闭合性腹部实质性脏器损伤的CT诊断
腹部闭合性损伤的CT诊断_附50例分析_卓启瑶
[作者简介]卓启瑶(1963-),男,福建古田人,主治医师,主要擅长头、体部闭合性损伤的CT 诊断及研究。
腹部闭合性损伤的CT 诊断(附50例分析)卓启瑶,黄友锦,丁忠平(福建省古田县医院CT 室,福建古田352200)[摘要]目的:探讨腹部闭合性损伤的CT 表现及其诊断价值。
方法:收集我院50例腹部闭合性损伤患者的临床资料及CT 资料进行回顾性分析,重点分析损伤脏器的CT 表现及其诊断价值,同时对CT 检查技术进行总结。
结果:CT 扫描发现腹部实质性脏器损伤41例,其中肝、脾、肾及胰损伤分别为10,23,7,1例。
空腔脏器损伤3例,其中十二指肠损伤2例、膀胱破裂1例。
多脏器损伤4例,腹后壁损伤2例。
扫描结果可清楚地显示脏器损伤及其并发出血的程度和范围,对于后腹膜腔、腹壁及骨骼等的损伤,CT 检查具有独到之处。
结论:CT 能迅速、准确、有效且无创伤地检出腹部脏器的损伤及其程度,为临床治疗方案的选择提供重要依据。
[关键词]腹部;闭合性损伤;CT ;诊断[中图分类号]R81615 [文献标识码]A [文章编号]1672-0512(2006)03-0174-03C T diagnosis of abdominal closed injury (50cases analysis) ZH UO Qi -y ao,H UA N G You -j in,D ing Zhong-p ing.Dep ar tmant of I mage,Gutain County H osp ital ,G utian,352200,China.[Abstract]Objective:T o study the diag no stic value and CT findings in abdo minal closed injury.Methods:H av ing collected 50clinical data and CT im ages of abdominal closed injury.in our ho spital,w e analyzed them ,mainly analy zed CT findings and the diagnostic v alue ,also evaluating the CT technique.Results:In 41cases of abdominal traum as 10,23,7and 1w ere liver ,spleen,kidney and pancreas co ntusions.In 3cases of cavitation o rgan traumas 2cases w ere duodenal injury and 1case w as bladder rupture .4cases w ere m ultiple o rgans traum a and 2cases w ere in abdom inal back w all .CT scanning could clearly sho w de -g rees and scopes in injury and bleeding and simultaneously had a w onderful effect on retroper itoneum ,ab -dominal w all and skeleton tr aumas.Conclusion:CT scanning could diagnose blunt abdominal trauma quickly,accurately ,effectively,and no n -traum atically.It offered important bases fo r clinical therapy methods.[Key words]Abdo men clo sed Injury;CT;Diagnosis 腹部外伤是常见病,而80%的腹部外伤属闭合性损伤[1]。
腹部闭和伤(实质性脏器受损)健康教育
腹部闭和伤（实质性脏器受损）健康教育
一、病因：
腹部闭合伤常因腹部受到钝性暴力作用，如高处跌坠，硬物直接撞击、挤压等引起，伤后腹壁完整，但可合并内脏损伤，包括实质性脏器损伤及空腔脏器破裂。
二、临床表现：
表现为腹腔内出血为主，病人面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降。
有时可有明显腹胀和移动性浊音，腹痛一般不剧烈，但有时肝或脾损伤表现为中央型（肝、脾实质深部）或被膜下（肝脾实质周边部分）破裂，由于被膜保持完整，可无明显腹腔内出血表现。
三、常见检查：
1．血常规化验
2．腹腔穿刺，抽出不凝固血液，对诊断有确定意义。
3．CT检查：了解受伤的脏器及受伤的程度。
四、治疗：
1．饮食：对疑有内脏损伤的应禁食水，并为紧急手术做准备，禁食期间应保持口腔清洁，每日进行口腔护理，防止细菌感染，口干明显者可漱口。
若脏器损伤不严重，
病情稳定，保守治疗时可给流质、半流质饮食、少量多餐，进易消化、无刺激、富
营养的食物，禁烟酒。
2．药物方面：补液、止血、输血、抗炎、营养支持、维持水电解质的平衡、提供热量、禁用吗啡类药物，以免掩盖病情。
3．。
腹部闭合性损伤的诊断要点
腹部闭合性损伤的诊断要点概述腹部闭合性损伤是指在没有外部创伤的情况下发生的腹部器官损伤，可能造成危及生命的情况。
对于腹部闭合性损伤的及时诊断至关重要，本文将重点介绍诊断要点。
诊断要点1. 临床表现•腹痛：常出现持续性或阵发性剧烈疼痛，可能伴有腹胀和恶心呕吐。
•腹部压痛：腹部叩击或压迫时患者出现明显的疼痛反应。
•防御性肌肉紧张：患者在受压时会出现腹部肌肉紧张、僵硬的表现。
2. 体征•血压下降：由于腹部内出血导致循环血容量减少，可出现进行性的血压下降。
