脑和脊髓的主要传导束
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三叉神经周围支→半月神经节→三叉神 经脊髓束→三叉神经脊髓束核→对侧三叉 丘系→脑桥中、上部、中脑→丘脑腹后内 核→丘脑皮质束→内囊后肢→中央后回
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深部感觉传导路
肌、腱、关节部深感受器→周围神经
→脊神经节→后根→后索（薄、楔束）→
延髓薄、楔束核→丘系交叉→内侧丘系→
脑桥、中脑→丘脑腹后外侧核→丘脑皮质
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脊髓小脑传导束
二、脊髓小脑腹侧束 肌、腱、关节深部感受器→脊
神经→脊神经节→后根→后角中间 内侧核→双侧脊髓小脑腹侧束→延 髓、脑桥→前髓帆、结合臂→小脑 前叶、后叶旧部。
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视觉传导路
视觉感受器（视锥细胞、视杆细胞）
→双极细胞→节细胞→视神经→视交叉
（鼻侧交叉、颞侧不交叉）→视束→外侧
觉）分离性；
浅感觉障碍，触觉迟钝；
中央管病变，先影响痛温觉，后影响
触觉
断）
（图见脊髓病变的定位诊
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一般感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
八、脊髓丘脑侧束型感觉障碍
传导束性（病灶水平以下全部）痛、 温觉障碍；
在病灶的对侧；
呈上升性或下降性感觉障碍
不具水平定位意义，神经根痛是髓外 硬膜内占位性病变定位诊断的重要依
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一般感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
六、后角型感觉障碍 （图见脊髓病变的定位诊断）
症状：病变同侧；节段性；浅感觉分
离
伴随症状：节段反射减弱或消失
感觉障碍水平低精品课于件 病变平面1-2个节段
一般感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
七、白质前联合型感觉障碍
症状：双侧对称性；节段性；（浅感
听觉传导路
听反射传导路
听觉感受器（内耳螺旋器、Corti氏 器）→内耳螺旋神经节→蜗神经→内耳 道、内耳门入颅→桥小脑角入脑→耳蜗 神经背（同侧）、腹（双侧）侧核→双 外侧丘系→下丘核→顶盖延、脊髓束→ 脑神经运动核、脊髓前角细胞→听反射
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一般感觉传导路各不同部位病变时 的定位诊断
断）
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（图见脊髓病变的定位诊
一般感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
九、脊髓后索型感觉障碍
（图见脊髓病变的定位诊断）
症状：病变同侧；
传导束性；
深感觉障碍；
感觉性共济失调；
薄束损害在胸 4 水平以下；
楔束损害在胸 4 水平以上。
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一般感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
十、脊髓半侧损害
脑和脊髓的主要传导束
哈尔滨医科大学第二临床医学院 神经病学教研室 芮德源 教授
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四肢躯干痛温觉传导路
皮肤、粘膜感受器→周围神经→脊神
经节→后根→后角固有核→白质前联合→
对侧皮质脊髓侧束→延髓脊髓丘脑系→脑 桥、中脑→丘脑腹后外侧核→丘脑皮质束 →内囊后肢→中央后回
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头面部痛温觉传导路
病变同侧；节段性；各种
感觉障碍；剧痛；带状疱疹
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一般感觉传导路各不同部位病变时 的定位诊断
五、后根型感觉障碍 （图见脊髓病变的定位诊断）
症状：病变同侧；节段性；各种感
觉障碍；剧痛（呈根性-节段性）放射痛；
有冲击痛
单一神经根损害时，可有剧痛，但
无感觉障碍体征
伴随症状：根性运动障碍；节段性
反射障碍
（图见脊髓病变的定位诊断）
病灶水平以下传导束性中枢性瘫痪
病灶水平以下传导束性各种感觉障碍
病灶水平以下植物神经功能障碍
病灶水平节段性周围性瘫痪
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感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
十二、延髓病变
解剖特点：
薄、楔束于延Fra Baidu bibliotek后部止于薄、楔束核；
内侧丘系位于延髓中线的两侧；
三叉神经脊束及核、脊髓丘脑束位于
膝状体→视放射（背侧束、腹侧束）→内
囊枕部→视皮质
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听觉传导路
听传导路
听觉感受器（内耳螺旋器、Corti氏
器）→内耳螺旋神经节→蜗神经→内耳
道、内耳门入颅→桥小脑角入脑→耳蜗
神经背（同侧）、腹（双侧）侧核→双
外侧丘系→下丘臂→内侧膝状体→听放
射→内囊后肢→颞横回
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支配区小，其中心区感受觉消失，周边区
减退
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一般感觉传导路各不同部位病变时 的定位诊断
