考研中医综合中医内科学(肢体经络病证)模拟试卷5

考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷5
(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.患者肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，肌肤麻木不仁。

舌质淡，舌苔白腻。

脉濡缓。

治宜选用
A.蠲痹汤
B.乌头汤
C.薏苡仁汤√
D.防风汤
上述症状属于着痹。

其病机为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，痹阻气血。

治宜除湿通络，祛风散寒。

其代表方为薏苡仁汤。

本方健脾祛湿，发散风寒。

故C为正确选项。

2.患者肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黯，眼睑浮肿，或胸闷痰多。

舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻。

脉弦涩。

治宜选用
A.蠲痹汤
B.双合汤√
C.独活寄生汤
D.蠲痹汤
上述症状属于痹证之痰瘀痹阻证。

其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，痹阻经脉。

治宜化痰行瘀，蠲痹通络。

其代表方为双合汤。

本方活血化瘀，祛痰通络。

故B为正确选项。

3.患者女性，45岁，类风湿关节炎病史1年，现关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数。

治宜选用
A.薏苡仁汤
B.羌活胜湿汤
C.双合汤
D.桂枝芍药知母汤√
根据关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数等症状，可辨为痹证之寒热错杂证，治法：温经散寒，清热除湿，代表方：桂枝芍药知母汤。

薏苡仁汤为治疗痹证之风寒湿痹证的代表方，白虎加桂枝汤、宣痹汤为治疗痹证之风湿热痹证的代表方，双合汤为治疗痹证之痰瘀痹阻证的代表方。

4.患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。

苔黄腻，脉濡数或弦数。

治当选用
A.四妙丸√
B.知柏地黄丸
C.肾着汤
D.妙香散
上述症状属于湿热腰痛。

其病机为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。

治宜清热利湿，舒筋止痛。

其代表方为四妙丸。

本方清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊。

故A为正确选项。

5.患者男性，62岁，腰椎间盘突出病史10余年，平素时有腰痛。

近一年来腰痛加重，酸软疼痛，喜揉喜按，腿膝无力，面色潮红，心烦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

其辨证是
A.寒湿腰痛
B.湿热腰痛
C.瘀血腰痛
D.肾虚腰痛√
根据腰痛，酸软疼痛，喜揉喜按，腿膝无力，面色潮红，心烦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数等症状，可辨为腰痛之。

肾虚腰痛，治法：补肾益精，代表方：右归丸、左归丸加减。

寒湿腰痛症见：腰部冷痛，酸胀重着，转侧不利，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。

舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

治法：散寒行湿，温经通络。

代表方：甘姜苓术汤加减。

湿热腰痛症见：腰部疼痛，重着而灼热，暑湿阴雨天气症状加
重，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

治法：清热利湿，舒经通络。

代表方：四妙丸加减。

瘀血腰痛症见：腰痛如锥刺或痛似折，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。

舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。

突然发病者，多有闪挫跌打外伤史。

治法：活血化瘀，理气通络。

代表方：身痛逐瘀汤、抵当汤加减。

6.患者高热头痛，口噤齘齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。

舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。

治当宜选
A.天麻钩藤饮
B.羚角钩藤汤√
C.白虎汤加入参汤
D.大定风珠
上述症状属于痉证之肝经热盛证。

其病机为邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和。

治宜清肝潜阳，息风镇痉。

其代表方为羚角钩藤汤。

本方功能平肝熄风，清热止痉。

故B为正确选项。

7.痿证，在治疗上，那部医学著作提出“治痿独取阳明”的治疗原则
A.《景岳全书》
B.《丹溪心法》
C.《金匮要略》
D.《黄帝内经素问》√
《内经》对痿证论述颇详，阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。

在治疗上，《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则。

故D为正确选项。

8.患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

治当
A.活血化瘀，通络止痛
B.清热利湿，通络止痛
C.清热活血，利湿止痛
D.清热利湿，舒筋止痛√
上述症状属于湿热腰痛。

其病机为湿热壅遏，经气：不畅，筋脉失养。

治宜清热利湿，舒筋止痛。

故D为正确选项。

9.痹证与痿证的主要鉴别点是
A.关节是否屈伸不利
B.肢体是否随意运动
C.肌肉是否瘦削
D.肢体关节有无疼痛√
痹证与痿症鉴别：相同点：病变均在肢体关节，均可出现肢体瘦削枯萎不能随意运动；不同点：鉴别要点在于痛与不痛，其次观察肢体的活动障碍：痹证是由于风寒湿热导致经络气血痹阻不通为主，主要表现为肢体关节疼痛，多因疼痛影响活动，日久可导致肌肉萎缩；痿证多发于下肢，表现为肢体痿软无力，一般无肢体疼痛。

