超声诊断腹部脏器损伤论文
超声造影在腹部实质脏器创伤诊断中的临床价值
超声造影在腹部实质脏器创伤诊断中的临床价值目的：探讨超声造影（CEUS）在腹部实质脏器外伤诊断中的临床应用价值。
方法：对2008年12月～2010年8月本院收治的25例腹部实质脏器外伤患者的CEUS资料进行回顾性分析，比较常规超声与CEUS敏感度、特异度的差异。
结果：与手术或增强CT诊断对照，CEUS诊断肝脾损伤的敏感度和特异度分别为90.5%和66.7%，显著高于常规超声的59.1%和33.3%，两种方法敏感度和特异度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：CEUS在诊断腹部实质脏器外伤中操作简便、实时、无创、经济、可重复性好，诊断的敏感度、特异度较高，对指导临床选择治疗方案中具有重要的临床应用价值。
[Abstract] Objective: To disscuss clinical application value of contrast enhanced ultrasound (CEUS) diagnosis in abdominal parenchymal visceral trauma. Methods: From December 2008 to August 2010, chose our hospital 25 cases of abdominal parenchymal visceral trauma patients who were retrospectively analyzed CEUS, compared with conventional ultrasonic CEUS sensitivity, specific degrees of the differences. Results: Surgery or CT control, CEUS diagnosis of liver damage the sensitivity of the spleen and specific degrees were 90.5% and 66.7%, significantly higher than conventional ultrasonic 59.1% and 33.3%, the two methods and specific comparative differences of sensitivity were statistically significant (P＜0.05). Conclusion: CEUS in diagnosis of abdominal parenchymal visceral injury to operate in real-time, and non-invasive, economy, good repeatability, the sensitivity of the diagnosis, specific degrees higher, to guide clinical treatment choice has the important value of clinical application.[Key words] Contrast-enhanced ultrasound; Abdomen; Parenchymal visceral; Trauma近年来，腹部实质脏器外伤的发生率呈逐年升高的趋势，而损伤严重者可危及生命。
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断摘要：目的：分析超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断意义。
方法：采用黑白超级彩超对2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者进行检查诊断。
结果：168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。
结论：超声对腹部脏器损伤及内出血的明确诊断，进一步促进了临床治疗中及时的采取治疗措施，有效的降低了死亡率。
关键词：超声诊断；腹部脏器；出血；急诊在临床急诊中，腹部脏器损伤及内出血是常见的疾病，并且对患者的生命造成极大的危害[1]。
随着近年来超声技术的快速发展，超声诊断在腹部脏器疾病的诊断中得到广泛的应用，有效提高了对腹部脏器疾病的诊断率，在很大程度上减轻了患者的痛苦和治疗费用。
本文作者结合2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料，分析各种腹腔脏器损伤级超声影响表现，提高超声对腹部脏器损伤的诊断价值。
现报道如下: 1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料为研究对象，其中男性患者患者97例，女性患者71例，年龄8-78岁，平均年龄（32.27 3.14）岁。
患者多表现为腹部剧烈疼痛，并伴有压痛，在受伤后就诊的时间30min-28h。
168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。
1.2方法：所有患者使用超声显像仪,探头频率3.5MHz,外接超声工作站,可对资料进行脱机分析,作腹部常规扫查[2]。
同时仔细观察病因及声像图特征,同时鉴别与毗邻的脏器的关系,结合临床综合分析。
超声检查在外伤性腹腔脏器破裂诊断中的应用
超声检查在外伤性腹腔脏器破裂诊断中的应用摘要目的探讨外伤性（闭合性）腹腔脏器破裂的声像图特征，以降低误诊、漏诊率。