•心率增快：由于失血性休克或疼痛刺激引起，心率明显增快。
•腹部肿块：在部分情况下，可以触及腹部肿块，提示可能存在脏器破裂。
3. 实验室检查•血液常规：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。
•血气分析：评估患者的气体交换情况，判断是否存在代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。
•肝肾功能检查：排除腹部损伤导致的肝肾功能异常。
4. 影像学检查•X线片：可初步了解是否存在腹部骨折，如肋骨骨折可能暗示腹部内脏器损伤。
•腹部超声：可辅助检查是否存在腹部内出血或脏器损伤。
•腹部CT：精确评估腹部内脏器的形态结构，发现腹腔内有无积液或出血等情况。
5. 腹部穿刺•经皮腹腔穿刺：可用来检查腹腔内是否有脏器破裂、积液或出血等情况。
•腹腔灌洗：在开腹手术前可进行腹腔灌洗，帮助医生了解腹腔内的具体情况。
结语对于腹部闭合性损伤的诊断，需要综合临床表现、体征、实验室检查和影像学检查等因素，及时明确损伤程度，制定合理的治疗方案，避免延误诊治，提高患者的生存率和康复率。
希望以上诊断要点能够对相关医务人员提供参考和帮助。
CT平扫对腹部闭合性肠及肠系膜损伤诊断准确性的评估
·论著·肠及肠系膜损伤是外科急腹症的一种常见疾病，发生时病情往往比较危急，所以术前诊断要求准确、简便、快捷。
本研究旨在探讨CT平扫对肠及肠系膜损伤诊断的准确性及其临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料收集486例经本院诊治并进行腹部CT平扫检查的腹部损伤患者的临床及CT资料，其中男383例，女103例；年龄12～79岁，平均47.2岁。
损伤原因：交通事故276例，工伤事故96例，打击伤37例，其他77例。
临床主要症状及体征为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、压痛、反跳痛、腹壁紧张及血压下降等，其中呕吐咖啡样物6例，腹穿抽出不凝血17例，伴失血性休克6例。
1.2CT检查采用LightSpeed VCT/128层螺旋CT机，管电压为120kV，管电流为250～360mA，扫描周期为0.6～0.8s/r，层厚为5 mm，层距为5mm。
观察腹部实质性脏器、胃肠道及积液等时窗宽为180～350Hu，窗位为30～80Hu；观察腹腔积气时窗宽为300～500 Hu，窗位为-30～0Hu。
允许观察者通过图像工作站手动调节窗宽、窗位观察测量判断。
本组所有患者CT检查前均未口服或直肠灌注阳性对比剂，除9例因各种原因延迟至创伤后24～48h进行首次CT平扫外，其他477例首次CT平扫均在3～24h内完成。
本组所有患者均以首次腹部平扫为初步诊断依据，并计入初步诊断结果。
对于少数诊断困难的患者在病情允许情况下进行CT增强检查或复查CT 平扫，但其结果纳入最终诊断或为临床最终诊断提供依据，不纳入初步诊断结果。
1.3观察与判断内容考虑到临床实践工作中急腹症处理时常由1名医生独立完成，故本组初步诊断结果均由1名主治或主治医师专业技术职务以上的影像科医师依据首次CT平扫图像独立分析判断得出。
最终诊断结果以手术证实和（或）增强扫描和（或）密切随访观察共同讨论确定。
主要观察判断内容：（1）有无腹腔积液和（或）积气；（2）积液和（或）积气位置；（3）肠壁位置有无异常及增厚；（4）肠与肠系膜形态及密度有无异常改变等。
CT平扫和B超诊断对急性闭合性腹部外伤诊断价值比较
CT平扫和B超诊断对急性闭合性腹部外伤诊断价值比较随着工农业生产发展，机动车辆日益增多，各种意外事故损伤成为当代社会主要死亡原因之一，腹部外伤是比较常见的外科急诊，对内脏损伤的了解及时抢救患者生命至关重要。
CT和B超检查快速、准确，为临床制定救治方案提供重要信息。
对2008～2010年30例患者CT、B超表现、阳性率进行回放性分析比较，旨在提高CT、B超诊断对急性闭合性腹部外伤诊断准确性、阳性率比较，为临床选择检查方案提供科学依据。
资料与方法2008～2010年收治腹部外伤患者30例，男25例，女5例；年龄15～70岁，平均42.5岁；所有病例均有腹部外伤史，其中车祸18例，高处坠落7例，挤压伤2例，暴力伤3例；就诊时间1小时～3天；检查未作空腹准备，30例患者20例手术证实，10例保守治疗(其中7例经多次B超复查，病灶吸收)。
临床表现及体征：临床表现为上腹部不适、胸闷心悸、出冷汗及血压不稳甚至休克、肉眼血尿等，查体腹部疼痛、反跳痛、腹肌紧张及肾区叩击痛。
仪器及检查方法：使用德国Somaton Spirit CT机，常规仰卧位横断面扫描层厚5mm、螺距1.0，扫描范围由膈肌上方至盆腔上缘，30例均未作增强CT，B 超使用日本东芝彩超，床边使用日本阿洛卡黑白B超10例保守治疗，7例经B 超复查，3例经CT复查，复查时间距初次CT检查1～13天。
结果脾损伤CT诊断率74%(11/15)，B超诊断率87%(13/15)，肝损伤CT诊断率80%(4/5)，B超诊断率80%(4/5)，肾脏损伤CT诊断率80%(4/5)，B超诊断率100%(5/5)，2例胰腺损伤CT和B超各发现1例，诊断率50%，肠系膜损伤CT 发现1例，B超未发现，穿孔3例，CT诊断率100%(3/3)，B超诊断率33%(1/3)。
脾损伤CT主要表现为实质密度不均7例，脾周积血10例，B超主要表现实质回声不均10例，脾周积血11例。
肝损伤CT主要表现为肝脏密度不均5例，肝周积血4例，肝损伤B超表现肝脏回声不均4例，肝周积血4例。
B 超和 CT在腹部闭合性损伤诊断的对比分析
B 超和 CT在腹部闭合性损伤诊断的对比分析
汪剑良;刘家彬;杨来志
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2014(000)015
