国际肺癌分期培训课件

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肺癌分期系统的背景和发展史 肺癌分期原则 2009 IASLC 肺癌分期及依据（第七版）
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分期基于TNM系统
T
肿瘤原发灶
N
区域淋巴结
M
远处转移
TNM分期系统独立地基于疾病解剖学程度 其他如临床症状或肿瘤分子生物学特征等因素都不包括在内
Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271
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分期评估 最常见类型
字首 名称 定义
c
Байду номын сангаас
临床 在任何起始治疗前对所有信息进行评估
p
病理学 切除术后进行，基于病理学评估
y
再分期 部分或所有治疗后进行评估
r
复发 复发时评估
a
解剖 根据解剖结果评估分期
Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271
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肺癌分期系统的背景和发展史 肺癌分期原则 2009 IASLC 肺癌分期及依据（第七版）
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临床分期可以包括：
– 单独的临床评估（病史和体格检查） – 影像学评估（CT或PET扫描）或介入性分期技术 – 外科分期方法（如纵隔镜手术）
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治疗后残余肿处瘤，的请联分系网类站：或本R人(删U除I。CC)
用于描述外科切除术的完整性
符号 R0
名称 无残留
定义 无可识别的残余肿瘤，外科切缘阴性
R1 显微镜下有残留 显微镜下切缘为阳性，但无明显残余肿瘤
R2 存在较大残留
大体(可见的或可触及的)残余肿瘤
Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271
2009 IASLC 肺处，癌请联分系期网站：或肿本人瘤删除原。发灶 (T)
定义
T T0 T1
无原发肿瘤
≤3cm†，被肺或脏层胸膜包绕，未累及 叶支气管近端以上位置
T1a ≤2cm†
T1b >2cm但≤ 3cm†
T2
>3cm但≤7cm†或肿瘤具有以下任一项‡：
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该系统是由IASLC完成大量肺癌病例数据回顾、验证及统计分析后， 向UICC和AJCC提出修改意见并被采纳 最初的修订建议被IASLC国际分期委员会批准后，于2007年在 Journal of Thoracic Oncology杂志系列发表 2009年，第13届WCLC会议正式公布了最终版的肺癌分期系统（第 七版） 最新版本分期系统的数据来源大大扩展
– 20个国家 – 45个数据库 – 81015例患者资料
IASLC=国际肺癌研究学会；UICC=国际抗癌联盟；AJCC=美国癌症联合委员会 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271
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2009肺癌分期处系，请统联入系网组站或患本者人删的除地。 理分布
IASLC Stage Manual in Thoracic Oncology, 2009
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2009肺癌分期处系，请统联入系网组站或患本者人删与除排。 除患者
总例数 排除患者
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肺癌分期系统的背景和发展史 肺癌分期原则 2009 IASLC 肺癌分期及依据（第七版）
– 肿瘤原发灶 (T) – 区域淋巴结 (N) – 远处转移 (M) – 分期分组
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IASLC Stage Manual in Thoracic Oncology, 2009
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2009肺癌分期处系，请统联入系网组站或患本者人删的除治。 疗方式
IASLC Stage Manual in Thoracic Oncology, 2009
1973年：首次制定肺癌TNM分期系统
– 基于美国M.D.Anderson癌症中心2155例患者的数据
1997年及2002年：该分期系统进行了第五次和第六次修订
– 数据库样本量达5319例
该分期系统的局限性
– 数据系列只来源于单一机构 – 样本量有限 – 数据时间跨度长 – 一定程度上偏重于外科治疗的患者
不在1990-2000的范围内 生存数据不完整 组织学类型未知 分期信息不完整 复发和其他(如：复发 vs.新诊断未知、隐匿性肿瘤) 良性肿瘤，肉瘤，其他组织学类型 入组患者 小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC)
100,869 19,374 5,467 1,192 2,419 8,075 1,093 1,128 81,495 13,032 68,463