ERCP护理ppt课件
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常者 6 原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者
ppt课件.
4
禁忌症
1 有上消化道狭窄、梗阻，估计内 镜不可能抵达十二指肠降段者
2 有心肺功能不全及其他内镜检查 禁忌者
3 非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性 胰腺炎急性发作期
4 对于碘过敏者，可改用非离子型 造影剂
ppt课件.
5
ERCP前准备
1. 器械准备： （1） 侧视式纤维十二指肠镜或电子十二指
3. 禁食1天，卧床休息2-3天； 4. 术后2-24小时抽血查血清淀粉酶，有升高
者酌情使用抑制胰酶分泌的药物并继续复 查，直至恢复正常为止；
5. 注意观察有无发热、黄疸、腹痛等情况
ppt课件.
16
检查后注意事项
• 检查后无头晕、呕吐情形则可以恢复进食
• 检查后，因为麻醉剂的作用，会觉得昏睡无力感， 改变姿势时需注意安全
肠镜
（2） 造影导管及附件 （3） 器械及附件的消毒 （4） 造影剂 为无菌水溶性碘溶液，常用的
是60％泛影葡胺 （5） 内镜专用高频电装置 （6） X线透视及摄影装置。 （7） 生命体征监护设备：常规监护指标—
心电、血压及皮肤血氧饱和度
ppt课件.
6
ERCP前准备
2. 病人准备： （1） 检查治疗前应签署检查（内镜治疗）同
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13
手术方法
应用十二指肠侧视镜插入十二指肠降段，寻找十二指 肠乳头，医生进镜找到乳头后，护士视电视荧屏显 示乳头的形态及大小选择造影管，排尽导管内空气， 医生将造影导管经活检孔送到乳头开口
插管成功后，透视下注射30％胆影葡胺2－3ml，在 荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继续注射造 影剂至所需管道显影
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11
术前护理
ห้องสมุดไป่ตู้
心理护理 (5)也可通过和外科手术相比较, 突出内镜治疗的优点，帮助患者 消除疑虑，以轻松的心态接受检 查和治疗
ppt课件.
12
术前护理
术前准备
术前禁食8 h、禁水4 h,并检查 禁食情况，患者穿着不宜太厚以适 应摄片的要求，去除义齿及金属饰 品。术前检测血常规、血型、出凝 血时间、血尿淀粉酶、肝肾功能等， 行心电图及胸片检查了解心肺功能， 备好吸氧设备、急救药品及血氧饱 和度监测。
19
术后护理
严密观察面色、生命体征、血白细胞 及腹部情况并与术前对比，如有异常变化 及时报告医生。禁食期间应做好口腔护理， 每日2次；若患者诉口干时，可予湿棉签 湿润口腔或用温开水漱口，切不可吞入开 水，以免刺激胰腺分泌而引起并发症。
• 测量病人生命征象 • 休息2小时后试行喝水.若无吞咽困难.即可恢复正
常饮食
• 注意病人是否有发烧及右上腹部疼痛 • 鼓励多喝水.已利显影剂排出 • 观察病人是否有心跳加速.口干.吞咽困难之情形
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17
护理诊断
1 恶心、呕吐：术后副反应，给予胃复安 止吐，硫酸镁收敛伤口，抑酸等治疗
2 腹痛、腹部不适：与手术有关，假性肠 梗阻
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术前护理
心理护理 (1)在检查前给患者详细介绍ERCP 检查的目的、方法； (2)请已经成功做过该项检查的患 者谈体会，并鼓励他们交流各自 的心得。
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10
术前护理
心理护理 (3)告诉患者检查时将由医护人员和 家属陪同，给患者心理上的支持； (4)向患者解释检查过程中可能出现 的不适以及减轻不适的方法，让患 者了解情绪、注意力、与医生的配 合好坏都会影响到检查的进展；
3 电解质紊乱：静脉补钾 4 乏力：全身营养状况较差，营养支持 5 其他疾病：对症处理
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术后护理 术后暂禁食，禁食时间的长短，应依 据血、尿淀粉酶情况定，一般于术后2 h 及次晨查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常， 可进食低脂半流质饮食；如淀粉酶升高 超过正常值3倍，应按急性胰腺炎处理。
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意书
（2） 术前向病人作好解释工作，做碘过敏试 验及抗生素过敏试验
（3） 上午检查治疗者，前日晚餐后禁食，当 日免早餐；下午检查者，早晨可进少量流质， 上午8时后禁食（空腹6小时以上）
（4） 病人穿着要适合于摄片的要求 （5） 咽部麻醉：以2％的卡因咽部浸润麻醉 （6） 建立静脉通路
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7
检查前注意事项
1 疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻 性黄疸且原因不明者
2 胆囊切除或胆管术后症状复发者 3 临床疑有胰腺肿瘤 、慢性胰腺炎或复发性胰
腺炎缓解期。 4 疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆
源性胰腺炎须去除病因者 5 怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇
流异常者 6 原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者
• 除去假牙、配饰
• 更换手术衣
• 病患需由推床方 式送至胃镜室
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术前护理
心理护理
