剖宫产的手术配合完整版本

• 巡回护士病房接病人时需核对姓名、床号、 手术方式、麻醉方式及麻醉禁忌、过敏史
• 破膜时注意防止发生羊水栓塞 • 术中注意观察病人生命体征，保持静脉通
道的通畅
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谢 谢！
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生月经和孕育胎儿的
空腔器官。前与膀胱
后与直肠相邻，分为
子宫体、子宫底、子
宫底两侧为子宫角，
与输卵管相通，下部
为子宫颈，宫体与宫
颈之间最狭窄的部分
为子宫峡部，在非孕
期长约1cm,妊娠后期
形wk.baidu.com子宫下段，长约
7-10cm.
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• 母体方面因素二：、1.骨适产应道异症常 2.软产道异
常 3.产力异常 4.妊高症需终止妊娠 5.妊 娠合并严重糖尿病心脏病甲亢血液疾病 慢 性肾炎肾功能不全。
• 对患者及家属做好心理护理给予安慰
• 推病人进入手术间简单介绍手术间的环境 减轻病人的陌生恐惧感
• 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道 （选择上肢静脉，增大的子宫压迫下肢静 脉使其回流受影响）
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• 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅
• 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器 械护士共同清点纱布缝针，共计两遍。
• 胎儿方面：1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过 期妊娠合并羊水过少胎窘胎盘功能不良 4. 巨大儿伴有头盆不称或合并糖尿病过期妊 娠者 5.双胎第一胎为臀位或横位 6.胎儿 宫内生长迟缓
• 胎盘脐带因素：1.中央型前置胎盘 2.胎盘 早剥出血严重短期内不能经阴道分娩 3.脐 带脱垂但宫口未开全精品短课件 时间不能经阴道分
三、用物准备
• 普大包 、中单、剖腹单、手术衣、持物钳、 灯柄、剖宫产器械、手套、刀片、5ml注射 器、抗菌薇乔0#线 吸引器管、吸引器头、 吸球
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四、麻醉方式
•椎管内麻醉：1.蛛网膜下腔阻滞
阻滞
合 •全麻（少用） •局麻
2.硬膜外 3.腰硬联
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腰硬联合麻醉的优点
• 综合脊麻硬膜外麻醉的优点而避免缺点 • 起效快2-5分钟即产生效果，5-10分钟阻滞
• 5.递缩宫素20ᵤ注于子宫壁肌层，递子宫钳 和艾利斯夹子宫切口边缘，医生娩出胎盘 后器械护士放入碗内，递纱布垫擦拭宫腔， 递可吸收抗菌薇乔线精品全课件 层缝合子宫，缝合
• 根据手术通知单核对病人与病房护士做好
交接七、巡回护士的手术配合
• 查看病历检查带入物品是否齐全
• 检查病人术前准备工作是否完成：1.备皮， 导尿2.更换病员服3.取下身上贵重物品及 首饰4.核对病人各项信息
剖宫产的手术配合
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剖宫产的定义
• 剖宫产：剖宫产术是经腹壁切开子宫取出 已达成活胎儿及其附属物的手术。
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一、腹部的解剖层次
• 皮肤 • 皮下脂肪层 • 肌肉 • 筋膜 • 腹直肌鞘 • 腹膜 • 子宫
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• 子宫位于骨盆中央，
呈倒置的梨形，是产
呕吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心跳加 快及不同程度的血压下降，当转为侧卧位 时上述症状即减轻或消失的临床综合症。
• 原因：1.仰卧位时增大的子宫压迫下腔静 脉，下腔盆腔静脉回流受影响，回心血量 减少，右心房压下降2.增大的子宫压迫横 隔致迷走神经兴奋致心跳减慢，心血管扩 张，血压下降
• 措施：左侧卧位，麻醉术后手术将床左倾
作用完全，节省诱导时间 • 提供长时间手术麻醉效果，满足手术需要 • 提供术后镇痛 • 经济实惠
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五、手术体位与部位
•1.手术体位 仰卧位 麻醉时的体位：侧卧并蜷窝成虾米状 •下2.腹手部术部位 （1）横切口 （2）竖切口
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• 妊娠仰晚卧期出位现综的合仰卧症位及时出处现理头方晕，法恶心，
15-30度，或右臀太高15-30度，或把腹中
胎儿左推
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• 2.同巡回护士共同核对纱布数量
• 3.手六术、开始器先械递护一个士酒的精纱手布术擦配皮，合吸引
器，2块毛边纱，刀片，4把直钳、4把弯钳， 组织剪，线剪一个。
• 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在 子宫下段避开丰富血管处切开子宫，递血 管钳刺破胎膜，递吸引器吸羊水，待医生 娩出胎儿递血管钳2把夹脐带，递组织剪断 脐带。
• 胎儿娩出后协助医生记录新生儿娩出时间， 脐带剪断后输注抗生素。
• 关闭子宫前、关闭腹腔后与器械护士共同 清点纱布缝针及特殊物品。
• 术中注意观察患者生命体征及时与病人和 麻醉医生沟通
• 手术结束完成清点工作，填写完成护理记 录单
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八、注意事项
• 对于非全麻病人术中应注意加强心理护理， 防止病人的心理原因引起血压的不稳定并 密切观察病情变化。