截肢术后的护理PPT课件
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主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和如厕 护理目标： 1 病人卧床期间生活需要能得到满足 2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。 3 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人 能坐轮椅进行洗漱、进食等。
5
护理措施：
1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞 咽和咀嚼能力。 6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计 划（参照各疾病护理措施的相关内容。） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能 进行力所能及的自理活动。 8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全 部自理活动。
6
评价： 1 病人的生活需要（卫生、进食、排泄等）是否 得以满足。 2 病人自理能力是否逐步在恢复或部分恢复。
7
（二）自我形象紊乱
相关因素： 1 肢体离断。 2 他人评价。 3 同伴相比较。 4 社会与心理因素。
主要表现： 1 确实存在身体结构的改变：肢体离断。 2 重视以往的外表、能力与力量。 3 重视他人的评价。 4 心情沮丧，对自我缺乏信心。 5 精神不振，睡眠差，沉默寡言。
19
护理目标： 1 病人残端大出血的因素部分被避免。 2 病人未出现残端大出血。 3 病人出现残端大出血，能得到紧急处理。
12
2 幻肢痛的处理
（1）术前向病人作好解释使其具有充分的思想准备。绝大 多数截肢病人在术后相当一段时间内对已经切除部分的肢 体存在着一种虚幻的感觉，尤其是术前曾有长期严重疼痛 病史者更易发生；疼痛多为持续性疼痛，且以夜间为甚， 其特点和程度不一，但少有剧烈疼痛。术后引导病人注视 残端，以加强对肢体截除事实的心理承受。
。 2 伴有痛苦表情，烦躁不安，活动受限
11
护理目标：
1 病人疼痛消除或减轻。 2 病人能运用某些方法控制疼痛，尤其是对于幻肢痛。
护理措施： 1 观察并记录疼痛程度、性质，分析疼痛原因，以便作相应 处理。 2 术后疼痛的处理： （1）术后出现的一般伤口疼痛，遵医嘱应用镇静、镇痛剂。 （2）神经痛：①理疗。②热敷。③按摩。④在安装了义肢 后，则适当变动义肢套筒，可避免局部的压迫与牵拉。 （3）对残端感染、血肿引起的疼痛作相应对症处理。
增加关节的伸屈和平衡运动获得改善。
17
评价：
1 病人是否配合预防残肢畸形。 2 病人是否出现了残肢畸形。
18
（五）潜在并发症--残端大出血
相关因素： 1 术中止血不彻底，组织处理不得当，血管断端结扎线或血 栓脱落。 2 残端受到意外创伤，如碰撞。 3 残端创面大且感染。 4 凝血机制异常。 主要表现： 1 突然感觉残端疼痛并有肿胀感。 2 残端肿胀，触之波动感。 3 引流管内可见大量血液流出。 4 血压下降、脉搏增快等。
（6）病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。①鼓励病人 勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间 放置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内挤压，以增强 内收肌肌力，防止外展挛缩。
4 对已出现的轻、中度关节挛缩，可通过强化肌肉力量运动、
滞或交感神经切除术。
13
评价：
1 病人是否能运用某些方法控制疼痛。 2 病人疼痛是否解除或减轻。
14
（四）有残肢畸形的可能
相关因素：
1 残端疼痛。
2 残端感染。 3 残肢肌肉痉挛。 4 残肢未固定于功能位。 5 缺乏伸屈关节功能锻炼。 6 截肢平面不齐。 主要表现：关节挛缩。
15
护理目标： 1 病人了解残肢畸形对安装义肢的影响。 2 病人能配合预防残肢畸形。 3 病人未出现明显的残肢畸形。
8
护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢 的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定， 并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
9
评价： 1 病人对待截肢术后的自我评价。 2 病人是否愿意自我修饰。 3 病人对生活的态度是否积极乐观。 4 病人是否乐意接受残肢功能锻炼及活动。
10
（三） 疼痛
相关因素： 1 幻肢痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。 4 神经残端组织再生形成神经瘤。
主要表现： 1 主诉疼痛或不适。
（1）术后固定或包扎患肢时，维持残肢残端于伸展位（用支具、 石膏托、皮肤牵引），保持残端固定于功能位。
（2）即使是为了防止出血或肿胀而垫高残端，2天之后要尽快 放平。
（3）大腿截肢术后，可使用副木控制屈曲，以防髋关节屈曲畸 形。
（4）膝上截肢术后不能将枕头放在两腿之间。
（5）膝下截肢后，病人躺、坐时不要让残肢垂下床缘于屈膝位。
截肢术后 的护理
1
目录
wk.baidu.com
1 截肢
2 相关护理诊断及措 施
3 病例汇报
2
截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重 创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损 伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢 体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。
3
相关的护理问题有哪些呢？
4
过渡页
（一）自理缺陷
相关因素：①卧床治疗 ②体力，耐力下降
（2）不主张使用镇痛药。因幻肢痛属精神因素疼痛，药物 治疗虽有止痛和暗示作用，但并不解决根本问题，且易形 成药物的依赖性。
（3）运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的 有效心理治疗方法。
（4）对疼痛病史较长的病人，可轻轻叩击其神经残端，也 可采用理疗，如热敷、离子透入、蜡疗等。
（5）对顽固性疼痛病人，可配合医师行封闭、交感神经阻
护理措施： 1 评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、感染及对功能锻炼 了解程度，以便预计残肢畸形的出现程度，从而有针对性地 予以纠正。 2 向病人讲解残肢畸形的可能性，使其高度重视并配合预防。 截肢后，由于肌肉力量的不平衡，下肢截断部位以上的关节， 常易发生屈曲、外展畸形，可严重影响安装义肢。
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3 具体预防措施：
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护理措施：
1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞 咽和咀嚼能力。 6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计 划（参照各疾病护理措施的相关内容。） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能 进行力所能及的自理活动。 8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全 部自理活动。
