乙肝母婴传播预防指南PPT课件
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• 新生儿正规预防后，不管孕妇的HBsAg阳 性还是阴性，均可行母乳喂养。
分娩方式
• 剖宫产分娩不能减少母婴传播，不能以阻 断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩 。
HBsAg阳性孕妇的新生儿随访
• 7-12月时，检测乙型肝炎血清学标志物。 • 若HBsAg阴性，抗-HBs阳性，预防成功，有抵抗
• 不能减少母婴传播 • 结论：对HBV感染孕妇在孕晚期不必应用
HBIG。
HBV的母婴阻断
• 母婴阻断的重点时期：围生期是乙肝母婴传播 的主要时期
• 影响母婴传播的主要因素： • ----母亲HBV高水平 • ----新生儿的正规预防 • ----剖宫产不能减少母婴传播
HBV的母婴阻断--预防
• 接种乙肝疫苗是最有效的措施 • 孕妇HBsAg（-）---乙肝疫苗 • HBV孕妇----注射乙肝免疫球蛋白 + 乙肝疫
乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童的干 预措施
• 足月儿应在生后12小时之内注射，越早效果越好 （100国际单位），无需注射第二次HBIG ；
• 早产儿在出生后无论身体状况如何，，应在生后 12小时之内注射，间隔3-4周后需再注射。
• 按照国家免疫规划要求，注射乙肝疫苗。
HBsAg阳性孕妇的母乳喂养
乙型肝炎病毒母婴 传播预防临床指南
HBV感染的临床诊断
• 慢性HBV感染 :指HBeAg阳性持续6六
个月以上。
• 慢性HBV携带 ：如果肝功能正常. • 慢性乙型肝炎 : 如果肝功能异常，
且排除其他原因。
HBV母婴垂直传播
• 即HBsAg阳性的孕妇将HBV传播给子女。主要 包括产时感染和产后感染，而垂直传播、分娩 前的感染率<3％（HBeAg阳性多见）
苗
乙肝疫苗
• 乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并 有记忆性免疫反应，故可终身受益。主要针对HBV母婴的 产时、产后传播
• 我国于20世纪90年代初确定将普及儿童乙肝疫苗接种作为 我国控制乙肝流行的主要策略
足月 新生儿0、1、6月，早产儿免疫系统发育不成熟，需
接种4针，体重≧2000g在原基础上1-2岁再加强一针,早产 儿＜2000g，待体重达到2000g时接种第一针：1-2月后 再重新按0、1、6月 3针方案进行。
• 肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常， 且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。
• 抗病毒治疗期间：慎重！
• 干扰素---能抑制胎儿生长，必须避孕
• 核苷类似物--对胎儿发育有不良影响或致 畸形，告知风险。
孕妇随访：
• 慢性HBV感染妇女妊娠后，必须定期复查 肝功能，尤其妊娠早期和晚期。
• 肝功能正常----每1-2月复查1次 • ALT升高<2倍（<80u/L）,胆红素正常----休
力; • 若HBsAg阴性，抗-HBs阴性，预防成功，但需再
接种3针疫苗方案； • 若HBsAg阳性，预防失败，成慢性感染者。
•谢 谢 聆 听！ (⊙o⊙)…
乙肝免疫球蛋白
• HBIG系被动免疫，产生的保护性抗体持续时间短，无 记忆性免疫反应。主要针对HBV母婴的产时传播及填补 乙肝疫苗的早期空白。
• HBIG应在生后12小时之内注射，越早效果越好：乙肝 病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，抗HBs只能在体液中 不能进入肝细胞。出生48小时后注射，其预防作用明显 减小，超过7天无效。
乙肝表面抗原阴性孕妇所生新生儿童的 干预措施
• 足月 新生儿：0、1、6月 • 早产儿：免疫系统发育不成熟，需接种4针 • 体重≧2000g在原基础上1-2岁再加强
一针, • 体重＜2000g，待体重达到2000g时或
1-2月接种第一针后，再重新按0、1、6月 3针方案进行，最好在1-2岁再加强1针。
• 成为人群中新一轮的HBV储存库和传染源。 • 目前由此导致的慢性HBV感染无法根治
• 乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，形成 持续性感染机会越大。围产期80%持续性携带， 幼儿期（1-4岁）30%-50%，正常成人5%以下。
• 在婴儿时期，特别是新生儿阶段，免疫系统发育 不完善，受到病毒感染时，不能有效地识别和清 除病毒，形成免疫耐受状态，导致感染的慢性化
乙肝的母婴的传播途径
• 宫内传播：3%。生殖细胞、胎盘滋养细胞垂直 传播
• 产时传播：80%。分娩时婴儿皮肤、黏膜擦伤， 胎盘剥离时母血中病毒进入新生儿体内，羊水、 阴道分泌物也含有病毒
• 产后及水平传播：10%。母乳喂养、母婴密切接 触
慢性HBV感染者的孕期管理.
