地使用药物。
03 药品管理与法规
药品注册管理
药品注册管理概述
药品注册管理是确保药品安全、有效和质量可控的重 要手段。
临床药理学基础主要包括药物代谢动力学、药物效应动力学、药物安全性等方面的知识。药师需要了解药物的吸 收、分布、代谢和排泄过程，以及药物如何影响人体的生理功能，从而为临床提供科学的用药建议。
临床用药监护
总结词
临床用药监护是药学服务的重要环节， 涉及对药物治疗过程进行监测、评估和 调整，以确保药物治疗的有效性和安全性。
调配处方
根据审核合格的处方，准确调配药品，确保药品质量安全可靠。
药物治疗方案设计与评价
治疗方案设计
根据患者病情和药物特点，制定合理 的药物治疗方案，确保治疗方案科学 有效。
方案评价
对已实施的药物治疗方案进行评价， 分析疗效、副作用等方面的情况，为 后续治疗提供参考。
05 药学实践与案例分析
药品不良反应监测与报告
THANKS
02
介绍药品质量标准的内容、药品检验的方法和程序，以及药品
药学综合知识与技能培训课件要点
05
CHAPTER
临床药学实践与案例分析
03
患者依从性问题
由于患者对药物治疗的重要性认识不足或对药物副作用的担忧，可能导致不按时服药或擅自停药，影响治疗效果。
01
药物治疗效果不明显
由于个体差异、病情严重程度等因素，有时药物治疗效果并不明显，需要进一步评估和调整治疗方案。
02
药物不良反应
不同药物之间或药物与食物、其他药物相互作用可能引发不良反应，需要密切监测并及时处理。
药品安全监管
是指药品生产者、经营者、使用者等各方在药品安全方面应当承担的法律责任。
药品责任
03
CHAPTER
药学服务与沟通
药师在提供药学服务时应耐心倾听患者诉求，理解患者病情和用药情况，以便更好地为患者提供语言，避免使用专业术语，确保患者能够理解药师的建议和指导。
04
CHAPTER
药物治疗管理与评价
药物治疗原则
安全、有效、经济、合理。
1
2
3
密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理不良反应。
不良反应的监测
根据不良反应的性质和严重程度，采取相应的处理措施，如停药、减量、对症治疗等。
不良反应的处理
提高医护人员的药学知识和技能，确保患者用药安全。
不良反应监测与处理的实施
药品审批
药品生产
是指按照国家药品标准，使用符合规定的原料、辅料和包装材料，采用适当的工艺、设备、设施和环境，生产出符合国家标准的药品。
药品流通
是指药品从生产者到使用者之间的转移过程，包括药品的批发、零售等环节。
是指国家食品药品监督管理局对药品的安全性、有效性、质量可控性等进行系统评价，并采取措施保障公众用药安全。
制定个性化治疗方案
CHAPTER
临床药学实践与案例分析
03
患者依从性问题
由于患者对药物治疗的重要性认识不足或对药物副作用的担忧，可能导致不按时服药或擅自停药，影响治疗效果。
01
药物治疗效果不明显
由于个体差异、病情严重程度等因素，有时药物治疗效果并不明显，需要进一步评估和调整治疗方案。
02
药物不良反应
不同药物之间或药物与食物、其他药物相互作用可能引发不良反应，需要密切监测并及时处理。
药品安全监管
是指药品生产者、经营者、使用者等各方在药品安全方面应当承担的法律责任。
药品责任
03
CHAPTER
药学服务与沟通
药师在提供药学服务时应耐心倾听患者诉求，理解患者病情和用药情况，以便更好地为患者提供语言，避免使用专业术语，确保患者能够理解药师的建议和指导。
04
CHAPTER
药物治疗管理与评价
药物治疗原则
安全、有效、经济、合理。
1
2
3
密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理不良反应。
不良反应的监测
根据不良反应的性质和严重程度，采取相应的处理措施，如停药、减量、对症治疗等。
不良反应的处理
提高医护人员的药学知识和技能，确保患者用药安全。
不良反应监测与处理的实施
药品审批
药品生产
是指按照国家药品标准，使用符合规定的原料、辅料和包装材料，采用适当的工艺、设备、设施和环境，生产出符合国家标准的药品。
药品流通
是指药品从生产者到使用者之间的转移过程，包括药品的批发、零售等环节。
是指国家食品药品监督管理局对药品的安全性、有效性、质量可控性等进行系统评价，并采取措施保障公众用药安全。
制定个性化治疗方案
药学综合知识和技能培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第三节 患者的依从性和用药指导
一、依从性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 指患者对医师医嘱的执行程度，它是药物 治疗有效性的基础。并不限于药物治疗， 还包括对生活习惯、行为方式多方面指导 的遵从。
现代药学的发展
• 传统的药品调配、供应，以保障药品供应 为中心的阶段
• 参与临床用药实践，促进合理用药为主的 临床药学阶段
• 以患者为中心，强调改善患者生命质量的 药学服务阶段
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系求增加 • 科技进步和药学发展 • 药学人员素质的提高 • 药品分类管理制度的提高
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、药学服务的特点
• 全方位 • 全程化 • 连续性
