特殊检查及治疗的护理 ppt课件

1.3 保持室内清洁，术前避免室内清扫，关闭门窗，减少噪音及避免 患者受凉。减少人员走动，各项治疗尽量避开穿刺时。
1.4 协助患者采取相应体位如半卧位、平卧位、稍左侧卧位等。避免 剧烈挪动患者。
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术中配合
2．1 备好穿刺用的各项物品如腹腔穿刺包，2％利多卡因，一次性引 流袋，治疗车等至患者处，配合医生做好局部消毒及穿刺工作。
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术后护理
由于穿刺术是一种有创检查，穿刺后可能有出血、感染等并发症。穿 刺前后的密切观察与护理是减少或避免各种并发症的重要工作。随时 监测呼吸、脉搏，若出现脉搏加快、细弱、血压下降、烦躁不安、面 色苍白、出血等征象，及时通知医生，给予止血、补液、输血等措施。 注意有无腹胀、腹痛等现象．观察呼吸及面色。避免因包扎过紧而引 起胸闷、呼吸不畅等症状出现。注意穿刺点有无渗血及瘀斑。常规输 液时间应安排在术后2 h之后进行。防止因大量输液引起尿频，男性患 者卧床排尿困难者可协助侧卧，并随时提供生活护理。术后应卧床 24h，4h内每15-30min数脉搏、血压1次，6 h后可变换体位、撤沙袋。 12 h撤腹带。嘱患者2d内禁止沐浴，防止穿刺处感染。保证睡眠、饮 食正常。次日晨复查B超。在穿刺过程中，主管护士多巡视，耐心倾 听患者主诉，给予安慰、关怀，减轻患者不适，缓解疼痛，促进肝脏 穿刺术后的恢复。
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术后护理
3．1 心理护理 及时询问患者腹腔穿刺术后有无不适，多加巡视，告 知患者需要注意的事项如穿刺术后需卧床2-4h，避免剧烈变换体位， 注意休息，宜进高蛋白，高维生素饮食。
3．2 局部穿刺点护理 保持局部清洁干燥，宜穿透气性好的纯棉织物。 定时观察穿刺点有无红肿、渗液及渗血等，如有红肿。避免搔抓穿刺 处。如有局部疼痛，告知疼痛是暂时的，可自行缓解，避免紧张并转 移其注意力，可多与患者聊天，并嘱家属多准备些患者喜爱的书籍或 音乐。如疼痛不能忍受，必要时遵医嘱给予止疼剂对症处理。
3．3 密切观察患者一般情况和生命体征。由于抽取腹水量过多时，大 量蛋白质丢失及水电解质紊乱，可诱发肝性脑病。所以还要密切观察 患者有无反常举动，言语有无过激或异常，如有及时通知医生采取相 应处理，做好患者的安全措施。
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肝脏穿刺术
经皮肝脏穿刺活检是确诊肝脏疾病的科学、简便、安全、有效的手段 之一。是由穿刺采取肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学 检查，以明确肝脏疾病诊断，或了解肝病演变过程、观察治疗效果以 及判断预后。
特殊检查及治疗的护理常规
消化内科
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主要内容
腹腔穿刺术后患者的护理
肝脏穿刺术后患者的护理
介入治疗后患者的护理
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源自文库
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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术前护理
1.1 术前常规准备术前做好血常规、凝血酶原时间、出凝血时间、血 小板计数检查，做好输血准备。进行肝炎病毒血清学及HBV DNA检测。 便于术后抗病毒疗效评价。术前静脉滴注维生素K1 10mg，3d以预防 出血。进行x线、胸片、心电图及腹部B超检查，观察有无肺气肿、胸 膜增厚，有大量腹水又必须做肝穿刺活检者，可在术前作腹穿放液治 疗。并指导患者进行肝脏穿刺术中配合性呼吸训练。以免术中随意呼 吸造成肝脏穿刺失败及肝脏损伤。手术当日由手术配合护士检查穿刺 前准备完成情况、手术知情同意书及有无签名等。给患者留置静脉针， 建立静脉输液通道备用。情绪紧张者可术前1h给予患者5mg地西泮口 服。
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术前护理
1.2 心理和行为干预
(1)心理性干预：与患者建立良好的护患关系。将肝脏穿刺术的必要性 和安全性、术前准备、术中配合、术后注意事项和可能出现的反应及 应对措施耐心向患者讲解，并采用问答式方式评估患者对相关内容的 了解程度。使患者了解肝脏穿刺是一项安全成熟的技术，以避免焦虑 和紧张。
(1)体位：协助患者取左侧卧位或平卧位，双手自然屈曲放在枕头附近。 注意卧姿必须达到让患者舒适和满足穿刺术的要求。
(2)合理放置穿刺用物：按穿刺的过程合理摆放所需物品，做到使用方 便、快捷，又能保持无菌。
(3)病情观察：穿刺过程中要密切观察患者的生命体征和表情变化，同 时注意分散患者的注意力，给患者以心理支持，使穿刺术能顺利完成。
(2)行为性干预：在悠扬悦耳的音乐背景下，指导患者进行应对行为强 化训练。指导患者做呼吸动作的配合，教会患者先深吸气。然后在吸 气末屏气，如此反复数次直到患者熟练为止。并指导患者练习床上排 便。
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术中护理
由于此穿刺术是在B超室完成的。患者进人陌生环境往往会产生轻微 的紧张情绪。护士应陪伴在患者旁边，向其介绍B超室的环境和人员， 使患者心情放松。
2．2 术中勤巡视，多询问患者有无不适，如有头晕、恶心，气促、脉 快，面色苍白等症状，及时通知医生，必要时停止操作，并立即处理。 严密观察患者神志和生命体征情况。
2．3 观察患者腹腔穿刺腹水引流情况，如不畅，及时通知医生，协助 患者变动体位。观察患者引流出腹水的量、颜色、性状等，遵医嘱及 时送检标本。引流的腹水量一般不超过3000毫升，腹水引流量过多时， 遵医嘱给予腹带加压包扎，如持续渗液，可给予蝶形胶布固定。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
腹腔穿刺术
进 行 局 部 治 疗
向 腹 腔 内 注 射
质 、 降 低 腹 腔
体 ， 以 明 确 腹
穿 刺 技 术 抽 取
诊 断 和 治 疗 疾
腹 腔 穿 刺 术 是
的 方 法
药 物 ，
压 力 或
水 的 性
腹 腔 液
病 ， 用
为 了
。
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术前护理
1.1 评估患者一般情况及既往病史，准确测量患者体重、腹围、脉搏、 血压情况。告知患者术前排尿，以免术中损伤膀胱。做好局部清洁工 作。
1.2 与患者进行聊天式交谈，告知患者穿刺的方法及目的，意义及注 意事项。耐心细致的向患者和家属解释各种疑问，缓解患者紧张、焦 虑情绪，树立患者治病信心，取得患者密切配合。