有创呼吸机的应用教学文稿
《有创呼吸机的应用》课件
工作原理
总结词
有创呼吸机的工作原理是通过一定压力的通气支持，模拟人体的正常呼吸过程。
详细描述
有创呼吸机通过向肺部提供一定压力的空气，帮助患者完成吸气和呼气动作。在 吸气时，呼吸机会提供较高的压力，帮助患者吸入空气；呼气时，呼吸机会降低 压力，使患者能够顺利呼出气体。
类型与分类
总结词
有创呼吸机根据其工作原理和通气方式的不同，可以分为不 同的类型和分类。
详细描述
根据工作原理，有创呼吸机可以分为定容型、定压型和智能 型等类型。根据通气方式，有创呼吸机可以分为辅助通气和 控制通气等类型。不同的类型和分类适用于不同的临床需求 和患者状况。
02
有创呼吸机的应用场景
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是有创呼吸机的主要应用场 景之一，患者因各种原因导致通气或 换气功能障碍，无法进行有效的气体 交换。
使用柔软的湿布擦拭呼吸机表面，保 持清洁。
根据使用情况定期更换空气滤膜，确 保空气质量。
管道清洁
定期清洗和消毒呼吸机管道，避免细 菌滋生。
定期保养
01
02
03
每周检查
每周检查呼吸机各部件是 否正常，包括气路、传感 器、阀门等。
每月校准
按照制造商的推荐，每月 对呼吸机的各项参数进行 校准，确保准确度。
选择合适的吸氧面罩，确保面罩紧贴面部，无漏 气。
开启呼吸机
打开呼吸机电源，设置适当的参数，如潮气量、呼 吸频率等。
监测与调整
在呼吸机运行过程中，密切监测患者的呼吸情况 ，根据需要调整参数。
结束使用
在患者病情稳定或需要停用呼吸机时，逐步降低呼吸机 参数，直至停用。
使用注意事项
01
02
03
有创呼吸机的应用演示文稿
第45页，共47页。
窒息报警（APNEA）
这个报警主要出现在使用SPONT模式下， 唤醒患者，促进呼吸 调整模式
第46页，共47页。
气道压过低
管道漏气---检查管路 参数设置问题----调整参数
第47页，共47页。
患者无自主呼吸：
患者有自主呼吸：
自主呼吸机的工作完全由病人自主呼吸来控制。 呼吸机仅给予一定的辅助。
第16页，共47页。
SIMV 同步间歇指令通气模式
由强制通气(A\C)和自主呼吸(SPONT)组合 而成
强制通气时由机器启动或病人触发而成 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
Ppeak 气道峰压
峰压为克服气道阻力和胸肺弹性阻力的压力 之和。
正常值 Ppeak≤35~40cmH2O
第33页，共47页。
PS 压力支持
吸气时给予的正压，给予辅助呼吸，帮助 克服管路及气道阻力。
第34页，共47页。
PEEP 呼气末正压
在呼气末给予的恒定正压，以至使呼气末 压力不回到大气压水平。
控制通气(Control Ventilation) 呼吸机按预设参数定时给患者送气。呼吸机完
全代替患者的自主呼吸
辅助通气(Assist Ventilation) 患者吸气用力，触发呼吸机按预设参数给病人
送气.
