[健康评估]第六章第一节 血液检查课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
L ：应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物等
（三）白细胞分类计数
❖5. 单核细胞（M）
生理性增多：婴幼儿、儿童
M
①某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾等
病理性增多 ②某些血液病：如单核细胞性白血病等
M ：一般无意义
（四）血小板计数
（四）血小板计数（PC或PLT） ❖血小板计数是全血细胞计数的重要参数之一，
（五）血细胞比容测定
临床意义
①相对性增高：各种原因引起的血液浓缩， 如大量出汗；病理性严重呕吐等
HCT ②绝对性增高：真性红细胞增多症
HCT ：各种贫血
（六）红细胞平均值参数
（六）红细胞平均值参数
❖ 红细胞平均容积（MCV）：指全血中平均每个红细 胞的体积，以飞升（fl）为单位。
❖ 红细胞平均血红蛋白量（MCH）：指全血中平均每 个红细胞内所含血红蛋白的量，以皮克（pg）为单 位。
（一）红细胞计数及血红蛋白测定
临床意义
RBC、Hb
相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、 出汗过多
原发性：真性红细胞增多症
绝对增多
继发性：
❖生理性：胎儿及新生儿，高原地区居民 ❖病理性：严重的慢性心肺疾病
（一）红细胞计数及血红蛋白测定
临床意义
生理性：婴儿、儿童，妊娠中晚期，老年人
RBC、Hb
1. 急、慢性失血：上消化道出血
（一）出血时间测定（BT）
❖ 皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的时间称为 出血时间。
❖ 参考值 测定器法：2.5～9.5分钟，超过10分钟为延长。 ❖ 临床意义：
①血小板数量减少和功能异常： 原发性或继发性血小板减少性紫癜
BT延长 ②血管壁异常：遗传性出血性毛细血管扩张症等 ③其他：DIC、药物性出血 如服用阿司匹林、双嘧达莫等。
❖3. 嗜碱性粒细胞（B）
B ：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病等 B ：急性过敏反应、应激反应
临床意义较小
（三）白细胞分类计数
❖4. 淋巴细胞（L）
生理性增多：出生后4～6天的婴儿至6～7岁的儿童 L
①感染性疾病：主要为病毒感染 病理性增多 ②血液病：急、慢性淋巴细胞白血病等
③其他疾病：自身免疫性疾病、肿瘤等
③血小板分布异常： 如肝硬化，输入大量库存血或血浆
（五）血细胞比容测定
（五）血细胞比容测定（HCT） ❖ 血细胞比容测定又称为红细胞压积（PCV），
是指红细胞占全血的容积的百分比。 ❖参考值
成人：男性 0.40～0.50（40%～50%） 女性 0.37～0.48（37%～48%） 新生儿 0.44～0.64（44%～64%）
细胞类型 中性粒细胞（N）
杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
绝对值（109/L）
0.04～0.5 2～7
0.05～0.5 0～0.1 0.8～4
0.12～0.8
百分率（%）
1～5 50～70 0.5～5 0～1 20～40 3～8
（三）白细胞分类计数
（三）白细胞分类计数
❖ 中性粒细胞核象变化 核左移：杆状核粒细胞增多（＞5%），甚或出现杆
状核以前更幼稚阶段的粒细胞。 ❖ 常见于感染，尤其是急性化脓性细菌感染。 ❖ WBC↑伴明显核左移：感染严重
WBC↓伴核左移：感染极为严重
核右移：分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶以上的
细胞超过3%。 ❖ 巨幼细胞贫血及应用抗肿瘤代谢的药物后
❖参考值 魏氏（Westergren）法：成年男性0～15mm/1h 成年女性0～20mm/1h
（八）红细胞沉降率
临床意义
1. 生理性 ：妇女月经期、妊娠期、老人及儿童等
2. 病理性
1）各种炎症 ：临床上最常用血沉来观察结核病及 风湿热有无活动性及其动态变化
2）组织损伤及坏死：大手术、急性心肌梗死 3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤患者血沉均增快 4）各种原因导致的高球蛋白血症 5）贫血：若血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快
第六章 实验室检查
学习目标
1．了解常用实验室检查的项目和内容。 2．熟悉常用实验室检查的参考值。 3．掌握常用实验室检查异常结果及临床意义。 4．学会正确的采集和保存标本的方法。
