鼻饲法

注意事项
6. 鼻饲过程中，应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀； （2）避免灌入速度过快，防止不适应； （3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃 部不适。 7. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管 一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人 禁忌鼻饲。
❖A. 100 ~ 200ml ❖B. 300 -400ml
C
❖C. 500 - 600ml
❖D.1000 ~ 2000ml
❖E. 2000 - 3000ml
特殊饮食护理
周围静脉营养 中心静脉营养
晚期食管癌姑息性治疗 暂时性的部分造瘘术
PN
EN
TPN液配制完成
鼻饲法
概念 ——将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内注
❖A 30g ❖B. 40g
B
❖C. 50g
❖D. 60g
5.男性，37岁，因胆囊结石行B超检查，检査前1日
晚吃的食物最好是
❖ A.牛奶
D
❖ B.炒豆腐
❖ C.烧牛肉
❖ D.淸汤面
❖ E.油煎鸡蛋
ห้องสมุดไป่ตู้
6.女性，42岁，因肾小球肾炎入院，人院后需检査 肾小管浓缩功能。护士应告诉患者
在试验期1天控制全天饮食中，水分总量应为
鼻饲法 鼻饲时的体位
半坐卧位或坐位 抬高床头30-40
病情严重者取右侧卧位
鼻饲法 鼻饲时的体位
半坐卧位或坐位 抬高床头30-45
病情严重者取右侧卧位
鼻饲法 鼻饲液的温度
38~40℃
放于前臂内侧不觉烫方可注入 量＜200ml/次 时间间隔＞2h
鼻饲液
鼻饲液
鼻饲法 插管长度
成人45-55cm 前额发际到剑突的距离
入流质饮食、水和药物的方法。
鼻饲法
适用对象
a、不能经口进食者： 如昏迷、口腔疾病、某些手术后、食管狭窄、食
管气管瘘者。 b、不能张口或拒绝进食者。 c、早产儿和病情危重的婴幼儿等。
鼻饲法
禁忌
食管胃底静脉曲张 食管梗阻病人 上消化道出血
鼻饲法
评估
鼻腔粘膜有无肿胀、炎症 有无鼻中隔偏曲 有无鼻息肉
鼻饲法 规范插管
清醒：插入10-15cm(即咽喉部) ——嘱病人做吞咽；
昏迷：插入15cm(即会厌部) ——托头部，使下颌靠近胸骨，以
增大咽喉部通道的弧度
为昏迷病人插胃管
鼻饲法
意外处理
症状
原因
处理
恶心、呕吐 胃管刺激喉返神经 暂停插管，深呼吸
呛咳、呼吸困 胃管误入气管 难、发绀等
立即拔出，重新插管
要素饮食
要素饮食
要素饮食
要素饮食
评价
1、操作方法正确，动作轻柔，无黏膜损伤出血及其 他并发症
2、病人理解插管意义并能主动配合 3、确保插管于正确位置，无脱出 4、管喂饮食清洁，温度适宜，保证病人基本营养、 药物及水的摄取 5、拔管后无不良反应
选择胃管
橡胶胃管
硅胶胃管
鼻饲法
每周更换一次 每月更换一次
临床新知识
❖ 胃管留置时间: ❖ 临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。
频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感 染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤， 引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺 部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管 通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激，减轻 痛苦，减少感染机会，节省人力物力。
特殊饮食护理
1.为适应不同病情需要,医院饮食分为
A
❖ A.基本饮食、治疗饮食、试验饮食 ❖ B.基本饮食、普通饮食、试验饮食 ❖ C.治疗饮食、普通饮食、试验饮食 ❖ D.普通饮食、流质饮食、软质饮食 ❖ E.普通饮食、流质饮食、半流质饮食
2.男性，56岁心脏病患者需要低盐饮食。护 士应告诉患者其每日食盐不可超过
❖A.1g
B
❖B.2g
❖C. 3g
❖D. 4g
❖E.5g
3.男性，因冠心病、高脂血症入院治疗，医嘱要求 患者低脂肪饮食，护士应告诉患者其每日脂肪含 量应低于
❖A. 30g
C
❖B. 40g
❖C. 50g
❖D. 60g
❖E. 70g
4.女性，42岁，因急性肾炎需要低蛋白饮食。该患 者应注意毎日蛋白质的供应量应低于
盘在口中
胃管未过咽喉部 拔出，重新插管
鼻饲法
判断胃管是否在胃内的方法：抽、听、看
抽——用注射器抽取胃液，是最可靠的方法 听——有气过水声 看——胃管末端有气体溢出
饲食
鼻饲法
三注
1注少量温开水：润滑胃管 2注食物或药物：缓慢 3再注温开水：冲净胃管，避免鼻饲液积存
于胃管内变质
量＜200ml/次
时间间隔＞2h
鼻饲法
拔管
拔管
注意事项
1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的 及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。
2. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。 3. 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中 遇到的问题。 4. 喂食前应确定胃管在胃内。 5. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h， 须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜 果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。
插管长度
鼻饲法
鼻尖经耳垂至剑突
小儿 眉间到剑突与脐中点
鼻饲法 规范插管
清醒：插入10-15cm(即咽喉部) ——嘱病人做吞咽；
昏迷：插入15cm(即会厌部) ——托头部，使下颌靠近胸骨，以
增大咽喉部通道的弧度
为昏迷病人插胃管
中切牙 15cm
环状软骨水平处
25cm
平气管分叉处
45cm
食管通过膈肌处