闭合性腹部实质性脏器损伤的CT诊断
腹部闭合性损伤的CT诊断_附50例分析_卓启瑶
[作者简介]卓启瑶(1963-),男,福建古田人,主治医师,主要擅长头、体部闭合性损伤的CT 诊断及研究。
腹部闭合性损伤的CT 诊断(附50例分析)卓启瑶,黄友锦,丁忠平(福建省古田县医院CT 室,福建古田352200)[摘要]目的:探讨腹部闭合性损伤的CT 表现及其诊断价值。
方法:收集我院50例腹部闭合性损伤患者的临床资料及CT 资料进行回顾性分析,重点分析损伤脏器的CT 表现及其诊断价值,同时对CT 检查技术进行总结。
结果:CT 扫描发现腹部实质性脏器损伤41例,其中肝、脾、肾及胰损伤分别为10,23,7,1例。
空腔脏器损伤3例,其中十二指肠损伤2例、膀胱破裂1例。
多脏器损伤4例,腹后壁损伤2例。
扫描结果可清楚地显示脏器损伤及其并发出血的程度和范围,对于后腹膜腔、腹壁及骨骼等的损伤,CT 检查具有独到之处。
结论:CT 能迅速、准确、有效且无创伤地检出腹部脏器的损伤及其程度,为临床治疗方案的选择提供重要依据。
[关键词]腹部;闭合性损伤;CT ;诊断[中图分类号]R81615 [文献标识码]A [文章编号]1672-0512(2006)03-0174-03C T diagnosis of abdominal closed injury (50cases analysis) ZH UO Qi -y ao,H UA N G You -j in,D ing Zhong-p ing.Dep ar tmant of I mage,Gutain County H osp ital ,G utian,352200,China.[Abstract]Objective:T o study the diag no stic value and CT findings in abdo minal closed injury.Methods:H av ing collected 50clinical data and CT im ages of abdominal closed injury.in our ho spital,w e analyzed them ,mainly analy zed CT findings and the diagnostic v alue ,also evaluating the CT technique.Results:In 41cases of abdominal traum as 10,23,7and 1w ere liver ,spleen,kidney and pancreas co ntusions.In 3cases of cavitation o rgan traumas 2cases w ere duodenal injury and 1case w as bladder rupture .4cases w ere m ultiple o rgans traum a and 2cases w ere in abdom inal back w all .CT scanning could clearly sho w de -g rees and scopes in injury and bleeding and simultaneously had a w onderful effect on retroper itoneum ,ab -dominal w all and skeleton tr aumas.Conclusion:CT scanning could diagnose blunt abdominal trauma quickly,accurately ,effectively,and no n -traum atically.It offered important bases fo r clinical therapy methods.[Key words]Abdo men clo sed Injury;CT;Diagnosis 腹部外伤是常见病,而80%的腹部外伤属闭合性损伤[1]。
腹部闭和伤(实质性脏器受损)健康教育
腹部闭和伤（实质性脏器受损）健康教育
一、病因：
腹部闭合伤常因腹部受到钝性暴力作用，如高处跌坠，硬物直接撞击、挤压等引起，伤后腹壁完整，但可合并内脏损伤，包括实质性脏器损伤及空腔脏器破裂。
