眩晕护理查房(PPT课件)

（3）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体 位，尽量减少不必要的干扰。
（4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食 物，如糖果类，奶类，冷饮浓茶，咖啡等。
（5）耳穴压豆：心 肾 交感 睡眠等
• 分型：阴虚阳亢 • 辩证施护：畅情志，劳逸适度，少食多餐，按时用药。
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中医治疗
• 0.9%氯化钠250ML+丹参川芎嗪注射液10ML静点，1/日，以 活血通络。
• 中药汤剂治以滋阴补肾、平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减，示方 如下：
• 天 麻 10g 钩藤15g 石决明12g 草决明12g • 珍珠母30g 丹参15g 葛 根 15g 郁 金 6g • 牛 膝 12g 杜仲12g 桑寄生12g 首 乌 20g栀 子 9g • 黄 芩9g 益母草15g 夜交藤 15g 茯 神 15g • 4剂 煎汤400ml，日一剂，分早晚餐后温服 2•02中0-12-药09 外治：耳针（肾、肾上腺眩晕、护理降查房压沟）隔日一次以辅助降压； 8
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查体（望闻问切）
• 生命体征：T：36.2℃ P：76次/分 R：19次/分 Bp： 125/85mmHg
• 望诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房，舌质红，苔薄 。
• 闻诊：无异常气味闻及。 • 问诊：头晕，头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动后心
慌、胸闷，心前区刺痛，休息后好转，无肢体功能障碍。 • 切诊：弦细。
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病情介绍
• 主诉：反复头痛5年加重伴头晕2月。
• 患者自述5年前无明显诱因出现头痛，以右侧颞部跳痛为主，无恶心、呕吐 ，无心慌、胸闷，无肢体功能障碍，为求系统诊治，就诊于友谊医院，当 时查血压200/140mmHg，开始口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg日一次，苯 磺酸氨氯地平片5mg日一次，服药后血压波动在140-160/70-100mmHg左 右；2月来患者每因情绪波动后头晕、头痛加重，以两侧颞部及枕部跳痛为 主，时有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动后心慌、胸闷，心前区刺 痛，每次持5-10秒钟，休息后好转，无肢体功能障碍，为求系统诊治，于 今日来我院门诊，门诊医师以中医诊断“眩晕、胸痹”西医诊断“原发性高血 压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病，”收入住院。
• 3）用清凉油，风油精外涂太阳穴 • 4）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百
会，天庭，风池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三 里等。
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。 P3:有跌倒的危险：与头晕有关
1.评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划
2、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。
年龄：51岁
民族：汉
入院日期：2015.01.19 11:03
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入院宣教
• 1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士。 • 2、住院期间遵守医院的各项规章制度 • 3、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物 • 4、遵医嘱按时服药 • 5、贵重物品妥善保管。 • 6、如要外出，及时告知医护人员。 • 7、按要求进行各项检查。
• 5）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓 解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。
6）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，檀中，
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太溪穴，以缓解症状。
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。 P2:头• 1疼）在：病与情允血许的压情升况下高，有适当关运动，从而减轻疼
痛，避免低头及猛起猛蹲等动作
• 2）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时 加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移 对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。
西医治疗
• 降压：厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg日一次，
•
苯磺酸氨氯地平片5mg日一次。
• 营养心肌：0.9%氯化钠注射液250ml+磷酸肌酸钠注射液1g静滴 ，日一次
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护理问题
• 1心慌、胸闷：与心肌缺血有关。 • 2头疼 ：与血压升高有关。 • 3有跌倒的危险：与头晕有关。 • 4睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。 • 5呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。 • 6焦虑：与病情反复发作有关 • 7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。 • 8并发症：脑梗，心衰
3、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的 重要意义。
4.协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等
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P4:睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关
(1）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉 爽，舒适的休息环境。
（2）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的 不利影响，积极实施心理治疗和心理护理。
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护理措施 • P1:心慌、胸闷：与心肌缺血有关。
• 1）胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休 息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。
• 2）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养 ，改善缺血。
• 3）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心 慌情况。
• 4）患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。
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辨证分型
• 患者女性，素体肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热而致眩晕；又肝脏疏泄失 职，肝阳偏亢，风阳上扰，怒则伤肝，侵袭脑络，肝阳暴亢，则至肝肾阴 虚，复有外因干扰，气血逆乱，上冲头目，神窍气血脉络闭阻，瘀血内停 ，脑络失养，故见头晕，头痛；肝阳有余，化热扰心，故失眠多梦；舌红 苔薄,脉弦细；四诊合参，本病属中医“眩晕”范畴，病性属虚实夹杂证，病 位在脑，涉及心肝肾，证属阴虚阳亢证，治则当以标本兼治。
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Dr.Feng
2020-12-09
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•眩晕多由素体虚弱，久病体虚、气血亏虚、
或情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、
痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致，以头 晕目眩、视物旋转为主要临床表现
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患者资料
床号：14床
住院号：137672
姓名：栗永珍
性别：女