【摘要】目的：探讨B超和CT在腹部闭合性损伤诊断价值和应用，为临床诊断腹部闭合性损伤提供依据。
方法选取我院自2012年1月至2013年12月167例腹部闭合性损伤患者进行B超和CT诊断，并分析其诊断结果的准确性。
结果 B 超在诊断腹部闭合性损伤时具有简便快速的特点，对实质性脏器诊断率较高；CT 对空腔脏器的漏诊率明显低于B超，对实质性脏器也有一定的诊断价值。
结论 B 超对诊断腹部闭合性损伤时具有快速简便特点，适用于实质性脏器的诊断；CT对空腔脏器的诊断价值优于B超，在实际工作中应灵活应用不同的诊断手段。
【总页数】2页(P2238-2239)
【作者】汪剑良;刘家彬;杨来志
【作者单位】241000 安徽省芜湖市第五人民医院普外科;241000 安徽省芜湖市第五人民医院普外科;241000 安徽省芜湖市第五人民医院普外科
【正文语种】中文
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1.B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的价值 [J], 孙丰军;张淑芸
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3.B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的应用 [J], 钱劲
4.经腹部B超诊断对腹部实质脏器闭合性损伤患者诊断结果及预后的影响 [J], 刘
晓龙;武翊纶
5.B超CT在腹部闭合性损伤诊断中的作用比较 [J], 班雨;周宝林;滕青山;苏忠;王华明
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第三章_病例分析——腹部闭合性损伤[1]
![第三章_病例分析——腹部闭合性损伤[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/6f419b9570fe910ef12d2af90242a8956becaa10.png)
第三章病例分析——腹部闭合性损伤腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾损伤）腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在器官损伤。
常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。
常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。
胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。
分类及临床表现腹部闭合性损伤分为：1.腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。
2.实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。
主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。
3.空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。
主要临床表现是弥漫性腹膜炎。
除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征；有时可有气腹征，尔后可因肠麻痹出现腹胀；严重时可发生感染性休克。
诊断要点1.有无内脏器官损伤诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无内脏损伤，须做到：详细了解受伤史、重视全身情况的观察、全面而有重点的体格检查以及必要的化验。
腹部外伤患者如出现下列情况之一者，应考虑有内脏损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。
2.什么脏器受到损伤应先确定是哪一类脏器受损，然后考虑具体脏器。
以下各项表现对于确定哪一类器官破裂有一定价值：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤；②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系器官损伤；③有膈面腹膜刺激表现者，提示上腹器官损伤，其中尤以肝和脾的破裂为多见；④有下位肋骨骨折者，有肝或脾破裂的可能；⑤有骨盆骨折者，提示有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。
B超、CT平扫联合诊断腹部实质性脏器创伤
B超、CT平扫联合诊断腹部实质性脏器创伤
程永德
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2008(7)6
【摘要】目的:探讨B超、Computed tomogroaphy scan(CTS,CT平扫)在腹部创伤中的联合诊断价值.方法:所选病例先行B超或CT检查,部分病例再行对照CT 或B超检查,两者作对照性分析.结果:典型的实质性脏器创伤仅靠一种影像学检查即可作出诊断,而对于不典型者两种影像学检查可提高影像学检查的准确率.结论:B超与CT平扫联合应用,能及时准确地对腹部实质性脏器创伤进行正确诊断,对临床治疗方法的选择具有重要的指导意义.
【总页数】2页(P44-45)
【作者】程永德
【作者单位】黟县人民医院影像科,安徽,245500
【正文语种】中文
【中图分类】R656