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评价： 1 病人的生活需要（卫生、进食、排泄等）是否 得以满足。 2 病人自理能力是否逐步在恢复或部分恢复。
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（二）自我形象紊乱
相关因素： 1 肢体离断。 2 他人评价。 3 同伴相比较。 4 社会与心理因素。
主要表现： 1 确实存在身体结构的改变：肢体离断。 2 重视以往的外表、能力与力量。 3 重视他人的评价。 4 心情沮丧，对自我缺乏信心。 5 精神不振，睡眠差，沉默寡言。
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护理目标： 1 病人残端大出血的因素部分被避免。 2 病人未出现残端大出血。 3 病人出现残端大出血，能得到紧急处理。
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2 幻肢痛的处理
（1）术前向病人作好解释使其具有充分的思想准备。绝大 多数截肢病人在术后相当一段时间内对已经切除部分的肢 体存在着一种虚幻的感觉，尤其是术前曾有长期严重疼痛 病史者更易发生；疼痛多为持续性疼痛，且以夜间为甚， 其特点和程度不一，但少有剧烈疼痛。术后引导病人注视 残端，以加强对肢体截除事实的心理承受。
。 2 伴有痛苦表情，烦躁不安，活动受限
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护理目标：
1 病人疼痛消除或减轻。 2 病人能运用某些方法控制疼痛，尤其是对于幻肢痛。
护理措施： 1 观察并记录疼痛程度、性质，分析疼痛原因，以便作相应 处理。 2 术后疼痛的处理： （1）术后出现的一般伤口疼痛，遵医嘱应用镇静、镇痛剂。 （2）神经痛：①理疗。②热敷。③按摩。④在安装了义肢 后，则适当变动义肢套筒，可避免局部的压迫与牵拉。 （3）对残端感染、血肿引起的疼痛作相应对症处理。
增加关节的伸屈和平衡运动获得改善。
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评价：
1 病人是否配合预防残肢畸形。 2 病人是否出现了残肢畸形。
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（五）潜在并发症--残端大出血
相关因素： 1 术中止血不彻底，组织处理不得当，血管断端结扎线或血 栓脱落。 2 残端受到意外创伤，如碰撞。 3 残端创面大且感染。 4 凝血机制异常。 主要表现： 1 突然感觉残端疼痛并有肿胀感。 2 残端肿胀，触之波动感。 3 引流管内可见大量血液流出。 4 血压下降、脉搏增快等。
（6）病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。①鼓励病人 勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间 放置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内挤压，以增强 内收肌肌力，防止外展挛缩。
4 对已出现的轻、中度关节挛缩，可通过强化肌肉力量运动、
滞或交感神经切除术。
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评价：
1 病人是否能运用某些方法控制疼痛。 2 病人疼痛是否解除或减轻。
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（四）有残肢畸形的可能
相关因素：
1 残端疼痛。
2 残端感染。 3 残肢肌肉痉挛。 4 残肢未固定于功能位。 5 缺乏伸屈关节功能锻炼。 6 截肢平面不齐。 主要表现：关节挛缩。
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护理目标： 1 病人了解残肢畸形对安装义肢的影响。 2 病人能配合预防残肢畸形。 3 病人未出现明显的残肢畸形。
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护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢 的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定， 并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
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评价： 1 病人对待截肢术后的自我评价。 2 病人是否愿意自我修饰。 3 病人对生活的态度是否积极乐观。 4 病人是否乐意接受残肢功能锻炼及活动。
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（三） 疼痛
相关因素： 1 幻肢痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。 4 神经残端组织再生形成神经瘤。
主要表现： 1 主诉疼痛或不适。
（1）术后固定或包扎患肢时，维持残肢残端于伸展位（用支具、 石膏托、皮肤牵引），保持残端固定于功能位。
（2）即使是为了防止出血或肿胀而垫高残端，2天之后要尽快 放平。
（3）大腿截肢术后，可使用副木控制屈曲，以防髋关节屈曲畸 形。
（4）膝上截肢术后不能将枕头放在两腿之间。
（5）膝下截肢后，病人躺、坐时不要让残肢垂下床缘于屈膝位。
截肢术后 的护理
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目录
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1 截肢
2 相关护理诊断及措 施
3 病例汇报
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截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重 创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损 伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢 体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。
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相关的护理问题有哪些呢？
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（一）自理缺陷
相关因素：①卧床治疗 ②体力，耐力下降
（2）不主张使用镇痛药。因幻肢痛属精神因素疼痛，药物 治疗虽有止痛和暗示作用，但并不解决根本问题，且易形 成药物的依赖性。
（3）运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的 有效心理治疗方法。
（4）对疼痛病史较长的病人，可轻轻叩击其神经残端，也 可采用理疗，如热敷、离子透入、蜡疗等。
（5）对顽固性疼痛病人，可配合医师行封闭、交感神经阻
护理措施： 1 评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、感染及对功能锻炼 了解程度，以便预计残肢畸形的出现程度，从而有针对性地 予以纠正。 2 向病人讲解残肢畸形的可能性，使其高度重视并配合预防。 截肢后，由于肌肉力量的不平衡，下肢截断部位以上的关节， 常易发生屈曲、外展畸形，可严重影响安装义肢。
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3 具体预防措施：