三、神经丛型感觉障碍
丛性分布；丛区内各种感觉障
碍；伴麻、痛、感觉异常；植物神经
障碍；下单元瘫；感觉障碍范小于丛
区
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一般感觉传导路各不同部位病变时 的定位诊断
四、脊神经节 图见脊髓病变的定位诊断
延髓外侧部
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感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
十二、延髓病变
损害症候：
后部损害与脊髓后索相同；
中央部损害→躯干四肢深部感觉障碍；
外侧部病变→交叉性痛、温觉障碍；
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感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
十二、延髓病变
感觉障碍特点：（ P．223 ．182 ）
深、浅感觉分离；
（图见脊髓病变的定位诊断）
痪
病灶同侧、传导性、中枢性瘫痪 病灶同侧、传导性、深感觉及触觉障碍 病灶对侧、传导性、痛温觉障碍 病灶水平、同侧、节段性、下运动神经元瘫
病灶水平、同侧、节段性、各种感觉障碍 病灶水平上方、同侧、节段性感觉过敏带
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感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
十一、脊髓横贯损害
一、末梢型感觉障碍
症状：四肢远端；对称性；手套袜
子型；远端重；各种感觉障碍；
伴随症状：感觉异常；疼痛；植物
神经症状；下单元瘫。
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一般感觉传导路各不同部位病变时 的定位诊断
二、神经干型感觉障碍
症状：呈神经干型；各种感觉障碍；
伴随症状：麻、痛、感觉异常；下
单元瘫；植物神经功能障碍
单神经干损害，感觉障碍区较实际
交叉性感觉障碍；
半身型感觉障碍；
两侧颜面及对侧肢体痛、温觉障碍；
一侧上下肢及躯干的痛温觉障碍
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感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
十三、脑桥
解剖特点：
各种感觉相距较近，且已是交叉后的
纤维
内侧丘系在内侧；
丘髓丘脑束在外侧；
三叉丘系在（内侧丘系）背侧
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感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
束→内囊后肢→中央后回
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触觉传导径路
触觉传导径路有二： 1、粗略触觉的传导路随痛温觉
传导路行走； 2、精细触觉传导路随深部感觉
传导路行走。
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脊髓小脑传导束
一、脊髓小脑背侧束 肌、腱、关节深部感受器→脊
神经→脊神经节→后根→后角背核 →同侧脊髓小脑背侧束→延髓绳状 体→小脑前叶、后叶旧部；
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深部感觉传导路
肌、腱、关节部深感受器→周围神经
→脊神经节→后根→后索（薄、楔束）→
延髓薄、楔束核→丘系交叉→内侧丘系→
脑桥、中脑→丘脑腹后外侧核→丘脑皮质
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脊髓小脑传导束
二、脊髓小脑腹侧束 肌、腱、关节深部感受器→脊
神经→脊神经节→后根→后角中间 内侧核→双侧脊髓小脑腹侧束→延 髓、脑桥→前髓帆、结合臂→小脑 前叶、后叶旧部。
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视觉传导路
视觉感受器（视锥细胞、视杆细胞）
→双极细胞→节细胞→视神经→视交叉
（鼻侧交叉、颞侧不交叉）→视束→外侧
觉）分离性；
浅感觉障碍，触觉迟钝；
中央管病变，先影响痛温觉，后影响
触觉
断）
（图见脊髓病变的定位诊
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一般感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
八、脊髓丘脑侧束型感觉障碍
传导束性（病灶水平以下全部）痛、 温觉障碍；
在病灶的对侧；
呈上升性或下降性感觉障碍
不具水平定位意义，神经根痛是髓外 硬膜内占位性病变定位诊断的重要依
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一般感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
六、后角型感觉障碍 （图见脊髓病变的定位诊断）
症状：病变同侧；节段性；浅感觉分
离
伴随症状：节段反射减弱或消失
感觉障碍水平低精品课于件 病变平面1-2个节段
一般感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
七、白质前联合型感觉障碍
症状：双侧对称性；节段性；（浅感
听觉传导路
听反射传导路
听觉感受器（内耳螺旋器、Corti氏 器）→内耳螺旋神经节→蜗神经→内耳 道、内耳门入颅→桥小脑角入脑→耳蜗 神经背（同侧）、腹（双侧）侧核→双 外侧丘系→下丘核→顶盖延、脊髓束→ 脑神经运动核、脊髓前角细胞→听反射
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一般感觉传导路各不同部位病变时 的定位诊断
