门诊流程管理(总目录)

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门诊流程管理

2016年09月

目录

门诊工作制度 (3)

缩短患者等候时间措施 (5)

急危重症优先处置制度 (6)

急危重症患者处理流程 (7)

医务人员特殊情况无法出诊时替代方案 (8)

门诊流量实时监测措施 (9)

门诊医疗资源调配方案 (10)

门诊与辅助检查之间的协调机制 (12)

门诊突发事件预警机制及应急预案 (13)

急门诊各类突发事件应急预案 (15)

门诊人力资源应急调配制度与程序 (21)

改善门诊服务、方便患者就医的措施 (22)

提高门诊资源利用率的措施 (23)

门诊工作制度

一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。

三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。

四、科主任应定期上门诊解决疑难病例。

五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写要求，门诊部定期检查，每季度评分一次，上报院长，并送有关科室。

六、门诊科室所开具各种检查结果，必须做到准确、及时。

七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况,有计划地收患者住院治疗。

八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。

十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境。

十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。

十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。

十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导

下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。

缩短患者等候时间措施

1、挂号高峰时段，提前半小时上班，缩短病人挂号时间。收费高峰时间段，增加收费人员和收费窗口，缩短病人交费时间。

2、高峰期针对门诊人次多，大多病人来自乡下，且集中在上班时间段的特点。医务人员每天提前半小时到岗，上午7：30准时开诊。并根据病人流量延长服务时间或增加医务人员进行加班。

3、复诊病人有门诊病历直接就诊。

4、各输液室延长输液时间，从上午7：30到晚上21：00。病人多时增加护理人员，延长时间至22：00。

5、辅助检查科室实行限时承诺，延长工作时间，分时段预约(如B超，安排下午检查，上午保证空腹人员检查) 。

急危重症优先处置制度

为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让患者真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：

1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。

2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：

（1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。

（2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。

（3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。

（4）危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。

（5）各专业科室每日预留1～2张床位。

（6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。

3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及区卫计委。

急危重症患者处理流程

急诊

危重病人先抢救后挂号交费

急诊医生接诊

病人评估，必要的辅助检查

危重病人立即抢救，危重症病人的监护

待抢救结束、病情平稳，护士协助补挂号、交费

病情再评估

病情再评估

医务人员特殊情况无法出诊时替代方案

1、普通门诊：医务科协调，门诊部配合，各出诊科室负责安排替诊医师出诊。

2、专家、专科门诊：专家出诊时间应相对固定，不得随意变动。因故需要停诊者，必须提前三天通知门诊部。特殊情况需临时变更的须安排替诊，并将调整情况提前一天通知门诊部。

3、直线门诊：由各出诊科室负责调整、安排出诊医师。

4、合理利用现有资源、弹性排班。

门诊流量实时监测措施

为了保证我院的门诊医疗质量，缩短病人就诊、检查、治疗、取药的等候时间，提高病人对门诊诊疗工作的满意度，特制定本办法。

门诊流量监测

1、门诊流量监测应包括以下信息，每个科室的出诊医生人数、科室总挂号人次、医生已接诊人次和尚未接诊人次，还应包括超声科、门诊药房、检验抽血处等医技科室的相关数据，如窗口数、总检查取药人数、已完成人数、等候人数。

2、我院对门诊流量实行实时监测，由门诊办公室负责，上午10:30及下午4:00各监测一次。

3、门诊办公室应定时巡查门诊各楼层，对门诊流量实行实地监测。