预习案例
❖ 案例6-1：患者女性，39岁，于15年前起至今 常出现尿频、尿痛、尿急等症状，服几天抗生 素后，不适减轻就上班，近年来感乏力，腰 痛，多尿、夜尿增多。3天前，突然发热伴尿 急、尿痛、食欲不振，恶心呕吐、头痛，在家 休息，自服呋喃妥因，症状反而加重，出现柏 油样大便，即来院急诊，体检：T38.6℃，P 102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。慢性 病容，口腔有尿臭味，右下肢有两处瘀斑，肾 区叩击痛阳性，余无明显异常。
三、止血、凝血的一般检验
（一）出血时间测定 （二）凝血酶原时间测定 （三）活化部分凝血活酶时间测定 （四）凝血酶时间测定
血液标本的采集
毛细血管采血 ❖适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿 ❖婴幼儿-足跟，成人-手指 采 静脉采血 集 ❖应用最多 部 位 ❖成人-肘部(首选)，腕部或踝部静脉，幼儿-颈外静脉 动脉采血 ❖主要用于血气分析时 ❖常用股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉
（二）凝血酶原时间测定（PT）
❖ 在被检血浆中加入Ca2+和组织因子，测定血浆凝固所需 的时间，用于检测外源性凝血系统有无异常，是检测止 凝血功能最常用、最基本的实验之一。
❖ 参考值 1．凝血酶原时间 ❖ 11～14s ，超过正常对照3s为延长 2．凝血酶原时间比值（PTR） ❖ 即受检者PT／正常人对照PT，参考值为0.85～1.15 3．国际标准化比值（INR） ❖ 即PTRISI，参考范围为0.8～1.2（ISI为国际灵敏度指数）
❖1. 中性粒细胞（N）
生理性增多：新生儿、月经期、妊娠5个月以上以及 分娩时也均可增高
N
反应性增多：①急性感染或炎症 ②广泛的组织损伤或坏死
③急性溶血或急性失血
病理性增多
④急性中毒
异常性增多：造血组织中原始或幼稚粒细
胞大量增生，如白血病
N 感染性疾病（病毒感染）、血液系统疾病（再生障碍性 贫血、粒细胞减少症 ）等
（三）白细胞分类计数
❖2. 嗜酸性粒细胞（E）
寄生虫病：最常见的因素，如蛔虫病、钩虫病 变态反应性疾病 ：支气管哮喘、药物过敏反应 血液病 ：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞 E
白血病 恶性肿瘤 ：某些上皮性肿瘤如肺癌 皮肤病 ：湿疹、银屑病
E 临床意义较小，见于伤寒或长期应用肾上腺皮质激素后。
（三）白细胞分类计数
预习案例
1．根据上述病例此病人实验室检查有哪些异常？ 2．如何对异常的实验室结果进行评估？ 3．考虑该病人患何种疾病？
第一节 血液检查
主要内容
一、血液标本的采集 二、血液一般检查 三、止血、凝血的一般检验
全自动血细胞计数分析仪参考值 案例评析 思考与训练
二、血液一般检查
（一）红细胞计数及血红蛋白测定 （二）白细胞计数 （三）白细胞分类计数 （四）血小板计数 （五）血细胞比容测定 （六）红细胞平均值参数 （七）网织红细胞计数 （八）红细胞沉降率
实验室监护指标。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正 常对照的1.5～2.5倍为宜。
（四）凝血酶时间测定（TT）
❖在乏血小板血浆中加入标准凝血酶溶液，测定 凝固时间即凝血酶时间。
❖参考值 16～18s，超过正常对照3s 以上有 临床意义。
（四）凝血酶时间测定（TT）
❖临床意义 TT 延长 ①低（无）纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症 ②纤溶亢进，FDP增多，如 DIC 时。 ③肝素样抗凝物质增多，如严重肝病、胰腺疾病及
也是止血、凝血检查中最基本、最常用的实验 之一。 ❖参考值 成人：（100～300）×10 9/L
（四）血小板计数
临床意义
①骨髓增生性疾病和恶性肿瘤：
PLT
如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤等
②反应性增多：
如急性感染、急性溶血、类风湿性关节炎等
①血小板生成障碍： 如急性白血病、再生障碍性贫血等
PLT ②血小板破坏或消耗增多： 如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进
❖ 参考值 30～45s 受检者的测定值较正常对照延长超过10s以上才有 病理意义。
（三）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
❖ 临床意义：
