精神病学1绪论+症状学+精神障碍分类与诊断标准
精神病学总复习(人卫第六版)
（四）犹豫不决：反复思考，不知如何是好。见于精神分裂症。
九、动作与行为障碍
（一）精神运动性兴奋
（二）精神运动性抑制
1.木僵
2.蜡样屈曲：见于精神分裂症紧张型。
3.缄默症
4.违拗症
（三）刻板动作
（四）模仿动作
（五）作态
假说、社会环境。
四、临床表现：知、情、意各自分开。
（一） 前驱期症状：情绪改变、认知改变、对自我和外界的感知改变、行为改变、躯
体改变。
（二） 显症期症状：
1. 感知觉障碍：听幻觉最常见，在意识清晰的状态下出现评论性幻听、争论性幻听或
命令性幻听常指向精神分裂。幻视亦较常见，而幻嗅、幻味和幻触不常见。
八、治疗与康复：
（一）药物治疗
1.原则：系统而规范，早期、足量、足疗程、一般单一用药、个体化用药。小剂量逐渐
到有效推荐剂量。
2.选药：神经阻滞药（氯丙嗪、氟哌啶醇），非经典药物（奥氮平、氟氮平、利培酮、奎
硫平）。既往治疗有效的药物，本次治疗仍有效。
3.疗程：急性治疗期（至少6周）、巩固治疗期（3~6个月）和维持治疗期（一年以上）。
2.部分性痴呆：人格良好，定向力完整，有一定自知力。包括刚塞综合症、童样痴呆、
抑郁性假性痴呆。
六、定向力：一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。
七、情感障碍
（一）情感性质的改变
1.情感高涨
2.情感低落
3.焦虑
4.恐惧
（二）情感波动性的改变
4.合并用药、；苯二氮卓类、情绪稳定剂、抗抑郁药。
5.安全原则。
（二）心理与社会干预
精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍的分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一，它一方面促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用。
第一节基本概念一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。
精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程。
其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。
二、精神障碍分类的基轴分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法。
疾病分类的基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则。
但在精神医学实践工作中，只有10％左右的精神障碍病例的病因、病理改变比较明确，而90％左右的病例则病因不明。
因此精神障碍的诊断和分类，无法全部贯彻病因学分类的原则。
目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。
但必须指出，这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断，但症状学分类有利于目前的对症治疗。
三、精神障碍的诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标，不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。
因此，制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。
诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。
诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。
内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。
下面以我国目前的精神分裂症的诊断标准为例，说明各种标准的意义。
中国精神障碍分类及诊断标准
CCMD为中国精神障碍分类与诊断标准，CCMD-3为第3版，其保留某些精神障碍或亚型如神经症、复发作躁狂症、同性恋等。
CCMD系统的分类原则为兼顾症状学分类和病因病理学分类，分类与诊断应继续向病因病理诊断的方向努力，有条件按病因病理分类者应按此分类，例如器质性精神障碍等其他病类目前主要用症状学分类。
CCMD-3主要分类如下：0器质性精神障碍；1精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；2精神分裂症和其他精神病性障碍；3心境障碍；4癔症、应激相关障碍、神经症；5心理因素相关的生理障碍；6人格障碍习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；7精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍；8童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍；9其他精神障碍和心理卫生情况。
CCMD-3根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入，如ICD-10的F52.7性欲亢进、F64.2童年性身份障碍、F66与性发育和性取向有关的心理及行为障碍的某些亚型、F68.0出于心理原因渲染躯体症状、F93.3同胞竞争障碍等。
精神病学期末复习资料
精神病学第一章绪论1.常用精神障碍分类系统（P13)1）DSM：美国精神障碍分类系统（BEST）2）ICD：国际分类（WTO公布的）3）CCMD:中国精神障碍分类系统第三章精神障碍的症状学1.内感性不适（P23)躯体内部产生的性质不明确、部位不具体的不舒适感，如牵拉、挤压、游走、蚁爬等感觉。
是一种感觉障碍。