第14页，共47页。
A\C 辅助\控制通气模式
辅助/控制通气(A/C) 是上述两种通气方式的 结合
四大参数：潮气量、压力、流量、时间
第28页，共47页。
O2 吸入氧浓度
保证氧饱和90％以上的情况下，使用最小 的氧浓度
第29页，共47页。
VT 潮气量
小潮气量(6ml/kg)：ARDS的肺保护性通气 策略
演示文稿呼吸机使用及操作
演示文稿呼吸机使用及操作演示文稿：呼吸机使用及操作一、引言呼吸机作为一种重要的医疗设备，在临床治疗中发挥着关键作用。
它能够帮助患者维持正常的呼吸功能，挽救生命于危急时刻。
对于医护人员来说，熟练掌握呼吸机的使用及操作方法至关重要。
接下来，让我们详细了解一下呼吸机的使用及操作。
二、呼吸机的基本原理和类型（一）基本原理呼吸机的工作原理是通过产生正压，将空气或氧气送入患者的肺部，以替代或辅助患者自身的呼吸功能。
在吸气阶段，呼吸机提供正压，使气体进入肺部；在呼气阶段，呼吸机压力降低，帮助患者呼出气体。
（二）类型1、无创呼吸机无创呼吸机通过面罩与患者连接，无需进行气管插管或切开，适用于病情相对较轻、有自主呼吸能力的患者。
2、有创呼吸机有创呼吸机则需要通过气管插管或切开与患者气道相连，适用于病情较重、呼吸功能严重受损的患者。
三、呼吸机的组成部分（一）主机主机是呼吸机的核心部分，包含了控制电路、气路系统和监测系统等。
（二）呼吸回路呼吸回路包括气管插管、气管切开导管、呼吸管道、湿化器等，负责气体的输送和湿化。
（三）传感器传感器用于监测患者的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、压力等，为呼吸机的调节提供依据。
（四）显示屏和操作面板显示屏用于显示患者的呼吸参数和呼吸机的工作状态，操作面板则用于设置和调整呼吸机的参数。
四、呼吸机的操作前准备（一）环境准备确保操作环境清洁、安静、温度适宜，避免交叉感染。
（二）患者准备评估患者的病情、意识状态、呼吸功能等，选择合适的通气模式和参数。
（三）设备准备检查呼吸机的性能是否正常，包括电源、气源连接是否牢固，各部件是否完好无损。
（四）管道连接正确连接呼吸回路，确保无漏气现象。
五、呼吸机的常用通气模式（一）控制通气（CV）呼吸机完全控制患者的呼吸，包括呼吸频率、潮气量和吸气时间等。
适用于没有自主呼吸或呼吸功能极度衰竭的患者。
（二）辅助控制通气（ACV）患者有自主呼吸时，呼吸机按照预设的参数提供通气支持；当患者自主呼吸较弱或停止时，呼吸机则自动转换为控制通气。
有创呼吸机的使用流程及气道管理
有创呼吸机的使用流程及气道管理下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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有创和无创呼吸机的应用及护理
有创和无创呼吸机的应用及护理无创呼吸机的应用主要适用于轻到中度的呼吸衰竭，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染、心力衰竭等疾病。
它可以改善氧合和通气功能，减少呼吸肌疲劳，帮助患者恢复呼吸平衡，减少呼吸窘迫感。
无创呼吸机的应用可以减少有创呼吸机的使用率，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
在无创呼吸机的护理过程中，护士需要做好以下几方面的工作：1.评估患者病情：护士需要全面评估患者的呼吸功能、氧合状况、意识状态、心血管功能等，确定患者是否适合使用无创呼吸机。
2.设定呼吸机参数：根据患者的临床情况和医嘱，护士需要将呼吸机参数设置到适当的水平，包括吸气压力、呼气道正压、呼吸频率等。
同时，还需要确保呼吸机的正常工作状态，如管路畅通、压力报警等。
3.监测患者反应：护士需要密切观察患者在使用呼吸机过程中的反应，包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸窘迫感等。
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施，如调整呼吸机参数、更换面罩等。
4.文明心理疏导：使用无创呼吸机对患者来说可能是一种不适应或不舒适的体验，护士需要通过温暖的沟通和耐心的解释，帮助患者逐渐适应并接受这种治疗方式。