故D为正确选项。

10.患者腰脊酸软，下肢痿弱，步履艰难，不能久立，伴耳鸣目眩，遗尿遗精，舌红苔少，脉细数。

其治法是
A.清热润肺
B.活血化瘀
C.补益肝肾√
D.健脾益气
上述症状属于痿证之肝肾亏损证。

其病机为肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。

治宜补益肝肾，滋阴清热。

故C为正确选项。

11.提出“泻南方，补北方”的治痿原则的是
A.张子和
B.朱丹溪√
C.刘河问
D.李杲
朱丹溪承张子和之说，力纠“风痿混同”之弊，提出了“泻南方，补北方”的治痿原则。

“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚。

”故B为正确选项。

12.患者因腰部用力不当，症见腰部刺痛，仰俯不便，局部疼痛拒按，舌有瘀斑，治宜选用下列哪个方剂
A.活络效灵丹
B.血府逐瘀汤
C.复元活血汤
D.身痛逐瘀汤√
上述症状属于瘀血腰痛。

其病机为瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。

治宜活血化瘀，通络止痛。

其代表方为身痛逐瘀汤。

故D为正确选项。

13.下列选项中哪项不是痉证的发病特点
A.项背强急
B.四肢抽搐
C.角弓反张
D.口舌歪斜√
痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。

口舌喁斜是中风的发病特点。

故D为正确选项。

14.邪壅经络之痉证，如寒邪较甚，舌苔薄白，脉象浮紧，病属刚痉者，其最佳治法是
A.熄风通络，散寒除湿
B.祛风通络，养血和营
C.祛风通络，豁痰开窍
D.解肌发汗，和营止痉√
痉证之邪壅经络证，其病机为风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络。

若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，无汗，病属刚痉，治宜解肌发汗，以葛根汤为主方。

故D为正确选项。

15.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄白，脉浮数。

病前无创伤史，治当选用下列哪首方剂
A.玉真散
B.葛根汤√
C.五虎追风散
D.防风汤
上述症状属刚痉。

治宜解肌发汗，以葛根汤为主方。

故B为正确选项。

二、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)
A．蠲痹汤 B．双合汤 C．薏苡仁汤 D．防风汤（分数：4.00）
(1).痹证之痰瘀痹阻证，治宜选方
A.
B. √
C.
D.
(2).着痹，治宜选方
A.
B.
C. √
D.
痹证之痰瘀痹阻证表现为肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。

舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。

其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉，治宜化痰行瘀，蠲痹通络。

其代表方为双合汤，故选B。

着痹表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀：散漫，其病机为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。

治宜除湿通络，祛风散寒，其代表方为薏苡仁汤，故选C。

A．双合汤 B．羌活胜湿汤 C．甘姜苓术汤 D．四妙丸（分数：4.00）
(1).湿热腰痛，治宜选方
A.
B.
C.
D. √
(2).寒湿腰痛，治宜选方
A.
B.
C. √
D.
湿热腰痛表现为腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。

苔黄腻，脉濡数或弦数。

其病机为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。

治宜清热利湿，舒筋止痛。

其代表方为四妙丸，故选D。

寒湿腰痛表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。

舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

其病机为寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。

治宜散寒行湿，温经通络。

其代表方为甘姜苓术汤，故选C。

A．四物汤合大定风珠 B．四物汤 C．人参养荣汤 D．归脾汤（分数：4.00）
(1).颤证之气血亏虚证，治宜选方
A.
B.
C. √
D.
(2).痉证之阴血亏虚证，治宜选方
A. √
B.
C.
D.
颤证之气血亏虚证表现为头摇肢颤，面色恍白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。

舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。

其病机为气血两虚，筋脉失养，虚风内动。

治宜益气养血，濡养筋脉。

其代表方为人参养荣汤。

痉证之阴血亏虚证表现为项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热，舌质淡或舌红无苔，脉细数。

其病机为失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。

治宜滋阴养血，息风止痉。

其代表方为四物汤合大定风珠。

三、 X型题(总题数：10，分数：20.00)
16.下列病证中，可见肢体瘦削枯萎的有
A.痹证√
B.中风√
C.痿证√
D.痉证
痿证日久不愈肢体软弱无力可见肢体瘦削枯萎；痹症反复发作，肢体活动受限可见肢体关节疼痛、火节肿大变形、肢体瘦削枯萎。

中风恢复期之肝肾亏虚证可见半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩。

痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表观的一种病征，而无肢体瘦削枯萎症状。

故正确选项为ABC。

17.痿病实证的常见病因有
A.感受温热毒邪√
B.感受风邪
C.湿热浸淫√
D.寒湿侵袭
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力．不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

病理性质以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见。

外感温邪、湿热所致者，病初阴津耗伤不甚，邪热偏重，故属实证；但久延肺胃津伤，肝肾阴血耗损，则由实转虚，或虚实夹杂。

内伤致病，脾胃虚弱，肝肾亏损，病久不已，气血
阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现本虚标实之候。

故临床常呈现因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。

本病病理因素有温邪、湿热和瘀血。

故正确选项为AC。

18.下列可出现肢体瘦削枯萎的有
A.中风√
B.痹证√
C.痿证√
D.痉证
中风肝肾亏虚证可出现肢体瘦削枯萎，症见：半身不遂，患肢僵硬拘挛变形，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。

痹证肝肾虚痹证可出现肢体瘦削枯萎，症见：痹证日久不愈，关节疼痛时轻时重，疲劳加重，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸潮热，心烦口干，舌质淡红，舌苔薄白或少津．脉沉细弱或细数。

痿证肺热津伤证、睥胃虚弱证、肝肾亏损证可出现肢体瘦削枯萎。

痉证可以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，无肢体瘦削枯萎的表现。

19.下列各项中，属于颤症诊断要点的有
A.肢体颤抖√
B.项背强直，肢体抽搐
C.头部摇晃√
D.缓慢起病，逐渐加重√
颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。

轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。

其诊断依据为头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。

常伴动作笨拙，活动减少，多汗流涎，语言缓慢不清，烦躁不寐，神识呆滞等症状。

多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。

部分病人发病与情志有关，或继发与脑部病变。

故ACD为正确选项。

20.治疗痹证的方法是
A.祛风√
B.通络√
C.除湿√
D.散寒√
痹证以风、寒、湿、热、痰、瘀血、痹阻经络气血为基本病机，其治疗应以祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”。

故ABCD皆为正确选项。

21.痿证与下列哪些脏腑关系密切
A.肺√
B.肝√
C.胃√
D.肾√
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。

肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿，且脏腑间常相互影响。

故ABCD皆为正确选项。

22.患者久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适。

舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

治宜选方
A.圣愈汤√
B.补阳还五汤√
C.杜仲丸
D.虎潜丸
上述临床表现属于痿证之脉络瘀阻证。

其病机为气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养。

其治法为益气养营，活血行瘀。

其代表方为圣愈汤合补阳还五汤。

故AB为正确选项。

23.颤证的病理因素有
A.风√
B.火√
C.痰√
D.瘀√
颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。

轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。

肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实。

故ABCI)皆为正确选项。

24.下列哪些方剂可以用于外感腰痛
A.四妙丸√
B.防风汤
C.甘姜苓术汤√
D.薏苡仁汤
外感腰痛包括寒湿腰痛和湿热腰痛。

寒湿腰痛治宜散寒行湿，温经通络，其代表方为甘姜苓术汤。

湿热腰痛治宜清热利湿，舒筋止痛，其代表方为四妙丸。

故正确选项为AC。

25.患者项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。

舌质淡或舌红无苔，脉细数。

治宜选方
A.大定风珠√
B.四物汤√
C.地黄饮子
D.大补元煎
述临床表现为痉证之阴血亏虚证。

其病机为失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。

治宜滋阴养血，熄风止痉。

其代表方为四物汤合大定风珠。

前方以补血为主，后方滋阴育阴，柔肝息风。

故AB为正确选项。