十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP 术成功与否的首要条件，而患者的情绪、精 神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP 专业知识的缺乏，患者及家属不可避免对手 术具有一定恐惧心理，恐惧的因素有：内镜 的介入刺激、检查室的环境、检查中工作人 员的谈话及医务人员的操作技巧、时间长短 以及术后可能的并发症。因此，术前应向患 者做好解释工作，以缓解患者的紧张情绪。
主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌 握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管 充盈只需10～20ml，胆囊完全显示需40～60ml
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术后处理
1. 应用广谱抗生素，以预防胆管及胰管的感 染；
2. 对ERCP后胰腺炎高危人群者预防性给予 制酸剂及抑制胰腺分泌的药物；
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3
ERCP适应症
一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症，主要包括： 1 疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄
疸且原因不明者 2 胆囊切除或胆管术后症状复发者 3 临床疑有胰腺肿瘤 、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎
缓解期。 4 疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆源性
胰腺炎须去除病因者 5 怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异
ERCP
（Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography )
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1
ERCP定义
逆行胰胆管造影： 内镜下经十二指 肠乳头插管注入 造影剂，从而逆 行显示胰胆管的 造影技术，是目 前公认的诊断胰 胆管疾病的金标 准。
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2
ERCP适应症
一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症，主要 包括：
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禁忌症
1 有上消化道狭窄、梗阻，估计内 镜不可能抵达十二指肠降段者
2 有心肺功能不全及其他内镜检查 禁忌者
3 非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性 胰腺炎急性发作期
4 对于碘过敏者，可改用非离子型 造影剂
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ERCP前准备
1. 器械准备： （1） 侧视式纤维十二指肠镜或电子十二指
3. 禁食1天，卧床休息2-3天； 4. 术后2-24小时抽血查血清淀粉酶，有升高
者酌情使用抑制胰酶分泌的药物并继续复 查，直至恢复正常为止；
5. 注意观察有无发热、黄疸、腹痛等情况
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检查后注意事项
• 检查后无头晕、呕吐情形则可以恢复进食
• 检查后，因为麻醉剂的作用，会觉得昏睡无力感， 改变姿势时需注意安全
肠镜
（2） 造影导管及附件 （3） 器械及附件的消毒 （4） 造影剂 为无菌水溶性碘溶液，常用的
是60％泛影葡胺 （5） 内镜专用高频电装置 （6） X线透视及摄影装置。 （7） 生命体征监护设备：常规监护指标—
心电、血压及皮肤血氧饱和度
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ERCP前准备
2. 病人准备： （1） 检查治疗前应签署检查（内镜治疗）同
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手术方法
应用十二指肠侧视镜插入十二指肠降段，寻找十二指 肠乳头，医生进镜找到乳头后，护士视电视荧屏显 示乳头的形态及大小选择造影管，排尽导管内空气， 医生将造影导管经活检孔送到乳头开口
插管成功后，透视下注射30％胆影葡胺2－3ml，在 荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继续注射造 影剂至所需管道显影
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术前护理
ห้องสมุดไป่ตู้
心理护理 (5)也可通过和外科手术相比较, 突出内镜治疗的优点，帮助患者 消除疑虑，以轻松的心态接受检 查和治疗
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术前护理
术前准备
术前禁食8 h、禁水4 h,并检查 禁食情况，患者穿着不宜太厚以适 应摄片的要求，去除义齿及金属饰 品。术前检测血常规、血型、出凝 血时间、血尿淀粉酶、肝肾功能等， 行心电图及胸片检查了解心肺功能， 备好吸氧设备、急救药品及血氧饱 和度监测。
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术后护理
严密观察面色、生命体征、血白细胞 及腹部情况并与术前对比，如有异常变化 及时报告医生。禁食期间应做好口腔护理， 每日2次；若患者诉口干时，可予湿棉签 湿润口腔或用温开水漱口，切不可吞入开 水，以免刺激胰腺分泌而引起并发症。
• 测量病人生命征象 • 休息2小时后试行喝水.若无吞咽困难.即可恢复正
常饮食
• 注意病人是否有发烧及右上腹部疼痛 • 鼓励多喝水.已利显影剂排出 • 观察病人是否有心跳加速.口干.吞咽困难之情形
ppt课件.