二、临床表现：
表现为腹腔内出血为主，病人面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降。
有时可有明显腹胀和移动性浊音，腹痛一般不剧烈，但有时肝或脾损伤表现为中央型（肝、脾实质深部）或被膜下（肝脾实质周边部分）破裂，由于被膜保持完整，可无明显腹腔内出血表现。
三、常见检查：
1．血常规化验
2．腹腔穿刺，抽出不凝固血液，对诊断有确定意义。
3．CT检查：了解受伤的脏器及受伤的程度。
四、治疗：
1．饮食：对疑有内脏损伤的应禁食水，并为紧急手术做准备，禁食期间应保持口腔清洁，每日进行口腔护理，防止细菌感染，口干明显者可漱口。
若脏器损伤不严重，
病情稳定，保守治疗时可给流质、半流质饮食、少量多餐，进易消化、无刺激、富
营养的食物，禁烟酒。
2．药物方面：补液、止血、输血、抗炎、营养支持、维持水电解质的平衡、提供热量、禁用吗啡类药物，以免掩盖病情。
3．。
腹部闭合性损伤的诊断要点
腹部闭合性损伤的诊断要点概述腹部闭合性损伤是指在没有外部创伤的情况下发生的腹部器官损伤，可能造成危及生命的情况。
对于腹部闭合性损伤的及时诊断至关重要，本文将重点介绍诊断要点。
诊断要点1. 临床表现•腹痛：常出现持续性或阵发性剧烈疼痛，可能伴有腹胀和恶心呕吐。
•腹部压痛：腹部叩击或压迫时患者出现明显的疼痛反应。
•防御性肌肉紧张：患者在受压时会出现腹部肌肉紧张、僵硬的表现。
2. 体征•血压下降：由于腹部内出血导致循环血容量减少，可出现进行性的血压下降。
•心率增快：由于失血性休克或疼痛刺激引起，心率明显增快。
•腹部肿块：在部分情况下，可以触及腹部肿块，提示可能存在脏器破裂。
3. 实验室检查•血液常规：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。
•血气分析：评估患者的气体交换情况，判断是否存在代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。
•肝肾功能检查：排除腹部损伤导致的肝肾功能异常。
4. 影像学检查•X线片：可初步了解是否存在腹部骨折，如肋骨骨折可能暗示腹部内脏器损伤。
•腹部超声：可辅助检查是否存在腹部内出血或脏器损伤。
•腹部CT：精确评估腹部内脏器的形态结构，发现腹腔内有无积液或出血等情况。
5. 腹部穿刺•经皮腹腔穿刺：可用来检查腹腔内是否有脏器破裂、积液或出血等情况。
•腹腔灌洗：在开腹手术前可进行腹腔灌洗，帮助医生了解腹腔内的具体情况。
结语对于腹部闭合性损伤的诊断，需要综合临床表现、体征、实验室检查和影像学检查等因素，及时明确损伤程度，制定合理的治疗方案，避免延误诊治，提高患者的生存率和康复率。
希望以上诊断要点能够对相关医务人员提供参考和帮助。
CT平扫对腹部闭合性肠及肠系膜损伤诊断准确性的评估
·论著·肠及肠系膜损伤是外科急腹症的一种常见疾病，发生时病情往往比较危急，所以术前诊断要求准确、简便、快捷。
本研究旨在探讨CT平扫对肠及肠系膜损伤诊断的准确性及其临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料收集486例经本院诊治并进行腹部CT平扫检查的腹部损伤患者的临床及CT资料，其中男383例，女103例；年龄12～79岁，平均47.2岁。
损伤原因：交通事故276例，工伤事故96例，打击伤37例，其他77例。
临床主要症状及体征为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、压痛、反跳痛、腹壁紧张及血压下降等，其中呕吐咖啡样物6例，腹穿抽出不凝血17例，伴失血性休克6例。
1.2CT检查采用LightSpeed VCT/128层螺旋CT机，管电压为120kV，管电流为250～360mA，扫描周期为0.6～0.8s/r，层厚为5 mm，层距为5mm。
观察腹部实质性脏器、胃肠道及积液等时窗宽为180～350Hu，窗位为30～80Hu；观察腹腔积气时窗宽为300～500 Hu，窗位为-30～0Hu。
允许观察者通过图像工作站手动调节窗宽、窗位观察测量判断。
本组所有患者CT检查前均未口服或直肠灌注阳性对比剂，除9例因各种原因延迟至创伤后24～48h进行首次CT平扫外，其他477例首次CT平扫均在3～24h内完成。