妊娠时机：
• 肝功能始终正常的感染者可正常妊娠；
息、1-2周复查 • ALT升高≥2倍（ ≥ 80u/L）,胆红素升高----
专科会诊、住院治疗、严重时需终止妊娠
孕晚期应用HBIG---无预防母婴传播作 用
• 目前专家实验表明，孕妇使用HBIG后，新 生儿体内并无抗-HBs；
• 动物实验提示每4周注射HBIG200-400u不可 能降低HBV病毒量；
分娩方式
• 剖宫产分娩不能减少母婴传播，不能以阻 断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩 。
HBsAg阳性孕妇的新生儿随访
• 7-12月时，检测乙型肝炎血清学标志物。 • 若HBsAg阴性，抗-HBs阳性，预防成功，有抵抗
• 不能减少母婴传播 • 结论：对HBV感染孕妇在孕晚期不必应用
HBIG。
HBV的母婴阻断
• 母婴阻断的重点时期：围生期是乙肝母婴传播 的主要时期
• 影响母婴传播的主要因素： • ----母亲HBV高水平 • ----新生儿的正规预防 • ----剖宫产不能减少母婴传播
HBV的母婴阻断--预防
• 接种乙肝疫苗是最有效的措施 • 孕妇HBsAg（-）---乙肝疫苗 • HBV孕妇----注射乙肝免疫球蛋白 + 乙肝疫
乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童的干 预措施
• 足月儿应在生后12小时之内注射，越早效果越好 （100国际单位），无需注射第二次HBIG ；
• 早产儿在出生后无论身体状况如何，，应在生后 12小时之内注射，间隔3-4周后需再注射。
• 按照国家免疫规划要求，注射乙肝疫苗。
HBsAg阳性孕妇的母乳喂养
乙型肝炎病毒母婴 传播预防临床指南
HBV感染的临床诊断
• 慢性HBV感染 :指HBeAg阳性持续6六
个月以上。
• 慢性HBV携带 ：如果肝功能正常. • 慢性乙型肝炎 : 如果肝功能异常，
且排除其他原因。
HBV母婴垂直传播
• 即HBsAg阳性的孕妇将HBV传播给子女。主要 包括产时感染和产后感染，而垂直传播、分娩 前的感染率<3％（HBeAg阳性多见）
苗
乙肝疫苗
• 乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并 有记忆性免疫反应，故可终身受益。主要针对HBV母婴的 产时、产后传播
• 我国于20世纪90年代初确定将普及儿童乙肝疫苗接种作为 我国控制乙肝流行的主要策略
足月 新生儿0、1、6月，早产儿免疫系统发育不成熟，需
接种4针，体重≧2000g在原基础上1-2岁再加强一针,早产 儿＜2000g，待体重达到2000g时接种第一针：1-2月后 再重新按0、1、6月 3针方案进行。
• 肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常， 且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。
• 抗病毒治疗期间：慎重！
• 干扰素---能抑制胎儿生长，必须避孕
• 核苷类似物--对胎儿发育有不良影响或致 畸形，告知风险。
孕妇随访：
• 慢性HBV感染妇女妊娠后，必须定期复查 肝功能，尤其妊娠早期和晚期。
• 肝功能正常----每1-2月复查1次 • ALT升高<2倍（<80u/L）,胆红素正常----休
力; • 若HBsAg阴性，抗-HBs阴性，预防成功，但需再
接种3针疫苗方案； • 若HBsAg阳性，预防失败，成慢性感染者。
•谢 谢 聆 听！ (⊙o⊙)…
乙肝免疫球蛋白
• HBIG系被动免疫，产生的保护性抗体持续时间短，无 记忆性免疫反应。主要针对HBV母婴的产时传播及填补 乙肝疫苗的早期空白。
• HBIG应在生后12小时之内注射，越早效果越好：乙肝 病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，抗HBs只能在体液中 不能进入肝细胞。出生48小时后注射，其预防作用明显 减小，超过7天无效。
乙肝表面抗原阴性孕妇所生新生儿童的 干预措施
• 足月 新生儿：0、1、6月 • 早产儿：免疫系统发育不成熟，需接种4针 • 体重≧2000g在原基础上1-2岁再加强
一针, • 体重＜2000g，待体重达到2000g时或
1-2月接种第一针后，再重新按0、1、6月 3针方案进行，最好在1-2岁再加强1针。
• 成为人群中新一轮的HBV储存库和传染源。 • 目前由此导致的慢性HBV感染无法根治
• 乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，形成 持续性感染机会越大。围产期80%持续性携带， 幼儿期（1-4岁）30%-50%，正常成人5%以下。
• 在婴儿时期，特别是新生儿阶段，免疫系统发育 不完善，受到病毒感染时，不能有效地识别和清 除病毒，形成免疫耐受状态，导致感染的慢性化
乙肝的母婴的传播途径
• 宫内传播：3%。生殖细胞、胎盘滋养细胞垂直 传播
• 产时传播：80%。分娩时婴儿皮肤、黏膜擦伤， 胎盘剥离时母血中病毒进入新生儿体内，羊水、 阴道分泌物也含有病毒
• 产后及水平传播：10%。母乳喂养、母婴密切接 触
慢性HBV感染者的孕期管理.
妊娠时机：
• 肝功能始终正常的感染者可正常妊娠；
息、1-2周复查 • ALT升高≥2倍（ ≥ 80u/L）,胆红素升高----
专科会诊、住院治疗、严重时需终止妊娠
孕晚期应用HBIG---无预防母婴传播作 用
• 目前专家实验表明，孕妇使用HBIG后，新 生儿体内并无抗-HBs；
• 动物实验提示每4周注射HBIG200-400u不可 能降低HBV病毒量；