1．APTT延长（超过正常对照10s以上） ❖ 主要用于发现轻型的血友病。 2． APTT缩短 ❖ 见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。 3．肝素治疗的监护 ❖ APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的
WBC
生理性：婴儿、剧烈运动后、情绪激动、 饱餐后、妊娠
病理性
反应性增多：急性感染或炎症 广泛的组织损伤或坏死 急性溶血、急性中毒
病理性增多：白血病
WBC 疟疾、病毒性感染、粒细胞缺乏症、肿瘤 放疗或化疗后
（三）白细胞分类计数
❖ 计算血液标本中每种白细胞的比值（百分率） 称为白细胞分类计数。
❖ 参考值
（七）网织红细胞计数
临床意义 1．判断骨髓红细胞造血情况
网织红细胞 ：表示骨髓红细胞系增生旺盛 见于溶血性贫血等
网织红细胞 ：提示骨髓造血功能低下 见于再生障碍性贫血等
2．观察贫血治疗的效果 3．骨髓移植效果观察
（八）红细胞沉降率
❖ 红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指将抗凝 的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，红细胞在 单位时间内沉降的速度。
预习案例
实验室检查：血常规：红细胞3.2×1012/L， 血红蛋白80g/L，白细胞3.1×109/L，血小板 80×109/L，岀血时间4分钟，凝血酶原时间 16秒钟。尿常规：蛋白（+），白细胞32/高 倍视野，比重1.010，大便隐血（++）。血肌 酐500µmol/L，血尿素氮25mmol/L，CO2结 合力17.5mmol/L，血钾4.5mmol/L，血钙 2.1mmol/L，血磷2.1mmol/L。患者情绪悲 观。
慢性失血性贫血、 缺铁性贫血等
（七）网织红细胞计数
❖ 网织红细胞（Ret）是晚幼红细胞脱核后到成熟红 细胞的过渡细胞。网织红细胞的增减可反映骨髓 造血功能的状态。网织红细胞百分率是评价红系 造血有效性的最简单的方法；网织红细胞绝对值 更能准确反映骨髓的造血功能。
❖参考值 百分率：成人 0.5%～1.5% 新生儿 3%～6% 绝对值：(24～84) ×10 9/L
（二）凝血酶原时间测定（PT）
❖ 临床意义： ⑴ 延长 见于先天性凝血因子缺乏症和严重肝 脏疾病、DIC、维生素K缺乏症等。 ⑵ 缩短 见于先天性凝血因子Ⅴ增多症、口服 避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。
（三）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
❖ 在抗凝血中，加入足够量的活化接触因子激活剂 （如白陶土）和部分凝血活酶（代替血小板的磷 脂），再加入适量的钙离子即可满足内源凝血的 全部条件。从加入钙离子到血浆凝固所需的时间 即称为活化部分凝血活酶时间。
＞100 ＞32
320～360 巨幼细胞贫血、 恶性贫血等
❖ 正常细胞性贫血 80～100 26～32
320～360
急性失血性贫血、 急性溶血性贫血、 再生障碍性贫血、 白血病等
❖ 单纯小细胞性贫血 ＜80 ＜26
320～360 慢性感染、中毒等 如慢性炎症、尿毒症等
❖ 小细胞低色素性贫血 ＜80 ＜26 ＜320
❖ 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：指全血中每 升红细胞中所含血红蛋白量，以g/L为单位。
❖ 参考值 MCV 80～100fl，MCH 26～32pg， MCHC 320～360g/L。
（六）红细胞平均值参数
贫血形态与分类 ❖ 大细胞性贫血
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L)
病因
病理性 2. 红细胞破坏过多：溶血性贫血
3. 红细胞生成不足：缺铁性贫血
（二）白细胞计数
（二）白细胞计数（WBC） ❖ 循环血液中测定单位体积血液内白细胞的总数。 ❖ 参考值
成年：（4～10）×10 9/L 婴儿：（6个月至2岁）（11～12）×10 9/L 新生儿：（15～20）×10 9/L
（二）白细胞计数
过敏性休克等。 ④血循环中抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性明显增强 ⑤普通肝素抗凝治疗及溶栓治疗的监测。
（一）红细胞计数及血红蛋白测定
（一）红细胞计数及血红蛋白测定
❖ 指计算单位容积（每升）血液内所含红细胞数目及血红蛋 白量。
❖ 参考值
红细胞数（RBC）
血红蛋白（Hb）
成年男性（4.0～5.5）×10 12/L 120～160g/L
成年女性（3.5～5.0）×10 12/L 110～150g/L
Biblioteka Baidu