六、药学服务的效果 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 表现为：
改善病情或症状 减少和降低发病率、复发率、并发症等 缩短住院时间，减少就诊次数和住院次数 提高患者依从性 预防药品不良反应的发生率 节约治疗费用 帮助提高社会公众的健康意识
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
七、医药服务人员应具备的素质
• 药学类专业教育背景 • 扎实的药学、基础医学、临床医学知识 • 开展药学服务工作的实践经验和能力 • 熟悉药学服务相关法规 • 高尚的职业道德
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、药学服务（pharmaceutical care)
药学综合知识和技能课件
第一章 药学服务 第一节 药学服务概
述
• 二、从事药学服务应具备的素质（掌握）
（一）药学专业知识：中西药学、医学、法规、职业道德
（二）沟通能力
• 1.沟通的意义（掌握） ：患者：依从性、有效性、安全性↑ （互利互惠 ）
•
药师：认知度、成就感
• 2.沟通的技巧（掌握）
临床药师用药随访
➢ （1）认真聆听：会听
2020/5/19
2020/5/19
2019《药学综合知识与技能》
• 大纲知识点分析
➢掌握内容占比60% ➢熟悉内容占比30% ➢了解占比10%
• 题型分析
➢最佳选择题40题；1分/题=40分（力求2829分）
➢配伍选择题80题；0.5分/题=40分（力求 25-26分）
➢多项选择题20题；1分/题=20分（力求5-7
对“慢性心功能不
➢ （2）注意语言的表达：会说、通俗易懂
全患者再住院率的 影响”
➢ （3）注意非语言的运用：如微笑、点头、目光接触、手势、体位等。
➢ （4）注意掌握时间：合适的时间及信息量、宣传材料
➢ （5）关注特殊人群：婴幼儿、老人、少数民族、境外患者
第一章 药学服务 第一节 药学服务概述
• （三）药历书写
第一章 药学服务 第一节 药学服务概
述
• 我国药历模式：(2019中国药学会医院药学专 业委员会推荐)
药历的主要内容（熟悉）包括：
➢（1）基本情况 患者姓名、性别、年龄、体 重或体重指数、出生年月、病案号或病区病 床号、医保和费用支付情况（支付类别）、
生活习惯和联系方式。“自然情况”
➢（2）病历摘要 既往病史、体格检查、临床 诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往 药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或
药学综合知识与技能PPT【优质PPT】
（2）商品名（商标名）
①注册药名 ②商品名使用注意
（3）国际非专利名
3、药书
1、药品说明书存在的问题
（1）药品名称不规范 （2）用法剂量不明确 （3）不良反应不全 （4）药物动力学（药动学）资料欠缺或参 数不统一
（5）有效期不明
2021/9/8
22
2、药品说明书撰写原则 3、药品说明书的内容
• 苯妥英钠胶囊剂：乳糖代替原处方中的硫酸钙 • 地高辛七种片剂：由于粒经、处方、工艺等变 化而产生了溶出速率的差异 • 阿司匹林栓剂：红霉素片、四环素片
2021/9/8
45
（二）药物剂型的特点
1、注射剂
（1）优点 （2）缺点
2、片剂
（1）优点 （2）缺点
①速释片
②缓释片和控释片
3、胶囊剂
（1）优点 （2）缺点
2021/9/8
24
（10）批准文号
药品批准文号格式 国药准字+1位字母+8位数字 ①1位字母 H为化学药品；Z为中药；B为保健
药品；S为生物制品；T为体外化学诊断试剂；F为药 用辅料；J为进口分装药品
② 8位数字 1，2位为原批准文号来源代码， 其中“10”代表原卫生部批准的药品。
•其他号码为各省行政区划代码前两位的，其中19”、 “20”代表2002年1月1日前SDA批准的药品。
2021/9/8
5
2、合理用药
• 含义、目的和意义 • 影响合理用药的因素 • 不合理用药的表现及后果 • 合理用药原则和采取的措施
2021/9/8
6
3、特殊人群用药指导
• 用药指导的基本知识 • 老年人用药 • 小儿用药 • 妊娠期和哺乳期妇女用药 • 肝病、肾功能不全、胃病患者用药
药学综合知识与技PPT课件
第五章 12种疾病的药物治疗
考点分级
• ☆☆☆☆☆
– 高血压等12种疾病的非药物治疗 – 高血压等12种疾病的主要治疗药物种类、合理用药及药学监护 – 高血压：病因、治疗目标与原则 – 消化性溃疡：病因、外部因素、幽门螺杆菌感染根治 – 糖尿病：分型及诊断标准 – 结核病：抗痨药物治疗目的与作用，化疗初始方案与复治方案
浙江医药高等专科学校
表1 血压水平的定义和分级
级别
收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg）
正常血压
<120
正常高值
120～139
高血压
≥140
1级高血压（轻度） 140～159
2级高血压（中度） 160～179
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
和
和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
第三步 C+D+A C+A+B D+A+α
加其它降压药，如可乐定等