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护理诊断
1 恶心、呕吐：术后副反应，给予胃复安 止吐，硫酸镁收敛伤口，抑酸等治疗
2 腹痛、腹部不适：与手术有关，假性肠 梗阻
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术前护理
心理护理 (1)在检查前给患者详细介绍ERCP 检查的目的、方法； (2)请已经成功做过该项检查的患 者谈体会，并鼓励他们交流各自 的心得。
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术前护理
心理护理 (3)告诉患者检查时将由医护人员和 家属陪同，给患者心理上的支持； (4)向患者解释检查过程中可能出现 的不适以及减轻不适的方法，让患 者了解情绪、注意力、与医生的配 合好坏都会影响到检查的进展；
3 电解质紊乱：静脉补钾 4 乏力：全身营养状况较差，营养支持 5 其他疾病：对症处理
ppt课件.
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术后护理 术后暂禁食，禁食时间的长短，应依 据血、尿淀粉酶情况定，一般于术后2 h 及次晨查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常， 可进食低脂半流质饮食；如淀粉酶升高 超过正常值3倍，应按急性胰腺炎处理。
ppt课件.
意书
（2） 术前向病人作好解释工作，做碘过敏试 验及抗生素过敏试验
（3） 上午检查治疗者，前日晚餐后禁食，当 日免早餐；下午检查者，早晨可进少量流质， 上午8时后禁食（空腹6小时以上）
（4） 病人穿着要适合于摄片的要求 （5） 咽部麻醉：以2％的卡因咽部浸润麻醉 （6） 建立静脉通路
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检查前注意事项
1 疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻 性黄疸且原因不明者
2 胆囊切除或胆管术后症状复发者 3 临床疑有胰腺肿瘤 、慢性胰腺炎或复发性胰
腺炎缓解期。 4 疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆
源性胰腺炎须去除病因者 5 怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇
流异常者 6 原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者
• 除去假牙、配饰
• 更换手术衣
• 病患需由推床方 式送至胃镜室
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术前护理
心理护理
十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP 术成功与否的首要条件，而患者的情绪、精 神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP 专业知识的缺乏，患者及家属不可避免对手 术具有一定恐惧心理，恐惧的因素有：内镜 的介入刺激、检查室的环境、检查中工作人 员的谈话及医务人员的操作技巧、时间长短 以及术后可能的并发症。因此，术前应向患 者做好解释工作，以缓解患者的紧张情绪。
主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌 握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管 充盈只需10～20ml，胆囊完全显示需40～60ml
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术后处理
1. 应用广谱抗生素，以预防胆管及胰管的感 染；
2. 对ERCP后胰腺炎高危人群者预防性给予 制酸剂及抑制胰腺分泌的药物；
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ERCP适应症
一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症，主要包括： 1 疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄
疸且原因不明者 2 胆囊切除或胆管术后症状复发者 3 临床疑有胰腺肿瘤 、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎
缓解期。 4 疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆源性
胰腺炎须去除病因者 5 怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异
ERCP
（Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography )
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ERCP定义
逆行胰胆管造影： 内镜下经十二指 肠乳头插管注入 造影剂，从而逆 行显示胰胆管的 造影技术，是目 前公认的诊断胰 胆管疾病的金标 准。
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ERCP适应症
一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症，主要 包括：