近端胃大部切除术后胃瘫的预防及治疗体会
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１２ ３ ２・
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏ ｒａ ２ １ ｅ ；６ ９ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０２Ｓｐ １ （ ） ａａ ｃ Ｊ
近 端 胃大 部 切 除 术 后 胃瘫 的 预 防 及 治 疗体 会
丁 士海 ， 费维 国 ， 陈立权
较大 ， 其特有的螺纹角可使器械在顺时针切割牙 本质 时 ， 将碎 屑以反方 向朝 冠方有效 排出。同时采用冠 向下逐步深入地扩
大根 管 ， 建立 了良好 的冲洗通道 ， 有利 于冲洗液进行有效 的冲 洗， 降低 了根管 内细 菌和毒素 的碎屑 被冲洗液 推出根尖孔 的
ｔｒｄｓｒ ｃ ｏｏ ｓ ｄ ｆ ］Ｊｕ ａ ｏ ｎ ｏｏｔ ｓ２０ ３ ｕｅ ｕｆ ｅｉ ａｃｈ￣ ｔ ｙ ．ｏ ｒ ｌ ｆ ｄｄｎｉ ，０ ９，５ ａ ｎ ｕ Ｊ ｎ Ｅ ｃ
ｏ ｈ ｙ ｌｃｆ ｔ ｅ ｏ ｏａ ｙ ｎ ｃ ｅ —ｉ ｎ ｕ ｅ ｄｏ ｏ ｔ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｃ ｃｉ ａｉ ｆ ｔ ｒ ｉｋ ｌｔ ａ ｉ ｍ ｎ ｄ ｎ ｉ ｉ ｓｒ ｕ ｇ ｒ ｔ ｃ ｕ ｎｓ
机会 ， 从而减少根管预备后疼痛的发生 ， 提高根尖病变 的愈合
率 。与普通根 管预备器械相 比， 用 Ｐｏ ａｅ 镍 钛器 械具有 机 ｒＴｐ ｒ
ｓ ｍ ｎｓＪ ．ｎ ｎ ｏ ，０ ８４ （ ） １３—１２ ｔ ｅｔ［ ］Ｉｔ ｄ ｄＪ２０ ，１ ２ ：６ ｕ ｒ Ｅ ７． ［ ］ Ｌ ｐ ｓ ，ｅｒｉ Ａ， ｌｓＣ ｅ ａ．ｎ ｕ ｎｅｏ ｒｔｉｎｌ ｐｅ ８ ｏｅ Ｆ ｒ ｒ Ａ Ｅｉ Ｎ，ｔ Ｉ ｅ ｃ ｆ ａ ｏａ ｓｅｄ ＨＰ ｅａ ａ ｆ １ ｌ ｔ ｏ
疗的时间为 １～ 周 ， ５ 再次手术后 ２周出院。结论
一
１ ７例通过保守治疗后恢复出院 ， １例行手术治疗后恢复 出院。保 守治
胃瘫是 胃大部切除术后 常见 的并发症 ， 在近端 胃大部切 除术后 发生率较 高 ，
般 经保 守治疗 可治愈 ， 但也不能排除需要再次手术 干预 的可能性 。 关键 词 ： 胃大部切除术 ； 胃瘫 ； 预防 ； 治疗
ｆ ｅｉ ｇ ｐ ｓ ｏ ｔ ｒ ｔ ｎ ｐ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｒ ｏ ａ ａ ｒ ａ － ｅ ｔ ｏ ｔ ｂ ｕ ａ ｉ ａ ｎ ｉ ａｉ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｏ ｔ ｃ ｎ ｌｔｅ ｔ ｎ ｏ
ｍｅｔＪ ．ｎ ｎ ｏ ，０ ４ ３ （ ） ３ １— ８ ． ｉ ｒ［ ］ ［ｔ ｄｄＪ２ ０ ，７ ６ ：８ ３ ３ Ｅ ［］ 汪 ３ ［］ 彭 ４ 轶， 朱亚琴 ， 王海 宁 ， 等．３种机动镍钛 器械 预备磨 牙根管 彬， 陈书兰 ， 范 兵 ， 根管超 声冲洗 效果 的临床评 价及 等． 的效果评价 ［］ 上海 口腔医学 ，０ ０ １ （ ）：１ ２ ． Ｊ． ２ １ ，９ ２ １８—１３ 其研究 ［ ］ 中华 口腔 医学杂志 ，０ ３，８ ３ ：９ Ｊ． ２０ ３ （ ） １２—１４ ９． ［ ］ Ｓ ｅ ５ ｈｎＹ，Ｂａ ， ｈｕ ｇＧ ，ｔ ．Ａ ａ ｓ ｆ ｅ ｃｓｎＰｏ ａｅ ｉ Ｚ Ｃ ｅｎ Ｓ ｅ ｎ １ ａ ｎｌ ｉｏ ｆ ｔ ｉ ｒＴｐｒ ｙｓ ｄｅ