方法总结超声诊断并经手术证实的外伤性腹腔脏器破裂123例，并对其超声图像进行综合分析。
结果超声对内脏破裂出血所致腹、盆腔积液的检出率为100%，超声对实质脏器破裂的诊断准确率为92.1%，对空腔脏器破裂的诊断准确率为30.7%。
结论超声检查能较为正确及时地做出腹部实质性脏器损伤的诊断，应成为首选影像学检查方法，但对于空腔脏器破裂诊断准确率较低，同时提出检查中值得注意的几个问题。
关键词超声检查;实质脏器破裂;空腔脏器破裂;声像图特征腹部脏器破裂多为交通事故，高处坠落和直接暴力等因素所致，是外科急症，一旦诊断确立，患者多需急诊手术，本文就我院近年来超声检查和手术证实的123例外伤性腹腔脏器破裂进行分析，以总结经验，进一步提高诊断符合率。
1 资料与方法本组为2002～2007年在本院住院治疗的腹腔脏器损伤患者123例，男97例，女26例，年龄9岁～80岁。
患者均因车祸、刀伤、打击、挤压、高处坠落等伤及腰部、腹部，临床表现为腰痛或腹痛，腹部不同区域压痛，部分病例叩诊为腹部移动性浊音，疑诊腹部脏器损伤。
于伤后20min～24h内行超声检查，全部经手术治疗。
仪器采用东芝340、GElogiq300超声诊断仪，腹部探头频率3.5～5.0MHz，高频探头频率7.5 ～1 0.0MHz。
患者一般采取平卧位，侧卧位等（尽量减少搬动，以防止不必要的再次损伤）。
常规扫查肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱、腹腔、盆腔等处，仔细观察各实质性脏器的大小、形態、包膜、实质回声以及内部管道结构。
重点检查受伤部位脏器，体形偏瘦者辅以高频探头扫查。
注意腹腔、盆腔有无游离液。
必要时配合临床医师在超声引导下行腹腔或后穹窿穿刺。
多次随诊复查。
2 结果123例病例中，实质性脏器破裂107例，空腔脏器破裂13例，肠系膜血肿3例。
107例实质性脏器破裂中，包括肝破裂25例，脾破裂49例，肾破裂24例，脏器复合伤9例（包括肝+脾、肝+肾、脾+肾、肾+腹膜后血肿、脾+左肾+左胸腔积液+心包积液）。
超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值
超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值目的探讨超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用情况。
方法采用回顾性分析的方法，分析笔者所在医院收治的腹部脏器闭合性损伤患者的超声资料。
结果本组实质性脏器损伤主要为肝、脾、胰腺、肾等破裂，分别为73例（占91.3%），空腔脏器损伤7例（占8.7%）。
超声诊断总符合率为85%（68/80），误诊漏诊率为15%（12/80）。
结论超声诊断腹部脏器闭合性损伤准确率较高，值得临床推广应用。
标签：超声；腹部脏器；闭合性损伤腹部脏器闭合性损伤是钝性的腹部损伤，近年来随着交通事故的频发，腹部脏器闭合性损伤的发生率也随之升高［1，2］。
本研究通过对笔者所在医院收治的腹部脏器闭合性损伤超声检查资料进行观察和分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年1月～2010年1月功能科收治的80例腹部脏器闭合性损伤患者作为观察对象，其中男60例，女20例，年龄10～65岁，平均（30.2±11.4）岁，受伤原因：车祸事故伤35例，跌倒伤25例，挤压伤12例，重物砸伤8例。
所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀或腰痛等临床症状，部分盆腔损伤者有下腹部坠胀痛、不能自主排尿。
80例患者均在知情同意的情况下，参与本次调查。
1.2 仪器与方法1.2.1 采用Philips非凡影像超声仪，探头频率3.5～5 MHz。
1.2.2 患者平卧位、侧卧位，对腹盆腔、肝、胆、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、腹膜后等横向、纵向、斜切向多方位扫查，对腹部脏器的大小、形态、包膜、实质回声、内部管道结构及周围回声情况，尤其在重点的部位、范围和程度进行观察。
着重观察以下方面：观察腹腔双侧脏器呼吸运动度是否一致；观察所探查部位压痛、反跳痛情况；观察腹腔内积液、积气征象；观察腹腔各实质性脏器轮廓线是否连续，包膜是否中断，空腔脏器有无节段性增厚及扩张等；观察腹腔各实质性脏器内有无异常改变，包括单个或者多个大小不等的分叶状、小片状、梭形或者月牙形呈高回声、低回声、无回声及漂浮光点等。
腹腔实质性脏器损伤的B型超声诊断
腹腔实质性脏器损伤的B型超声诊断摘要目的：超声对腹腔实质性脏器的损伤具有特异性，是腹部闭合性损伤的首选检查及诊断工具。
方法：收集均经手术和临床证实的117例内脏实质性脏器损伤病历。
结果：依据损伤程度不同其声像图特点可分为挫伤、被膜下血肿、实质内损伤及血肿、真性破裂。
结论：超声能够回答在腹部闭合性损伤中临床需要的诊断和治疗信息，是腹部闭合性损伤的首选检查及诊断工具。
关键词腹腔实质性脏器损伤B型超声诊断和治疗资料与方法收集1990年1月～2010年1月，均经手术和临床证实的117例内脏实质性脏器损伤病历；男86例，女31例；年龄4～67岁；车祸伤53例，工伤38例，打架伤18例，马踩伤3例，牛角伤5例；伤后均有不同程度腹痛等，其中伴休克44例，腹腔穿刺抽出不凝固血液51例，28例腹部体征轻微。
使用仪器：西门子G50彩色多普勒超声诊断仪和ATL Apogge 800增强彩超仪。
探头是线阵和凸阵探头，频率是2～5MHz。
检查方法：常规腹部检查体位和扫查方法，必要时取左或右侧卧位扫查。
重点观察脏器（实质性内脏）的形态、大小、边缘、边界、内部回声、毗邻和腹腔内是否有异常液性暗区。