本组所有患者均以首次腹部平扫为初步诊断依据，并计入初步诊断结果。
对于少数诊断困难的患者在病情允许情况下进行CT增强检查或复查CT 平扫，但其结果纳入最终诊断或为临床最终诊断提供依据，不纳入初步诊断结果。
1.3观察与判断内容考虑到临床实践工作中急腹症处理时常由1名医生独立完成，故本组初步诊断结果均由1名主治或主治医师专业技术职务以上的影像科医师依据首次CT平扫图像独立分析判断得出。
最终诊断结果以手术证实和（或）增强扫描和（或）密切随访观察共同讨论确定。
主要观察判断内容：（1）有无腹腔积液和（或）积气；（2）积液和（或）积气位置；（3）肠壁位置有无异常及增厚；（4）肠与肠系膜形态及密度有无异常改变等。
CT平扫和B超诊断对急性闭合性腹部外伤诊断价值比较
CT平扫和B超诊断对急性闭合性腹部外伤诊断价值比较随着工农业生产发展，机动车辆日益增多，各种意外事故损伤成为当代社会主要死亡原因之一，腹部外伤是比较常见的外科急诊，对内脏损伤的了解及时抢救患者生命至关重要。
CT和B超检查快速、准确，为临床制定救治方案提供重要信息。
对2008～2010年30例患者CT、B超表现、阳性率进行回放性分析比较，旨在提高CT、B超诊断对急性闭合性腹部外伤诊断准确性、阳性率比较，为临床选择检查方案提供科学依据。
资料与方法2008～2010年收治腹部外伤患者30例，男25例，女5例；年龄15～70岁，平均42.5岁；所有病例均有腹部外伤史，其中车祸18例，高处坠落7例，挤压伤2例，暴力伤3例；就诊时间1小时～3天；检查未作空腹准备，30例患者20例手术证实，10例保守治疗(其中7例经多次B超复查，病灶吸收)。
临床表现及体征：临床表现为上腹部不适、胸闷心悸、出冷汗及血压不稳甚至休克、肉眼血尿等，查体腹部疼痛、反跳痛、腹肌紧张及肾区叩击痛。
仪器及检查方法：使用德国Somaton Spirit CT机，常规仰卧位横断面扫描层厚5mm、螺距1.0，扫描范围由膈肌上方至盆腔上缘，30例均未作增强CT，B 超使用日本东芝彩超，床边使用日本阿洛卡黑白B超10例保守治疗，7例经B 超复查，3例经CT复查，复查时间距初次CT检查1～13天。
结果脾损伤CT诊断率74%(11/15)，B超诊断率87%(13/15)，肝损伤CT诊断率80%(4/5)，B超诊断率80%(4/5)，肾脏损伤CT诊断率80%(4/5)，B超诊断率100%(5/5)，2例胰腺损伤CT和B超各发现1例，诊断率50%，肠系膜损伤CT 发现1例，B超未发现，穿孔3例，CT诊断率100%(3/3)，B超诊断率33%(1/3)。
脾损伤CT主要表现为实质密度不均7例，脾周积血10例，B超主要表现实质回声不均10例，脾周积血11例。
肝损伤CT主要表现为肝脏密度不均5例，肝周积血4例，肝损伤B超表现肝脏回声不均4例，肝周积血4例。
B 超和 CT在腹部闭合性损伤诊断的对比分析
B 超和 CT在腹部闭合性损伤诊断的对比分析
汪剑良;刘家彬;杨来志
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2014(000)015
【摘要】目的：探讨B超和CT在腹部闭合性损伤诊断价值和应用，为临床诊断腹部闭合性损伤提供依据。
方法选取我院自2012年1月至2013年12月167例腹部闭合性损伤患者进行B超和CT诊断，并分析其诊断结果的准确性。
结果 B 超在诊断腹部闭合性损伤时具有简便快速的特点，对实质性脏器诊断率较高；CT 对空腔脏器的漏诊率明显低于B超，对实质性脏器也有一定的诊断价值。
结论 B 超对诊断腹部闭合性损伤时具有快速简便特点，适用于实质性脏器的诊断；CT对空腔脏器的诊断价值优于B超，在实际工作中应灵活应用不同的诊断手段。
【总页数】2页(P2238-2239)
【作者】汪剑良;刘家彬;杨来志
【作者单位】241000 安徽省芜湖市第五人民医院普外科;241000 安徽省芜湖市第五人民医院普外科;241000 安徽省芜湖市第五人民医院普外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的价值 [J], 孙丰军;张淑芸
2.B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的应用 [J], 宗立永;寇会玲
