护理质量检查反馈表
护理工作质量检查情况反馈 护理质量检查反馈表
护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。
体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。
医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。
护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。
健康宣教不到位，巡视病人少。
注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。
供应室：室内物品欠整齐。
整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。
2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。
3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。
4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。
5．按《规范》要求，完成护理记录书写。
护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科 96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。
体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。
3月延庆护理质量改进反馈表
北京市红十字会急诊抢救中心
护理质量改进反馈表
延庆医疗中心护士长：梁润军
一、护理质量检查监督发现的重点问题（护理部）
检查内容日期重点问题责任人
科室管理2013-3-61 科室经费管理无主任签字。
2 202 于泓拒服中午口服药无记录。
崔佳佳
3 06 刘春祥中午口服药未发，未及时记录。
崔佳佳
4 小治疗卡无执行时间。
5 垃圾袋与利器盒未设帐。
6 自备的精神类药品未上锁保存。
7
胰岛素存放处无高危药品标识。
杨婷婷、
张春
二、原因分析和改进措施（科室）：
对应
问题
原因分析改进措施
1 科室经费没有按照医院规定进行执行1、加强科室经费管理。
2、每笔进、出帐均由主任、护士
长、管理人进行三人签字确认。
3、保证科室经费公开、透
明，将科室经费用于实际工作中去。
2、3 护士的责任心不强1、加强护士责任心。
2、针对特殊情况应及时记录。
3、确
保有据可循。
4、减少医疗差错事故。
4 管理不到位1、加强管理。
2准确执行。
3、确保护理工作正常运转。
5 管理、监管不到位1、加强易耗品物资管理。
2、确保实际数目与账目相符。
6 加强药品管理工作1、重视精神药品与高危药品的管理。
2、加强护士工作责
任心。
3、加强督导检查工作。
反馈时间：2013-3-21
三、针对问题监督检查结果（护理部）：
督查时间：
四、问题改进评价：
护理部主任签字：督导时间：。
护理质量检查汇总分析反馈表分析用
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
护理质量季度检查分析反馈表
1．科室内加强管理，培训沟通技巧；加强督导检查，提高责任护士与患者的沟通能力，保证工作职责落实到位，提升服务内涵。
2．科室加强药品管理，认真落实药品管理制度，责任到人。
3.加强基础理论知识和专科知识的学习，认真落实护理职责；护士长加强检查力度，发现对病情观察巡视不认真者及时批评教育。
追踪改进记录
护理质性问题
1．部分病人和家属的入院环节不满意，护士入院介绍不认真。
2．药品存在散装现象。
3．对二、三级护理病人巡视观察不认真。
原因分析
1．病人较多，工作量大；主要是护士认识不到位，没有认真落实工作职责。
2．安全防范意识不强、规章制度落实不到位。
3.只注重急危重症病人的观察，对轻病人重视不够。
1．经护理部对住院病人问卷调查，护理服务满意度94.32%
2．科室不定期抽查、护理部检查未见药品存在散装现象。
3．继续追踪检查，不断提高护理人员的综合素质和对病情观察的能力，提高护理服务满意度。
个性问题
原因分析
整改措施
效果评价
大理市第二民医院护理质量持续改进检查反馈表(一月份)
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（内三科）科室护士长签名：张惠芳护理部签名：陈莉注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：那秉莲护理部签名：陈莉注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：朱嘉云护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（儿科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：忽金燕护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外一科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：杨莉明护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外二科）科室护士长签名：吴国美护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外三科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：郭慧护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（妇产科）科室护士长签名：和建彩护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（麻醉科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：姚云丽护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（五官科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(四月份)
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（四月份）科室（内 三 科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：张惠芳 护理部签名：陈莉项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 问卷调查 护士长夜查房 护理部督察 分值 100% 98% 100% 95% 96% ≥90% 100% 90% 96% 98% 月合格率 100%100% 99%100%97%100%100% 100%98% 100%时间 检 查 项 目 存在问题 持续改进 复检时间 追踪评价 护理部签字22日急救物品、药品、仪器陈莉22日 特一级护理质量、节假日前护理安全22日 护理文书管理质量 22日 消毒隔离、病区管理 23日 护士管理23日患者安全管理1.无重点药物的观察制度及观察程序。
2.无抢救用药记录本。
3.护士在口述行治疗操作时查对内容不全。
1.加强住院病人十大安全目标的学习和落实。
2.加强核心制度落实及执行。
2013-04-28已落实。
每周 一次 护士长夜查房 1.一级护理记录单记录不及时。
2.1床皮试时间到签名的时间相隔5分钟。
1.加强核心制度的学习及执行。
2.加强监督管理检查工作。
2013-04-28 已落实。
26日 满意度调查（10）份不定时 护理部督察急救车：无用药记录本抢救用药记录本要求放在急救车内，用后及时归还原位。
2013-04-28已落实。
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（四月 份）科室（内 一 科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：那秉莲 护理部签名：陈莉项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 问卷调查 护士长夜查房 护理部督察 分值 100% 98% 100% 95% 96% ≥90% 100% 90% 96% 98% 月合格率 100%99% 99%98%98%97%100%100% 98%100%时间检查项目存在问题持续改进复检时间追踪评价护理部签字22日 急救物品、药品、仪器陈莉22日 特一级护理质量、节假日前护理安全尿量无颜色性状记录，病历首页无日期注明。
1月延庆护理质量改进反馈表
2、口头交接的内容可以写在小交班本上，小交班本上内容大家必须知道。
3、这样可以将一些特殊事件记录下来有据可查，作为法律依据，减少医疗纠纷，督促很改进护理工作。
4、加强和规范科室护理管理工作。
5、传递信息较快，加强沟通。
反馈时间：2013-2-2
三、针对问题监督检查结果（护理部）：
督查时间：
四、问题改进评价：
护理部主任签字：导时间：
北京市红十字会急诊抢救中心
护理质量改进反馈表
延庆医疗中心护士长：梁润军
一、护理质量检查监督发现的重点问题（护理部）
检查内容
日期
重点问题
责任人
科室管理
2013-1-24
1
科室无小交班本。
梁润军
二、原因分析和改进措施（科室）：
对应
问题
原因分析
改进措施
1
1、科室有小交班本，但是在工作中一直没有使用。
2、没有充分利用小交班的作用。