有创呼吸机的应用主要适用于重度呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、创伤、中毒等造成的呼吸衰竭。
有创呼吸机通过气管插管或气管切开管进行通气，可提供较高水平的通气支持，确保患者的氧合和通气功能。
在有创呼吸机的护理过程中1.气管插管或气管切开管的护理：护士需要掌握气管插管或气管切开管的操作技巧，确保插管的安全和有效。
同时，还需要定期检查插管固定情况，避免误拔。
2.呼吸机参数的调整：护士需要根据患者的临床情况和医嘱，调整呼吸机参数，包括吸气压力、呼气道正压、呼吸频率等。
需要特别关注患者的通气需求和呼吸机的同步性。
3.密切监测患者状态：护士需要密切观察患者的呼吸、心率、血压、氧合状况等指标的变化。
需要特别关注患者的气胸、气道分泌物增多等并发症的发生。
有创和无创呼吸机的应用及护理
有创和无创呼吸机的应用及护理
一、呼吸机的应用
1、在医院里，呼吸机是患者治疗的必要器械，特别是患有急性呼吸
窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭或肺部感染等呼吸系统疾病时，使用呼吸
机可以替代或辅助呼吸，从而改善患者的呼吸功能并保持适当的呼吸环境，减轻患者的症状，改善耐受性，提高患者的生存率，提高护理的质量。
2、对于新生儿或年幼的婴儿，使用呼吸机可以提高呼吸功能，缓解
呼吸困难症状，减少其可能出现的病情恶化。
3、对于高危患者，包括实施长期机械通气治疗的患者，使用呼吸机
可以减少呼吸折磨，延长治疗的时间并有效地减少患者的病情恶化。
4、呼吸机也可以用于无菌操作，以降低外科手术中的感染风险，减
少感染的发生率，以保护患者的健康。
二、有创呼吸机和无创呼吸机的护理
1、对于有创呼吸机，及时检查患者的呼吸机，确保呼吸机运行正常，检查呼吸机上的过滤器以及附件，更换过滤器和附件；每日检查并清洁各
种监护仪器；检查气管导管，检查气管导管的内壁，确保清洁；确保有足
够的报警装置，以确保患者能够及时得到解决。
2、对于无创呼吸机，应定期检查患者的呼吸，确保正确使用无创呼
吸机，避免因使。
有创呼吸机的应用
洁干燥。
心理干预在改善患者舒适度中的作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预，如倾听、 安慰、鼓励等，帮助患者 缓解焦虑情绪，增强治疗 信心。
提高睡眠质量
针对患者睡眠问题，采取 相应措施如提供安静环境 、调整呼吸机参数等，改 善患者睡眠质量。
减轻疼痛不适
关注患者的疼痛感受，采 取药物或非药物镇痛措施 ，提高患者舒适度。
慢性阻塞性肺疾病患者辅助通气方案
无创通气失败后的选择
对于慢性阻塞性肺疾病患者，若无创通气失败或病情恶化，需及 时转为有创通气。
肺保护性通气策略
采用较低的潮气量和呼吸频率，以减少呼吸机相关性肺损伤的风险 。
呼气末正压通气
合理应用呼气末正压通气，可改善氧合和减少呼吸功，但需注意避 免过高的呼气末正压导致气压伤。
呼吸机参数设置方法
01
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潮气量设置
根据患者的年龄、体重和病情 ，设置合适的潮气量，确保通
气量满足需求。
呼吸频率调整
根据患者的自主呼吸频率和通 气需求，调整呼吸机的呼吸频
率。
吸呼比配置
根据患者的病情和通气目标， 配置合适的吸呼比，以维持正
常的气体交换。
触发灵敏度调节
调整触发灵敏度，确保呼吸机 能够准确感知患者的呼吸努力 ，并提供相应的通气支持。
神经肌肉疾病患者呼吸支持措施
1 2
呼吸肌无力患者的支持
对于神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力患者，有创 呼吸机可提供有效的呼吸支持，改善通气功能。
长期通气的管理
对于需要长期通气的患者，需制定个性化的通气 方案，并加强气道管理和并发症的预防。
3
呼吸科小讲课 有创呼吸机
周晶清
有创呼吸机
进气口 出气口 回路 进入患者体内
有创呼吸机
这些呼吸机回路及潮化罐需要环氧乙烷消毒末消毒
一次性呼吸机回路
呼吸机使用中注意事项
每周一除尘、擦拭，保持仪器清洁无污渍，处于 备用状态。屏幕用75%酒精或酸水擦拭，机身、方 向臂架、气源管路及电源线用250mg/L有效氯消毒 液或酸水擦拭。
和结束时间、工作量并签全名。
呼吸机终末消毒
呼吸机绿卡的登 记方法---每次呼 吸机使用结束后 应按绿卡上内容 逐一正确填写