常规测量、记录和拍片及部分录像记录。
结果脾脏损伤73例，肝脏损伤26例，肾脏损伤14例，胰腺损伤4例。
依据损伤程度不同，声像图特点如下。
挫伤：脏器形态大小、边缘边界未见异常、实质回声局灶性增强或减弱。
被膜下血肿：损伤脏器肿大、形态失常、边界模糊、边缘不规整、被膜下见不规则状液性暗区、实质回声稍有增强、部分病例见附近及腹腔内少量无回声暗区。
实质内损伤及血肿：损伤脏器肿大、形态失常、边缘不规整、边界清楚、实质内不规则状不均匀回声区、回声强度可以是强回声、等回声、弱回声或混合性回声。
真性破裂：损伤脏器肿大、形态失常、边缘不规整、边界不清、实质回声强弱不均，其内见大小不等、形态各异的低回声区或稍强回声区。
脾周边及腹腔内见不规则状无回声暗区。
100例腹部损伤患者的超声诊断分析
100例腹部损伤患者的超声诊断分析摘要：目的：探讨超声检查在腹部脏器损伤中的应用。
方法：对我院2015年2月-2017年2月的100例腹部损伤患者超声图像进行分析，总结经验，找出误诊原因。
结果：100例病例中，实质性脏器损伤68例，占68 %，其中以脾破裂最多见，占49例，肝脏破裂或挫裂伤11例，肾脏挫伤或破裂4例，心脏包膜挫裂伤4例。
空腔脏器损伤18例，占18%，其中胃肠道损伤12例，膀胱损伤4例，胆囊损伤2例。
多脏器损伤14例，占14% 。
笔者对本组病例中实质性器官损伤及空腔脏器损伤声像图表现进行对比分析，旨在进一步提高诊断准确率。
结论：超声诊断腹部损伤时，实质脏器损伤诊断符合率高于空腔脏器损伤诊断符合率；操作者应认真检查，及时发现间接征象，并密切结合临床资料进行综合分析，提高诊断符合率。
关键词：腹部损伤；超声诊断；分析前言：腹部损伤是临床上一种比较常见的损伤性疾病，而且大部分腹部损伤都会伴有不同程度的脏器损伤，若脏器损伤严重或大血管受到损伤就会引发大出血而危及患者生命。
另一种腹部损伤的危害就是因为空腔脏器受损导致腹腔而发生破裂，继而出现腹腔感染危及患者身体健康，甚至危及到患者的生命。
腹部损伤有开放性和闭合性两种类型，其中开放性损伤中又可以分为穿透伤（多伴内脏损伤）和非穿透伤（有时伴内脏损伤）。
根据入口与出口的关系，分为贯通伤和盲管伤。
根据致伤源的性质不同，也有将腹部损伤分为锐器伤和钝性伤。
锐器伤引起的腹部损伤均为开放性的；钝性伤一般为闭合性损伤。
对患者腹部损伤早期的正确诊断、和选择正确的及时治疗方式以及患者及早的接受治疗是降低腹部损伤感染和创伤死亡的关键环节，对提高腹部损伤的治愈率具有重要意义。
由于腹部损伤的诱因有很多种，坠落、撞击、冲击甚至是化学性的损伤等都会引起腹部损伤。
超声检查通过人体对超声波的反射来进行检测和观察，并将反射回来的信息进行图像化的处理，在腹部损伤诊断中是一种重要的方法。
40例腹部脏器外伤的超声诊断
40例腹部脏器外伤的超声诊断摘要：目的：探讨超声在腹部脏器外伤诊断中的应用价值。
方法：利用超声技术对2017年1月—2018年1月以来的40例外伤患者进行检查诊断，将其结果与临床确诊结果进行比较。
结果：40例内脏损伤中,脾脏16例,肝脏10例,肾脏8例,胃肠3例,膀胱2例,胰腺1例。
超声检查符合率为85.00%。
结论：超声对腹部脏器损伤的明确诊断,使临床及时采取治疗措施,降低了死亡率。
关键词：超声；诊断；脏器Ultrasound diagnosis of 40 cases of abdominal organ traumaAbstract: Objective: To explore the value of ultrasound in the diagnosis of abdominal organ trauma. METHODS: Ultrasound technique was used to examine 40 patients with injuries from January 2017 to January 2018, and the results were compared with clinically diagnosed results. RESULTS: Of the 40 cases of visceral injury, 16 were spleen, 10 were liver, 8 were kidney, 3 were gastrointestinal, 2 were bladder, and 1 was pancreatic. The coincidence rate of ultrasound examination was 85.00%. Conclusion: The clear diagnosis of abdominal organ injury by ultrasound makes timely clinical treatment measures and reduces mortality.Keywords: ultrasound; diagnosis; organ腹部脏器外伤是较为常见的急重症疾病，以交通事故、施工、殴斗为常见原因。
腹部脏器损伤的超声波诊断浅谈论文
腹部脏器损伤的超声波诊断浅谈【摘要】目的：探讨b超在闭合性腹部损伤合并内脏损伤中的应用价值。
以提高临床确诊率，降低外伤性、出血性休克的发生率，以进一步降低死亡率。
方法：回顾性总结和分析114例闭合性腹部伤合并内脏损伤的声像图表现，与手术及病理结果相对照。
结果：本组超声检查与手术诊断完全符合者为78例，占68.4%，基本符合者为30例，占26.3%，误诊20例，占17.5%，漏诊15例，占13.2%，超声总符合率为94.7%。
结论：超声能显示损伤的脏器、位置、程度和出血量的多少，并能动态观察，指导临床治疗和随诊。
