膝关节滑囊炎课件

7/25/2017
治疗
• • • • • 1穿刺抽液加压包扎+封闭 2针灸 3小针刀 4手术切除 5口服、外用药物
7/25/2017
膝关节创伤性滑膜炎
7/25/2017
• 把关节外周韧带松解，把积液抽尽，注射50％葡萄糖液使 内膜修复才是治疗本质。一切外用，调节、间接治疗都是 徒劳 • 的。50%葡萄糖液用量是抽出量的2/3。如（抽出30毫升， 打50％糖20毫升）就可以
7/25/2017
内侧滑囊炎
• 腘窝滑囊炎 • 开始腘窝部发胀、疼痛，囊肿不明显 • 囊肿位于腘窝部逐渐长大，局部症状较前明显，膝关节伸 直时局部胀感，疼痛比屈曲时明显 • 腘窝部有囊样肿物，有波动感 • 表面光滑与皮肤无粘连
7/25/2017
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腘窝滑囊
• 腘窝滑囊位于腓肠肌起点，膝关节后部关节囊，股骨与胫 骨髁之间，可形成联合囊与关节腔相连，其中最大的为半 膜肌滑囊，分为3个 • 1胫侧副韧带与半膜肌腱的止点 • 2半膜肌与胫骨内侧髁之间 • 3腓肠肌内侧头与半膜肌之间 • 半膜肌滑囊炎与关节腔相通
膝关节疾病
膝关节滑囊炎
7/25/2017
膝关节疾病
• • • • • • • • • 1膝关节滑囊炎 2膝关节创伤性滑膜炎 3髌骨软化症 4膝关节骨性关节炎 5髌下脂肪垫损伤 6膝关节内外侧副韧带损伤 7膝关节半月板损伤 8腘窝痛 9腘绳肌痉挛与腘绳肌损伤
7/25/2017
膝关节滑囊炎 滑囊 作用
1 减少关节面、肌腱、关节囊、韧带、股骨髁之间的摩擦 2 减轻压力，有利于膝关节的活动
7/25/2017
膝关节滑囊炎 关节前滑囊
• 髌骨及髌腱周围有4个滑囊 1 髌前皮下囊： • 位于髌骨前方深层皮下组织内， • 在髌骨下半和髌韧带上半与皮肤之间 2髌下皮下囊（髌下浅囊、胫骨粗隆皮下囊）： • 在皮肤与胫骨粗隆下部之间 • 3髌腱下囊（髌下深囊 胫骨粗隆腱下囊） • 位于髌韧带后面、胫骨前面与髌下脂肪垫的上极之间，即位于髌韧带 的中、上1/3交界处。 • 4鬓上囊：膝关节最大的滑囊，与膝关节滑膜囊相通，为膝关节腔的 一部分，在髌底上方及股四头肌腱的深面，其上界在髌骨上缘上方 3cm处
股二头肌 起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇下半部。 止点：腓骨头。
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解剖
1 膝关节的构成 • 股骨髁 • 胫骨平台 • 髌骨 • 滑膜、滑囊、关节囊 • 韧带 • 半月板 • 肌肉
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骨结构
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鹅足止点
• • • • 缝匠肌止于胫骨粗隆内侧缘 股薄肌止于胫骨粗隆下 及半腱肌止于胫骨骨干上1/4的内侧面 半膜肌止于胫骨内侧髁后部
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膝关节内侧滑囊
• • • • • • • 鹅足囊：位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌 的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间 胫侧副韧带与半膜肌之间的滑囊 半膜肌固有囊 腓肠肌内侧囊 半膜肌囊 半膜肌腱与半腱肌腱之间的滑囊
7/25/2017
关节外侧滑囊
• • • • • 指股二头肌腱深面与腓骨头之间的滑囊 腓肠肌外侧囊 股二头肌囊 腓侧副韧带与腘肌腱之间的滑囊 腘肌囊
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• 腓肠肌 gastrocnemius
• 起止点：分为两头，腓肠肌内侧头起自股骨内外侧髁腘面 的上方，外侧头在腘肌腱及膝关节腓侧副韧带附着点上方 起自股骨外侧髁。与比目鱼肌合成粗大的跟腱至于跟骨， 在两个头的深面各有一个滑液囊，内侧的滑囊多与膝关节 相通。
7/25/2017
关Leabharlann Baidu外侧滑囊
• 慢性劳损，长跑运动员 • 膝关节外侧疼痛，活动时加重，休息时减轻，可反复发作 • 膝关节外侧副韧带与关节间隙和股骨外髁处有压痛
7/25/2017
症状：内侧滑囊炎
• • • • • 鹅足滑囊炎 膝关节频繁活动或直接外力 膝关节内侧疼痛， 活动时，尤其是膝关节屈曲、外旋、外展时疼痛加重 鹅足部有厚韧感，有压痛
7/25/2017
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韧带
• ①前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁 间隆起。 • 作用：防止股骨和胫骨前后移位。 • ②腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。 • 起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头。 • 作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。 • ③胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。 • 起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。 • 作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。 • ④、髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。 • 起于：髌骨；止于：胫骨粗隆。
7/25/2017
7/25/2017
症状：前侧滑囊炎
• 髌上滑囊炎与膝关节滑膜病变一致 • 髌前滑囊炎：急性或慢性损伤，髌前局限性肿胀，有波动 感轻度疼痛或不痛 • 髌下滑囊炎:膝关节髌下疼痛，下楼梯或膝关节活动时疼痛 加重；髌腱止点处有压痛，髌腱下方有囊样隆起，有波动 感
7/25/2017
症状:外侧滑囊炎