谢大家！
呼吸机终末消毒
呼出阀
呼吸机终末消毒
呼吸机在使用过程中每日需清洁及擦拭 呼吸机过滤网每日在流动水下清洗有装回呼吸机待干 呼吸机终末处理的方法
呼吸机使用完毕后，及时清洁外壳，屏幕，进风口接头送供应室环 氧乙烷消毒，清洁过滤网，充电，备齐用物做好使用情况登记。
呼吸机终末消毒
1、呼吸机使用登记本 应清楚的登记患者床号、姓名、仪器运转情况及终末消毒情况使用开始
使用中的呼吸机每日清洗压缩泵空气滤过网一次， 每日除尘、擦拭一次呼吸机外壳及屏幕。使用中 的一次性呼吸机回路每3--7天更换一次，人工鼻 24--48小时更换一次，有污染及时更换。
每周一充电，使用后及时充电，充电完毕以后及 时拔除电源并做好登记。并推至指定地点放置。
医修部门定期进行检测、保养。
呼吸机讲课教案模板范文
课时：1课时年级：医学专业教学目标：1. 知识目标：了解呼吸机的原理、结构、功能和使用方法。
2. 能力目标：培养学生运用呼吸机进行临床救治的能力。
3. 情感态度与价值观目标：树立对患者负责、关爱生命的意识。
教学重点：1. 呼吸机的原理和结构。
2. 呼吸机的使用方法。
教学难点：1. 呼吸机的临床应用。
2. 呼吸机的维护和保养。
教学准备：1. 教学课件。
2. 呼吸机实物或模型。
3. 相关病例资料。
教学过程：一、导入1. 提问：什么是呼吸机？它主要用于哪些疾病的治疗？2. 回答问题，引出呼吸机的重要性。
二、呼吸机的原理和结构1. 介绍呼吸机的原理，包括正压通气、负压通气等。
2. 展示呼吸机的结构图，讲解各个部件的功能。
三、呼吸机的使用方法1. 呼吸机的参数设置：呼吸频率、潮气量、呼吸比等。
2. 呼吸机的连接方法：与患者连接、与供氧设备连接等。
3. 呼吸机的操作步骤：开机、参数设置、患者观察、故障排除等。
四、呼吸机的临床应用1. 介绍呼吸机在各类呼吸系统疾病治疗中的应用。
2. 结合病例，讲解呼吸机在临床救治中的作用。
五、呼吸机的维护和保养1. 呼吸机的日常清洁和保养。
2. 呼吸机故障的预防和处理。
六、课堂小结1. 回顾本节课的重点内容。
2. 强调呼吸机在临床救治中的重要性。
七、课后作业1. 阅读相关文献，了解呼吸机的发展趋势。
2. 撰写一篇关于呼吸机临床应用的论文。
教学评价：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言、提问等表现。
2. 操作技能：考核学生对呼吸机的操作熟练程度。
3. 知识掌握：通过课后作业或考试，评估学生对呼吸机知识的掌握情况。
教学反思：1. 课堂氛围：是否能够激发学生的学习兴趣。
2. 教学内容：是否贴近临床实际，具有实用性。
3. 教学方法：是否能够提高学生的学习效果。
呼吸机的应用教案及讲稿
③必要时更换气管导管：如气囊破裂、气管导管不合适
④药物治疗：用镇静剂与肌松剂，目的是抑制自主呼吸，减少呼吸机对抗所致的危害。用于呼吸机与自主呼吸不协调的原因去除后仍不协调或短时间内无法去除时。
6、呼吸机常见报警的原因及处理方法：
呼吸机报警的处理流程：
4、熟悉使用呼吸机的基本步骤
6、掌握呼吸机治疗期间的通气效果的观察及人机对抗的处理
7、掌握常见报警原因及处理
8、熟悉常见并发症及处理
9、了解呼吸机的撤离方法
教
学
难
点
机械通气治疗期间人机对抗的判断及处理、常见报警的原因判断
教
学
重
点
呼吸机治疗期间的护理：
1、机械通气效果的观察、人机对抗的相关知识
2、常见高压报警原因与处理
2、解痉：应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除。
3、气管导管位置不当，滑入一侧支气管、人工气道部分脱出。
3、校正导管位置，及时调整导管于正确位置、妥善固定。
4、出现新合并症：张力性气胸、肺不张、肺炎、肺水肿等。
4、查明原因对症处理，如并发气胸则行胸腔闭式引流。痰栓所致肺不张可行纤支镜灌洗；肺炎应用抗生素
(2)治疗性通气治疗若病人出现呼吸衰竭的表现，如呼吸困难、呼吸浅快、呼吸欲停或已停止，病人不能维持有效的自主呼吸，呼吸功能受到严重影响时。均可应用机械通气治疗。如严重的急、慢性呼吸衰竭，如COPD、重症哮喘、中枢神经系统或呼吸肌疾患所致的严重通气不足；严重肺部感染；ARDS所致的严重换气功能障碍等。
临床上常用机械通气与患者的连接方式有面罩（无创机械通气）、气管插管和气管切开造口置管等（有创机械通气，又称人工气道）。机械通气的目的是什么呢？