在腹部闭合性损伤的急诊诊断、治疗选择有重要价值【关键词】腹部脏器损伤；超声检查；诊断【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0570-01腹部损伤是一种常见的严重外科疾病，约占日常损伤的2%～3.8%，近年来随着工矿事故和车祸的骤增，腹部损伤的发病率逐年上升，死亡率高达10%～40%，死亡原因是休克、内出血、严重腹膜炎和感染。
早期正确的诊断和及时合理治疗是降低死亡率的关键。
现将我院2008年6月～20012年6月收治的急诊超声波检查并经手术证实腹部脏器损伤114例，报告如下，并就诊断及治疗进行讨论。
1 资料和方法1.1一般资料全组114例，男59例，女55例，年龄最小8岁，最大63岁，平均年龄40.3岁。
患者多表现为剧烈腹痛伴压痛，受伤或发病后就诊时间最短半小时，最长为30小时。
1.2 致伤因素以交通事故、摔伤、土石挤压伤、暴力及拳脚棍击伤等为主要致伤因素，直接暴力40例，间接暴力3例。
1.3 脏器损伤情况肝、脾、肾破裂40例，空腔脏器损伤及消化道溃疡穿孔26例，宫外孕破裂60例，黄体破裂10例，膀胱破裂8例。
1.4 症状与体征全组患者均有不同程度的腹痛及腹部压痛，其程度尚能适当反应病情严重程度。
本组肝脾破裂34例，其中内出血症状24例。
以腹膜炎为主要症状4例，肾损伤均有不同程度的血尿6例，其中3例肾破裂伴内出血症状，另有3例膀胱入腹腔，表现为无尿。
超声在急诊腹部闭合性内脏损伤诊断中的价值
超声在急诊腹部闭合性内脏损伤诊断中的价值王全【摘要】目的：探讨腹部闭合性损伤的声像图特征，总结急诊超声的诊断规律，进一步提高超声诊断准确率。
方法对108例急诊超声诊断腹部闭合性损伤急诊超声检查结果与手术证实结果及CT证实结果比较。
结果急诊超声对腹部闭合性实质性脏器损伤检出率78%（73/93），空腔脏器损伤检出率86%（12/15）。
结论急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的特异性较强，是一种简便、有效的检查方法。
%Objective To explore of the characteristics closed abdominal injuries and summarizes emergency ultrasound diagnosis of rule, and further improved the ultrasound diagnostic accuracy rate.Method 108 cases of emergency ultrasound in the diagnosis of closed abdominal injury emergency ultrasound results compared with the proof of operation result and computed tomography (CT).Results Closed abdominal emergency ultrasound detection rate was 78% (73/93), and solid visceral injury cavity viscera damage detection rate was 86%(12/15).Conclusions Emergency ultrasound in the diagnosis of closed abdominal injuries in speciifcity is stronger, and is a kind of simple and effective inspection method.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)013【总页数】2页(P27-27,29)【关键词】急诊;超声;腹部闭合性内脏损伤;诊断【作者】王全【作者单位】沈阳急救中心附属医院，辽宁沈阳110006【正文语种】中文【中图分类】R656.1;R445.1腹部闭合性损伤多见于外伤及车祸等意外事故，急诊超声为腹部闭合性损伤，提供简易快速准确的损伤定位。
闭合性腹部实质性脏器损伤超声诊断价值探析
８７．５０％，误 诊 率 为 １２．５０％ ，漏 诊率 为 ０．（）０％。
中外 医疗 ，２０１５，２５（２５）：１９１一】９２．
３ 讨 பைடு நூலகம்
（收 稿 日期 ：２０１７—１０—１０）
胎 儿 畸 形 是 指 胎 儿 在 子宫 内成 长 的 过 程 中染 色 体 受 到 各
种 【太Ｊ素 的影 响 而 发 生 了异 常 ，是 造 成 胎 儿 死 亡 的 主 要 原 因 之
结果也 可能发生改变 ，尤其对于妊娠 早期 的胎儿来说 ，检 查结 （９．１６±３．２２）ｒａｉｎ，平均诊断 费用为（１５７．１５±３１．５７）元 ，与 ＣＴ的
果 的可 信 度 较低 ，无 法 作 为有 效 的临 床 诊 断 依据 。因此 ，在 Ｂ超 （２４．６２±８．４１）ｍｉｎ、（７２８．１９±３７．９２）元 对 比 均存 在 明显 统 计 学 差
有任何一种仪器能够 保证 将胎 儿的畸形情况全部检 出；并且 ， 以及 检 查所 需 时 间、诊 断 费用 。结果 超 声诊 断准确 率 为
同一胎儿在 不同的妊娠时间段 ，其各 项指标均有所 改变 ，检查 ９４．１２％，高于 ＣＴ的 ８１ １８％（Ｐ＜０．０１）；超 声诊 断时 间平均 为
指南 ，２０１３，３３（２４）：５１２－５１３． ［４］ 李云芳 ．探讨 Ｂ超 检查在诊 断孕期胎 儿畸形中的应用价值ＩＪ】＿当代
医 药论 丛 ，２０１４．２（３）：３２４． ［５］ 丁长微 ，张明子探 讨 Ｂ超检查对孕期胎儿畸形的诊断价值及影响ｌ Ｊ＿．
