老年心力衰竭患者52例临床诊治分析

是老年人常见的死亡 原 因之一 ， 以 ， 所 确认 识 以及 治疗 老年
心力 衰竭 ， 效 地 降 低 其 发 病 率 以 及 病 死 率 有 着 重 要 的 临 床 有 意义 。 １ 资 料 与 方 法
占 １．％ ； ７ ３ 有腹胀 、 心 呕 吐 等消 化 道症 状 的 患者 ７例 ， 恶 占 １． ％ ； ３ ５ 有早搏 的患者 １ ２例 ， ２ ． ％ ； 占 ３ １ 心动过 速的 患者 １ ０
年心力衰竭的治疗 ， 要采取个体化治疗 ， 在强心 、 利尿治疗 的同时 ， 控制血压 、 要 改善心肌缺 氧状态 、 同时预防和治疗
呼吸道感染。
【 关键词 】 心力衰竭 ； 冠心病 ； 高血压性心脏 病 ； 肺源性 心脏病 ； 老年
对于老年人来 说 ， 随着年 龄增 大 ， 血管 系统 的结 构及 心
积 液 ， 活 量 降 低 至 最 大 肺 活 量 的 １３ 心 动 过 速 （＞１０次／ 肺 ／； ２ 分 ） 主 要 或 次 要 标 准 包 括 ： 疗 ５ｄ以 上 时 间 后 体 重 减 轻 ≥ 。 治
进 入 老年 阶段 ， 老年 人 心 肌 的结 构 和功 能都 会 逐渐 衰 退， 心肌的收缩力 以及顺应性 降低 ， 且代 偿能 力减退 ， 同时老 年人常合并 多种 累及 心脏 的疾 病 ， 以 ， 所 年人 容 易发 生充 血
例 （ ． ％ ） 其 他 类 型 ４例 （ ． ％ ） ３８ ； ７７ 。
对 于老 年 来 说 ， 常 患 有 一 种 或 者 多 种 疾 病 。 冠 心 病 、 常 高 血 压 性 心 脏 病 、 源 性 心 脏 病 、 湿 性 心 脏 病 、 肌 病 等 都 肺 风 心 是 心 力 衰 竭 的基 础 疾 病 。 而 在 这 些 基 础 疾 病 中 ， 以 一 种 为 常
的 ３例 ， ５８ 。 占 ．％ ２４ 治 疗 及 转 归 ． 对 于 老 年 心 力 衰 竭 患 者 要 进 行 个 体 化 ’ 冶
月 收 治 的 老 年 心 力 衰竭 患 者 ５ ２例 ， 组 患 者 年 龄 为 ５ 本 ７—８ ６ 岁 ， 均 （ ８４±１． ） 。其 中 男 ３ 平 ６． ２３ 岁 １例 ， ２ 女 １例 。 心 衰 类 型： 心衰２ 左 ４例 ， 心 衰 １ 右 ６例 ， 心 衰 １ 。按 照 Ｎ Ｈ 标 全 ２例 Ｙ Ａ 准评定心功能分级 ： Ⅱ级 ２ ２例 ， Ⅲ级 １ ７例 ， Ⅳ级 １ 。 ３例 １２ 诊 断 标 准 ． 均 符 合 心 力 衰 竭 Ｆａ ｎｈ ｍ标 准 。主 要 标 ｒｍｉ ａ ｇ 准 ： 发 性 夜 间 呼 吸 困难 ； 静 脉 怒 张 ； 哕 音 ； 脏 扩 大 ； 阵 颈 肺 心 急
医学创新
２１ ０ ０年 ２月 第 ７卷第 ４期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｏ Ｃ ｄｃ ｎｖｔ ｎ ｆ ｈ ａＩ ｉ
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Ⅲ； ． Ｉ 型 Ｑ Ｑ ．
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・ ９・ ５
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临 床 研 究
・
老 心 力 衰 患 者 ５ 年 竭 ２例 临 床诊 治 分 析
杨 平林
【 摘要】 目的 探讨老年心力衰竭患者 的临床诊治特点 。方法
功 能 都在 发 生 着 改 变 ， 合 并 有 其 他 脏 器 的 疾 病 。心 力 衰 竭 常
息 的 患 者 ３ 例 ， ５ ． ％ ； 嗽 、 黏 液 痰 等 呼 吸 道 症 状 的 １ 占 ９６ 咳 咳 患者 １ ３例 ， ２ ． ％ ； 夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 的 患 者 ９例 ， 占 ５０ 有
竭 患 者 ， 其 临 床 治疗 效 果 进 行 分析 。结 果 对
选择笔 者所在 医院收治 的 ５ 例 老年心力 衰 ２
对 于老
对本组 ５ ２例 老 年 心 力 衰 竭 患 者 进 行 个 体 化 治 疗 后 ，Ｊ例 心 力 衰 竭 得 ４
到纠正出院 ， ７ ． ％ ； 占 ８ ８ ８例患者治疗效果不佳而反复住院或者转院 ， １． ％ ； 死亡 ， ５ ８ 。结论 占 ５４ ３例 占 ．％
例 ， １． ％ ； 占 ９ ２ 出现 房 颤 的 患 者 ｌ ， ２ ． ％ ； ４例 占 ６ ９ 出现 双 下 肢 浮肿 的 患 者 ８例 ， １． ％ ； 者 Ｈ 现 头 昏 、 睡 、 应 迟 钝 占 ５４ 患 ｛ 嗜 反
１１ 一般资料 ．
选择笔者所在 医院 ２ ０ ０７年 ２月 ～２０ ０ ９年 ２
性 心 力 衰竭 … 。
４ ５ｋ 。符合 二项 主要 标 准 ， ． ｇ 或符合 一项 主要 标准及 二项 次
要 标 准 者 可 明确 诊 ５ 心 力 衰 竭 患 者 中 ， 础 疾 病 为 冠 心 ２例 基
病２ ２例 （２ ３ ） 高 血 性 心 脏 病 ｌ ４ ．％ ； １例 （ １２ ） 肺 源 性 ２．％ ； 心 脏病 ９例 （ ７３ ） 风 湿 性 心 脏 病 ４例 （ ． ％ ） 心 肌 病 ２ １． ％ ； ７７ ；
疗 。本 组 患 者 入 院 后 ， 予 常 规 吸 氧 ， 据 患 者 病 情 可 给 予 给 根
小剂量强心药 、 抗感 染 、 尿剂 、 利 血管 紧张 素转 换 酶抑 制剂 、 醛固酮 拈抗剂 等进行 治疗 ， 到病情 稳定后 ， 给予 ｐ受体 待 可 阻滞剂 ， 但是如果患 者有 窦性 心动 过缓 、 房室传 导 阻滞 时要
慎 用 。 经 过 上 述 治 疗 后 ，ｌ例 患 者 心 力 衰 竭 纠 正 后 出 院 ， ４ 占 ７．％ ； 患 者 ， 疗 效 果 不 佳 而 反 复 住 院 或 者 转 院 ， ８ ８ ８例 治 占 １． ％ ； 死 亡 ， ５ ８ 。 ５ ４ ３例 占 ．％
３ 讨 论
性肺水 肿 ； ＝心音奔 马律 ； 第 ＝ 静脉压增高 （＞１ ｍ Ｈ ０） ６ｃ 。 。次 要标准 ： 踝部水肿 ； 间咳嗽 ； 动后 呼吸 困难 ； 肿大 ； 夜 活 肝 胸腔