［ ］ 王晓仪 主编． 代根 管治疗 学 ［ ． １ 现 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出 版社 ， 人
２ ０１： ６． ０ ２
备过程 中损伤根尖周组织及将牙本质碎屑 、 牙髓组织 、 坏死组 织、 微生物及其产物 、 冲洗液推 出根尖孔 ， 引起 根尖周组 织 的 急性炎症 ， 是造成术 后疼痛肿 胀 的主要 原 因 Ｊ 。常规 的不锈
１ ａ ｉｎ ｓｏ ｅ ｃｉ ｉａ ａａ ｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ １ ａ ｅ ｆｒ ｃ ｖ ｒ ｎ ｉｃ ａｇ ｄ ａｔ ｒｃ ｎ ｅｖ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｅ ｏ ｅｙ ａ ｄ ８ ｐ ｔ ｔ ｆｔ ｌ ｃ ｄ ｔ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ｅ ｈ ｎ ｌ ｓ ７ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｏ ｅ ｙ ａ ｄ ｄｓ ｈ ｒｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｒ ｔ ｎ ，ｒ ｃ ｖ ｒ ｎ ｆ ｖ ｅ ｄ ｓ ｈ ｇ ｄ ａｔｒａ ｒ ｕ ｉ ｅ ｓ ｒ ｉ ａ ｔ ａｍｅ ｔ ｈ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｉ ｆ１ ｗ ｅ ｏ５ ｗ ｅ ｓ ｎ ｇ ｉ ｉｃ ａ ｇ ｄ ２ ｗ ｅ ｓ ａｔ ｒ ｉ ａ ｅ ｆ ｏ ｔ ｕ ｇｃ ｌ ｒ ｔ ｎ ．Ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｒ ｔ ｎ ｍｅ ｏ ｅ ｋ ｔ ｅ ｋ ，ａ ｄ ａ ａｎ ｄ ｓ ｈ ｅ ｅ ｋ ｆ ｃｒ ｅ ｎ ｅ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ
（ 安徽 医科 大学附属 六安 医院普外二科 ， 安徽 六安
摘要 ： 目的 探讨近端 胃大部切除术后 胃瘫 的预防及 治疗 。方 法
２７ ０ ） ３ ０５
通过 对该科 ２０ ０ ５年 １月—２ １ Ｏ ０年 １ ２月 胃大部切除术 后发
生 胃瘫 的 １ ８例病例的临床资料进行 回顾性分析 。结果
ｓ ｒｅ ． ｏ ｌ ｉ ｕ ｇ ｒ Ｃ ｎｃｕｓｏｎ Ｇａ ｔ ｃｐａ ａｙ ｉ ｓｃ ｍｍｏ ｍｐｌｃ ｔｏ ｓ ｏ ｕ ｏａ ａ ｔｅ ｔｍｙ ，Ａ ｇ ｒｉ ｉ ｎｃ ｒ ｘ ｍａ ａ ｔ ｃｐａ ａｙ — ｙ ｓｒ ｒ ｌ ｓｓｉ ｏ ｉ ｎ ｃｏ ｉ ａｉｎ ｆｓ ｂｔｔｌｇ ｓｒ ｃｏ ｈｉｈｅ ｎｃｄｅ ｅｏ ｐ ｏ ｉ ｌｇ ｓｒ ｒ ｌｓ ｆ ｉ