有创呼吸机应用
03
故障现象：呼吸机压 力不足，无法提供足 够的通气量
07
故障现象：呼吸机显 示错误信息
04
处理方法：检查气管 是否堵塞，检查呼吸 机内部是否损坏，检 查压力传感器是否正 常
08
处理方法：检查呼吸 机内部是否损坏，检 查传感器是否正常， 检查软件是否正常
定期维护与保养
定期检查呼吸机 各部件，确保其
02
便携化：有创呼吸机将更加便携，方
便患者在家中使用
03
集成化：有创呼吸机将集成更多功能，
如监测、报警等，提高患者安全性
04
节能环保：有创呼吸机将更加节能环保，
降低运行成本，减少对环境的影响
智能化与远程监控
1
智能化：有创呼吸机将具备智能诊断、智能 调节等功能，提高治疗效果和患者舒适度。
2
远程监控：有创呼吸机将实现远程监控，方 便医生实时了解患者病情，提高治疗效率。
03
有创呼吸机在麻醉
手术中的操作
02
有创呼吸机在麻醉
手术中的作用
01
有创呼吸机在麻醉
手术中的应用
重症监护室应用
重症监护室（ICU）是使用有创呼吸机的主要 场所之一。
有创呼吸机在ICU中主要用于治疗呼吸衰竭、急 性呼吸窘迫综合征等严重呼吸系统疾病。
有创呼吸机在ICU中的使用需要根据患者的具体 情况进行个性化设置，包括呼吸频率、潮气量、 吸气压力等参数。
功能正常
定期检查呼吸机 参数设置，确保 其符合患者需求
定期更换呼吸机 滤芯，保持空气
清洁
定期进行呼吸机 性能测试，确保
其性能稳定
定期清洁呼吸机 表面，防止细菌
滋生
定期记录呼吸机 使用情况，便于 后期维护与保养
有创呼吸机健康宣教
有创呼吸机是什么，该如何配合呢？
有创呼吸机，又称多功能呼吸机，是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。
有创呼吸机治疗的目的:1改善通气功能2改善换气功能3减少呼吸功
有创呼吸机的基本构造：
有创呼吸机的基本原理：
医生又是如何将呼吸机与病人呼吸道连接的呢？
那么使用呼吸机又有什么并发症呢？
上了呼吸机又是如何撤机的呢？
对于接受机械通气患者，若满足下列9 条标准，则具备撤机条件：
（1）引起呼吸衰竭的原发疾病得到控制；
（2）氧合状况良好（PaO2/FiO2 ≥150～200 mmHg, PEEP ≤5～8 cmH2O）；
（3）血流动力学状态稳定（参考指标：HR ≤140 次/分，90 mmHg<SBP<160 mmHg, 未用血管活性药物或小剂量应用）；
（4）较强的自主呼吸能力、咳嗽能力；
（5）无高热（参考指标：T<38℃)；
（6）无明显呼吸性酸中毒；
（7）血红蛋白水平不低于8～10 g/dL；
（8）精神状况良好；
（9）代谢状态稳定（无明显的电解质紊乱，血糖水平正常）。
当然，撤机指征只是量化指标，在临床中，尽管有些患者不完全满足上述条件，我们也应综合考虑是否能进行撤机试验。
机械性地应用量化指标将会导致撤机时间的延长及并发症的产生，甚至导致无法撤机等不良后果
撤机如何实施：
作为家属或者病人应如何配合呢？
家属：安慰患者，鼓励患者，相信医护人员
患者：稳定情绪，坚定信心，顺应呼吸机通气状态，切不可人机对抗。
呼吸机使用说课稿
巩固回忆基 本理论、基 本知识。
掌握呼吸机的 使用及故障排 除方法。 （必会）
重点难点
教学重点 和 难点分析
呼吸机的连接安装、具体操作 和故障排除
呼吸机参数设定及通气模式应用
学习小结
通过本节学习，初步了解呼吸机工作原 理，能够熟练描述呼吸机基本结构和功能 用途，并熟练掌握呼吸机基本操作步骤及 常见的故障排除方法。
第五步：归纳总结，巩固练习
操作重点
操作难点
学员自己总结得失
查缺补漏 巩固练习
五、教学评价
在教学过程中采用学员比一比、设置故障
定时排除等方法，让学员在比赛和操作的
过程中可以轻松的做，快乐的学，从而真
正锻炼和提高了学员的技能，为今后的临 床护理打下坚实的基础。
谢 谢
欢迎批评指正
《呼吸机的使用》说课
急诊科 殷善秀
说课内容：
教材分析 教法分析
学法分析
教材地位
改善通气 一 改善换气 减少呼吸做功
二
三
人为产生呼吸动作 四
纠正病理性呼吸动作 五
教学目标
知识 目标
能力 目标
素养 目标 培养爱岗敬 业，乐于奉 献，有良好 的护士仪表 、举止、语 言和态度
第三步：实战演练，挑战自我
练一练，试一试。这个教学环节设计意图 是让学生实际动手操作。并对每一位学员进行 讲评，采取学员自评、带教教师评价多元评价 的方法，鼓励表扬，让学员在自评和互评中发 现问题，找出差距，提升能力。
