奥氮平利培酮治疗女性精神分裂症对照论文

奥氮平与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究[摘要] 目的观察奥氮平(欧兰宁)与利培酮对女性精神分裂症患者的疗效及不良反应。方法分别以奥氮平及利培酮对女性精神分裂症患者进行治疗，比较二者的疗效及不良反应，并进行分析与比较。结果奥氮平治疗女性精神分裂症与利培酮的疗效相仿，均有较好的疗效，不良反应相对较少，主要表现在体重增加方面，且相对于利培酮，差别无显著性，利培酮在内分泌系统方面影响相对较大，eps发生机率稍多，主要表现为静坐不能。结论奥氮平与利培酮均适宜于女性精神分裂症患者的治疗，在临床应用上各有优势。

[关键词] 女性；精神分裂症；奥氮平；利培酮

[中图分类号] r749.3[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

作为新型的抗精神病药[1]，奥氮平和利培酮都作为一线用药广泛应用于精神分裂症的治疗。本研究以随机对照研究方法，对奥氮平和利培酮治疗精神分裂症疗效进行研究，对于其有效性及副作用进行分析。

1 对象和方法

1.1 对象为2004年2月至2011年2月我院住院女性患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(ccmd-3)精神分裂症诊断标准；首次住院，年龄为19-45岁；未曾治疗；简明精神病评定量表(bprs)总分≥35分；排除严重躯体疾病及精神活性物质滥用者。共

107例，随机分为两组。奥氮平组64例，平均年龄(30.3±13.3)，病程1个月-20年，平均(10.8±9.6)年。利培酮组68例，平均年龄(31.2±11.4)岁；病程1个月-18.6年，平均(11.1±9.2)年。两组以上各项差异均无显著性(p均＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗措施奥氮平：江苏豪森公司生产，商品名：欧兰宁，每片剂量为5mg，初始剂量10mg/d，两周内加大到20mg/d，最大剂量20mg/d。利培酮：西安杨森公司生产，商品名：维思通，每片剂量为1mg，初始剂量2mg/d，两周内加大到5-6mg/d，最大剂量6mg/d，治疗期间部分睡眠障碍病例配合少量安定类药物治疗。疗程8周。

1.2.2 观察指标采用阳性与阴性症状量表(panss)及治疗副反应量表(tess)评定疗效及不良反应，于治疗前及治疗2、4、8周各评定1次。

1.2.3 疗效评定标准疗效按panss减分率≥75%为痊愈，

50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，＜25%为无效。同时每隔两周查血常规，生化全套，心电图各1次。定期监测体重变化。

1.3 统计分析采用t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较奥氮平组痊愈34例，显著进步20例，进步6例，无效4例，有效率90.1%；利培酮组分别为20、40、2和6例，有效率91.1%；两组间差异无显著性(p＞0.05)。奥氮平组治疗前及治疗8周panss评分分别为(89.37±9.18)分和(35.68±4.60)

分；利培酮组分别为(88.95±10.72)分和(36.48±6.12)分；两组治疗4、8周后评分均较治疗前显著减少(p＜0.01)，但两组间比较差异无显著性(p＞0.05)。

表一两组panss评分比较(x±s)

注: 治疗4周、8周末两组与治疗前比较*p＜0.05。

2.2 不良反应比较奥氮平组不良反应有便秘3例，恶心及失眠各2例，锥体外系反应(eps)0例，心电图异常2例(窦性心率不齐1例，t波改变1例)，白细胞减少1例，程度均较轻，月经紊乱1例，闭经0例，体重增加超10%的5例。利培酮组有eps10例(其中静坐不能9例，急性肌张力障碍1例)，便秘5例，头昏及失眠各5例，心电图异常2例(均为窦性心率不齐)，肝功能异常2例，主要为谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，皮疹2例，月经紊乱6例，闭经3例，泌乳2例，体重增加超10%的4例。

3 讨论本研究显示，奥氮平治疗女性精神分裂症与利培酮的疗效相仿，起效时间相当，eps的发生率明显低于利培酮。奥氮平疗效好，安全性高，不良反应少而轻,主要是长期服药后引起的体重增加，出现体重增加后尚能较好耐受而且，奥氮平和利培酮在体重增加上的差别无显著性差异。利培酮对于女性病人疗效还是值得肯定，但在内分泌系统方面影响稍大，主要表现为月经紊乱、闭经及泌乳，比率达16.2%；发生锥体外系副作用比率达14.8%，主要表现为静坐不能，急性肌张力障碍较少。从有效率看，两种药均对于女性精神分裂症患者的治疗有较好的疗效，从临床应用角度看，奥

氮平疗效肯定，副作用较少，相对有一定的优势，而利培酮则在经济方面有优势。

参考文献

[1] 沈渔邨.精神病学[m].第5版.人民卫生出版社,2009,1.

[2] 曹秋云,江开达.奥氮平国外资料介绍[j].临床精神医学杂志,2002,12:229-230.

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