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肺通气灌注肺科
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景
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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吁
嗟
身
后
名
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于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之易安Fra bibliotek。谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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吁
嗟
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后
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于
我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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之易安Fra bibliotek。谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
肺灌注肺通气显像共23页25页PPT
肺灌注肺通气显像共23页
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
25
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子抵得上武器的精良。——达·芬奇
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子抵得上武器的精良。——达·芬奇
肺通气PPT课件
3.胸内压
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:将减压计的注射针头刺入胸膜腔内
（3）压力: 平静吸气时:胸内压 < 大气压=0.7～1.3kPa 呼气时:胸内压 < 大气压=0.4～0.7kPa 特点: ①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力呼吸时负压变动更大； ③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。
2.非弹性阻力——气道阻力
⑴气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生； 流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关： 层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4）
⑵影响气道阻力的因素：
1）气道管壁平滑肌舒缩活动： 迷走N→Ach + M受体→收缩→气道阻力↑ 交感N→NE +β 2受体→舒张→气道阻力↓ 2）化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α →气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇过敏反应时肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道 平滑肌收缩。
三、肺容量和肺通气量
(一)肺容量
机能余气量＝余气量＋补呼气量 肺总容量＝肺活量＋余气量 肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量 正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％ 。 时间肺活量 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化，
肺活量 最大吸气后，从肺内所能呼出 的最大
气量。意义：反映肺一次通气的最大能力 时间肺活量：最大吸气后以最快速度呼气，第1、 2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。意义： 反映肺活量及呼吸阻力。是评价肺通气功能较好指
1.弹性阻力: (1)肺的弹性阻力 度量法：=顺应性 =(1/弹性阻力) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
《肺通气功能》课件
增加体力和耐力
良好的肺通气功能可以提高运 动能力和身体健康。
改善心情和精神状态
充足的氧气供应有助于缓解压 力和焦虑。
社交互动和生活质量
良好的肺通气功能使您享受更 多户外活动和社交活动。
空气污染和肺通气功能
空气污染中的有害物质可引起呼吸道炎症和肺功能损害，加重呼吸系统疾病 和影响肺通气功能。
如何保持良好的肺通气功能？
保持健康的生活方式
吸烟戒烟、均衡饮食和定期锻炼有助于保持良好的肺通气功能。
呼吸系统训练
通过深呼吸、瑜伽和其他呼吸练习来增强肺通气功能。
避免有害物质
减少接触空气污染和化学物质，保护您的呼吸系统和肺功能。
《肺通气功能》PPT课件
探索肺通气功能的奥秘，了解呼吸系统的结构和功能，掌握气体交换的过程， 以及肺通气功能评估的指标和影响因素。
什么是肺通气功能？
肺通气功能是指呼吸系统的机制，包括呼吸道的解剖结构、肺的解剖结构以及气体交换的过程。
呼吸系统基本结构和功能
鼻腔和咽喉
过滤空气，帮助加湿和加热，以及咀嚼和吞咽。
呼吸道阻力测量
测量空气在呼吸道中的阻力，以评估 呼吸系统的疾病。
肺通气功能障碍的常见疾病
1 哮喘
呼吸道炎症引起的气流受限，导致短暂的气喘和呼吸困难。
2 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
肺气肿和慢性支气管炎等疾病引起的气流受限，导致呼吸困难。
3 肺纤维化
肺组织疤痕化，影响气体交换和呼吸功能。
良好的肺通气功能对健康的重要性
气管和支气管
将空气输送到肺部，并分支至终末细支气管。
肺泡
气体交换的关键地点，通过膜上的血管进行氧气和二氧化碳的交换。