2.内脏性幻觉（p24)躯体内部产生的性质很明确，部位很具体（常固定于某一具体的部位、脏器)的异常知觉。
是一种知觉障碍。
3.思维化声（思维鸣响）(P26)患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，即思想变成了清晰可辨的言语声，认为自己和他人均能听到。
是一种幻觉。
4.机能性幻觉（功能性幻觉）（P24)幻觉和现实刺激同时出现、共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起，机能性幻听最常见。
*5.持续言语持续言语指患者单调地重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答，思维联想在某一概念上停滞不前。
*6.刻板言语指病人机械而刻板地重复一些与当前情景无关的毫无意义的词或句子，如病人长时间地吟道：我去旅游、我去旅游，……，常与刻板动作同时出现。
第四章精神障碍的检查与诊断1.临床分析与诊断原则：“避轻就重”原则、“先急后缓”原则诊断：器质性障碍→内源性障碍→心因性障碍2.SCL -90又称症状自评量表、90项症状清单第五章器质性精神障碍1.谵妄（P51)1）定义：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。
因急性起病，病程短暂、病变发展迅速，又称为急性脑病综合征。
2）临床表现：大多急性起病，突然发生，部分病人可有1-2天的前驱期，表现为怠倦、焦虑、恐惧、失眠、多梦等。
①.意识障碍：主要是意识清晰度下降和意识内容改变②感知觉障碍：错觉、幻觉③思维障碍：思维不连贯，有时伴妄想④记忆障碍：瞬时及短时记忆障碍，事后部分或全部遗忘⑤定向障碍：时间、地点甚至人物定向障碍⑥情感障碍：焦虑、抑郁、情感不稳、恐惧⑦精神运动性兴奋或抑制⑧不自主运动：震颤、扑翼样运动、多发性肌阵挛⑨睡眠-觉醒节律障碍⑩一天内病情波动：昼轻夜重2.痴呆综合征是较严重的、持续的认知障碍，临床上表现为全面性智能衰退，包括记忆、思维、理解、计算，乃至言语能力都受到损害，并因此影响到工作、社交及日常生活的功能，伴有不同程度的人格改变，但意识并无异常。
精神病学重点
第一章绪论1. 精神障碍（mental disorder)▲旧称精神疾病(mental disease)，是指一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是伴有主观痛苦体验和社会功能损害的个人情绪、认知和行为改变。
2. 精神病学（psychiatry）▲是医学门类中临床医学的一个分支学科，研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防。
医院精神病学、综合医院精神病学、社区精神病学。
3.精神医学发展史▲(1)第一次革命：法国精神病学家皮奈尔（Pholippe Pinel，1745年—1826年）在1793年去掉精神病患者身上的铁链，主张人道地对待患者。
(2)第二次革命：精神障碍分类体系的建立。
(20世纪初期，冯特的学生德国医生克雷丕林（Emil Kraepelin）详细描述了早发性痴呆和噪狂症的临床特点、病程和预后，以及妄想痴呆与妄想狂的区别。
在他所著的精神病学中，对精神疾病作了系统的分类，为精神病的分类学作出了卓越的贡献。
)(3)第三次革命：心因性病因论与心理治疗。
(犹太裔奥地利人弗洛伊德（Sigmund Freud）19世纪末20世纪初创立的心理分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，并奠定动力精神医学的基础，弗洛伊德的成就将精神医学带入心因性病因论的研究范畴。
)(4)第四次革命：精神卫生运动展开。
(1909年美国心理卫生协会成立，1930年召开了首届国际心理卫生大会，开始重视精神障碍的预防。
比尔斯与美国心理卫生协会。
比尔斯得到各方面的赞助和鼓励后，于1908年5月成立了“康涅狄格州心理卫生协会”，这便是世界上第一个心理卫生组织。
1909年2月，又在纽约成立了全国心理卫生协会(比尔斯任顾问)。
第一届国际心理卫生大会（1930年5月5日）有3042人代表53个国家和地区出席了在美国华盛顿召开的会议（中国也有代表参加）。
同时产生了一个永久性的国际心理卫生协会)(5)第五次革命：生物精神医学发展。
精神障碍的分类和标准化诊断ppt课件
精神障碍诊断步骤和依据
病史 精神检查、躯体检查 心理测验、症状评定量表 精神症状
精神检查 （interview）
对象：患者 方式：观察、面谈 目的：了解精神症状
技巧：医生的修养
1．坦诚、接纳的态度 2．敏锐的观察力 3．良好的内省能力 4．丰富的经验与学识 5．得体的仪表与态度
技巧：沟通技术
DALY的含义
因疾病早逝或残疾造成健康生命年的损失 以时间为单位综合度量生命数量和质量 疾病负担：精神分裂症发病期 = 全瘫 重性抑郁 = 失明或截瘫
中国精神疾病占总负担1/5
80%
20%
精神疾病负担
其他疾病负担
中国的疾病负担 —— 神经精神疾病及自伤自杀（％）
1．倾听 5．善于提问 2．接纳 6．重构 3．肯定 7．代述 4．澄清 8．鼓励病人表达
精神障碍诊断标准
症状标准 严重程度标准 病程标准 排除标准
注意缺陷多动障碍（ADHD） 症状标准：注意缺陷≥4/9项
1、学习时分心，听见任何声音都要去探望 2、上课不专心，东张西望 3、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错 4、不注意细节，粗心大意 5、……
18.0%
19.3%
20.2%
中国精神疾病患者人数和治疗现状 (1990)
估计病例数(百万) 治疗比例(%) 合计 66.3 -- 抑郁症 16.2 10 双相障碍 4.5 10 精神分裂症 4.4 30 强迫症 13.3 1 酒依赖 5.6 ? 惊恐障碍 6.6 10 自杀/自伤 2.2 ? 其它 8.3 ?