注：A：ACEI或ARB，B：β阻滞剂 C：钙拮抗剂 D：利尿剂 F: 复方制剂 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；α：α阻滞剂
•治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药
浙江医药高等专科学校
两种药物联合参考方案
1.临床基础
（1）高血压病的病因与发病机制 （2）高血压的分类 （3）临床表现与并发症 （4）高血压的危险分层
（1）高血压的治疗目标、原则 （2）高血压的非药物治疗 2.治疗与合理用药 （3）抗高血压药物治疗原则 （4）常用抗高血压药的种类 （5）抗高血压药的合理应用与药学监护
浙江医药高等专科学校
高血压概念
血压（mmHg）
考点分级
• ☆☆☆☆☆
– 高血压等12种疾病的非药物治疗 – 高血压等12种疾病的主要治疗药物种类、合理用药及药学监护 – 高血压：病因、治疗目标与原则 – 消化性溃疡：病因、外部因素、幽门螺杆菌感染根治 – 糖尿病：分型及诊断标准 – 结核病：抗痨药物治疗目的与作用，化疗初始方案与复治方案
浙江医药高等专科学校
表1 血压水平的定义和分级
级别
收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg）
正常血压
<120
正常高值
120～139
高血压
≥140
1级高血压（轻度） 140～159
2级高血压（中度） 160～179
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
和
和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
第三步 C+D+A C+A+B D+A+α
加其它降压药，如可乐定等
注：A：ACEI或ARB，B：β阻滞剂 C：钙拮抗剂 D：利尿剂 F: 复方制剂 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；α：α阻滞剂
•治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药
浙江医药高等专科学校
两种药物联合参考方案
1.临床基础
（1）高血压病的病因与发病机制 （2）高血压的分类 （3）临床表现与并发症 （4）高血压的危险分层
（1）高血压的治疗目标、原则 （2）高血压的非药物治疗 2.治疗与合理用药 （3）抗高血压药物治疗原则 （4）常用抗高血压药的种类 （5）抗高血压药的合理应用与药学监护
浙江医药高等专科学校
高血压概念
血压（mmHg）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床常用的特殊解毒剂种类与适应证
毒物
砷、汞、锑 铅
氰化物 有机磷 吗啡、哌替啶 氟化物 苯二氮卓类 对乙酰氨基酸
特殊解毒剂
二巯丙醇、二巯基丁二钠 、硫代硫酸钠 依地酸钙钠、二巯基丁二钠 、青霉胺、硫代硫酸钠
亚甲蓝、硫代硫酸钠、亚硝酸钠 解磷定、氯磷定 、双复磷 、双解磷
烯丙吗啡、纳洛酮 乙酰胺、谷氨酰胺
（3）利尿：静脉补液后，给予静脉注射呋塞米20～ 40mg，也可选用其他利尿剂。 注意事项： ①由于利尿剂作用较强，对电解质平衡影响较大， 所以必须在密切观察下使用，以免发生电解质紊乱； ②肾功能衰竭者不宜采用强利尿剂； ③考虑心脏负荷等情况。
（4）血液净化。可以迅速清除体内毒物，使重症中毒患 者的预后大为改观。 方法包括：血液透析、腹膜透析、血液灌注、血 液滤过和血浆置换等。
排泄。 （5）酌用中枢兴奋剂：深昏迷时用贝美格或尼
克刹米、洛贝林等
苯二氮卓类镇静催眠药
常用的有地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮等。 1.中毒症状 （1）可有口干、嗜睡、眩晕、运动失调、 精神错乱、尿闭、便秘、乏力、头痛、反应迟 钝等症状。 （2）偶可发生过敏性皮疹、白细胞减少 症和中毒性肝炎。 （3）严重中毒时，可出现昏迷、血压降 低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥。
④对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异 物。
（3）经消化道吸收中毒。 包括催吐及洗胃： ①催吐。清醒病人饮水500～600ml，刺激咽弓和咽 后壁使之呕吐。
注意事项：对昏迷状态病人应禁止催吐；中毒引 起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐；患有食管静脉 曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等患者不 宜催吐；孕妇慎用；当呕吐时，病人头部应放低或转 向一侧以防呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎。
②洗胃。清醒病人饮洗胃液200～400ml后，再用压 舌板刺激咽部，促使呕吐，并反复进行，直到呕吐出 清水而无特殊气味为止。也可采用胃管插入进行洗胃， 对急性中毒患者尽量将胃内容物抽出后再进行洗胃， 洗胃时每次用液体300ml，并且应多次反复冲洗，直到 洗出液与注入的液体一样清澈为止。