新生儿 （6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L
（三）白细胞分类计数
❖5. 单核细胞（M）
生理性增多：婴幼儿、儿童
M
①某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾等
病理性增多 ②某些血液病：如单核细胞性白血病等
M ：一般无意义
（四）血小板计数
（四）血小板计数（PC或PLT） ❖血小板计数是全血细胞计数的重要参数之一，
（五）血细胞比容测定
临床意义
①相对性增高：各种原因引起的血液浓缩， 如大量出汗；病理性严重呕吐等
HCT ②绝对性增高：真性红细胞增多症
HCT ：各种贫血
（六）红细胞平均值参数
（六）红细胞平均值参数
❖ 红细胞平均容积（MCV）：指全血中平均每个红细 胞的体积，以飞升（fl）为单位。
❖ 红细胞平均血红蛋白量（MCH）：指全血中平均每 个红细胞内所含血红蛋白的量，以皮克（pg）为单 位。
（一）红细胞计数及血红蛋白测定
临床意义
RBC、Hb
相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、 出汗过多
原发性：真性红细胞增多症
绝对增多
继发性：
❖生理性：胎儿及新生儿，高原地区居民 ❖病理性：严重的慢性心肺疾病
（一）红细胞计数及血红蛋白测定
临床意义
生理性：婴儿、儿童，妊娠中晚期，老年人
RBC、Hb
1. 急、慢性失血：上消化道出血
（一）出血时间测定（BT）
❖ 皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的时间称为 出血时间。
❖ 参考值 测定器法：2.5～9.5分钟，超过10分钟为延长。 ❖ 临床意义：
①血小板数量减少和功能异常： 原发性或继发性血小板减少性紫癜
BT延长 ②血管壁异常：遗传性出血性毛细血管扩张症等 ③其他：DIC、药物性出血 如服用阿司匹林、双嘧达莫等。
❖3. 嗜碱性粒细胞（B）
B ：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病等 B ：急性过敏反应、应激反应
临床意义较小
（三）白细胞分类计数
❖4. 淋巴细胞（L）
生理性增多：出生后4～6天的婴儿至6～7岁的儿童 L
①感染性疾病：主要为病毒感染 病理性增多 ②血液病：急、慢性淋巴细胞白血病等
③其他疾病：自身免疫性疾病、肿瘤等
③血小板分布异常： 如肝硬化，输入大量库存血或血浆
（五）血细胞比容测定
（五）血细胞比容测定（HCT） ❖ 血细胞比容测定又称为红细胞压积（PCV），
是指红细胞占全血的容积的百分比。 ❖参考值
成人：男性 0.40～0.50（40%～50%） 女性 0.37～0.48（37%～48%） 新生儿 0.44～0.64（44%～64%）
细胞类型 中性粒细胞（N）
杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
绝对值（109/L）
0.04～0.5 2～7
0.05～0.5 0～0.1 0.8～4
0.12～0.8
百分率（%）
1～5 50～70 0.5～5 0～1 20～40 3～8
（三）白细胞分类计数
（三）白细胞分类计数
❖ 中性粒细胞核象变化 核左移：杆状核粒细胞增多（＞5%），甚或出现杆
状核以前更幼稚阶段的粒细胞。 ❖ 常见于感染，尤其是急性化脓性细菌感染。 ❖ WBC↑伴明显核左移：感染严重
WBC↓伴核左移：感染极为严重
核右移：分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶以上的
细胞超过3%。 ❖ 巨幼细胞贫血及应用抗肿瘤代谢的药物后
❖参考值 魏氏（Westergren）法：成年男性0～15mm/1h 成年女性0～20mm/1h
（八）红细胞沉降率
临床意义
1. 生理性 ：妇女月经期、妊娠期、老人及儿童等
2. 病理性
1）各种炎症 ：临床上最常用血沉来观察结核病及 风湿热有无活动性及其动态变化
2）组织损伤及坏死：大手术、急性心肌梗死 3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤患者血沉均增快 4）各种原因导致的高球蛋白血症 5）贫血：若血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快
第六章 实验室检查
学习目标
1．了解常用实验室检查的项目和内容。 2．熟悉常用实验室检查的参考值。 3．掌握常用实验室检查异常结果及临床意义。 4．学会正确的采集和保存标本的方法。
预习案例