精神科床13.2
6.4
1.2
0
20
40
1
中国
美国
英国
德国
01-精神病学绪论
Changes in synaptic density over years
Rethinking the Brain, Families and Work Institute, Rima Shore, 1997.
The wiring of neurons in the brain is hugely influenced by stimulation and the use of these neuron pathways. Thus, as you age, pathways that are not intensely used will disappear.
突触间隙
神经递质 受体
对心理病理过程其重要作用的几种神经递质
1. 乙酰胆碱（acetylcholine）： 学习与短期注意突触形成的重要物质，参与觉醒时的 注意保持与感知。 例：功能缺陷与Alzheimer’s disease的记忆障碍有关
2. 多巴胺 （dopamine）： 多种功能：注意、认知、情绪、动机、奖赏、睡眠 例：活动过度与分裂症有关，功能缺陷与ADHD有关
回顾性调查
看与疾病的联系度
可靠性低
5
1.2.病因作用与疾病缺乏特异性联系 A single cause may correlate with several diseases
社交恐惧
童年期亲情剥夺
慢性焦虑
反社会行为
抑郁症 自杀
A single diseases may correlate with several causes
4、大多数精神障碍病因不明，危险因素则包括多种素质因素 与环境因素，素质-应激模型可以解释大多数疾病的发病模 式。
6
医学课件【精神病学】第1章 绪论 第2章 精神症状学
多巴胺(DA)及其受体是精神医学研究最广泛的神 经递质和受体之一。D1类受体与Gs相关联，能增加腺 苷酸环化酶的活性；而D2类受体，主要是D2，则与抑 制性G蛋白(Gi)相关联，抑制腺苷酸环化酶。研究表明， 精神分裂症患者阳性症状(幻觉、妄想等)可能与皮层 下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状(情感淡漠、 意志减退等)则可能为皮层内、尤其是前额叶皮质DA 功能相对低下所致。
绪论与精神症状学
第一节 概述
❖ 精神活动:感知， 情感， 思维，意志行为等。 ❖ 精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活
动的障碍，特征为 认知 、情绪、意志行为等方面 的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加 病人的残疾、死亡等危险。 ❖ 精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、 发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗 和预防为目的的一门科学
人类的疾病
❖ 85%的病人是患功能性的疾病（Functional Diseases）。
❖ 15%是器质性的疾病（ Organic Diseases）。
❖ 器质性疾病又有一部分是心理社会因素变化 而来，所谓心身疾病（Psychosometic Diseases） 。
❖ 这就是说明人类主要的病源不在于身体的器 官，而在于精神情况——忧虑、惧怕、怒气、 嫉妒、骄傲、野心等等。
诊断意义的精神障碍
❖ 精神疾病的诊断来源于社会的需要。
重要性：所谓社会问题医学化（如网络依赖） 科学性：有一定的规律可循。 可解决性：有解决问题的方法。
精神病学的分支
❖ 社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究 精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。
精神障碍的分类与诊断标准
根据患者的反应和病情变化，适时调整药物剂量，以达到最佳治疗效 果。
心理治疗原则及方法
心理治疗原则
以患者为中心，建立良好的医患关系， 通过心理干预帮助患者认识自己、改
变不良行为模式、提高应对能力。
人际关系疗法
通过改善患者的人际关系和沟通技巧， 提高患者的社交能力和自信心。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维 模式和行为习惯，以减轻症状和改善 生活质量。
评估工具及量表在精神障碍
05
中的应用
量表评估法
症状自评量表（SCL-90）
01
包含90个项目，涵盖多个症状群，用于评估患者近一周的心理
症状情况。
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
02
包含14个项目，用于评定焦虑症状的严重程度。
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
03
包含24个项目，用于评定抑郁症状的严重程度。
家庭治疗
将家庭成员纳入治疗过程，帮助患者 改善家庭环境和家庭关系，提高家庭 支持度。
物理治疗原则及方法
物理治疗原则
针对患者的具体症状和需求，选择合适的物理治疗方法， 以缓解症状、改善病情和提高生活质量为目标。
重复经颅磁刺激