中国卫生标准管理 ，２０１２，６（２３）：ｌ７１－１７２． ［６］ 于四清 ．Ｂ超检查对孕期 胎儿 畸形 的诊 断价值及影 响『Ｊ１．大家健康 ，
腹部超声检查对外伤引起脏器破裂的诊断
腹部超声检查对外伤引起脏器破裂的诊断目的探讨腹部外伤造成内脏破裂的声像图特点，提高超声诊断速度与准确率。
方法总结56例外伤引起腹腔脏器破裂的超声检查结果，并对声像图结果进行分析。
结果腹部外伤内脏破裂有以下几个特点：①破裂脏器声像图有变化；②腹腔内存在积血；③空腔脏器破裂，腹腔内出现大量游离气体。
内脏破裂超声检出46例（82.1%），腹腔出血52例（92.9%）。
结论掌握腹部外伤脏器破裂的声像图特点，快速及时作出诊断，对临床医生的诊断和治疗具有重要价值。
标签：超声；腹部外伤；脏器破裂腹部外伤是急诊就医最常见的原因，能否快速诊断是否存在脏器破裂、出血，对患者的进一步诊断治疗具有重要意义。
超声检查提供了快速方便的诊断方法，提高了患者的生存率，减少了并发症的发生。
本文对我院急诊就医并经手术或CT检查证实为腹部外伤引起脏器破裂患者的超声声像图特征进行总结分析，以提高超声诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2012年3月来我院急诊就诊并经超声检查的56例腹部外伤患者，男45例，女11例，年龄7～68岁。
致伤原因：交通事故30例，高空坠落19例，意外摔倒2例，打架斗殴5例。
均为2～5 h内来我院就诊，均有腹痛症状，合并其他外伤16例，包括四肢骨折、颅损伤、肋骨骨折、骨盆骨折、椎骨骨折。
1.2 仪器与方法仪器为迈瑞DC6E、飞利浦IE33，超声探头3.5 MHz。
患者平卧或侧卧，对腹部内脏器进行扫查，尽量做到细致、全面，重点部位重点扫查。
重点观察：①脏器被膜是否连续，实质回声是否均匀；②有无腹腔积液；③腹腔内是否有大量游离气体。
2 结果2.1 56例患者均经手术或CT检查确诊其中肝破裂16例，超声检出14例，均有腹腔出血，与临床诊断符合率87.5%；脾破裂17例，超声均检出，均有腹腔出血，与临床诊断符合率100%；肾破裂4例，超声均检出，均有腹腔出血，与临床诊断符合率100%；空腔脏器破裂2例，超声均检出，均有腹腔出血，与临床诊断符合率100%；腹膜后血肿3例，超声检出2例，未见腹腔出血，与临床诊断符合率66.6%；多脏器复合破裂14例，超声检出10例，均有腹腔出血，与临床诊断符合率71.4%。
超声诊断腹部实质脏器损伤的临床分析
超声诊断腹部实质脏器损伤的临床分析目的：探讨腹部实质脏器损伤的超声诊断方法及注意事项。
方法：对76例腹部实质脏器损伤患者做全腹部常规超声扫查，患者取仰卧位及侧卧位，迅速、细致、多切面重点检查。
结果：本组76例在经过超声诊断后均经手术病理证实，超声对腹部实质脏器损伤的诊断符合率较高。
结论：超声检查是一种无创、无痛、经济、操作简单方便的方法，且诊断速度快、诊断率高。
标签：B 超诊断腹部实质脏器损伤收集我院自2005 年 1 月一2009 年l2 月101例腹部闭合伤患者的B超诊断结果，其中76例患者被确诊为腹部实质脏器损伤。
现将超声诊断结果报道如下，并将超声诊断结果与手术诊断进行对照分析如下：1资料与方法1．1一般资料本组男46例，女30例，年龄6～79岁。
其中脾破裂l8例，肝破裂l4例，肝挫伤l6 例，肝、脾损伤8例，脾挫伤6例，脾包膜下血肿5例，肾破裂4例，脾、肾损伤4例，肾挫伤1例。
患者均有明确腹部外伤史，受伤后48h内就诊。
1．2临床表现心肺未见异常，76 例均有不同程度的腹部或腰部疼痛，腹部脏器损伤部位有不同程度压痛或叩击痛59 例，腹部移动性浊音18例，腹腔穿刺抽出不凝固血液4例，有肉眼血尿3例。
1．3诊断方法B超检查使用SIE M EN ．SO N S0 N O L rN E 型B 超诊断仪和菲利浦PH ILIP S．H D I 1X E 彩超诊断仪，探头频率 3.5MHz，做全腹部常规扫查。
患者取仰卧位及侧卧位，迅速、细致、多切面重点检查，检查中尽量避免搬动，防止不必要的再次损伤，同时要仔细观察腹腔实质性脏器的大小、形态及内部回声。
2结果本组76例均经手术病理证实，超声诊断总符合率92.1％(70／76 )：误诊率1.32％(1／76)，漏诊率为6.58％(5／76 )。
术中发现腹腔游离积血50 例，游离积液21 例，超声诊断腹腔游离积液(积血)的符合率100％：腹腔游离积液(积血)量最少130m L ，最多2600ml ，超声检查估测出血量准确率为93.4％(71／76)。
超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的临床应用
超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的临床应用摘要目的:探讨超声诊断对闭合性腹部实质脏器损伤的临床诊断价值。
方法:应用GE超声诊断仪,对381例闭合性腹部实质脏器损伤的超声检查,结合临床资料进行回顾性总结分析。
结果:对闭合性腹部实质脏器损伤,超声诊断准确率>94.5%。
结论:超声对闭合性腹部实质脏器损伤的诊断既简便、经济、快速有效,又可动态地观察损伤部位及其严重程度,对外科临床医师决定是否急诊手术治疗有重要的意义,同时也是对小范围包膜下血肿或腹腔少量积血作保守治疗效果监测的首选方法。
关键词腹部实质脏器闭合性损伤超声检查诊断资料与方法2004年2月～2008年12月经本诊断室超声检查并证实为闭合性腹部实质性脏器损伤381例为研究对象,男271例,女110例,男:女=2.5:1,平均年龄29.6岁。
受伤的主要因素有车祸伤、坠落伤、撞伤、人为钝器伤、挤压伤等,超声检查后经手术探查证实263例,非手术治疗观察118例临床症状、体征完全消失,超声复查明显减轻和完全恢复,患者随访时间3个月～1年。