❖ 案例6-1：患者女性，39岁，于15年前起至今 常出现尿频、尿痛、尿急等症状，服几天抗生 素后，不适减轻就上班，近年来感乏力，腰 痛，多尿、夜尿增多。3天前，突然发热伴尿 急、尿痛、食欲不振，恶心呕吐、头痛，在家 休息，自服呋喃妥因，症状反而加重，出现柏 油样大便，即来院急诊，体检：T38.6℃，P 102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。慢性 病容，口腔有尿臭味，右下肢有两处瘀斑，肾 区叩击痛阳性，余无明显异常。
三、止血、凝血的一般检验
（一）出血时间测定 （二）凝血酶原时间测定 （三）活化部分凝血活酶时间测定 （四）凝血酶时间测定
血液标本的采集
毛细血管采血 ❖适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿 ❖婴幼儿-足跟，成人-手指 采 静脉采血 集 ❖应用最多 部 位 ❖成人-肘部(首选)，腕部或踝部静脉，幼儿-颈外静脉 动脉采血 ❖主要用于血气分析时 ❖常用股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉
（二）凝血酶原时间测定（PT）
❖ 在被检血浆中加入Ca2+和组织因子，测定血浆凝固所需 的时间，用于检测外源性凝血系统有无异常，是检测止 凝血功能最常用、最基本的实验之一。
❖ 参考值 1．凝血酶原时间 ❖ 11～14s ，超过正常对照3s为延长 2．凝血酶原时间比值（PTR） ❖ 即受检者PT／正常人对照PT，参考值为0.85～1.15 3．国际标准化比值（INR） ❖ 即PTRISI，参考范围为0.8～1.2（ISI为国际灵敏度指数）
❖1. 中性粒细胞（N）
生理性增多：新生儿、月经期、妊娠5个月以上以及 分娩时也均可增高
N
反应性增多：①急性感染或炎症 ②广泛的组织损伤或坏死
③急性溶血或急性失血
病理性增多
④急性中毒
异常性增多：造血组织中原始或幼稚粒细
胞大量增生，如白血病
N 感染性疾病（病毒感染）、血液系统疾病（再生障碍性 贫血、粒细胞减少症 ）等
（三）白细胞分类计数
❖2. 嗜酸性粒细胞（E）
寄生虫病：最常见的因素，如蛔虫病、钩虫病 变态反应性疾病 ：支气管哮喘、药物过敏反应 血液病 ：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞 E
白血病 恶性肿瘤 ：某些上皮性肿瘤如肺癌 皮肤病 ：湿疹、银屑病
E 临床意义较小，见于伤寒或长期应用肾上腺皮质激素后。
（三）白细胞分类计数
预习案例
1．根据上述病例此病人实验室检查有哪些异常？ 2．如何对异常的实验室结果进行评估？ 3．考虑该病人患何种疾病？
第一节 血液检查
主要内容
一、血液标本的采集 二、血液一般检查 三、止血、凝血的一般检验
全自动血细胞计数分析仪参考值 案例评析 思考与训练
二、血液一般检查
（一）红细胞计数及血红蛋白测定 （二）白细胞计数 （三）白细胞分类计数 （四）血小板计数 （五）血细胞比容测定 （六）红细胞平均值参数 （七）网织红细胞计数 （八）红细胞沉降率
实验室监护指标。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正 常对照的1.5～2.5倍为宜。
（四）凝血酶时间测定（TT）
❖在乏血小板血浆中加入标准凝血酶溶液，测定 凝固时间即凝血酶时间。
❖参考值 16～18s，超过正常对照3s 以上有 临床意义。
（四）凝血酶时间测定（TT）
❖临床意义 TT 延长 ①低（无）纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症 ②纤溶亢进，FDP增多，如 DIC 时。 ③肝素样抗凝物质增多，如严重肝病、胰腺疾病及
也是止血、凝血检查中最基本、最常用的实验 之一。 ❖参考值 成人：（100～300）×10 9/L
（四）血小板计数
临床意义
①骨髓增生性疾病和恶性肿瘤：
PLT
如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤等
②反应性增多：
如急性感染、急性溶血、类风湿性关节炎等
①血小板生成障碍： 如急性白血病、再生障碍性贫血等
PLT ②血小板破坏或消耗增多： 如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进
❖ 参考值 30～45s 受检者的测定值较正常对照延长超过10s以上才有 病理意义。
（三）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
❖ 临床意义：
1．APTT延长（超过正常对照10s以上） ❖ 主要用于发现轻型的血友病。 2． APTT缩短 ❖ 见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。 3．肝素治疗的监护 ❖ APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的