3.B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的应用 [J], 钱劲
4.经腹部B超诊断对腹部实质脏器闭合性损伤患者诊断结果及预后的影响 [J], 刘
晓龙;武翊纶
5.B超CT在腹部闭合性损伤诊断中的作用比较 [J], 班雨;周宝林;滕青山;苏忠;王华明
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第三章_病例分析——腹部闭合性损伤[1]
![第三章_病例分析——腹部闭合性损伤[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/6f419b9570fe910ef12d2af90242a8956becaa10.png)
第三章病例分析——腹部闭合性损伤腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾损伤）腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在器官损伤。
常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。
常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。
胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。
分类及临床表现腹部闭合性损伤分为：1.腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。
2.实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。
主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。
3.空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。
主要临床表现是弥漫性腹膜炎。
除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征；有时可有气腹征，尔后可因肠麻痹出现腹胀；严重时可发生感染性休克。
诊断要点1.有无内脏器官损伤诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无内脏损伤，须做到：详细了解受伤史、重视全身情况的观察、全面而有重点的体格检查以及必要的化验。
腹部外伤患者如出现下列情况之一者，应考虑有内脏损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。
2.什么脏器受到损伤应先确定是哪一类脏器受损，然后考虑具体脏器。
以下各项表现对于确定哪一类器官破裂有一定价值：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤；②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系器官损伤；③有膈面腹膜刺激表现者，提示上腹器官损伤，其中尤以肝和脾的破裂为多见；④有下位肋骨骨折者，有肝或脾破裂的可能；⑤有骨盆骨折者，提示有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。
B超、CT平扫联合诊断腹部实质性脏器创伤
B超、CT平扫联合诊断腹部实质性脏器创伤
程永德
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2008(7)6
【摘要】目的:探讨B超、Computed tomogroaphy scan(CTS,CT平扫)在腹部创伤中的联合诊断价值.方法:所选病例先行B超或CT检查,部分病例再行对照CT 或B超检查,两者作对照性分析.结果:典型的实质性脏器创伤仅靠一种影像学检查即可作出诊断,而对于不典型者两种影像学检查可提高影像学检查的准确率.结论:B超与CT平扫联合应用,能及时准确地对腹部实质性脏器创伤进行正确诊断,对临床治疗方法的选择具有重要的指导意义.
