非同步除颤操作流程

非同步电除颤操作流程

【目的】纠正室性心律失常

【评估】

1、患者的病情、意识状态

2、心电图状态以及是否有室颤波

3、适应证：室颤是非同步电除颤的绝对和紧急适应证；室扑（心室扑动）

通常是室颤的前奏，可予以电除颤；另外，无脉性室速（室性心动过速）

也可作为电除颤的适应证。

【操作前准备】

护士：仪表端庄，会熟练使用除颤仪。

物品：除颤仪处于完好备用状态、导电糊或浸湿生理盐水的纱布、治疗碗内放清洁纱布1块、准备抢救药品。

【操作方法】

1、携用物至床旁，核对，评估病人的意识状态和心电图示波。

2、将病人摆放为复苏体位，暴露胸部。

3、开启除颤仪开关，确认电复律状态为非同步方式，除颤电极板均匀涂抹

专用导电糊。

4、选择除颤能量：单向波除颤用360J，双向波除颤用200J，若操作者对除

颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。充电。（注意：手持电极板时不能面

向自己）

5、电极板位置安放正确：“SYERNUM”电极板放于胸骨右缘锁骨下方，

（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间（心尖部），电

极板与皮肤紧密接触。

6、口述“请所有人离开病床”，并查看四周（确保无人与床、患者或其它

设备相连），再次观察心电示波，确认心律为室颤或无脉性室速

7、电极板压力适当（施加大约10Kg的压力），同时按压放电按钮。

8、观察心电示波，看除颤效果。（若恢复窦性心律，除颤成功，持续心电

监护，密切观察病情变化，擦干病人胸壁皮肤，协助病人取舒适卧位）

（若除颤无效，继续行2分钟或五个循环CPR,根据医嘱用药产生粗颤

再次除颤）。

9、整理用物，洗手，记录。除颤仪给予清洁、消毒、充电、备用。

【注意事项】

1．除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救工作。

2．除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有置入性起搏器，应注意避开起搏器至少10厘米。

3．如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。

4．电极板放置的位置准确，并应予病人皮肤密切接触，以保证导电良好5．除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。

6．操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

7．动作迅速、准确。

8．保持除颤器的完好备用，使用后的电除颤器应立即充电24小时。

10.电除颤的并发症：低血压、心肌损伤、心律失常、栓塞、皮肤灼伤。