断）
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（图见脊髓病变的定位诊
一般感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
九、脊髓后索型感觉障碍
（图见脊髓病变的定位诊断）
症状：病变同侧；
传导束性；
深感觉障碍；
感觉性共济失调；
薄束损害在胸 4 水平以下；
楔束损害在胸 4 水平以上。
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一般感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
十、脊髓半侧损害
脑和脊髓的主要传导束
哈尔滨医科大学第二临床医学院 神经病学教研室 芮德源 教授
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四肢躯干痛温觉传导路
皮肤、粘膜感受器→周围神经→脊神
经节→后根→后角固有核→白质前联合→
对侧皮质脊髓侧束→延髓脊髓丘脑系→脑 桥、中脑→丘脑腹后外侧核→丘脑皮质束 →内囊后肢→中央后回
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头面部痛温觉传导路
病变同侧；节段性；各种
感觉障碍；剧痛；带状疱疹
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一般感觉传导路各不同部位病变时 的定位诊断
五、后根型感觉障碍 （图见脊髓病变的定位诊断）
症状：病变同侧；节段性；各种感
觉障碍；剧痛（呈根性-节段性）放射痛；
有冲击痛
单一神经根损害时，可有剧痛，但
无感觉障碍体征
伴随症状：根性运动障碍；节段性
反射障碍
（图见脊髓病变的定位诊断）
病灶水平以下传导束性中枢性瘫痪
病灶水平以下传导束性各种感觉障碍
病灶水平以下植物神经功能障碍
病灶水平节段性周围性瘫痪
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十二、延髓病变
解剖特点：
薄、楔束于延Fra Baidu bibliotek后部止于薄、楔束核；
内侧丘系位于延髓中线的两侧；
三叉神经脊束及核、脊髓丘脑束位于
膝状体→视放射（背侧束、腹侧束）→内
囊枕部→视皮质
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听觉传导路
听传导路
听觉感受器（内耳螺旋器、Corti氏
器）→内耳螺旋神经节→蜗神经→内耳
道、内耳门入颅→桥小脑角入脑→耳蜗
神经背（同侧）、腹（双侧）侧核→双
外侧丘系→下丘臂→内侧膝状体→听放
射→内囊后肢→颞横回
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支配区小，其中心区感受觉消失，周边区
减退
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一般感觉传导路各不同部位病变时 的定位诊断
三、神经丛型感觉障碍
丛性分布；丛区内各种感觉障
碍；伴麻、痛、感觉异常；植物神经
障碍；下单元瘫；感觉障碍范小于丛
区
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四、脊神经节 图见脊髓病变的定位诊断
延髓外侧部
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十二、延髓病变
损害症候：
后部损害与脊髓后索相同；
中央部损害→躯干四肢深部感觉障碍；
外侧部病变→交叉性痛、温觉障碍；
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十二、延髓病变
感觉障碍特点：（ P．223 ．182 ）
深、浅感觉分离；
（图见脊髓病变的定位诊断）
痪
病灶同侧、传导性、中枢性瘫痪 病灶同侧、传导性、深感觉及触觉障碍 病灶对侧、传导性、痛温觉障碍 病灶水平、同侧、节段性、下运动神经元瘫
病灶水平、同侧、节段性、各种感觉障碍 病灶水平上方、同侧、节段性感觉过敏带
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十一、脊髓横贯损害
一、末梢型感觉障碍
症状：四肢远端；对称性；手套袜
子型；远端重；各种感觉障碍；
伴随症状：感觉异常；疼痛；植物
神经症状；下单元瘫。
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二、神经干型感觉障碍
症状：呈神经干型；各种感觉障碍；
伴随症状：麻、痛、感觉异常；下
单元瘫；植物神经功能障碍
单神经干损害，感觉障碍区较实际
交叉性感觉障碍；
半身型感觉障碍；
两侧颜面及对侧肢体痛、温觉障碍；
一侧上下肢及躯干的痛温觉障碍
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感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
十三、脑桥
解剖特点：
各种感觉相距较近，且已是交叉后的
纤维
内侧丘系在内侧；
丘髓丘脑束在外侧；
三叉丘系在（内侧丘系）背侧
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感觉传导路不同部位病变时的 定位诊断
束→内囊后肢→中央后回
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触觉传导径路
触觉传导径路有二： 1、粗略触觉的传导路随痛温觉
传导路行走； 2、精细触觉传导路随深部感觉
传导路行走。
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脊髓小脑传导束
一、脊髓小脑背侧束 肌、腱、关节深部感受器→脊
神经→脊神经节→后根→后角背核 →同侧脊髓小脑背侧束→延髓绳状 体→小脑前叶、后叶旧部；