LASIK 术前周边视网膜变性的预防性光凝的体会论文

LASIK 术前周边视网膜变性的预防性光凝的体会【中图分类号】r779 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0422-01

随着近视眼的逐年增加，眼睛的健康日益成为人们关注的话题。近视眼已成为一种常见病，所以人们越来越重视lasik手术治疗近视眼的方法。而准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视，治疗范围广，反应轻，恢复快，效果稳定，已在临床得到证实。随着手术患者的增多，术后发生视网膜脱落的报道逐渐增多，因此我院对周边视网膜变性严

重区进行了预防性激光治疗，现谈谈我们对lasik 术前周边视网膜变性进行预防性光凝的体会。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料我院自2010年6月至2011年12月在对拟行lasik手术的1135人（2270眼)进行术前检查时，发现98例(112眼)近视合并周边视网膜变性的患者，进行了预防性激光治疗，其中男48 例（55 眼），女50例（57 眼），年龄17～44 岁，平均25.02 6.26岁，术前屈光状态:等效球镜-1.50～-18.25d（球镜＋柱镜/2），根据屈光度分3组，低度近视组：≤-3.0d有6眼，中度近视组：-3.25d～-6.00d 有44眼，高度近视组：＞-6.00d有60眼。发现2例（2眼）视网膜裂孔并发视网膜脱离患者，行巩膜外垫压术治疗。

1.2 方法患者术前进行视力、电脑验光、散瞳验光、角膜屈光

力、眼压、裂隙灯、角膜厚度、眼轴、角膜地形图检查，眼底检查：双眼均用美多丽-p滴眼液充分散瞳并在表面麻醉下使用三面镜详

细检查周边部视网膜，对视网膜裂孔、格子样变性进行详细记录，确定为激光治疗目标。我院使用的是coherent公司生产的氩激光治疗仪，激光功率 140-300mw，光斑直径 200～300mm，曝光时间0.15～0.3s，光斑强度为ⅱ～ⅲ级，采用局部激光沿病灶边缘光凝2-3 排，激光后2～4周复查眼底。

2 结果

激光光凝治疗后2～4周复查眼底结果，在裂孔或变形区周围激光光凝斑反应良好，色素沉着，行lasik手术，术后随访6个月以上，无一例视网膜脱离发生。

3 讨论

3.1 lasik 手术因其术后视力恢复快、疼痛轻、屈光回退小等优点越来越普及，由于近视眼潜在危险因素较多，尤其是周边视网膜容易发生变性、裂孔，因此对lasik术前详细检查眼底尤为重要。

3.2 熟练使用三面镜，仔细观察眼底，适当加压以动态观察周边部，以防漏诊病变。

3.3 氩激光在击发时，应避开视网膜前的玻璃体牵引条索，防止其吸收能量后收缩导致裂孔扩大，还应避免直接光凝视网膜血管而引起出血。

3.4 要做好患者的思想工作，由于患者对眼部的手术存在恐惧心理，怕眼睛失明，医生技术差错等，所以应耐心做好患者的解释

工作，协助患者更好的配合检查、治疗及手术，以取得满意的手术效果。

3.5 由于lasik手术是矫治近视的手术，不能改善近视眼已有的眼底改变，所以lasik术前对患者进行详细检查眼底十分必要。因为一旦发生视网膜脱离，将会给患者造成病痛和经济负担，若视网膜脱离发生于lasik术后较短的时间内，也会给医务人员的工作带来不必要的麻烦与纠纷。因此，对lasik 术前的近视患者应详细检查眼底，及时发现问题并予以处理，阻止病情的进一步发展，减少并发症的发生。