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1.多层螺旋 CT平扫对闭合性腹部实质性脏器急性损伤的诊断价值 [J], 农达知;潘广松
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探讨腹部闭合性内脏损伤的超声及CT诊断价值
探讨腹部闭合性内脏损伤的超声及CT诊断价值陈莉【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(001)016【摘要】目的:探讨腹部闭合性内脏损伤的超声及C T诊断价值.方法:选取2016年3月—2017年3月我院收治的腹部闭合性内脏损伤患者40例作为研究对象,所有患者均实施超声及C T诊断,并与临床手术结果进行对比,分析两种诊断准确率.结果:诊断结果以手术结果为诊断依据,40例患者经超声诊断,准确率为75%(30/40);经C T诊断,准确率为95%(37/40),两种诊断结果对比,差异明显,P>0.05;超声诊断下,实质性损伤内脏体积增大,出现不均匀回声,且出血脏器局部隆起,无回声或回声较低;完全内脏损伤表现为脏器形态改变,出现不均匀回声,且周围出现无回声区.CT诊断下,实质性损伤内脏体积增大,密度影不均匀,增强扫描后,出血脏器局部隆起,呈现新月状;完全内脏损伤表现为脏器形态改变,密度影稍低.结论:在腹部闭合性内脏损伤患者的临床检查中,C T诊断准确率明显高于超声诊断准确率,可作为诊断腹部闭合性内脏损伤常用方法.【总页数】2页(P133-134)【作者】陈莉【作者单位】云南省楚雄市人民医院放射科云南楚雄 675000【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.急诊床旁超声在腹部闭合性内脏损伤中的诊断价值 [J], 林萍;熊燕2.急诊超声在腹部闭合性内脏损伤中的诊断价值 [J], 赵萌;文波;任道举3.腹部闭合性内脏损伤的CT诊断价值 [J], 隋桐;张进4.探讨腹部闭合性内脏损伤的超声及CT诊断价值 [J], 陈莉;5.腹部闭合性内脏损伤的超声及CT诊断价值分析 [J], 张国庆; 郭苏晋; 弥娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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超声与 CT 检查在急诊腹部闭合性损伤中的应用价值分析吴隽;李毅;陈旭东;赖会君;徐俊【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2016(021)005【摘要】Objective: To explore the value of ultrasonography in diagnosis of blunt abdominal trauma.Methods:107 patients in our hospital with blunt abdominal trauma were selected as the research objects. All patients were diagnosed by ultrasonography and CT,respectively. And then the results were compared with the clinical surgical results. The accordance rate of diagnosis,examine time and cost of the two kinds of imaging diagnosis were analyzed. Results: There were 86 patients with solid organ injury. The accordance rate of diagnosis between ultrasonography and CT was not statistically significant (88.4% vs 86% ,P>0.05).However,The diagnostic accordance rate of CT in the hollow organs was 81% (17 / 21),which was significantly higher than 33% (7 / 21) of ultrasonography. The average examine time and cost of ultrasonography was significantly lower than those of CT [(9.3? 4.5) min vs (24.6? 8.9) min,(159.7? 32.1) CNY vs (726.4? 378.5) CNY]. Conclusion: Ultrasonography is useful as the initial diagnostic tool with cheap and good quality for abdominal solid organ injury in trauma patients. However, the accuracy of CT in diagnosis of trauma in the hollow organs is higher than that of ultrasonography.%目的：探讨超声和CT 检查在急诊腹部闭合性损伤中的临床应用价值。
上腹部实质性脏器闭合性外伤螺旋CT增强表现
