心肺复苏CPR概述

心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤，清除 口腔中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS(CAB)
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿 童）
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（Automated External Defibrillator）。
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动 1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
心肺复苏—BLS(CAB)
• 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）更换按压者时，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指向 中线滑动到剑突部位，取剑 突上两横指，另一手掌跟置 于两横指上方，置胸骨正中， 另一只手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法：
心 肺 复 苏
• 基础生命支持（BLS）
• 高级生命支持（ACLS）
心 肺 复 苏
基础生命支持 • 识别 • 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
先除颤? 先CPR?
成人≥8岁 ＜5分钟的猝死，先除颤 ＞5分钟的猝死，先CPR2分钟或者30:2×5, 接好除颤器后再除颤 儿童1至8岁先先CPR2分钟或者30:2×5,接好 除颤器,再除颤 婴儿＜1岁：不适合AED
• CPR:对发生急性循环、呼吸机能障碍 的病人采取的急救措施。 • C是心脏的意思，P是肺脏的意思，R是 恢复生命的意思 • CPR:不只是单独的技能，而是一系列 的评估和干预措施措施。 • 思考?心肺复苏需要医生先下医嘱吗？
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
• 病人意识突然丧失，对刺激无反应； • 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消
心肺复苏概述
（CPR）
心肺复苏主要是指对猝死抢救而言， 猝死由于其发病急，往往出人意料之外， 突然呼吸、心跳停止，处于临终前状态， 如不wenku.baidu.com及时得到有效的复苏措施，则必然 导致死亡。 因猝死大部分发生在院外，常常等医 护人员赶赴到现场时已失去了抢救的良好 时机，减少了复苏的机会，这是非常遗憾 的，所以对复苏知识的普及是十分重要的。
电量如何选择？
成人≥8岁 单向波：一次使用360J 直线双向波：120J首次 方形双相波：150-200J 儿童1-8岁 第一次：2J/Kg 第二次及以后：4J/Kg
心肺复苏—BLS（识别）
识别 • 判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如 果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救 者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见， 会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检 查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年 患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。 →重呼轻拍 • 启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。
争分夺秒
黄金？白金？
大量实践证明：
• • • • 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
心 脏 骤 停
4种类型：
• 心室纤颤（VF）:在临床一般死亡中占30%，在猝 死中占90%。 • 无脉室速:出现快速致命性室性心动过速不能启动 心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致 患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。 • 无脉电活动（PEA）:有组织心电活动存在,但无有 效的机械活动。 • 心室停搏:心肌完全失去电活动能力，心电图上表 现为一条直线。
失) ；
• 无自主呼吸或濒死喘息等 ；
• 面色苍白或紫绀，瞳孔散大；
• 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
时间就是生命
• • • • • • 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害