WBC
生理性：婴儿、剧烈运动后、情绪激动、 饱餐后、妊娠
病理性
反应性增多：急性感染或炎症 广泛的组织损伤或坏死 急性溶血、急性中毒
病理性增多：白血病
WBC 疟疾、病毒性感染、粒细胞缺乏症、肿瘤 放疗或化疗后
（三）白细胞分类计数
❖ 计算血液标本中每种白细胞的比值（百分率） 称为白细胞分类计数。
❖ 参考值
（七）网织红细胞计数
临床意义 1．判断骨髓红细胞造血情况
网织红细胞 ：表示骨髓红细胞系增生旺盛 见于溶血性贫血等
网织红细胞 ：提示骨髓造血功能低下 见于再生障碍性贫血等
2．观察贫血治疗的效果 3．骨髓移植效果观察
（八）红细胞沉降率
❖ 红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指将抗凝 的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，红细胞在 单位时间内沉降的速度。
预习案例
实验室检查：血常规：红细胞3.2×1012/L， 血红蛋白80g/L，白细胞3.1×109/L，血小板 80×109/L，岀血时间4分钟，凝血酶原时间 16秒钟。尿常规：蛋白（+），白细胞32/高 倍视野，比重1.010，大便隐血（++）。血肌 酐500µmol/L，血尿素氮25mmol/L，CO2结 合力17.5mmol/L，血钾4.5mmol/L，血钙 2.1mmol/L，血磷2.1mmol/L。患者情绪悲 观。
慢性失血性贫血、 缺铁性贫血等
（七）网织红细胞计数
❖ 网织红细胞（Ret）是晚幼红细胞脱核后到成熟红 细胞的过渡细胞。网织红细胞的增减可反映骨髓 造血功能的状态。网织红细胞百分率是评价红系 造血有效性的最简单的方法；网织红细胞绝对值 更能准确反映骨髓的造血功能。
❖参考值 百分率：成人 0.5%～1.5% 新生儿 3%～6% 绝对值：(24～84) ×10 9/L
（二）凝血酶原时间测定（PT）
❖ 临床意义： ⑴ 延长 见于先天性凝血因子缺乏症和严重肝 脏疾病、DIC、维生素K缺乏症等。 ⑵ 缩短 见于先天性凝血因子Ⅴ增多症、口服 避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。
（三）活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
❖ 在抗凝血中，加入足够量的活化接触因子激活剂 （如白陶土）和部分凝血活酶（代替血小板的磷 脂），再加入适量的钙离子即可满足内源凝血的 全部条件。从加入钙离子到血浆凝固所需的时间 即称为活化部分凝血活酶时间。
＞100 ＞32
320～360 巨幼细胞贫血、 恶性贫血等
❖ 正常细胞性贫血 80～100 26～32
320～360
急性失血性贫血、 急性溶血性贫血、 再生障碍性贫血、 白血病等
❖ 单纯小细胞性贫血 ＜80 ＜26
320～360 慢性感染、中毒等 如慢性炎症、尿毒症等
❖ 小细胞低色素性贫血 ＜80 ＜26 ＜320
❖ 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：指全血中每 升红细胞中所含血红蛋白量，以g/L为单位。
❖ 参考值 MCV 80～100fl，MCH 26～32pg， MCHC 320～360g/L。
（六）红细胞平均值参数
贫血形态与分类 ❖ 大细胞性贫血
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L)
病因
病理性 2. 红细胞破坏过多：溶血性贫血
3. 红细胞生成不足：缺铁性贫血
（二）白细胞计数
（二）白细胞计数（WBC） ❖ 循环血液中测定单位体积血液内白细胞的总数。 ❖ 参考值
成年：（4～10）×10 9/L 婴儿：（6个月至2岁）（11～12）×10 9/L 新生儿：（15～20）×10 9/L
（二）白细胞计数
过敏性休克等。 ④血循环中抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性明显增强 ⑤普通肝素抗凝治疗及溶栓治疗的监测。
（一）红细胞计数及血红蛋白测定
（一）红细胞计数及血红蛋白测定
❖ 指计算单位容积（每升）血液内所含红细胞数目及血红蛋 白量。
❖ 参考值
红细胞数（RBC）
血红蛋白（Hb）
成年男性（4.0～5.5）×10 12/L 120～160g/L
成年女性（3.5～5.0）×10 12/L 110～150g/L
Biblioteka Baidu
新生儿 （6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L