普外科护理风险的分析与防范

普外科护理风险的分析与防范

发表时间：2016-01-18T09:44:52.840Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：闫淑婷

[导读] 兰州大学第二医院通过对普外科护理风险的管理，有效减少护理风险事故，减少了医学纠纷事件的发生。

兰州大学第二医院甘肃 730000

摘要：目的探讨普外科护理风险防范措施。方法通过2014年4月-2015年4月入住本院进行风险管理前后患者120例，采取有效措施，提高护理风险管理水平。结果加强风险管理后，护理风险事故大大减少。结论通过对普外科护理风险的管理，有效减少护理风险事故，减少了医学纠纷事件的发生。

关键词：普外科护理；护理风险；防范措施

一、资料与方法

1、一般资料

随机抽取2014年4月-2015年4月入住本院进行风险管理前后择期手术治疗患者120例，男80例，女40例，年龄15-70岁，平均年龄（42.5±4.3）岁，所接受手术治疗类型：消化道出血、肾结石、胆结石、乳腺癌、肠套叠、肠梗阻、结肠癌、胰腺癌等。

2、方法

2.1 加强对普外科急诊、危重及老年患者的管理，定期监测生命体征，记录病情变化，及时健康教育对行动不便患者加装防护栏，防止坠床意外，病房内保持地面干燥，洗手间、热水房加装防滑垫，防止患者滑倒摔伤，对患者及家属给予必要的心理护理，耐心解释病情及治疗中可能出现的问题，消除其内心顾虑，同时加强巡视及监视力度，督促家属积极配合，实现全面、全程、重点监控，及时发现并清除潜在危险。

2.2 做好定期护理风险教育，强化护理风险意识

应当在护理队伍内部定期开展多形式、多层面的风险教育活动，比如组织护理人员培训有关医疗事故处理条例、护士法等法律法规和政策制度重视，医院尽量多的邀请资历较深的专业认识对护理纠纷案例进行专题性的教育讲座，同时，外派一些优秀护理人员参加与普外科护理风险管理相关的一些学术会议和活动，在医院内部多组织对典型普外科护理风险案例进行集体讨论和分析讲评，针对存在的风险隐患及时提出整改意见，通过上述一系列活动的组织和开展，可以有效提升护理人员的风险防范意识，与此同时，还要加强对风险管理制度实际落实情况的督导与检查，对违反规定的行为和个人要给予必要的警示和处罚。

2.3 加强风险管理制度建设

2.3.1 建立风险管理小组，医护人员担当护理小组组长，建立风险管理小组，小组人员由责任护理人员以及护理组长等组成，详细规定风险管理小组的具体职责，并按照具体内容实施，评估不良反应发生情况以及工作中存在的问题，并进行总结提出相应的改善措施。

2.3.2 建立完善的护理管理制度，明确护理工作中各项制度内容，如不良事件发生后要立即上报，若不然应采取强制的惩罚措施；针对积极上报者，可采取相应的鼓励措施，可有效保证风险管理的实施，提高风险管理制度实施效果。

2.4 强化护理安全教育

为了提高护理人员的法律意识及自己在工作中应负的法律责任，首先，医院应组织护理人员学习《护士管理条例》、《医疗事故处理条例》和相关安全条例，通过一些护理过程中的事例分析等方式学习安全知识，让护理人员了解在护理过程中应当注意的安全问题。其次，医院要不定期的对护理人员进行安全知识考核。对于那些在护理工作中安全意识薄弱的护理人员要进行批评，帮助他改正错误，吸取教训，避免再犯类似错误。此外，应结合普外科工作实际，建立常见的各类公共突发事件和临床常见疾病的应急处理程序和专科护理流程，并对本科护理人员进行强化培训。

2.5 加强各类管道的观察与护理

保证各类导管的畅通与稳定，避免扭曲及牵拉，明确标识并记录各管道，强化无菌观念，重视手卫生，避免因护理操作失误造成管道受压、堵塞或感染等，严格执行拔管指征，发现问题及时通知医生，避免导管相关性感染的出现。

2.6 提高服务意识，强化护患沟通能力

护理人员要转变思想，创新服务观念，不断提升自己的服务水平，从思想上、行动上处处体现以人为本，以患者为中心的人性化服务。科室领导应组织护理人员学习掌握家庭化护理观念，学会和患者进行换位思考，真心去对待每一个患者，把他们当成自己的家属，了解患者的心理和向患者交代注意事项，仔细耐心的倾听患者的问题，认真细致地讲述，增加患者对护理人员的信任，避免不必要的纠纷。这样不仅对患者的身心康复有很大帮助，更对提高护理水平有重要作用。

3、观察指标

观察患者坠床、感染、导管脱落等风险事件发生情况，对比两组患者对护理综合满意度、护患纠纷发生率、护理质控评分情况。

4、统计方法

采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0．05认为差异有统计学意义。

二、结果

实施前，护理风险事故发生20例，所占比例为16.7%，护理质量满意率为80.2%，实施护理风险管理后，护理风险事故发生3例，所占比例为2.5%，护理质量满意率为98%，与实施前相比，护理风险事故发生率明显减少，护理质量满意率明显提高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

三、结论

普外科护理工作任务繁重，风险相对更多，且随着患者及家属法律意识及维权意识的增强，风险事件频发，护患矛盾逐渐增大，必须通过采取科学有效的管理措施，努力提高护理服务质量，才能从根本上保证护理安全，实现护患和谐。风险管理应用于临床护理工作中可提

高对潜在风险的识别、评价及处理能力，有利于减少医疗风险事件的发生。通过对科室护理风险进行评估，采取有针对性的护理服务，从患者、护士、环境、管道管理及应急处理上进行风险管理，患者风险事件发生率相比对照组明显较低，患者综合满意度、护患纠纷发生率及护理质控评分相比未予风险管理的对照组明显较好，表明普外科实施护理风险管理可有效减少并预防风险事件的发生，明显提高护理服务质量及患者满意度。在护理工作中同患者加强交流沟通，加强健康教育，促进了护患关系的和谐融洽。

总之，护理风险管理是一种长期、持续的防范护理风险的工作，通过强化护理人员的风险意识及能力，塑造安全病房环境，有助于推动护理质量的稳步提升，保证普外科患者得到最优质的护理服务。

参考文献：

[1]张艳红.普外科护理风险的分析与防范措施[J].吉林医学，2014，09：1964.

[2]黄殷，庞永艳，谢芳.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施探讨[J].现代诊断与治疗，2014，08：1919-1920.