肺血管系统
大学精品课件：肺通气1
The tidal volume (VT): it is the volume of air inspired or expired with each normal breath(about 500ml)
2. 补吸气量和深吸气量： 补吸气量：平和呼吸后，尽力吸气所吸入的气量。
The inspiratory reserve volume (IRV): it is the maximum extra volume of air that can be inspired over and above the normal tidal volume
吸气末时：肺内压=大气压→ 气流停止。
呼气：肺容积↓→肺内压↑→高于大气压→肺内气体出肺 呼气末：肺内压=大气压，气流停止。
吸气末 呼气末肺容积变化的原因？
3、原始动力-呼吸运动
吸气肌：膈肌、肋间外肌 （1）平静呼吸
ห้องสมุดไป่ตู้
吸气：吸气肌的收缩
呼气：吸气肌的舒张
肋间外肌
膈肌
按参与呼吸运动的肌群不同分为
腹式呼吸(Abdominal breathing) : 以膈肌舒缩活
医 学 生 理 学
第五章 呼 吸
问题：何为 “呼吸”？
呼吸过程的基本环节
血液循环
肺泡
O2 O2
组织细胞
CO2
CO2
肺通气
肺换气
气体在血
组织换气
外呼吸
液中运输
内呼吸
心脏的生物电现象 肺通气 肺换气 气体运输
呼
吸
组织换气
本节要求
1、掌握： 肺内压的变化； 胸膜腔内压的形成及意义。 2、熟悉： 影响气道阻力的因素； 肺活量、用力呼气量及肺泡通气量的概念。
2. 补吸气量和深吸气量： 补吸气量：平和呼吸后，尽力吸气所吸入的气量。
The inspiratory reserve volume (IRV): it is the maximum extra volume of air that can be inspired over and above the normal tidal volume
吸气末时：肺内压=大气压→ 气流停止。
呼气：肺容积↓→肺内压↑→高于大气压→肺内气体出肺 呼气末：肺内压=大气压，气流停止。
吸气末 呼气末肺容积变化的原因？
3、原始动力-呼吸运动
吸气肌：膈肌、肋间外肌 （1）平静呼吸
ห้องสมุดไป่ตู้
吸气：吸气肌的收缩
呼气：吸气肌的舒张
肋间外肌
膈肌
按参与呼吸运动的肌群不同分为
腹式呼吸(Abdominal breathing) : 以膈肌舒缩活
医 学 生 理 学
第五章 呼 吸
问题：何为 “呼吸”？
呼吸过程的基本环节
血液循环
肺泡
O2 O2
组织细胞
CO2
CO2
肺通气
肺换气
气体在血
组织换气
外呼吸
液中运输
内呼吸
心脏的生物电现象 肺通气 肺换气 气体运输
呼
吸
组织换气
本节要求
1、掌握： 肺内压的变化； 胸膜腔内压的形成及意义。 2、熟悉： 影响气道阻力的因素； 肺活量、用力呼气量及肺泡通气量的概念。
肺灌注肺通气显像共24页
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
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傲
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膝
之
易
安
。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
肺灌注肺通气显像
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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、吁嗟Fra bibliotek身后
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
谢谢！
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21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
肺灌注肺通气显像
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
肺通气.PDFPPT课件
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2.睡眠呼吸。
睡前做这种呼吸，对失眠者特别有效。躺在床上，两手平 放身体两侧，闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过 头部，紧贴两耳，手指触床头。这一过程约10秒钟，双臂 同时还原，反复10次。此法可助您安然入睡。
3.运动呼吸。 在行走或是慢跑中主动加大呼吸量，慢吸快呼，慢吸时随 着吸气将胸廓慢慢的拉大，呼出要快。每次锻炼不要少于 20次，每天可若干次。
.
跨肺压 cmH2O 27
a. 肺泡表面张力
Laplace定律: 肺泡回缩压=2×表面张力/肺泡半径 根据公式:肺泡半径小,肺泡回缩压大
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b. 肺泡表面活性物质
来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌 成分: 二棕榈酰卵磷脂
作用： a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力； b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生; c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩
▪ 全麻手术拔管后维持呼吸道通畅至关重要, 特别是对老年人、婴幼儿、肥胖者, 因呼吸储备能力较差,.拔管指征, 必须在呼吸交换量已完全恢复正常, 咳嗽、吞咽 反射健全以后方可拔管。颌面部、口腔、鼻腔手术后容易发生张口困难, 应待患 者完全清醒、肌力恢复正常后再慎重拔管, 并同时备好气管切开器械; 颈部手术 若有喉返神经损伤或气管塌陷可能者, 应先置入喉镜, 在明视下将导管退至声门 下, 一旦出现呼吸困难应立即再插入;
二力： 肺内压→肺泡扩张 肺弹性回缩力→肺泡缩小
方向相反
胸内压 = 肺内压 ＋（—肺回缩力）
吸气、呼气末：肺内 若以大气压（760
压 =大气压 mmHg）=0
胸内压＝－肺回缩力
.
