心肺复苏2015新版本ppt课件
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黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
• 2019年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2019年
• 北京奥运会
• 南非教练心跳骤停抢救成 功
多位明星突发疾病，凄然谢幕
现在救护的要求
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
心肺复苏(CPR)
心肺复苏(CPR)
内容
1、理解心肺复苏的重要意义 2、了解胸外心脏按压的原理 3、掌握胸外心脏按压法 4、掌握人工呼吸法 5、了解AED及其使用方法
心跳呼吸骤停可发生任何场所
心跳呼吸骤停可发生不同个体
猝死
• 猝死指出乎预料之外的非暴力性死亡。急 性症状发生后即刻或者24小时内发生的意 外死亡。目前大多数学者倾向于猝死时间 限定在发病1小时内。但世界卫生组织定为 发病后6小时内死亡者为猝死。
• 仰卧位 • 翻身时整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧 • 与患者肩部平行
三、触摸颈动脉搏动
• 数数 1001 1002 1003 1004 1005 1006 • 中、食指横放颈部中央，旁开2指，至胸锁
乳突肌前缘凹陷处（向气管一侧轻按滑动2 ～3cm ）时间 <10秒 同步观察胸廓有无起伏
• 心肺复苏的3个关键步骤(CAB)
• C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心 脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及 肱动脉收缩压≥60mmHg。
一、判断意识 二、摆放体位 三、判断脉搏 四、胸外按压
五、人工呼吸
• 通气时间：每次大约1s
• 潮气量：（400-600ml） • 看到胸部起伏足够
开放气道
用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手 提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏 法）
• 特点：1.死亡急骤。2.死亡出乎意料。3.自 然死亡或非暴力死亡，死因不明。
• 我国每天猝死人数千余人。70%在院前。
猝死的诊断
• 1.病人意识突然丧失，昏倒于任何场所； • 2.无心音，无大动脉搏动； • 3.心跳、呼吸停止； • 4.面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 5.心电图：一直线、心室颤动和心电机械分
首先判断现场环境是否安全
评估意识
• 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应），无意识 立即拨打120；
2. 摆放患者为仰卧位； 3. 判断脉搏和呼吸。
由第一目击者实施。
一.判断意识 轻拍重喊
• 拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！喂！ 你怎么了？”
• 立刻激活Fra Baidu bibliotek救系统或拨打“120”，带除颤器 。
二、摆放体位
离。
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
• 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸，用胸外 按压和人工呼吸进行抢救的“救命技术”。
• 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧 失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤 ，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。
• 心肺复苏的黄金时间为“4分钟”
按压部位及方法图片展示
按压的注意事项
1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手 的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的 放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中 下部，不离开胸壁，以免移位。
按压的注意事项
4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流 至气管，也可防因头部高于心脏水平而影响血流。
5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立 前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。
6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人 进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对 换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行， 尽量 缩短抢救中断时间。
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，
关于判断
在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸 （即无呼吸或仅是喘息）
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR。
四、立即开始胸外按压30次
• 定位：乳头连线中央 或剑突上2.5cm—5cm
一、判断意识 二、摆放体位 三、判断脉搏
• 按压频率100-120次/min，按压深度5cm-6cm，每次按压后使胸廓回弹恢复 原状，保证松开与压下的时间基本相等
• 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指 并拢，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压
Circulation 循 环
心脏按压标准
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率100-120次／分 • 按压深度5-6厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿（<10秒）。 • 避免过度通气（400-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
• 2019年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2019年
• 北京奥运会
• 南非教练心跳骤停抢救成 功
多位明星突发疾病，凄然谢幕
现在救护的要求
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
心肺复苏(CPR)
心肺复苏(CPR)
内容
1、理解心肺复苏的重要意义 2、了解胸外心脏按压的原理 3、掌握胸外心脏按压法 4、掌握人工呼吸法 5、了解AED及其使用方法
心跳呼吸骤停可发生任何场所
心跳呼吸骤停可发生不同个体
猝死
• 猝死指出乎预料之外的非暴力性死亡。急 性症状发生后即刻或者24小时内发生的意 外死亡。目前大多数学者倾向于猝死时间 限定在发病1小时内。但世界卫生组织定为 发病后6小时内死亡者为猝死。
• 仰卧位 • 翻身时整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧 • 与患者肩部平行
三、触摸颈动脉搏动
• 数数 1001 1002 1003 1004 1005 1006 • 中、食指横放颈部中央，旁开2指，至胸锁
乳突肌前缘凹陷处（向气管一侧轻按滑动2 ～3cm ）时间 <10秒 同步观察胸廓有无起伏
• 心肺复苏的3个关键步骤(CAB)
• C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心 脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及 肱动脉收缩压≥60mmHg。
一、判断意识 二、摆放体位 三、判断脉搏 四、胸外按压
五、人工呼吸
• 通气时间：每次大约1s
• 潮气量：（400-600ml） • 看到胸部起伏足够
开放气道
用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手 提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏 法）
• 特点：1.死亡急骤。2.死亡出乎意料。3.自 然死亡或非暴力死亡，死因不明。
• 我国每天猝死人数千余人。70%在院前。
猝死的诊断
• 1.病人意识突然丧失，昏倒于任何场所； • 2.无心音，无大动脉搏动； • 3.心跳、呼吸停止； • 4.面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 5.心电图：一直线、心室颤动和心电机械分
首先判断现场环境是否安全
评估意识
• 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应），无意识 立即拨打120；
2. 摆放患者为仰卧位； 3. 判断脉搏和呼吸。
由第一目击者实施。
一.判断意识 轻拍重喊
• 拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！喂！ 你怎么了？”
• 立刻激活Fra Baidu bibliotek救系统或拨打“120”，带除颤器 。
二、摆放体位
离。
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
• 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸，用胸外 按压和人工呼吸进行抢救的“救命技术”。
• 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧 失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤 ，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。
• 心肺复苏的黄金时间为“4分钟”
按压部位及方法图片展示
按压的注意事项
1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手 的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的 放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中 下部，不离开胸壁，以免移位。
按压的注意事项
4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流 至气管，也可防因头部高于心脏水平而影响血流。
5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立 前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。
6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人 进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对 换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行， 尽量 缩短抢救中断时间。
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，
关于判断
在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸 （即无呼吸或仅是喘息）
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR。
四、立即开始胸外按压30次
• 定位：乳头连线中央 或剑突上2.5cm—5cm
一、判断意识 二、摆放体位 三、判断脉搏
• 按压频率100-120次/min，按压深度5cm-6cm，每次按压后使胸廓回弹恢复 原状，保证松开与压下的时间基本相等
• 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指 并拢，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压
Circulation 循 环
心脏按压标准
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率100-120次／分 • 按压深度5-6厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿（<10秒）。 • 避免过度通气（400-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束