仪器与方法:应用GE的LOGIQ7、LOGIQ9、V0LUSON730EXPERT等彩色多普勒超声诊断仪,腹部凸阵探头,频率 2.0～4.0mHz。
患者取仰卧位、左右侧卧位或半坐位进行多切面扫查,同时仔细观察肝、脾、胰、肾、腹膜后大血管周围及腹腔积液情况。
结果本组381例闭合性腹部实质性脏器损伤中,肝脏损伤83例中有轻度挫伤42例,浅表裂伤20例,肝实质裂伤21例。
脾脏损伤228例中有轻度挫伤41例,实质深部血肿35例,包膜下血肿48例,完全性损伤104例。
肾脏损伤70例中有挫伤35例,包膜下裂伤21例,粉碎伤及肾蒂伤14例。
其诊断符合率为94.5%(360/381),与手术诊断符合率为97.3%(256/263)。
讨论闭合性腹部实质性脏器损伤常病情紧急、复杂、严重,利用超声来确定有无脏器损伤、范围大小及严重程度等,对临床医师决定是否手术治疗、时机、方案均有重要意义[1],而且能够及时作出相关判断。
超声在腹部脏器损伤检查中的应用
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超声在腹部实质脏器闭合损伤诊断中的价值评价
超声在腹部实质脏器闭合损伤诊断中的价值评价陈蕾【摘要】目的：评估超声在腹部实质脏器闭合损伤诊断中的价值。
方法选择2012年1月～2016年2月在我院普外科住院治疗的腹部实质脏器闭合性损伤患者95例为研究对象，所有患者均通过手术进行最终确诊，采用超声进行检查，观察超声诊断符合率。
结果腹部超声诊断结果与临床诊断结果显示，超声对肝、脾、胰、肾的诊断符合率分别为88.6%、95.5%、36.4%、100.0%，总符合率为86.3%。
结论超声对腹部实质脏器闭合损伤的诊断准确性较高，并且检查成本低，操作简单，无创伤性，并可进行床边检查，便利性高。
%Objective To evaluate the value of ultrasonography in the diagnosis of abdominal closedinjury.MethodsStudy on 95 cases of closed injury of abdominal parenchymal organs in the Department of general surgery of our hospital from January 2012 to February 2016. Al patients were finaly diagnosed by surgery,ultrasound was used to observe the rate of ultrasound diagnosis.ResultsThe results of abdominal ultrasound diagnosis and clinical diagnosis showed that the diagnostic accuracy of liver,spleen,pancreas and kidney were 88.6%,95.5%,36.4% and 100.0%,respectively. The total coincidence rate was 86.3%.Conclusion Ultrasound in the diagnosis of abdominal parenchymal organ injury is higher,and the cost is low,the operation is simple,no traumatic,and can carry on the bedside examination,the convenience is high.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)018【总页数】3页(P152-154)【关键词】超声;腹部实质脏器;闭合损伤【作者】陈蕾【作者单位】江苏省涟水县第二人民医院超声科，江苏涟水 223400【正文语种】中文【中图分类】R445.1腹部实质脏器闭合性损伤多为外科急症，多由交通事故、坠落伤等原因造成，因其可在短期内威胁患者生命，因此，早期明确诊断十分重要。
超声诊断腹部脏器损伤论文
超声诊断腹部脏器损伤探讨摘要：目的：探讨超声检查在腹部脏器损伤的诊断价值。
方法：对我院腹部脏器损伤及内出血患者进行诊断。
结果：超声检查与手术诊断完全符合者128例(70.5%)，基本符合者34例(18.8%)，误诊13例(0.7%)，漏诊5例(0.3%)，超声诊断总符合率为89.2%。
结论：超声对腹部脏器损伤的明确诊断对临床治疗有不可忽视的作用。
关键词：超声；腹部脏器损伤；诊断【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0198-011 资料和方法1.1 一般资料：182例患者中男118例，女64例，年龄4～76岁，平均36.8岁，患者多表现为剧烈腹痛伴压痛，受伤后就诊时间30分32h，其中肝脾破裂72例，空腔脏器损伤及消化道溃疡穿孔56例，其中胃肠损伤42例，溃疡穿孔14例；宫外孕破裂34例，黄体破裂5例，肾破裂6例，胰腺破裂2例，膀胱破裂7例。
1.2 方法：使用安洛卡1700超声显像仪，探头频率3.5mhz，外接超声工作站，可对资料进行脱机分析，作腹部常规扫查。
2 结果本组超声检查与手术诊断完全符合者128例(70.5%)，基本符合者34例(18.8%)，误诊13例(0.7%)，漏诊5例(0.3%)，超声诊断总符合率为89.2%。