上腹部实质性脏器闭合性外伤螺旋CT增强表现李月河;龙其伟;陆建新;姜卫;黄益希;李钢;贾春岩;王永斌;王学飞;夏建兵;胡桂明;张伟;马瑛【摘要】Objective To evaluate the diagnostic and staging value of spiral CT(SCT)in blunt solid upper abdominal injury(BSUAI). Methods CT findings and grading systems in 58 cases with BSUAI were analyzed retrospectively and compared with clinic treatment outcomes. Results All cases of BSUAI were detected by SCT.Among spleeninjury( n=33),gradeⅠ,gradeⅡ,gradeⅢ,and gradeⅣhave 3,4,19,and 7cases respectively.Among liver injury(n=10),gradeⅠ,grade Ⅱ,grade Ⅲ,and grade Ⅳ have 3,2,3,and 2cases respectively.Among kidney injury(n=14),grade Ⅰ,gradeⅡ,gradeⅢ,and gradeⅣhave 3,5,4,and 2 cases respectively.Among pancreas injury(n=14),gradeⅠ,gradeⅡ,gradeⅢ ,and grade Ⅳ have1,1,2,and 0 cases respectively. Conclusion SCT enhanced scan is of important value in diagnosing and staging of BSUAI.%目的：探讨螺旋CT增强扫描对上腹部实质性脏器闭合性外伤的诊断、分期价值。
CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断应用价值
CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断应用价值徐志刚【摘要】目的：分析CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断应用价值。
方法选取2011年1月～2014年1月收治的96例腹部闭合性损伤患者，对其进行CT平扫诊断。
CT扫描完成后，由同一专业医师进行分析，分析内容包括各种实质性脏器是否有损伤，如肝脏、胰腺、肾上腺等，根据AAST进行分级；是否伴有游离腹水、是否伴有肋骨骨折和腰椎骨折。
根据患者手术结果和临床随访结果进行最终诊断。
结果96例患者，腹腔内实质性脏器损伤114处，18例（18.75%）患者为合并多发脏器损伤，其他78例（81.25%）为单发脏器损伤。
患者脏器外伤部位：肝脏损伤28例，脾脏损伤38例，肾脏损伤42例，胰腺损伤2例，肾上腺损伤4例。
合并损伤：合并肝脏损伤+肾上腺损伤4例，合并肝脏损伤+肾脏损伤6例，合并肝脏损伤+脾脏损伤4例，合并肝脏损伤+胰腺损伤2例，合并脾脏损伤+肾脏损伤2例；合并腹水40例，合并下部肋骨骨折4例，合并腰椎骨折8例。
所有患者均无漏诊情况出现。
结论 CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断快速、准确，值得临床推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P2174-2175)【关键词】CT平扫;腹部闭合性损伤;诊断;应用价值【作者】徐志刚【作者单位】抚州市第五医院，江西抚州 334000【正文语种】中文【中图分类】R642腹部闭合性损伤多发于生产、交通和生活事故中。
患者往往伴有其他部位损伤，如脑外伤、胸外伤等，使得腹部闭合性损伤被掩盖，造成诊断不明确；还有的情况是患者会表现为轻微的损伤，使得腹内脏器损伤被忽略[1]。
CT检查作为一种常用检查方法，在诊断腹部闭合性损伤方面，有着自己的优势。
本文对我院2012年1月～2014年1月收治的96例腹部闭合性损伤患者进行CT诊断的结果进行分析。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月～2014年1月收治的96例腹部闭合性损伤患者为，对其进行CT平扫诊断。
急性闭合性腹部外伤的CT征象及其诊断价值探讨
余均 治愈 。结 论 依据 Ｃ Ｔ征 象可初 步判 断 患者脏 器损 伤情 况 ， 可作 为 急性 闭合 性腹 部 外伤 患者早期 确 诊及 选择 治疗 方案 的重要指 导 依据 。 【 键 词】 急性 闭合 性腹 部 外伤 ；Ｃ 关 Ｔ；诊 断价 值
［】 Ｏ ｄ ｒ ，ｏ ｕ ａ ａＭ， ｉ ｓ ｉ ， １ ｒ ｒｓｏ ｉ ｍ ｎ ｇ — ４ ｈ ｅａ Ｔ ｋ ｎ ｇ Ｈ ｒ ｈｍａＳ ｔ ． ｔ ｏｃ ｐｃ ａ ａ ｅ Ｔ ｏ ｅａ Ａ ｈ
ｍ ｅ ｔｏ ｉ ａ ｐａ ｅ ｕ ｆａ ｔ ｅ －ｏ ｎ ｆｔｂｉｌ ｌｔ ａ ｒ ｃｕｒ ｓ ｍｐａ ｉｏ ｉｈ ｏ ｎ ｒ ｄ ｔｏ ｒｓ ｎ ｗ ｔ ｐｅ ｅ ｕｃｉ ｎ
１１临床资料 ．
对于急性 闭合性腹部外伤患者的及时确诊 ，目前临床上 多采用如Ｂ 超这种无创且快捷的检查 方法 ，但在确诊脏器是否有损伤及 了解损伤情
况 时有一 定的局限性 ，而Ｃ 不仅能清楚地显示脏器受损情况 ， Ｔ 并且 可
席 志 明
（ 州省 清镇市第一人 民医院放射科 ，贵 州 清镇 ５ １０ ） 贵 ５ ４ ０
【 摘要】 目的 分析急性闭合性腹部外伤的 Ｃ Ｔ征象，探讨 Ｃ Ｔ检 查对急性闭合性腹部外伤 的诊断价值。方法 回顾性分析 ２０ 年 １ ０ ８ Ｏ月至
２ １ 年 ６月在我 院就诊 的 ５ 急性 闭合 性腹 部 外伤 患者 的 临床 资料 及 其 Ｃ ０１ ７例 Ｔ表现 。结 果 ５ 患者 中 ，脾脏 损 伤 ３ 、肝脏损 伤 ２ 例 ， ７例 ３例 ０