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（ ｕ ｎＡ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＡ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎｖ ｓｙＬ ＇ ，ｎ ｕ ２７ ０ ， ｈｎ ） Ｌ ＇ ｆ ｉ ｅ ｈｓ ｔ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｉ ｒ ｔ，ｕ ｎＡ ｈｉ ３０ ５ Ｃ ｉａ ａ ｉ ａｄ ｐａｏ ａ Ｕ ｅｉ ａ
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关外 ， 还在很大程度上取决于根管预备 器械的种类 ， 同的器 不 械能够影 响根 管扩 大和成形 的质量 。多数研 究表 明 ， 管预 根
可 能 影 响 Ｐｏ ａｅ 机 用 镍 钛 器 械 的折 断 。 ｒ ｐｒ Ｔ
总之 ， 本实 验研究 显示 ： 与传 统根 管预备 器械 相 比， ｒ． Ｐｏ Ｔｐ ｒ ａｅ 机用镍钛根管器械操作方便 ， 以减少发 生术 后并 发症 可 的几率 ， 治疗效果更好且易于掌握 ， 安全 ， 值得临床推广应 用。 参考文献 ：
ｉ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ Ｇ ｎ ｒ ｌ ｅ ｃ ｒ ｄ ｂ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｕ ａ ｏ ｕ ｅ ｏ ｔｔｅ ｐ ｓ ｉｉ ｔ ｆ ｇ ｉ ｏ ｕ ｇｃ ｌｉｔ ｒｅ ｔ ｎ ｓｐ ｓ ｅａ ｉ ， ｅ ｅ ａｌ ｂ ｕ ｅ ｙ ｃ ｎ ｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ，ｂ ｔｃ ｎ ｎ ｔ ｌ ｕ ｈ ｏ ｓｂ ｌ ｙ ｏ ａｎ ｆｒ ｓ ｒ ｉａ ｎ ｅ ｎ ｉ ． ｏ ｖ ｙ ｖ ｖ ｅ ｒ ｉ ａ ｖ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｂ ｏａ ａ ｔｅ ｔ ｍｙ ｇ ｓｒ ａ ａｙ ｉ ； ｒｖ ｎ ｉｎ； ｅ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ：ｕ ｔｔ ｌ ｓｒ ｃｏ ； ａ ｔ ｃ ｐ ｒ ｓ ｐ ｅ ｅ ｔ ｇ ｉ ｌ ｓ ｏ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｒ
钢 Ｋ锉 根管扩大器械 由于柔 韧性 差 ， 设计 上有 一定 缺陷 ， 如
锥度较小 ， 尖端 有切 削力等 ， 预备根 管时 费时费力 ， 且易 造成 根管 内台阶形成 、 根尖偏移 、 根尖 孔敞开 等并发症 ， 以达到 难
满意效果 Ｊ 。而 Ｐｏ ａｅ 根 管锉 弹性 模 量较 小 ， ｒ ｐｒ Ｔ 柔韧 性 强 ， 其尖 端部分设计 为平 滑且有部 分切削力 的引导尖 ， 而能增 从 强切 削效率且尽 可能避免 了形成 台阶、 根尖偏 移 的几率 。机 用 Ｐｏ ａｅ 镍钛锉 根备 系统 一般 采用 冠 向下法 进行 根 管预 ｒＴ ｐｒ 备 ， 独特的设 计使根管锉的尖端 始终保持 在根 管中心 ， 其 减少 了根 管锉陷入根 管壁后折 断的危险 ， 并能有效 防止根管壁 的