3 讨论早期为实质内出现不均质性片状增强回声区，随着时间的推移脏器内出现以片状增强回声为主的不均质回声区，间以少许不规则的低回声或无回声区，无回声区位于包膜下，为包膜下血肿，若位于实质内为实质内血肿。
损伤时间越长，实质性脏器内的高回声转变为低无回声区越多。
保守治疗观察随着时间延长，低无回声区逐渐吸收转变为接近于实质的等回声。
肝、脾破裂表现：包膜(或边缘)不规则，连续性差，常可见轮廓有局限性中断，可引起脏器周围积血、积液，实质内损伤处以高回声为主，或问以不规则无回声的不均质区，边界不清。
肝脾损伤腹腔均可及少量或大量的游离液暗。
超声在腹腔脏器损伤中的临床应用
超声在腹腔脏器损伤中的临床应用摘要目的:探讨超声对于腹腔脏器损伤的应用价值。
方法:应用超声对101例伤者腹腔脏器进行迅速的、多切面地扫查,观察有无脏器破裂,有无腹腔积液,有无游离气体。
结果:本组患者101例,与手术完全符合95例(94%),误诊3例(3%),漏诊3例(3%)。
结论:超声检查对实质性脏器破裂和腹腔积液的准确性较高,对于急诊诊断、手术治疗、术后观察有重要价值,对空腔脏器损伤的检出也有辅助诊断价值。
关键词超声检查腹部损伤诊断资料与方法2008年1月～2008年9月收治腹腔脏器损伤患者101例,其中男80例,女21例,年龄3～67岁。
均有腹部外伤史,多表现为剧烈腹痛、压痛,受伤后就诊时间40分钟～24小时。
其中肝脏破裂38例,脾脏破裂45例,肾脏挫裂伤12例(其中1例未明确诊断,另1例误诊为脾破裂),膀胱破裂2例,卵巢破裂1例(未明确诊断),胃肠、肠系膜损伤3例(误诊脾脏破裂2例,1例未明确诊断)。
这些病例均伴有腹腔积血,经过手术证实。
采用ge-200超声诊断仪,探头频率35mhz,常规扫查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、膀胱、胃肠、子宫、卵巢,重点探查脏器被膜是否完整,实质内部回声有无异常,及被膜下有无血肿及周围有无积液,肝肾间隙、脾肾间隙、双髂窝及下腹肠间、盆腔有无游离积液。
结果分析101例经过超声检查,均伴有腹腔积液,其中96例是实质脏器挫裂伤,包括肝脏挫裂伤38例,脾脏破裂伤45例,肾脏挫裂伤12例(其中1例肾脏被膜下血肿),膀胱破裂2例,卵巢破裂1例,3例为胃肠、肠系膜破裂,其中3例超声误诊为脾破裂,另外3例未作出明确诊断,均伴有腹腔积液,后经手术证实。
腹部实质脏器损伤的特征:单纯包膜下积血,包膜完整,脏器实质无明显变化,包膜下与脏器间见不均质的月牙状无回声,边界较清晰,血液凝固时呈低弱回声,少数内部可见散在分布点状强回声并有漂浮现象,无腹腔积液。
经保守治疗,超声动态观察,临床治愈出院。
腹部脏器损伤的超声诊断及对其漏误诊的分析
腹部脏器损伤的超声诊断及对其漏误诊的分析目的总结腹部脏器损伤的超声诊断特征，分析其漏误诊的原因及防范对策。
方法对46例可疑腹部脏器损伤病例所进行超声检查、CT检查，并通过手术治疗确诊为腹部脏器损伤的患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。
结果首诊超声诊断准确率为82.6%（38/46），漏误诊率为17.4%（8/46）。
结论超声检查对于腹部脏器损伤是一种性价比高、安全、准确率较高的检查方法；在临床应用中，多角度、多体位的超声扫查，对减少漏误诊，提高诊断的准确率是有十分有意义的。
[Abstract] Objective To summarize the ultrasonic diagnosis of abdominal visceral injury characteristics，analyzed the reason of misdiagnosis of the leakage and countermeasures. Methods 46 cases of suspected abdominal viscera injury cases by ultrasound，CT examination，and through the diagnosis of abdominal viscera damage of surgical operation in treating patients with the clinical and imaging data were retrospectively analyzed. Results The first option ultrasound diagnostic accuracy rate was 82.6% （38/46），leakage misdiagnosis rate：17.4% （8/46）. Conclusion Ultrasound examination for abdominal visceral injury is a cost-effective，safe and high accuracy examination method；In clinical applications，the multiple perspectives，multiple position of ultrasound scan，to reduce misdiagnosis leakage，improve the diagnostic accuracy rate is very meaningful.[Key words] Ultrasound diagnosis；Hematoma；Abdominal viscera damage；Leakage misdiagnosis多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质性脏器、空腔性脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡；空腔性脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。
