白内障PPT课件

是晶状体老化过程中逐渐出现的变性混浊， 又称年龄相关性白内障。
是各种白内障中最常见者，多见于50岁以 上的人，随年龄增加发并率明显增高。
海拔高，纬度低的地区发生率高，年龄提前， 与紫外线照射有关；
我国白内障发生年龄早5~10年。
老老 年年 性性 核皮 性质 白白 内内 障障
的 分 期 和
（2）眼科检查 视力：包括光感、光定位、红绿色觉，
必要时查ERG、VEP。 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内
皮、虹膜情况。 眼底检查：黄斑情况、有无玻璃 体混浊和网脱。 测眼压 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人
工晶状体度数。
3.手术方法选择 (1)白内障囊外摘出+人工晶状体植入
挽核、冲洗皮质、植入IOL、缝口（图）。
（2）白内障超声乳化术：是目前比较流行 的一种囊外摘出术，特点是在角膜缘作一小 切口（2~3.2mm),伸入超声乳化头(一种通过 将电能转换成超声波频率的线性机械振动的 换能器,并非超声波)将晶状体核粉碎成乳糜 状吸出。随后植入软性可折叠IOL或扩大切 口至6mm植入普通IOL。
(Extracapsular Cataract Extraction +Intraocular
Lens Implantation;ECCE+IOL) 为目前白内障摘出的基本方法,是超乳和非超
乳小切口及其他白内障手术的基础。 适应症：老年障及有硬核的其他类型白内障。 术前操作：散瞳、麻醉、软化眼球。 手术步骤：结膜切开、止血、角膜缘切口、截囊、
(3）成熟期(mature stage) 晶状体皮质均匀的灰白色浑浊 虹膜投影消失 晶状体膨胀消退，前房深度恢复正
常 视力明显减退至眼前指数或手动，
但光感、光投射和色觉均正常
(4）过熟期（hypermature stage） Morgagni白内障：成熟期白内障历时过久，浑
浊变性的晶状体皮质纤维逐渐分解液化而成乳 糜状，核下沉（为诊断依据），皮质脱水，晶 状体体积缩小，囊皱缩。 视力可能有所恢复（核下沉后瞳孔露出一部 分）。 前房加深。 虹膜震颤（晶状体缩小，虹膜失去支持）。 液化白内障（晶状体内容物全部液化看不到核） 膜状白内障（晶状体内容全部吸收，只剩一囊 膜
(1)初发期(incipient stage) 浑浊 出现在晶状体周边部皮质，呈楔状浑浊， 一般不影响视力，进展缓慢（可数年甚 至十几年）。
(2)未熟期 或称膨胀期 (intumescent stage) 楔状浑浊逐渐向 瞳孔和皮质层扩展，整个晶状体呈乳白 色不均匀浑浊。虹膜投影存在，前房变 浅，有青光眼素质的患者可引起青光眼 急性发作，视力明显减退。
一、术前护理 ①做好心理护理，消除顾虑。
宣传教育及心理护理。大多数患者年龄偏大，心理承受 能力和理解能力较差，情绪过度紧张、激动，可诱发心、 脑血管意外等全身疾病。从心理角度考虑，要求患者心理 素质好，情绪稳定。因此，护士应主动与患者亲切交谈， 宣传卫生健康知识，介绍住院须知，观察分析患者心理状 况，了解患者表现出来的情绪反应。护士还应向患者解释 说明该手术采用表面麻醉，手术时间短，手术切口小，痛 苦小，术后反应轻，恢复快，以消除患者对手术的恐惧， 使患者有充分的思想准备，增加对护士的信任，从而易接 受护士给予的心理支持和帮助，这对手术的顺利进行和术 后的恢复是非常重要的。
透明，呈双凸透镜状，其直径 9mm，厚度4mm，位于虹膜之 后玻璃体之前，靠悬韧带固定于 睫状体上。其前面曲wk.baidu.com半径为 1前0后mm两，面后交面接曲处率称半赤径道为部6。mm。 代谢复杂，营养主要来源于房水。 组织学上从外向内由晶状体囊、 晶状体纤维（皮质）和晶状体核 组成。 是屈光介质的重要组成部分，其 屈功光能力；约还为可滤+1除9D紫；外其线次。是调节 。
白内障治疗
目前尚没有发现任何药物可以彻底防治白内 障的发生！
手术是治疗白内障的唯一有效方法！
一、白 内 障 的 手 术 治 疗
1、手术时机选择 以前：成熟期最佳或者视力0.2以下。 现在：对于视力低于0.3或者影响正常
生活的老年性白内障即可手术治疗
2、术前检查 (1)全身检查: 血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低， （140/90mmHg）即可。 血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。 正常（6.7mmol/L)。 胸透 、心电图 血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。
优点： 1、手术时间短，一般只需15～20分钟； 2、手术切口小，2.75～3.2mm； 3、术后反应轻，切口愈合快； 4、术后散光小，视力恢复快而稳定； 5、不需住院，术后即可回家； 6、手术安全稳定，已被医生和患者所接受；
手术成功率高达99.5%以上。
人工晶体是白内障手术中植入眼内，代替 自身晶状体的东西，它是薄薄的一片，相当 于更换一个镜头，其种类繁多，大致可分为 硬质人工晶体、可折叠人工晶体，特殊处理 过的人工晶体、多焦点/可调节人工晶体及 非球面人工晶体。
1、 硬质人工晶体 需要手术切口大约是 5～7mm左右，切口有时 是需要缝线的，可能会 造成一定的散光，术后 短期内反应比较大，恢 复的时间较长。
优点：价格便宜
2、 可折叠人工晶体(如:蓝光滤过晶体） 人工晶体折叠后，放在特殊的植入器内，再 推到里面展开的，所以切口一般是2.75～ 3.2mm，切口不需要缝合，散光也比较小， 恢复时间更快一些。预防后发障形成，尤其 适合糖尿病患者。
3、 非球面人工晶状体（IQ) 减少像差，有效提高成像质量。明显提高夜 间视力，接近于正常眼，尤其适于夜间行动 不便的老人或司机患者。
4、 多焦衍射人工晶状体 （ReSTOR)
可同时满足看远和看近 的要求，对于全省情况 及眼底情况均比较好， 且患者对术后近视力 （如：看书、看报纸） 要求比较高的患者比较 使用，缺点是价格比较 昂贵。
白内障可按不同方法分类： 按病因 分为：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、 中毒性、辐射性、发育性和后发性等。 按发病时间 分为：先天性和后天性等。 按晶体混浊形态 分为：点状白内障、冠状白内障和层状 白内障等。 按晶体混浊的部位 分为：皮质性、核性和囊膜下白内障 等。
临床上通常分为先天和后天性两大类。
广义上讲晶体发生混浊就可称为白内 障（cataract)，晶状体轻度混浊不影响
视力者无临床意义，流行病调查将视力0.7 以下作为诊断指标.
白内障(catcract)：各种原因引起
的晶状体混浊。(老化、遗传、代谢异常、
外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等）
凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者） 均为白内障。