ｄｎｉｓ２０ ３ （ ）２ ７—２０ ｏｔ ，０ ７，３ ３ ：８ ｃ ９．
［ Ｓ ｅ ６］ ｈｎＹ，Ｃ ｅｎ Ｓ，ｅｇＢ，ｔａ． ｅｅｔ ｉ ｎｃｅ—ｔ ｉｍ ｉ— ｈ ｕｇＧ Ｐ ｎ ｅ １ Ｄ ｆｃ ｎ ｉｋｌｉｎｕ ｎ ｓ ｔａ
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（ ） １３—１６ １ ：３ ３．
［ ］ Ｖｅ ａＥ ，ｒｎａＥ Ｍａｔ ｓＲ ｅ ａ．ｎ ｕ ｎｅｏ ｌｐｅｃｎ— ７ ｉｒ Ｐ Ｆａｃ Ｃ， ｒｎ Ｃ，ｔ Ｉｆ ｅｃ ｆ ｔ ｌ ｌ ｉ ｉ ｉ １ ｌ ｍｕ ｉ ｉ
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ｈ ｎ ｐ ｒ ｅ ｓ ｕ ｎｓ ａ ｅ ｌ ｉ ｌ ｓ 『 ］ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｏ ａ ｄ ｏ ｅａ ｄ ｉ ｔ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｉ ｃ ｅ Ｊ ． ｏ ｒａ ｏ ｄ — ｔ ｎｒ ｔ ｃｎ ａ ｕ Ｅ
Ｋ锉在预备根 管时产生 “ 活塞 ” 作用 ， 导致大量 的玷污层 和碎 屑封 闭牙本质小 管和侧支根 管 口， 阻碍了冲洗液药 物的抗菌 作用 Ｊ 。对于 Ｐｏ ａｅ 机用镍钛 器械 ， ｒＴ ｐｒ 由于预 备的根管 锥度
侧 穿 和 台 阶 的形 成 。从 表 ２中可 以看 出 ， 组 根 管 预 备 后 ， 两 试 验 组 疼 痛 的 发 生 率 少 于 对 照 组 ， 能 是 由 于 对 照 组 因 不 锈 钢 可
［ ］ Ｎ ， ｌｎｏ Ｐ，ｅ ｈ ｌＤ ，ｔ ． ｒｖｌ ｃ ｆ ｎ ａｔｒ ａ－ ２ ｇＹＬ Ｇｅ ｎｎＪ Ｓｔ ｅｌ Ｊｃ Ｐｅａｅ ｅｏ ｄｆｃｏｓ ｆ ｃ １ ａ ｎ ａ
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近 端 胃大 部 切 除 术 后 胃瘫 的 预 防 及 治 疗体 会
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一
１ ７例通过保守治疗后恢复出院 ， １例行手术治疗后恢复 出院。保 守治
胃瘫是 胃大部切除术后 常见 的并发症 ， 在近端 胃大部切 除术后 发生率较 高 ，
般 经保 守治疗 可治愈 ， 但也不能排除需要再次手术 干预 的可能性 。 关键 词 ： 胃大部切除术 ； 胃瘫 ； 预防 ； 治疗
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［ ］ 王晓仪 主编． 代根 管治疗 学 ［ ． １ 现 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出 版社 ， 人
２ ０１： ６． ０ ２
备过程 中损伤根尖周组织及将牙本质碎屑 、 牙髓组织 、 坏死组 织、 微生物及其产物 、 冲洗液推 出根尖孔 ， 引起 根尖周组 织 的 急性炎症 ， 是造成术 后疼痛肿 胀 的主要 原 因 Ｊ 。常规 的不锈