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超声诊断腹部脏器损伤的临床分析摘要：目的：对腹腔重要脏器外伤后超声检查回顾性分析，探讨超声检查对腹部脏器损伤的诊断和定位的临床意义，以及误诊漏诊的分析总结。
方法：对我院54例外伤患者的超声检查及手术或治疗结果进行回顾性分析。
结果：54例患者中有50例与手术或治疗结果相符合。
3例漏诊，1例误诊。
结论：超声检查对外伤患者的脏器损伤诊断及定位具有重要意义。
关键词：腹部外伤；超声检查
【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0162-01
腹部外伤是常见的外科急症，一般病情危急，如治疗不及时，死亡率较高，而对腹部脏器的损伤部位及程度的快速判断是挽救患者生命的关键。
因b型超声具有方便、迅速、安全、费用低、准确性高、可重复性及可在床边进行等优点,在各级医院已被广泛地应用于腹部外伤患者的急诊检查。
我院对2009年1月至2011年8月期间经b型超声检查和手术证实的54例腹部外伤患者进行了回顾性分析、探讨，b型超声对腹部外伤的诊断价值，并对漏诊或误诊病例进行分析和探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料:病例共54例，均为我院2009年1月至2011年8月期间急诊患者，男性39例，女性15例。
年龄2-56岁，平均年龄28岁。
外伤原因包括刀刺伤17例，车祸19例，击打伤15例，
坠落伤3例。
外伤至超声检查时间最短30分钟，最长5天。
1.2 仪器及方法:应用超声仪对外伤患者行急诊检查，所用超声仪为toshiba nemio-10。
常规使用的探头频率为3.5mhz，必要时加用频率为7.5 mhz的高频探头。
患者常规采取仰卧位或侧卧位，必要时在患者身体条件允许的情况下加用俯卧位。
观察实质内脏的大小形态、包膜是否完整，脏器实质回声的变化，有否腹腔积液并判断积液的性质等。
除了重症患者经手术治疗证实超声诊断的准确性外，行保守治疗的患者通过多次超声复查发现病灶缩小，腹腔积液消失及临床各种生化检查指标从异常到正常的过程来判断超声诊断的准确性。
2 结果
54例患者中b型超声诊断肝脏损伤14例，脾脏损伤20例，肾脏损伤7例，腹部实质脏器复合损伤3例，其他脏器损伤10例（包括血管，肠管损伤等）,发现腹腔积液28例。
本组病例中漏诊3例，误诊1例。
其中手术24例，超声诊断与手术符合率为91.6%；保守治疗30例，经b超复查及临床随诊，血肿消退，积液消失。
3 讨论
通过对本组54例腹部外伤病例的超声诊断分析，得出以下体会。
3.1 实质性脏器损伤:在腹部外伤的患者中，脾脏损伤的几率居首位，其次为肝脏损伤及肾脏损伤。
胰腺损伤则比较少见。
实质脏器损伤主要表现为中央破裂、真性破裂及包膜下破裂。
中央破裂是指破裂发生在脏器实质深部，脏器轮廓清晰，外形可有不同程度的
增大，包膜完整，病变多呈散在分布的不均匀高回声或混合回声，部分形成实质内血肿。
真性破裂是指脏器包膜与实质同时破裂，超声可见脏器体积增大，形态失常，轮廓不规则，包膜连续中断，实质内有不均匀性回声增强或减低区，间隔无回声区。
包膜下破裂是指脏器周缘部损伤，包膜未破损，超声表现为轮廓与脾包膜之间见梭形或半月形无回声区，实质可因受压移位或变形，新鲜血肿内可见少许漂动的点状回声，陈旧性血肿内回声增多，可见较多点状、条索状回声。
3.2 空腔脏器损伤:对空腔脏器（胃、肠）损伤，超声只能通过腹腔积液等间接征象及结合临床表现来推断。
本组病例中，8例手术证实是肠管或血管损伤的病例中，超声检查均探及腹腔积液。
3.3 腹膜后间隙血肿:血肿多由骨盆、腰椎骨折血管破裂所致，积血区为无回声或低回声包块，血肿壁较厚且不规则，或呈扁圆形，前后径较小，并有沿腹膜后间隙延伸的倾向，不随呼吸运动改变而变化。
3.4 腹腔积液:超声对腹盆腔积液敏感性较高，腹腔及盆腔积液是判断有无脏器损伤最敏感的指标之一，也是提供手术指征的重要依据。
在本组54个病例中，28例可探及腹腔积液，且这些病例均证实有腹部内脏损伤。
3.5 超声对腹部内脏损伤诊断也有不足之处，主要与以下因素有关。
（1）外伤患者因伤口所在及受伤部位疼痛，呼吸及体位常受限，致超声扫查范围及角度受限。
（2）肝脏及脾脏靠近膈顶的位置
常受肺气干扰，该处损伤显示效果不佳。
（3）肥胖或肠道气体较多的患者，令超声穿透力减弱，以致器官深部损伤显示不清，降低脏器损伤的检出率。
（4）肾脏为腹膜后器官，部分背部肌肉较厚，且肌肉紧实致密的患者，肾脏损伤的检出率会降低。
（5）病程较长的陈旧性损伤或外伤病史不明确的患者，脏器内的损伤病灶有时与肿瘤难以鉴别。
为了减少漏诊误诊，要仔细询问病史，在患者身体条件允许的情况下，尽量应用多体位及多角度扫查，扫查范围要足够大，不能仅局限于疼痛部位或受伤部位；嘱患者调整呼吸配合检查，探头适当加压，以减少肠气及肺气对检查的干扰；适当调节超声仪器的频率及增益，以更好地显示病灶。
对于临床表现与超声检查结果不一致或高度怀疑内脏损伤的病例，要密切观察患者病情进展情况，必要时再次复查超声或行ct检查。
腹部外伤的发生率很高，及早诊断和治疗至关重要。
超声具有方便快捷准确诊断腹部脏器损伤的特点，为临床选择合理的治疗方案提供可靠的依据；对于保守治疗患者，超声可以监测病情进展。
故超声检查在腹部外伤诊断中具有重要价值,应作为首选检查方法。
参考文献
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