21
b 生理意义 患者是一个19岁的男性，身高1.85米，体重70公斤不到。
医学教学课件：肺 通 气
气道阻力 (airway resistance) = 大气压与肺内压之差(cmH2O)
单位时间内气体流量(L/s)
气流速度 气流形式 气道管径：与管道半径的4次方成反比
胸廓容积扩大，肺在胸膜 肺弹性回缩力的作用，
腔负压作用下被动扩张
肺容积缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
吸气
呼气
* 吸气是主动的，呼气是被动的
第一节 肺通气
②用力呼吸(forced breathing)：
❖ 吸气
由膈肌、肋间外肌和辅助吸气肌收 缩引起
❖ 呼气
由膈肌和肋间外肌舒张及肋间内肌 和腹肌收缩引起
1. 弹性阻力和顺应性
(1) 顺应性 ❖ 弹性阻力(elastic resistance)
物体对抗外力作用引起变形的力
❖ 顺应性(compliance)
外力作用下弹性组织的可扩张性，通常 用单位跨壁压(transmural pressure)所引起 的容积变化表示
C=1/R C=ΔV/ΔP(L/cmH2O)
=
+
(CL+chw)
(CL)
(Cchw) 0.2
0.2
第一节 肺通气
(二) 非弹性阻力
(1) 非弹性阻力与气道阻力
❖ 惯性阻力 (inertial resistance) ❖ 粘滞阻力 (viscous resistance) ❖ 气道阻力 (airway resistance)
80%~90%
第一节 肺通气
* 吸气和呼气都是主动的
（2）呼吸运动的形式
第一节 肺通气
❖腹式呼吸(abdominal breathing) 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动
单位时间内气体流量(L/s)
气流速度 气流形式 气道管径：与管道半径的4次方成反比
胸廓容积扩大，肺在胸膜 肺弹性回缩力的作用，
腔负压作用下被动扩张
肺容积缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
吸气
呼气
* 吸气是主动的，呼气是被动的
第一节 肺通气
②用力呼吸(forced breathing)：
❖ 吸气
由膈肌、肋间外肌和辅助吸气肌收 缩引起
❖ 呼气
由膈肌和肋间外肌舒张及肋间内肌 和腹肌收缩引起
1. 弹性阻力和顺应性
(1) 顺应性 ❖ 弹性阻力(elastic resistance)
物体对抗外力作用引起变形的力
❖ 顺应性(compliance)
外力作用下弹性组织的可扩张性，通常 用单位跨壁压(transmural pressure)所引起 的容积变化表示
C=1/R C=ΔV/ΔP(L/cmH2O)
=
+
(CL+chw)
(CL)
(Cchw) 0.2
0.2
第一节 肺通气
(二) 非弹性阻力
(1) 非弹性阻力与气道阻力
❖ 惯性阻力 (inertial resistance) ❖ 粘滞阻力 (viscous resistance) ❖ 气道阻力 (airway resistance)
80%~90%
第一节 肺通气
* 吸气和呼气都是主动的
（2）呼吸运动的形式
第一节 肺通气
❖腹式呼吸(abdominal breathing) 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动
肺通气和肺灌注显像
继续教育园地核医学是应用放射性核素及其射线对疾病进行诊断和治疗的一门综合性边缘学科,汇集了基础医学、临床医学、核物理、核化学、药学、计算机学等众多学科。
核医学在呼吸系统中的应用较为重要,特别在肺栓塞的诊断和疗效评价方面因无创和及时等特点优于其他相关检查。
1显像原理1.1肺通气显像肺通气显像是患者经呼吸道吸入一定量的放射性微粒或气体[如99mTc -DTPA 、或99mTc -SC 和(或)锝气体]后,不同直径的微粒分别沉降在喉部、气管、支气管、细支气管及肺泡壁等不同组织部位,后采用γ相机或SPECT 观察呼吸道阻塞情况的显像方法[1]。
当呼吸道病变导致气道阻塞后,雾化颗粒无法通过,阻塞以下部位出现放射性缺损区,采用此方法可判断气道的通畅情况及病变部位,从而进行临床诊断。
1.2肺灌注显像肺灌注显像是将放射性颗粒[大颗粒聚合清蛋白(99m Tc -MAA )]注入静脉,其与静脉血充分混合后运输至肺部,根据颗粒直径的不同而一过性嵌顿在肺血管内,通过SPECT/CT 显像观察肺血管的灌注情况;显像剂的分布与肺内局部血流灌注量呈正比,引起肺血管狭窄或阻塞的病变均可引起局部肺血流灌注减少或缺乏,因此通过SPECT/CT 可有效地判断肺内各部血流分布、肺血管狭窄或栓塞等情况[2],对肺部疾病的诊断有较高的灵敏度和特异度,可为临床治疗方案的制订、治疗效果及预后评估提供有力参考。
2适应证①肺栓塞患者的诊断及疗效评估[3]。
②肺叶切除术适应证的选择及术后肺功能的评估。
③慢性阻塞性肺疾病部位、范围及程度的判断。
④全身性疾病(如大动脉炎)累及肺血管患者肺功能的判断。
⑤肺实质性病变的诊断、治疗计划的制订及疗效评估。
⑥肺动脉畸形及肺动脉病变的诊断。
3显像剂肺通气显像剂一般为放射性气溶胶和锝气体,放射性气溶胶直径一般为1～30μm ,由放射性核素[99m Tc -DTPA 、或99m Tc -SC 和(或)锝气体]溶液经气溶胶雾化器雾化而成,一般剂量为1480MBq (40mCi )。