饮水型地方性氟中毒

饮水型地方性氟中毒

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摘要：饮水型地方性氟中毒是近年来才被引起重视的一种病区类型。它是由于居民习惯饮用砖茶或用砖茶泡成的奶茶或酥油茶。由于砖茶中的含氟量很高，长期大量饮用，造成体内氟大量蓄积，而引起慢性氟中毒。这类病区主要分布在四川、青海、西藏、新疆、内蒙、云南等省、自治区的少数民族地区。主要民族包括：藏族、蒙古族、哈萨克族、维吾尔族、芜族、部分汉族等.

关键词：饮水型；地方病；氟中毒

地方性氟中毒是由于地球化学因素导致某地区的居民长期从外环境(水、食品和空气) 摄入大量氟所致的地方病。根据摄入氟来源主要途径不同, 地方性氟中毒可分为饮水型,主要通过饮水使机体摄氟量过高所致; 食物型. 主要通过食物使机体摄入氟最过高所致; 煤烟污染型, 主要通过摄入煤烟污染的食品及空气使机体摄氟量过高所致; 混合型, 饮水一一食物型, 煤烟一食物型等地方性氟中毒遍及世界备地, 亚洲欧洲、美洲等均有发病。在我国分布也很广, 北方13 个省市目治区, 南方17个省市自治区均有地方性氟中毒。除贵州、湖北、云南等某些病区为煤烟污染食物所致氟中毒外, 绝大部分发病均与饮水有关, 水乃是氟最主要的来源, 受威胁的病区人口超2亿。因此, 地方性氟中毒以饮水型最为多见.

1饮水型地方性氟中毒的主要流行特征

饮水型地方性氟中毒的分布

1.1浅层潜水高氟区

这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分布在长白山以西，长江以北的广大区域内, 这些地区主要特点是形成带状形流行分布，从黑龙江省西部起，经吉林省的白城地区，辽宁省的朝阳，内蒙赤峰，河北的怀来、阳原，山西的大同、运城，陕西的榆林、定边，宁夏的盐池、同心，甘肃的河西走廊，青海的紫达木，延伸到西藏的盐湖[1]。构成由东北向西北、西南的广大病区带。

1.2深层高氟地下水地区

这类地区特点通常是存在分散型分布，但也有连结成片的，最典型的就是渤海湾一带。如天津的塘沽、大港，河北的沧州，南至山东的德州，北至辽宁的锦县等一些流行省市。

1.3富氟岩石和氟矿床地区

这类地区主要是与当地存在的萤石矿、磷灰石矿或冰晶石矿有直接关系，如辽宁义县、浙江义乌市、武义县，河南洛阳市、信阳市，内蒙赤峰市，山东烟台，四川的石祁、冕宁，云南的昆明市，贵州的贵阳市以及新疆的温宿、拜城等地区。

1.4地热和温泉高氟水地区

主要是地壳环境中的地热和温泉水含氟量几乎也都很高。在我国从东北到南方沿海地区几乎都有散在的分布。辽宁兴城、熊岳、锦县等，河北的怀来和遵化县，山东的临沂，内蒙的宁城、敖汉旗，陕西的临潼，新疆的温泉地区，湖北的英山，广东的丰顺，福建的龙溪，西藏的左贡县等。病区是散在型分布在温泉的周围一带。

2 饮水型地方性氟中毒的临床表现

饮水型地方性氟中毒是由于饮用高氟水而引起的氟中毒, 是我国地氟病的主要类型 , 其临床表现主要为氟斑牙和肢体功能障碍等。

2.1氟斑牙

氟牙症(dental fluorosis)又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，临床主要表现为釉质出现着色的斑块和缺损。氟斑牙是饮水型地区性慢性氟中毒（fluorosis）的一种突出症状。地区性慢性氟中毒主要累及发育中的牙齿和骨胳。氟牙症在世界各国均有报告。我国氟牙症流行区很多，几乎各省都有慢性氟中毒的报道，山区和沿海地区相对患病比较严重[2]。

2.2肢体功能障碍

肢体功能障碍一般是指：是指某处或连带性的肢体不受思维控制运动或受思维控制但不能完全按照思维控制去行动，例如：中风病人的肢体不能受意识支配，有感觉，但没支配意识，又例如帕金森病人，肢体不受思维意识控制，自然的摆动，思维控制运动时，又不能自主性运动[3]。3预防治疗措施

饮水型地方性氟中毒是由于长期饮用氟含量超标的水源引发的地方性疾病．只要切断或降低氟元素的摄入量。即能达到满意的效果。为此提出以下几个方面的防治建议：

3.1加强宣传教育

加强领导。注重宣传．进一步提高认识。各级政府和群众要充分认识到氟中毒的严重危害以及防氟改水的重要性．防氟改水工作是一项长期、复杂、艰巨的任务。要把整治高氟水的计划和改水规划纳人到国民经济发展计划，认真地搞好防氟改水工作。

3.2加强科学研究

饮水型地方性氟中毒病因清楚．研究重点应放在高氟水治理上。在无低氟水源地区、分散地区和近期没有条件打防并改水井的地区．应因地制宜采取不同的改水方法和改水模式。在水文地质条件和经济条件许可的地区．可就地打防病改水井．开采利用氟含量适宜的地下水作为饮用水源．这是防治地方性氟中毒的根本措施[4]。

3.3加强科学管理

加强对地方病防治工作的管理．建立一整套的调查、防治、评估体系：加强对水资源尤其是地下水资源的管理．开展地方病严重区专项水文地质调查及供水安全示范工作．指导地方政府和群众打井改水：加强病区患病人员和地下水质量的监测丁作．建设流动和固定监测点．及时掌握地氟病的发生和居民饮用水水质情况,提供政府实施作出正确抉择[6]。

参考文献

[1] 戴国钧. 饮水型地方性氟中毒的流行病学[J].实用地方病学杂志，1989,1(2)：8-10.

[2] 刘开泰. 饮水型地方性氟中毒[J].中国地方病纺织杂志 1991,9(1):32-34

[3] 侯绍章。宁夏某县地方性饮水型氟中毒病区居民病情现状调查[J]. 宁夏医学杂志，2010，32(11)：1069-1070．

[4] 杜玉英,刘英. 饮水型地方性氟中毒的防制亟待加强[J]. 中国公共卫生管理.1992，8(6)：372-373．

[5] 蔡贺,王长琪. 中国东北饮水型地方性氟中毒的地质环境特征及防治[J]. 中国地质.2010，37(3)：645-650．.