利用磁场刺激大脑皮层，调节神经递质和受体功能，以达 到治疗精神障碍的目的。该治疗方法适用于抑郁症、焦虑 症等患者。
强调社会功能评估
重视社会功能评估在精神障碍诊断中的作用。
诊断原则与注意事项
全面评估
在诊断过程中，应对患者的病史、症 状、体征、社会功能等进行全面评估。
个体化原则
由于每个人的症状表现和病程发展不 同，因此诊断时应遵循个体化原则。
排除器质性病变
在诊断精神障碍前，需排除器质性病 变的可能性，避免误诊和漏诊。
精神病学——精神障碍分类与诊断标准
精神病学——精神障碍分类与诊断标准精神病学——精神障碍分类与诊断标准精神病学是研究精神障碍的科学，它通过对人类思维、情感和行为的研究，来了解和识别精神障碍的类型和症状，进而制定相应的诊断标准和治疗方案。
在精神病学中，精神障碍的分类和诊断标准是非常重要的，它们帮助医生对患者进行准确的诊断和治疗。
精神障碍的分类主要依据的是其症状和特征。
最广泛使用的分类系统是《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）和《国际疾病分类手册》（International Classification of Diseases，简称ICD）。
这两套分类系统都是由专家组成的国际组织制定的，它们在全球范围内普遍使用，并且定期进行更新和修订。
DSM是美国精神病学会出版的一套精神障碍分类系统，它的最新版本是DSM-5。
DSM-5根据每种精神障碍的特征，将其划分为不同的分类，如精神分裂症谱系障碍、情感障碍、焦虑障碍等。
每种精神障碍的诊断标准都非常详细和具体，且包括必备症状和可选症状，医生可以根据患者的症状和临床表现进行诊断。
ICD是世界卫生组织出版的一套疾病分类系统，它的最新版本是ICD-10。
ICD-10将精神障碍分类为心境障碍、神经症性障碍、器质性精神障碍等几大类，每个类别下还包含了各种不同的精神障碍。
ICD-10的诊断标准更加简洁，主要根据症状的种类和严重程度进行分类。
除了DSM和ICD，还有一些其他的精神障碍分类系统，例如中国的《中国临床心理学病例诊断分类标准》、法国的《国际精神疾病分类系统》等。
这些分类系统在不同国家和地区的临床实践中起到了一定的作用，但整体上还是以DSM和ICD为主流。
精神障碍的诊断标准不仅是分类的基础，也是治疗的依据。
医生通过对患者的面谈、观察和测验等多种手段，来评估患者的症状和临床表现，然后根据诊断标准进行诊断。
精神障碍的分类与诊断标准PPT课件
精神障碍的分类与 诊断标准
主要内容
一、基本概念 二、常用的精神障碍分类系统
第一节基本概念
一、精神障碍分类的目的
二、精神障碍分类的基轴
三、精神障碍的诊断标准
CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （）排除标准
第二节常用的精神障碍分类系统
一、国际常用精神障碍分类系统
(二)CCMD-3的特点
1.大 叶 性 （ 肺 泡性 ）肺炎 为肺实 质炎症 ，通常 累及肺 大叶的 全部或 大部， 并不累 及支气 管。病 原体现 在肺泡 引起炎 症，继 之导致 部分或 整个肺 段、肺 叶发生 炎症改 变，致 病 菌 多 为 肺 炎 链球菌 。本病 多见于 青壮年 ，临床 起病急 ，主要 症状为 寒颤高 热、咳 嗽、胸 痛、呼 吸困难 和咳铁 锈色痰 。
3.间 质 性 肺 炎 以肺间 质炎症 为主， 病变累 及支气 管壁及 其周围 组织， 有肺泡 壁增生 及间质 水肿。 可由细 菌、支 原体、 衣原体 、病毒 或卡氏 肺囊虫 等引起 。 病因 学分类 1.细 菌 性 肺 炎 如肺炎 链球菌 （即肺 炎球菌 ）、金 黄色葡 萄球菌 、甲型 溶血性 链球菌 、肺炎 克雷白 杆菌、 流感嗜 血杆菌 、铜绿 假单胞 菌、埃 希大肠 杆菌、 绿脓杆 菌等。 2.非 典 型 病 原 体所致 的肺炎 如军团 菌、支 原体和 衣原体 等。
二、国内精神障碍分类系统
CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMD）
(一)CCMD-3主要分类类别
1．器质性精神障碍
2．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
精神障碍的分类和诊断标准
精神障碍的分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一，它一方面促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用。
第一节基本概念一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。
精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程。
其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。
二、精神障碍分类的基轴分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法。
疾病分类的基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则。
但在精神医学实践工作中，只有10％左右的精神障碍病例的病因、病理改变比较明确，而90％左右的病例则病因不明。
因此精神障碍的诊断和分类，无法全部贯彻病因学分类的原则。