注意事项：中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃， 超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多， 尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；中毒引起的惊厥未被控制之 前禁止洗胃；每次灌入洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml； 强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，否则有可能引起食道及胃穿孔；洗 胃时要注意减低注入液体的压力，防止胃穿孔；挥发性烃类化合 物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质 性肺炎；应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
药学综合知识与技能
药学综合知识与技能
第四节
七、临床常见中毒物质与解救
（一）中毒处理原则 （二）常见中毒与解救药物
七、临床常见中毒物质与解救
（一）中毒处理原则
中毒的处理一般分为三大步骤：清 除未吸收的毒物；加速毒物排泄，减少 毒物吸收；药物拮抗。
清除未吸收的毒物
（1）吸入性中毒。 尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入、
氟马西尼 乙酰半胱氨酸
习题
配伍选择题 常用的特殊解毒剂的适应证 A、纳洛酮 B、谷胱甘肽 C、二巯丁二钠 D、硫代硫酸钠 E、乙酰半胱氨酸 1、解救氰化物中毒（ ） 2、解救氟化物中毒（ ） 3、解救急性阿片类中毒（ ） 4、解救乙酰氨基酚过量（ ）
多项选择题 1、可以用于解救氰化物中毒的特殊解毒剂有（ ） A、乙酰胺 B、亚甲蓝 C、青霉胺 D、亚硝酸钠 E、硫代硫酸钠
服吐根糖浆15ml，饮水500ml催吐。在给催吐剂的同 时，不应与活性炭合用。大量吞服药物者，以高锰酸 钾溶液（1：2000）洗胃。
（5）特异性治疗药物为氟马西尼。 （6）给抗生素预防感染。 阿普唑仑与其他苯二氮类药物混合中毒时可引起死亡。另外， 阿普唑仑和酒精混合中毒，也可引起死亡。
三环类抗抑郁药中毒
阿米替林、氯米帕明的中毒症状与解救 1.表现
兴奋症状 抑制症状 心脏毒性：各种心律失常、ST-T改变。
中毒解救 （1）催吐及洗胃。病人如未出现意识障碍，可口
中毒后的药物拮抗
（1）物理性拮抗。活性炭等可吸附中毒物 质，蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保 护润滑作用。
（2）化学性拮抗。如弱酸中和强碱，弱碱 中和强酸，二巯基丙醇夺取已与组织中酶系统 结合的金属物等。
（3）生理性拮抗。生理拮抗剂能拮抗中毒 毒物对机体生理机能的扰乱作用，例如，阿托 品拮抗有机磷剂所引起的中毒，毛果芸香碱拮 抗颠茄碱类中毒。
加速药排泄的方法
（1）导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁15～30g 溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常 用。
注意事项： ①若毒物引起的严重腹泻，不能用导泻法； ②腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻 法。 （2）洗肠：洗肠一般用1%微温盐水、 1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液中， 吸附毒物以加速其排出。
常见中毒与解救物质（镇静催眠药中毒）
巴比妥类
1.中毒症状：中枢神经系统症状 呼吸系统症状 循环系统症状
2.中毒解救 （1）急性中毒：人工呼吸、给氧等支持治疗。 （2）洗胃/肠：1：5000高锰酸钾溶液；洗胃后
可留置硫酸钠溶液于胃内，以促进药物排泄。 （3）利尿：静注或快速静滴20%甘露醇或山梨
醇注射液200ml。 （4）碱化尿液：静滴5%碳酸氢钠注射液，加速
2.中毒解救 （1）误服大量应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药
物。
（2）血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺、 恢压敏等，也可用哌酸甲酯和苯甲酸钠咖啡因。
（3）输液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。 （4）呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢 兴奋药如尼可刹米、回苏灵、戊四氮等。
进行人工呼吸 （2）由皮肤和黏膜吸收中毒。
除去污染的衣物，清除皮肤黏膜上的毒物，清洗被污染的皮肤与 黏膜。
①皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用 适当的中和液或解毒液冲洗；
②进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收， 必要时做引流排毒；
③眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相 应的中和剂；