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（ 安徽 医科 大学附属 六安 医院普外二科 ， 安徽 六安
摘要 ： 目的 探讨近端 胃大部切除术后 胃瘫 的预防及 治疗 。方 法
２７ ０ ） ３ ０５
通过 对该科 ２０ ０ ５年 １月—２ １ Ｏ ０年 １ ２月 胃大部切除术 后发
生 胃瘫 的 １ ８例病例的临床资料进行 回顾性分析 。结果
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总之 ， 本实 验研究 显示 ： 与传 统根 管预备 器械 相 比， ｒ． Ｐｏ Ｔｐ ｒ ａｅ 机用镍钛根管器械操作方便 ， 以减少发 生术 后并 发症 可 的几率 ， 治疗效果更好且易于掌握 ， 安全 ， 值得临床推广应 用。 参考文献 ：
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钢 Ｋ锉 根管扩大器械 由于柔 韧性 差 ， 设计 上有 一定 缺陷 ， 如
锥度较小 ， 尖端 有切 削力等 ， 预备根 管时 费时费力 ， 且易 造成 根管 内台阶形成 、 根尖偏移 、 根尖 孔敞开 等并发症 ， 以达到 难
满意效果 Ｊ 。而 Ｐｏ ａｅ 根 管锉 弹性 模 量较 小 ， ｒ ｐｒ Ｔ 柔韧 性 强 ， 其尖 端部分设计 为平 滑且有部 分切削力 的引导尖 ， 而能增 从 强切 削效率且尽 可能避免 了形成 台阶、 根尖偏 移 的几率 。机 用 Ｐｏ ａｅ 镍钛锉 根备 系统 一般 采用 冠 向下法 进行 根 管预 ｒＴ ｐｒ 备 ， 独特的设 计使根管锉的尖端 始终保持 在根 管中心 ， 其 减少 了根 管锉陷入根 管壁后折 断的危险 ， 并能有效 防止根管壁 的
ｄｎｉｓ２０ ３ （ ）２ ７—２０ ｏｔ ，０ ７，３ ３ ：８ ｃ ９．
［ Ｓ ｅ ６］ ｈｎＹ，Ｃ ｅｎ Ｓ，ｅｇＢ，ｔａ． ｅｅｔ ｉ ｎｃｅ—ｔ ｉｍ ｉ— ｈ ｕｇＧ Ｐ ｎ ｅ １ Ｄ ｆｃ ｎ ｉｋｌｉｎｕ ｎ ｓ ｔａ
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（ ） １３—１６ １ ：３ ３．
［ ］ Ｖｅ ａＥ ，ｒｎａＥ Ｍａｔ ｓＲ ｅ ａ．ｎ ｕ ｎｅｏ ｌｐｅｃｎ— ７ ｉｒ Ｐ Ｆａｃ Ｃ， ｒｎ Ｃ，ｔ Ｉｆ ｅｃ ｆ ｔ ｌ ｌ ｉ ｉ ｉ １ ｌ ｍｕ ｉ ｉ
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Ｋ锉在预备根 管时产生 “ 活塞 ” 作用 ， 导致大量 的玷污层 和碎 屑封 闭牙本质小 管和侧支根 管 口， 阻碍了冲洗液药 物的抗菌 作用 Ｊ 。对于 Ｐｏ ａｅ 机用镍钛 器械 ， ｒＴ ｐｒ 由于预 备的根管 锥度
侧 穿 和 台 阶 的形 成 。从 表 ２中可 以看 出 ， 组 根 管 预 备 后 ， 两 试 验 组 疼 痛 的 发 生 率 少 于 对 照 组 ， 能 是 由 于 对 照 组 因 不 锈 钢 可
［ ］ Ｎ ， ｌｎｏ Ｐ，ｅ ｈ ｌＤ ，ｔ ． ｒｖｌ ｃ ｆ ｎ ａｔｒ ａ－ ２ ｇＹＬ Ｇｅ ｎｎＪ Ｓｔ ｅｌ Ｊｃ Ｐｅａｅ ｅｏ ｄｆｃｏｓ ｆ ｃ １ ａ ｎ ａ