目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。
但必须指出，这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断，但症状学分类有利于目前的对症治疗。
三、精神障碍的诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标，不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。
因此，制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。
诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。
诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。
内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。
下面以我国目前的精神分裂症的诊断标准为例，说明各种标准的意义。
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音联、意联、随境转移 3) 思维贫乏 (poverty of thought) 4) 思维散漫 (松弛) (looseness of thought)
思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍
2. 分类基轴：
病理改变 功能性 症状表现 重症
轻症 (精神病性与神经症性)
五、精神障碍的分类与诊断标准 3. 诊断标准
内涵标准 症状学、严重程度、功能 损害、病期、特定亚型、
病因学等指标
排除标准
五、精神障碍的分类与诊断标准 4. 多轴诊断
Ottessen 症状学、严重程度、
病程、病因
DSM-V 轴Ⅰ:临床障碍 轴Ⅱ: 个性障碍、
(2) 神经发育异常：
a. 遗传
(nerve heteroplasia) b. 环境
b. 双生子同病率 c. 寄养子的研究 d. 细胞遗传学研究
(3) 理化因素 (physical & chemical factors)
(4) 生物学因素 (biological factors)
(5) 机体的功能状态 (somatic function)
特征：①无事实根据，病人坚信不移，无法 说服纠正；
②妄想内容与切身利益、个人需要与 安全密切相关；
③妄想内容具个人特征，不同于集体 所共有的信念；
④妄想内容受个人经历、时代和文化 背景的影响。
分类：① 按其起源与其他心理活动的关系： 原发性妄想 (primary delusion)： 突然发生，内容不可理解，与既往经 历、当前处境无关，也不是来源与其 他异常心理活动的病态信念。 包括：突发妄想、妄想知觉、 妄想心境、妄想气氛 继发性妄想 (secondary delusion)
7) 思维中断（阻滞）(blocking of thought) 在无意识障碍和外界干扰等的情况下， 思维过程突然中断 思维被夺 (thought deprivation) 被外力抽走的感觉
8) 思维插入 (thought insertion) 强制性思维 (思维云集) (forced thinking)
12) 病理性象征性思维 (symbolic thinking)
13) 语词新作 (neologism)
14) 逻辑倒错性思维 (paralogism thinking)
15) 强迫观念 (强迫性思维) (obsessive idea) 强迫性回忆、怀疑、穷思竭虑、对立思维
B 思维内容障碍
a 妄想 (delusion)：是一种病理性的歪曲信 念，是病态的推理和判断。
五、精神障碍的症状学 Psychiatric Signs & Symptoms
(一) 概述： 1. 确定精神症状的存在： A 面谈法 (interview) B 观察法 (observation) 2. 精神症状表现的影响因素： A 个体因素(individual) B 环境因素(environment)
精神病学1绪论+症状学+精神障碍分类与 诊断标准
Outline（内容提要）
1. Introduction（绪论） 2. Psychiatric Sign
& Symptoms, Diagnosis, Classification （症状学、诊断、分类） 3. Organic Mental Disorders （器质性精神障碍）
2. 心理社会因素 (Psychosocial Factors)：
(1) 常见的心理社会致病因素： a. 恋爱婚姻以及家庭内部问题
(relationship, marriage and family) b. 学校与职业场所的问题
(schools and work sites) c. 社会生活的变化 (changes)
减少和预防各类心理和行为问题的发生。
5. 生物-心理-社会医学模式(Bio-psycho-social medical model) ：强调生物学因素与心理、社会
和经验、后天的种种变量是不断变化着的、动态的整体的概念。
6. 其他相关学科：医学心理学、行为医学、
心身疾病与心身医学等。
三、脑与精神活动 (Brain & Mental activities)
本体幻觉 (body-sensory hallucination)