【总页数】2页(P44-45)
【作者】程永德
【作者单位】黟县人民医院影像科,安徽,245500
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.多层螺旋 CT平扫对闭合性腹部实质性脏器急性损伤的诊断价值 [J], 农达知;潘广松
2.B超在腹部实质性脏器损伤诊断中的应用分析 [J], 冯京华
3.B超在腹部实质性脏器损伤诊断中的应用分析 [J], 冯京华
4.腹部实质性脏器损伤的B超诊断探讨 [J], 尹佳仙
5.腹部实质性脏器损伤的B超诊断探讨 [J], 代昌华
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笔 者 收 集 的 这 些 病 例 以肝 脏 损 伤 较 多 ， 脾 脏 略 多 ， 文 较 与
献 介 绍 的脾 脏 最 多 不 同＿ 。但 是 腹腔 实 质性 脏 器 损 伤 的 ｃ Ｊ 。Ｊ Ｔ
表 现 有 共 同特 点 ， 即脏 器周 围 积 血 ， 液 密 度 与 出血 时 间 长 短 血
ｅｄｔ ｌｌ ｙ ｕｃｏ ［］ＪＨ ｐ￣ ｎ．００ ２ （） １３ ． ｎｏ ｅａ ｄｓ ｎｔｎＪ ． ｙｅ ｅｓ２ １ ．８６ 卫 菊 ， 长 生 ． 视 冠 心 病 患 者 的 吸 烟 干 预 ［］ 中 华 ３ 马 重 Ｊ．
心 血 管 杂 志 ．０ ０ ３ （ ） ６ ３ ２ １ ．８ ８ ：９ ．
定 具 有 重要 意 义 ， Ｔ能 确 立 损 伤 是 否 存 在 和 损 伤 的 范 围 程 Ｃ 度 ， 供诊断。 提
１ 资 料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ：５例 闭 合 性 腹 部 实 质 性 脏 器 损 伤 患 者 中 ， ． ３ 男 ２ 例． ８ ； 龄 ｌ ７ 女 例 年 ４～６ ６岁 ， 均 ２ ． 。 车 祸 ２ 平 １３岁 ３例 ． 殴 ７例 ． 他 外 伤 ５ 。 出 事 到 Ｃ 其 例 Ｔ扫 描 时 间 间 隔 约 １ ４ ｈ 患 ～２ ，
的患者 ３ ５例 ， 术 证 实 ２ 例 。结 果 ： 一脏 器 损 伤 ２ 手 ７ 单 ７例 ， 中 肝 脏 １ 其 ６例 ， ９例 ， 右 肾各 １ 。 多 脏 器 伤 ８例 ， 中 肝 脾 伤 ７ 脾 左 例 其
例 ， 脾 胰 复 合 伤 １ 。结 论 ：Ｔ对 腹 部 实 质 脏 器 损 伤 的 诊 断 具 有 安 全 、 确 的 实 用 价 值 。 肝 例 Ｃ 准
［］ 向宝 成 ，ｌ ｅ Ｘ． ４． Ｋｅ ｒ ｂ Ｆ 吸烟 和 高 脂 血 症 是 冠 状 动 脉 痉 挛 的 重 要 危 险 因子 ［］ 中 华 心 血管 病 杂 志 ，０２ ３ （）２２ Ｊ． ２０ ， ４ ：４ ． ０
［ 稿 日期 ：０ １ ０—１ 收 ２ １ —１ ４ 编校 ： 宏竹］ 潘
顾性分 析。
３ 讨 论
伤腹 腔 积 液 表 现 外 ． 尚见 胰 边 缘 模 糊 ， 肾前 筋膜 增 厚 ， 强 左 增 扫 描 损 伤 胰 腺 断 裂 处 不 强 化 呈 线 条状 低 密 度 。
闭合性腹部实质性 脏器 损伤 常病情 紧急 、 杂 、 重 ， 复 严 对 损 伤 范 围 大 小 及 严 重 程 度 的 准 确 判 断 ． 临 床 治 疗 方 案 的确 对