腹部闭合性损伤
腹部闭合性损伤一、定义腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。
病人的预后决定于有无内脏损伤，常伴有其他部位伤，如脑外伤、胸外伤和骨折等，掩盖了病史和体征，而使其诊断不易明确；又因某些表现轻微的损伤，也可能有腹内脏器损伤。
因此，对腹部闭合性损伤，必须密切观察，反复检查，妥善处理，以免延误诊断和治疗。
二、临床表现1.持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。
2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。
3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。
4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。
三、诊断鉴别诊断依据1.腹部有直接或间接暴力伤史。
2.常有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐。
可出现休克症状。
3.腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张，可有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
4.X线检查，膈下可有游离气体。
5.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗获得阳性结果。
6.B型超声波、CT、或MR检查，对实质性脏器伤可确诊。
7.腹腔动脉造影，腹腔内出血有阳性结果。
8.剖腹探查明确诊断。
四、疾病治疗1.防治休克。
2.抗生素治疗。
3.纠正水电解质紊乱。
4.腹腔内脏器损伤诊断明确或有探查指征。
应尽快剖腹探查。
根据各脏器伤情，采用适当术式，作确定性处理。
5.注意清洗腹腔，并根据情况放置引流。
6.术后营养维持及对症治疗。
1.腹部闭合性损伤并有腹腔内脏器伤，以手术治疗为主，并应用各种药物辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。
2.术前必须给予补液，必要时输血，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术耐受性。
3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。
一般需2-3天，腹膜炎严重者需4-5天，以维持热量和水电解质平衡。
4.病情重，术后不能进食及发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。
腹部闭合性外伤病人的诊断和护理
可 能 。否 则 当 患 者 进 入 休 克 期 ，血 压 下 降 、外刷 循 环 状 况 差 等
典 型 休 克 表 现 出 现 时 ，诊 断 容 易 ，但 抢 救 的难 度 则 大 大 增 加 。
因 此 要结 合 患 者 的 实 际 情 况 仔 细 分 析 生 命 体 征 改 变 的 意 义 ，
早 期 发 现 闭 合 性 腹 内伤 。此 外 要 动 态 监测 血 红 细胞 数量 和 血
红 蛋 白浓 度 的 变 化 当 ＲＢＣ（ ３．０×ｌ０ ／Ｌ，Ｈｂ＜ ９０ ｇ／ｉ ，且 有
继 续 下 降 的 趋 势 时 ，除 外 前 述 的原 因外 ，应 考 虑有 腹 腔 内 出 血
作 者单 位 ：江 苏 省 徐 州 市 第 一 人 民 医 院 邮 编 ２２１００２ 收 稿 日期 ２００８— １１一一０９
能伤 及 的腹 内脏 器 ，另 一 方 面 也 可 以 了解 有 无 其 他 组 织 器 官
的面 而有 重 点 的 体 格 检 查 接 诊 护 士 在 查 体 时 ，除 明
显 、直 接 损 伤 的 部 位 外 ，若 疑 及 有 闭 合 性 腹 内伤 的 可 能 时 ，则
· ３０７０ ·
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２４
腹部 闭合性外伤病人 的诊断和护理
张克艳
腹 部 闭 合 性外 伤是 指腹 部外 伤后 腹 壁 完 整 而腹 腔 内脏 器
有严 重 损 伤 ，如 实 质 性 脏 器 肝 、脾 、胰 、肾破 裂 ，肠 管 、腹 腔 内大
应 考 虑 有 泌 尿 系 损 伤 。测 量 腹 围 ，并 做 记 录 。 定 时 重 复 上 述
B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的应用
找腹 腔 和盆 腔 观察 其 组织 间有无 异 常 的游 离 液体 、 无 脏器 有
的形 态 位置 发 生异 常 、 器 内有 无 损 伤或 裂 口或是 不 均 质 的 脏
表 １ Ｂ超 和 Ｃ Ｔ诊 断 的判 断 结果
或 者损 伤 ， 常 还 伴 有 休 克 症 状 ， 易 出 现 漏 诊 、 诊 的 情 常 极 误 况 ， 旦 诊 断被 耽 误 还 会 加 大 死亡 率 ， 一 因此 如 何 快 速 准 确 的 对 疾病 的病变 情 况 作 出判 断 ， 以助 于及 早 的采 取 有 效 的治 疗 措施 ， 以提 高疗 效 ， 于临 床疾 病 的治 疗有 重 要 的意 义１１现 对 ２。 － ３
笔 者 以某 医 院近 ２年 内科 收治 的 ３ ２例 腹部 闭合性 损 伤 患 者
的 诊 断 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 察 Ｂ超 和 Ｃ 观 Ｔ在 诊 断 中的 作
