面神经

面神经(facial nerve)

面神经(facial nerve)，又称中间面神经(intermediofacial nerve)，是第Ⅶ对脑神经。严格讲，面神经主要指，支配发生于第二鳃弓的表情肌等横纹肌的特殊内脏传出纤维；而中间神经则包括特殊内脏传出纤维以外的其他成分。通常，面神经是指其全部纤维成分。

（1）纤维成分及分布

第Ⅶ对脑神经含有特殊及一般内脏传出纤维、特殊内脏传入纤维和一般躯体传入纤维四种成分。

①特殊内脏运动纤维，由面神经核的轴突组成，在数量上构成了第Ⅶ对脑神经的最主要部分。面神经核的轴突，自核团的背方伸出，先行向背内侧到达第四脑室底展神经核的背内侧。在此聚集成束，并折行向上，称面神经核。在展神经核的上段，再向外弯行，继而行向腹外侧穿经被盖网状结构，并略向尾侧行进，在脑桥、小脑三角处，于第Ⅷ对脑神经和中间神经的内侧出脑。出脑后，它于中间神经和第Ⅷ对脑神经同行，并包在共同的硬脑膜鞘内，经内耳门入面神经管，先向外侧行进，穿过膝神经节而急转向后，再折行向下，由茎乳孔出颅。出颅后，它穿行腮腺，并在腮腺内分支，吻合形成腮腺丛；穿出腮腺后，发出分支，支配表情肌和颈阔肌，此外，还支配二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。据Tomasch报道，人的面神经约含7，

00 0～10，500条有髓纤维，纤维直经约为7～10μm。

②一般内脏运动纤维，即上泌涎核及泪腺核细胞的轴突，属副交感节前纤维。起自上泌涎核的纤维穿过膝神经节，在茎乳管的中段，随鼓索离开面神经干，穿越鼓室，由岩鼓裂出颅，加入舌神经，在下颌下神经节交替后分布至舌下腺及下颌下腺；起自泪腺核的纤维，在膝神经节处前行，离开面神经干，组成岩大神经，在翼腭神经节内换元后，支配泪腺及鼻腭粘膜腺及血管。

③第Ⅶ对脑神经的感觉纤维胞体，大多位于面神经管的膝神经节内。在全部感觉纤维中，特殊内脏感觉纤维最多，传导舌前2／3和软腭的味觉冲动。一般躯体感觉纤维数量很少，主要传导外道耳、外耳门周围及耳廓后面皮肤的痛、温、触觉冲动。根据猫的解剖与生理研究资料，至舌前2／3味蕾的纤维可能有两条通路：一是，如前所述的鼓索－舌神经；二是，随岩大神经出颅，穿行耳神经节，加入鼓索的颅外段，再随舌神经分布。所有味觉纤维入脑后，可能止于孤束核的上段；而一般躯体感觉纤维止于三叉神经脊束核。近来的许多观察证明，猫和人的表情肌内有少量的肌梭。些都提示，表情肌可能有本体传入纤维。有人认为，本体感觉纤维随面神经根入脑，其核周体位于神经根的纤维束之间；也有人提出，本体感觉纤维随中间神经入脑，其胞体可能位于三叉神经中脑核内。

（2）面神经核面神经核（nucleus of facial nerve）位于脑桥下部被盖部的腹外侧区、三

叉神经脊束与上橄榄核簇之间。人的面神经核，由疑核的上端，向上延伸至展神经核的中下段，全长约3～4mm。此核主要由典型的大多角形运动神经元组成，其间也散布着适量的中、小型多极细胞。其中，是否有α及γ运动神经元之分，尚未最后证实。人类面神经核比动物的分化明显，其主要特征是，内侧群很小，外侧群很大，如果这种分化与人类耳、枕肌的退化和口周围肌的高度分化相关，则表明，人类面神经核与所支配表情肌之间的定位关系，与猫的情况相似：背内侧亚核组成耳后支，支配枕肌和耳肌；腹内侧亚核发出支配颈阔肌的颈支；中间亚核组成颞支和颧支，支配额肌、眶肌、皱眉肌和颧肌等；外侧亚核发出颊肌支和下颌缘支，支配颊肌和口周围肌；背侧亚核（又称副面神经核）可能支配二腹肌后腹与茎突舌骨肌。关于面神经核与表情肌之间的定位关系尚未有定论。

面神经核接受多种来源传入纤维，其中，主要的传入纤维有：

①皮质脑干束猫的皮质脑干束多不直接止于面神经核，电生理的研究也表明，大多数纤维是间接的终止，但也有一些直接终止的纤维。人的皮质脑干束内有部分纤维直接止于面神经核，而且，是止于对侧的外侧亚核（支配口周围诸肌的细胞）、双侧的中间及内侧亚核（额肌和眼周围诸肌的运动神经元）。这些纤维控制表情肌的随意运动。

②红核延髓束根据对兔、猫及猴的研究，这些纤维是交叉的，只支配一部分面神经核。

③顶盖延髓束始于上丘，与强光刺激引起的闭眼反射有关。

④二、三级听纤维主要来自上橄榄核簇，与镫骨肌反射和听刺激引起的面肌反射有关。

⑤三叉二级纤维主要与角膜反射及三叉－面肌反射有关。

⑥二级内脏传入来自孤束核，与吸吮反射等内脏刺激引起的面肌活动有关。

⑦网状传入网状核团至面神经核的联系或许是上述各种传入的一条间接通路。