［ 键 词 ］ 腹 部 ； 质 性 脏 器 ； 算 机 断 层 扫描 ； 像 表 现 关 实 计 影 闭合 性 腹 部 实 质 性 脏 器 损 伤 在 外 伤 患 者 中 较 为 常 见 ， 是 危 及 生 命 的 主 要 原 因 之 一 ， 着 ｃ 出现 特 别 是 多 层 螺 旋 ｃ 随 Ｔ Ｔ 的 普 及 ， 部 实 质 性脏 器损 伤 的 检 出 率 得 到 提 高 ． 者死 亡 率 腹 患 得 到 控 制 。 笔 者 收 集 了 ２０ ０３年 １月 ～２ １ ０ １年 ５月 在 我 院住 院 、Ｔ诊 断 为 腹 部 实 质 性 脏 器 损 伤 的 ３ Ｃ ５例 患 者 的 资 料 并 做 回
点＿ ￣２１ 年２ 林堡＇ ０２ 月第 ３ 卷第 ５ ３ 期
急 性 心肌 梗 死 是 内科 急 危 重 症 ． 年 人 应 该 戒 烟 、 青 限酒 ． 避 免 过 度 疲 劳 ， 持 情 绪 稳 定 ， 解 压 力 ， 少 心 肌 梗 死 的 发 保 缓 减 生， 止 Ｍ Ｃ 防 Ａ Ｅ的 出现 。 ４ 参 考 文 献 ［］ 高润 霖 ． 性 心 肌 梗 死 的 诊 断 与 治疗 指 南 ［］ 中 华 心 血 １ 急 Ｊ． 管 杂 志 ， ０ ，９ （２ ：１ ． ２ １２９ １）７ ０ ０ ［ ］ Ｙ Ａ，ａｅｅ Ｌｚ ａＬ ＪｈｓｎＲ ， ｔ ＩＯ ｉ ｔｅ ２ ｕ Ｍ Ｓｎｈｚ— ｏａ Ｇ，ｏｎｎ Ｊ ｅ ａ．ｘ ａｖ ｄ ｄｉ
ｓｒｓ ｔ ａ ｃｉａｉｎ ｆ ｔｅ ｃ ｉ — ａ ｇｏｅ ｓｎ ｓ ｓｅ ｔ ｓｗｉ ｅ ｈ ｎ ａ ｔ ｔ ｏ ｈ ｒｎｎ ｖ ｏ ｎ ｉｔｎ ｉ ｙ ｌｍ ｉ ｈ ｎ ｎ ｕ ｍｎ ｖ ｓ ｕａ ｎ ｏｈ ｌａ ｅｌ ｓａ ｎ ｖ ｌｍｅ ｈ ｎｉｍ ｆｕｉ ｃｄ— ｉｄ ｃ ｄ ａ ｃ ｌｒｅ ｄ ｔｅｉｌｃ ｌｓａ ｏ ｅ ｃ ａ ｓ ｏ ｒｃ ａ ｉ ｎ ｕｅ
有 关 ． 器 正 常 结 构 受 压 、 积 肿 大 、 器 撕 裂 、 器 内 血 肿所 脏 体 脏 脏
者 均有 腹 痛 、 肌 紧张 ． 伴腹 膜 剌 激 征 。 ｊ 血 压 下 降 。 手 腹 多 ９例
术证 实 ２ ７例 。 １ ２ 检 查 方 法 ：５ 患 者 中 ，７例 使 用 Ｓｅ ｅ ｓ Ｏ Ａ Ｏ Ｒ ． ３例 ｌ ｉ ｎ Ｓ Ｍ Ｔ Ｍ Ｄ ｍ 全身Ｃ Ｔ以 层 厚 ８ ｎｌ 层 距 ８ ｎ 自 膈 顶 至 盆 腔 逐 层 扫 描 ．８ ｎ ， ｌ ¨ １ 例 使 用 Ｓ ｍ ｎ Ｓ Ｍ Ｔ Ｍ Ｅ ６螺 旋 Ｃ ｉ ｅｓ Ｏ Ａ Ｏ ｍ Ｊ ｅ ｒ Ｉ Ｔ以 Ｊ５螺 距 自膈 ． 顶 至 盆 腔 进 行 螺 旋 扫 描 。其 中 ５例 作 双 期 增 强 扫 描 。
闭合 性 腹 部 实质 性 脏 器 损 伤 的 Ｃ Ｔ诊 断
韦 盛 强 （ 西 河 池 市 巴 马 县人 民 医 院放 射 科 ， 西 河 池 广 广 ５ ７０ ） ４５ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 讨 闭 合 性 腹 部 实 质 性 脏 器 损 伤 的 Ｃ 探 Ｔ诊 断 价 值 。方 法 ： 顾 分 析 经 Ｃ 回 Ｔ诊 断 的 闭合 性 腹 部 实 质 脏 器 损 伤