用 ． 道 如下 ： 报
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
损 伤 脏 器
术 后
诊 断 （） ｎ
２１ ８第８第４ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
影像 与介 入
Ｂ超和 Ｃ Ｔ在腹部闭合性损伤诊 断中的应用
钱 劲
广 西壮 族 自治 区 南 宁市红 十 字会 医院 ， 西南 宁 ５ ０ １ 广 ３０ ２
【 摘要】 目的 ： 一步 探讨 了解 腹 部 闭合 性损 伤 在诊 断 时使 用 Ｂ超 和 Ｃ 进 Ｔ等技 术 的应 用 ， 临 床疾 病 的诊 断提 供依 据 。 为 方法： ３ 对 ２例腹 部 闭 合性 损 伤 患者 进 行 Ｂ超和 Ｃ Ｔ诊 断 。结 果 ： 者 对于 肠 破裂 的诊 断 率均 为 ５ ． ． Ｂ超对 于 两 ００ 而 ％ 肝 破 裂 的诊 断 率 达 到 了 ９ ．％ ， 于 肾挫 裂 伤 、 破 裂 、 胱 破裂 、 系膜 血 管 破 裂 的 诊 断 率也 都达 到 了 １０ ： ００ 对 脾 膀 肠 ０ ％ 在 Ｃ Ｔ检 测时 ， 断肝 破损伤 、 破裂 时都 达到 了 ９ ． 诊 脾 ０ ％的诊断率 ， Ｏ 而对 于肠 系膜血 管破裂 的诊 断率却 只 是达 到 了 ５ ．％ ００
CT对闭合性腹部外伤的诊断价值
ｎ ｇ
辽 孝 压 院 学报
０ ｐ ｒ Ａ
．
３（） １２
１１ ４
Ｃ Ｔ对 闭合 性 腹 部 外 伤 的诊 断 价 值
宋丹 华
（ 启东市 中医院放射科 ，江苏 启东 ２６ ０ ） ２ ２０
Ｃ Ｔ表现 为包 膜下 沿 实 质 脏 器外 缘 呈 半 月 形 高 密 度
或低 密度 阴影 ，Ｃ Ｔ值 为 ５ ７ 。 Ｏ一 ０Ｈｕ
断 。增强 扫描 能使损 伤 的位 置和血 肿更 明显 ， 对小 的撕裂 伤 可避免 因等 密度 而 漏诊 Ｈ 。本组 有 ２ 】
例 患者 Ｂ超及 Ｃ Ｔ平 扫均 为 阴性 ，但 症状 明显 ，Ｃ Ｔ 增 强扫 描清 晰地 显示 脾脏 星形 低 密度 撕裂 影 ，手术
１ 材料 与方法
腹腔积血 ５例 ，１ ０例肝损伤腹腔积血 ４例 。腹腔 积血 的 Ｃ Ｔ值 ３ ． ６４～５ ｕ ５Ｈ ，平 均 ４ ． 。 ４ ８Ｈｕ
３ 讨 论
３ １ 腹 腔 积血 ．
多数 腹 腔 内脏 器 损 伤 的 病 例都 有 １例 腹腔 积血 ， 占
２ ３ 腹腔积 血 ．
３ ２例脾损 伤 中腹 腔 内积血 ２ ３例 ，
ｌ ２例肾损伤中腹腔内积血 ９例 ，１ ２例复合损伤 中
发现脾外侧包膜下裂伤 ，破裂 出血 ，与增强 Ｃ Ｔ图
作者简 介：宋丹华 （ ９４ ，男 ，江苏启东人 ，医师 ，主要研究方 向为医学影像诊断学。 １７ ）
腹腔 积 血是腹 部外 伤 的重要 征 象 。 ３２ “ ． 哨兵血 块 征 ”实 质性 脏 器破 裂 最 先 表 现 在 器官包 膜 下或 包膜 外是 否有 血肿 和 器官 实质 内密 度 的改变 ， 脏器 损 伤 的早 期 仅为 血 经破 损 处 流入 包 膜 下 或包 膜 外局 部形 成血肿 ，实质 器 官 的密度 改变 尚
CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究
CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究张健;郭新友【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2015(024)001【摘要】目的:探讨CT对腹部闭合性损伤诊断的价值.材料与方法:64例(75处)腹部闭合性损伤患者入院后由三组医师分别进行CT检查、腹部超声检查及X线平片检查,以术后病理结果作为检验的金标准,比较三种检查方式的准确率.结果:CT、腹部超声及X线平片检查的阳性率分别为90.6％、81.3％及39.1％,腹部超声及CT 检查诊断阳性率比较无统计学差异,p ＞0.05,但均显著高于X线平片,p＜0.05;CT 检查、腹部超声及X线平片检查的准确率分别为88.0％、72.0％及36.0％,腹部超声及CT检查诊断准确率比较无统计学差异,p＞0.05,但均显著高于X线平片,p ＜0.05;CT检查、腹部超声及X线平片对实质性脏器官诊断准确率为92.0％,84.0％及38.0％,而对空脏器官诊断的准确率分别为80.0％、68.0％及32.0％,三种检查方式对实质性脏器官诊断的准确率均高于空脏器官,且CT检查及腹部超声检查的准确率均显著高于X线平片.结论:CT及腹部超声均可作为腹部闭合性损伤诊断的有效手段,但相对腹部超声,CT诊断具有更高的敏感性,可有效降低假阴性率及假阳性率,值得作为有明显临床特征的腹部闭合性损伤首选诊断方案.【总页数】4页(P31-34)【作者】张健;郭新友【作者单位】广东省佛山市顺德区大良医院放射科,528300;广东省佛山市顺德区大良医院放射科,528300【正文语种】中文【相关文献】1.CT对腹部闭合性损伤诊断价值分析 [J], 吕婷婷2.CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究 [J], 徐光勇3.CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究 [J], 代雷;王国华4.CT扫描在腹部闭合性损伤中的诊断价值 [J], 张世衡;曹文广;张宇;苏宝珠;盖福5.超声与常规CT在腹部闭合性损伤中的临床诊断价值 [J], 张艳艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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笔 者 收 集 的 这 些 病 例 以肝 脏 损 伤 较 多 ， 脾 脏 略 多 ， 文 较 与