第四步：交流评价，体验成功
比一比，评一评。这个教学环节设计意图 是让学员进行交流活动。选出操作优秀的学员 进行演示，采取学员互相评价的方法，评选出 优秀学员鼓励表扬，让学员充分体验到成功的 乐趣。
呼吸机使用方法(下)有创呼吸机【范本模板】
呼吸机使用方法（下)-有创呼吸机随着现代医学的进展，呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医疗设备中占有重要地位。
据美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用,使临床抢救的成功率大约提高了55 ％.但由于长时间使用呼吸机，使患者发生院内感染的机率增加,对于使用呼吸机的患者，护理人员应从身心两方面给予患者细致护理，尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦，减少并发症发生率。
（一）呼吸机的临床应用1.呼吸机治疗的目的主要为：（1）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。
（2）减少呼吸肌的作功。
（3）肺内雾化吸入治疗.（4）预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗.2.呼吸机治疗的指征成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：（1)自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者.（2）自主潮气量小于正常1/3者。
（3）生理无效腔/潮气量>60%者。
(4）肺活量50mmHg （慢性阻塞性肺疾患除外）且有继续升高趋势，或出现精神症状者.3。
呼吸机治疗的适应症当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。
在临床实践中,心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。
（1）呼吸突然停止或即将停止.（2）在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg.（3）严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍.4.呼吸机与病人的连接方式(1)经口气管插管.适用于神志不清的病人，应用时间不超过48-72小时。
（2)经鼻腔气管插管.（3）气管切开插管.需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管.5.重症监护室的呼吸机的使用方法(1)间歇正压通气（IPPV）IPPV也称机械控制通气(CMV）。
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气道高压
气道分泌物阻塞---吸痰 管道阻塞---检查管道 人机对抗---镇静、调整呼吸机参数 参数设置问题---调整参数
窒息报警（APNEA）
这个报警主要出现在使用SPONT模式下， 唤醒患者，促进呼吸 调整模式
气道压过低
管道漏气---检查管路 参数设置问题----调整参数
中等潮气量(8~10ml/kg)：适用于绝大多数 病人
大潮气量(10~12ml/kg):神经肌肉疾病
f 呼吸频率
12-20次/分 最终精确调整呼吸频率应依据PH、PaCO2
与PaO2的变化，综合调整VT与f
I:E 吸呼比
正常值1:（1.5-2） ARDS、氧合差的患者适当增加吸气时间，
0 cm H2O PEEP
5 cm H2O PEEP
PEEP 呼气末正压
优点 ➢ 使塌陷的肺泡复原，扩张已打开的肺泡 ➢ 促进氧合 ➢ 促进肺内水分重新分布，减轻肺水肿
PEEP 呼气末正压
缺点 ➢ 由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量
降低 ➢ 气压伤 ➢ 可以明显增加颅内压
简单报警的处理
• 控制通气(Control Ventilation) 呼吸机按预设参数定时给患者送气。呼吸机
完全代替患者的自主呼吸
• 辅助通气(Assist Ventilation) 患者吸气用力，触发呼吸机按预设参数给病
人送气.
