血清PSA、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与前列腺癌病理分级的相关性

血清PSA、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与前列腺癌

病理分级的相关性

目的探讨前列腺癌患者血清前列腺特异抗原（PSA）、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与前列腺癌病理分级的相关性。方法分别检测经病理检查确诊为前列腺癌的142 例患者血清PSA、粒淋比值NLR，并根据标本苏木精-伊红染色切片中肿瘤的组织学形态对患者分别进行病理分级，采用Spearman 等级相关分析，分析PSA 、NLR 与前列腺癌病理分级的关系。结果前列腺癌患者PSA值与前列腺癌病理改变呈明显正相关性（P＜0.05）PSA值越高，癌症恶性程度越高，术前NLR值与病理改变正相关（P＜0.05），癌症恶性程度越高，NLR值越高，预后越不好。结论PSA与NLR作为常规检查项目利于前列腺癌的治疗监测。

标签：前列腺癌；PSA；NLR

1资料与方法

1.1一般资料收集我院于2008年01月～2013年12月前列腺癌患者142例，年龄50～92岁，平均（70.2±7.9）岁；所有人经前列腺活检和术后病理检查确诊为前列腺癌。

1.2标本采集受检者均于清晨空腹采静脉血5 mL，血标本常规分离血清-20℃条件下保存待检。

1.3方法血清PSA检测仪器为德国西门子ADVIA Centaur？CP化学发光免疫分析系统及配套试剂，血常规血样分析采用SYSMEX XT-1800i型全自动血液分析仪，测定白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，计算粒淋比值NLR，严格按说明书操作，仪器经校准，各参数符合要求。PSA的正常值在0.0～4.0 ng/ml。

1.4病理分级采用Gleason系统，手术或活检标本用10%福尔马林液固定，石蜡包埋后连续切片，全部患者分为高、中、低分化三组。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件处理分析，数值以（x±s）表示，技术资料比较采用χ2检验，对PSA、NLR与前列腺癌病例分级的关系采用Spearman 相关分析。P＜0.05有统计学意义。

2结果

PSA、NLR与前列腺癌病理分级关系结果见表1。表1显示，142例患者中，高分化前列腺癌患者17例，10例血清PSA增高。中分化前列腺癌患者84例，44例血清PSA升高。低分化前列腺癌患者44例，其中27例血清PSA升高。Spearman等级相关分析结果显示，PSA值与前列腺癌病理分级两参数间密切相

关，PSA值越高，前列腺癌恶性程度越高（rs=0.344，P＜0.05）。不同分化组患者NLR值存在显著差异（P＜0.05）Spearman相关分析结果显示NLR值与前列腺癌病理分级的相关系数为rs=0.316，P＜0.05表明前列腺患者NLR越高，前列腺癌分化程度越低。

3讨论

在男性常见、死亡率处于高位的实体肿瘤中，前列腺癌（prostate cancer，PCa）的发病率仅次于居于首位、有明显诱因的肺癌[1]。目前前列腺特异抗原（PSA）大多用于早期前列腺癌的筛选及诊断，也是监测疾病治疗效果和转归的重要参数。前列腺癌患者往往伴有不同程度前列腺组织增生，以及随着肿瘤生长和病理分级的改变细胞分泌PSA能力可能下降[2]。近些年，炎症与肿瘤的关系己得到大量流行病学、分子生物学等研究的证实，人体炎症反应导致白细胞分类计数的改变且往往表现为中性粒细胞计数上升同时淋巴细胞计数下降，从而导致中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）随炎症反应有所改变，宿主炎性反应所导致的T淋巴细胞减少可能降低免疫系统抗肿瘤的免疫反应[3]，故其可作为炎症反应的有效指标。中性粒细胞淋巴细胞比率（NLR）是血常规中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值，是一种创伤小、经济、简便、快捷、敏感性和特异性均较高的炎症标志物。NLR代表了炎症激活因子中性粒细胞与炎症调节因子淋巴细胞之间的平衡状态，NLR越高则表明这种状态失衡越明显，即炎症越严重。因恶性肿瘤与人体全身或者局部的炎症反应密切相关，高NLR预示肝细胞癌、胃癌、卵巢上皮癌、结肠癌等众多恶性肿瘤预后不佳。汪国营[4]等人通过回顾性分析76例肝细胞癌患者临床资料，探讨了中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与术后肝癌复发的相互关系，通过研究得出结论：升高的NLR可增加肝癌肝移植患者术后肿瘤复发的风险。

本组病例中，患者血清PSA与前列腺癌病理分级间存在明显相关性，与相关报道类似[5]。不同病理分期患者间NLR有显著差异，分期越晚，NLR大致呈上升趋势。常规检查项目中，PSA、NLR较易获得且重复性高，故血清PSA、NLR作为常规检查项目有助于前列腺癌的评估预后指导治疗。

参考文献：

[1]Siegel R，Naishadham D，Jemal A.Cancer statistics[J].CA Cancer J Clin，2013，

[2]马腾骧.现代泌尿外科学[M].天津：天津科学技术出版社，2001：513-519.

[3]Bui JD，Schreiber RD. Cancer immunosurveillance ，immunoediting and inflammation：independent orinterdependent processes [J].Curr Opin Immunol，2007，19（2）：203-208.

[4]汪国营，杨扬，张琪，等.术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对肝癌肝移植术后肿瘤复发的影响[J].中华医学杂志.2011，91（22）：1519-1522.

[5]宋刚等前列腺特异抗原联合分级对前列腺癌患者分期的预测[J].中华外科杂志，2006，44：376-377.