献 介 绍 的脾 脏 最 多 不 同＿ 。但 是 腹腔 实 质性 脏 器 损 伤 的 ｃ Ｊ 。Ｊ Ｔ
表 现 有 共 同特 点 ， 即脏 器周 围 积 血 ， 液 密 度 与 出血 时 间 长 短 血
ｅｄｔ ｌｌ ｙ ｕｃｏ ［］ＪＨ ｐ￣ ｎ．００ ２ （） １３ ． ｎｏ ｅａ ｄｓ ｎｔｎＪ ． ｙｅ ｅｓ２ １ ．８６ 卫 菊 ， 长 生 ． 视 冠 心 病 患 者 的 吸 烟 干 预 ［］ 中 华 ３ 马 重 Ｊ．
心 血 管 杂 志 ．０ ０ ３ （ ） ６ ３ ２ １ ．８ ８ ：９ ．
定 具 有 重要 意 义 ， Ｔ能 确 立 损 伤 是 否 存 在 和 损 伤 的 范 围 程 Ｃ 度 ， 供诊断。 提
１ 资 料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ：５例 闭 合 性 腹 部 实 质 性 脏 器 损 伤 患 者 中 ， ． ３ 男 ２ 例． ８ ； 龄 ｌ ７ 女 例 年 ４～６ ６岁 ， 均 ２ ． 。 车 祸 ２ 平 １３岁 ３例 ． 殴 ７例 ． 他 外 伤 ５ 。 出 事 到 Ｃ 其 例 Ｔ扫 描 时 间 间 隔 约 １ ４ ｈ 患 ～２ ，
的患者 ３ ５例 ， 术 证 实 ２ 例 。结 果 ： 一脏 器 损 伤 ２ 手 ７ 单 ７例 ， 中 肝 脏 １ 其 ６例 ， ９例 ， 右 肾各 １ 。 多 脏 器 伤 ８例 ， 中 肝 脾 伤 ７ 脾 左 例 其
例 ， 脾 胰 复 合 伤 １ 。结 论 ：Ｔ对 腹 部 实 质 脏 器 损 伤 的 诊 断 具 有 安 全 、 确 的 实 用 价 值 。 肝 例 Ｃ 准
［］ 向宝 成 ，ｌ ｅ Ｘ． ４． Ｋｅ ｒ ｂ Ｆ 吸烟 和 高 脂 血 症 是 冠 状 动 脉 痉 挛 的 重 要 危 险 因子 ［］ 中 华 心 血管 病 杂 志 ，０２ ３ （）２２ Ｊ． ２０ ， ４ ：４ ． ０
［ 稿 日期 ：０ １ ０—１ 收 ２ １ —１ ４ 编校 ： 宏竹］ 潘
顾性分 析。
３ 讨 论
伤腹 腔 积 液 表 现 外 ． 尚见 胰 边 缘 模 糊 ， 肾前 筋膜 增 厚 ， 强 左 增 扫 描 损 伤 胰 腺 断 裂 处 不 强 化 呈 线 条状 低 密 度 。
闭合性腹部实质性 脏器 损伤 常病情 紧急 、 杂 、 重 ， 复 严 对 损 伤 范 围 大 小 及 严 重 程 度 的 准 确 判 断 ． 临 床 治 疗 方 案 的确 对
［ 键 词 ］ 腹 部 ； 质 性 脏 器 ； 算 机 断 层 扫描 ； 像 表 现 关 实 计 影 闭合 性 腹 部 实 质 性 脏 器 损 伤 在 外 伤 患 者 中 较 为 常 见 ， 是 危 及 生 命 的 主 要 原 因 之 一 ， 着 ｃ 出现 特 别 是 多 层 螺 旋 ｃ 随 Ｔ Ｔ 的 普 及 ， 部 实 质 性脏 器损 伤 的 检 出 率 得 到 提 高 ． 者死 亡 率 腹 患 得 到 控 制 。 笔 者 收 集 了 ２０ ０３年 １月 ～２ １ ０ １年 ５月 在 我 院住 院 、Ｔ诊 断 为 腹 部 实 质 性 脏 器 损 伤 的 ３ Ｃ ５例 患 者 的 资 料 并 做 回
点＿ ￣２１ 年２ 林堡＇ ０２ 月第 ３ 卷第 ５ ３ 期
急 性 心肌 梗 死 是 内科 急 危 重 症 ． 年 人 应 该 戒 烟 、 青 限酒 ． 避 免 过 度 疲 劳 ， 持 情 绪 稳 定 ， 解 压 力 ， 少 心 肌 梗 死 的 发 保 缓 减 生， 止 Ｍ Ｃ 防 Ａ Ｅ的 出现 。 ４ 参 考 文 献 ［］ 高润 霖 ． 性 心 肌 梗 死 的 诊 断 与 治疗 指 南 ［］ 中 华 心 血 １ 急 Ｊ． 管 杂 志 ， ０ ，９ （２ ：１ ． ２ １２９ １）７ ０ ０ ［ ］ Ｙ Ａ，ａｅｅ Ｌｚ ａＬ ＪｈｓｎＲ ， ｔ ＩＯ ｉ ｔｅ ２ ｕ Ｍ Ｓｎｈｚ— ｏａ Ｇ，ｏｎｎ Ｊ ｅ ａ．ｘ ａｖ ｄ ｄｉ
ｓｒｓ ｔ ａ ｃｉａｉｎ ｆ ｔｅ ｃ ｉ — ａ ｇｏｅ ｓｎ ｓ ｓｅ ｔ ｓｗｉ ｅ ｈ ｎ ａ ｔ ｔ ｏ ｈ ｒｎｎ ｖ ｏ ｎ ｉｔｎ ｉ ｙ ｌｍ ｉ ｈ ｎ ｎ ｕ ｍｎ ｖ ｓ ｕａ ｎ ｏｈ ｌａ ｅｌ ｓａ ｎ ｖ ｌｍｅ ｈ ｎｉｍ ｆｕｉ ｃｄ— ｉｄ ｃ ｄ ａ ｃ ｌｒｅ ｄ ｔｅｉｌｃ ｌｓａ ｏ ｅ ｃ ａ ｓ ｏ ｒｃ ａ ｉ ｎ ｕｅ
有 关 ． 器 正 常 结 构 受 压 、 积 肿 大 、 器 撕 裂 、 器 内 血 肿所 脏 体 脏 脏
者 均有 腹 痛 、 肌 紧张 ． 伴腹 膜 剌 激 征 。 ｊ 血 压 下 降 。 手 腹 多 ９例
术证 实 ２ ７例 。 １ ２ 检 查 方 法 ：５ 患 者 中 ，７例 使 用 Ｓｅ ｅ ｓ Ｏ Ａ Ｏ Ｒ ． ３例 ｌ ｉ ｎ Ｓ Ｍ Ｔ Ｍ Ｄ ｍ 全身Ｃ Ｔ以 层 厚 ８ ｎｌ 层 距 ８ ｎ 自 膈 顶 至 盆 腔 逐 层 扫 描 ．８ ｎ ， ｌ ¨ １ 例 使 用 Ｓ ｍ ｎ Ｓ Ｍ Ｔ Ｍ Ｅ ６螺 旋 Ｃ ｉ ｅｓ Ｏ Ａ Ｏ ｍ Ｊ ｅ ｒ Ｉ Ｔ以 Ｊ５螺 距 自膈 ． 顶 至 盆 腔 进 行 螺 旋 扫 描 。其 中 ５例 作 双 期 增 强 扫 描 。
闭合 性 腹 部 实质 性 脏 器 损 伤 的 Ｃ Ｔ诊 断
韦 盛 强 （ 西 河 池 市 巴 马 县人 民 医 院放 射 科 ， 西 河 池 广 广 ５ ７０ ） ４５ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 讨 闭 合 性 腹 部 实 质 性 脏 器 损 伤 的 Ｃ 探 Ｔ诊 断 价 值 。方 法 ： 顾 分 析 经 Ｃ 回 Ｔ诊 断 的 闭合 性 腹 部 实 质 脏 器 损 伤