A\C 辅助\控制通气模式
辅助/控制通气(A/C) 是上述两种通气方式的 结合
患者无自主呼吸：
呼吸模式：A\C、SIMV、SPONT 呼吸形式：PC（压力控制）
VC（容量控制）
PC（pressure control）压控
吸气压力恒定 吸气时间恒定
潮气量改变
PC（压力控制）
防止气压伤的发生 潮气量难以保证
VC（volume control） 容控
潮气量恒定 吸气流速恒定
吸气压力改变（易过大）
终末处理
主机----酒精纱布擦拭干净 管道、大口杯、湿化罐----84消毒液浸泡后
送消毒供应中心消毒
The end
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甚至反比通气。 慢阻肺患者适当增加呼气时间
Ppeak 气道峰压
峰压为克服气道阻力和胸肺弹性阻力的压力 之和。
正常值 Ppeak≤35~40cmH2O
PS 压力支持
吸气时给予的正压，给予辅助呼吸，帮助 克服管路及气道阻力。
PEEP 呼气末正压
在呼气末给予的恒定正压，以至使呼气 末压力不回到大气压水平。
VC（容量控制）
潮气量得到保证 容易发生气压伤
A/C+PC A\C+VC SIMV+PC SIMV+VC
如何送气？
四大参数：潮气量、压力、流量、时间
O2 吸入氧浓度
保证氧饱和90％以上的情况下，使用最小 的氧浓度
VT 潮气量
小潮气量(6ml/kg)：ARDS的肺保护性通气 策略
基本数据观察
呼吸机模式
A\C(Assist\Control Ventilation) 辅助\控制通气模式
SIMV(Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation)
同步间歇指令通气模式 SPONT
自主模式
A\C(Assist\Control Ventilation) 辅助\控制通气模式
患者有自主呼吸：
自主呼吸Байду номын сангаас
SPONT 自主模式
呼吸机的工作完全由病人自主呼吸来控制。
呼吸机仅给予一定的辅助。
SIMV 同步间歇指令通气模式
由强制通气(A\C)和自主呼吸(SPONT)组合 而成
➢ 强制通气时由机器启动或病人触发而成
➢ 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
SIMV 同步间歇指令通气模式
插管的配合
进行保护性约束 记录插管长度 记录呼吸机参数 监测生命体征 留置胃管、尿管
气管插管置入深度
导管尖端在气管的中段，隆突上3-5cm
经口气管插管：距门齿(22±2)cm 经鼻气管插管：距鼻尖(27±2)cm
气管插管的深度应该作为交班的重要内容
患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管 插管脱出或移位
自主呼吸 触发窗
呼吸生理
吸气是主动的、耗能的过程 呼气是被动的过程
----呼吸机主要替代吸气过程
什么时候开始送气？ 如何送气？ 什么时候结束送气？
什么时候开始送气？
触发（trigger） 时间触发 流量触发（2-5L/min） 压力触发（-0.5— -1.5cmH2O）
如何送气？
有创呼吸机的应用
分工
医生：设置、调节参数，处理异常及报警 护士：装机、平时运行的监测、数据的监测
及记录、简单报警的处理、终末消毒
装机
插管的配合
通知麻醉科气管插管 告知麻醉科患者的性别、年龄、体重、身高
插管的配合
物品准备： 备好的呼吸机、模肺 （气管插管、喉镜） 气管插管固定器（两条宽胶布、口咽通气道、 纱布绷带） 注射器 吸痰装置、吸痰盐水、吸痰管 简易呼吸器