以上各种幻觉可见于 器质性精神障碍和精神分裂症等精神障碍
★ 根据幻觉体验的来源分 ① 真性幻觉
(genuine hallucination) ② 假性幻觉
(pseudo-hallucination)
★ 按幻觉产生的条件分：
① 机能性幻觉 (functional hallucination) 伴随现实刺激而出现
入睡前出现，多为幻视
c. 感知综合障碍 (psycho-sensory disturbance)： 病人对客观事物能感知，但对其个别属性如 大小、形状、体积、颜色、距离、空间位置 的感知发生障碍。
① 视物变形症（metamorphopsia） 视物显大症 (macropsia)、 视物显小症 (micropsia)
2. 精神医学：
传统的精神病学 广义的精神卫生
3. 精神障碍 (Mental disorders)： 精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情 感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。
4. 精神卫生 (Mental Health)：不仅研究各类精神疾病的社会防治，同时探讨保障人群心理健康，
与个人特殊遭遇 (lives)
(2) 应激与精神障碍 (stress)
(3) 人格特征与精神障碍 (personality)
3. 精神障碍发生过程中 各种因素的相互作用 (all factors interacting)
五、精神障碍的分类与诊断标准
1. 目的：治疗、预防、预测转归、交流
病因、
器质性
② 空间知觉障碍 (disorder of space perception)
③ 时间知觉的改变(disorder of time perception)
④ 非真实感 (deraliazation)
(2) 思维障碍(disorders of thought)
A 思维形式障碍 (disorders of the thinking form)
精神发育迟滞 轴Ⅲ: 躯体情况 轴Ⅳ：社会心理和环境问题 轴Ⅴ：全面功能评估
五、精神障碍的分类与诊断标准
5. 等级诊断：
疾病症状严重性
当前急需处理、 治疗的疾病情况
六、常用的精神障碍的分类系统
1.国际精神障碍分类系统-ICD：ICD-10 2.美国精神障碍分类系统-DSM：DSM-V 3.中国精神障碍分类系统-CCMD：CCMD-3
② 按妄想的结构：系统性妄想 非系统性妄想
③ 按妄想的主要内容归类： ☻ 被害妄想 (delusion of persecution) ☻ 关系妄想 (delusion of reference) ☻ 物理影响妄想(delusion of physical influence)
(disorders of sensation & perception) A 感觉障碍 (disorders of sensation) a 感觉过敏 (hyperesthesia) b 感觉减退 (hypoesthesia) c 内感性不适 (体感异常，senestopathia)
B 知觉障碍 (disturbance of perception)
Outline（内容提要）
4. Substance-Related Disorders (精神活性物质所致精神障碍)
5. Schizophrenia (精神分裂症)
6. Mood Disorders (心境障碍)
7. Neurosis & Dissociative disorders (神经症与分离障碍)
ICD-10： F00-F09 器质性(包括症状性)精神障碍 F10-F19 精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境 (情感性) 障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人的人格与行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 儿童及少年期行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍
a 错觉(illusion)： 对客观事物歪曲的知觉。
b. 幻觉 (Hallucination)： 在没有现实刺激作用于 感官时发生的知觉体验。
★ 根据所涉及的感官分类：
① 幻听 (auditory hallucination)
☻ 言语性幻听： 评论性幻听 — 斥责、讽刺、辱骂 赞扬、同情、辩护 议论性幻听 命令性幻听
☻ 非言语性幻听 (原始性、要素性幻听)： 音乐声、鸟鸣声……
① 幻视 (visual hallucination) ② 幻嗅 (olfactory hallucination) ③ 幻味 (gustatory hallucination) ④ 幻触 (tactile hallucination) ⑤ 内脏幻觉 (visceral hallucination)
人类所有精神活动均由大脑调控
1. 脑结构与精神活动 ( Anatomy) 2. 脑神经生化与精神活动 (Biochemistry) 3. 脑可塑性与精神活动
( Plasticity)
四、精神障碍的病因 Causes of Mental Disorders
1. 生物学因素 (Biological factors)： (1) 遗传因素 (heredity)：a. 家系调查