带状疱疹中医治疗 ppt课件

没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
带状疱疹的针灸治疗
病因病机
诱发蛇串疮的病因主要有感冒、劳累、情志不 遂等。肿瘤患者、服用激素或免疫抑制剂的人易 感。中医方面： • 1、情志内伤，肝气郁结，郁久化火，或形劳伤 脾，脾失健运，蕴湿化热，湿热内蕴；又外感毒 邪，内外之邪相合，外发肌肤而致。邪阻经络， 局部气血瘀滞不通则疼痛。 • 2、年老体弱者气虚、血行不畅，经络阻滞，以 致疼痛剧烈，持续不能缓解。
• 4、伴随疼痛：疼痛明显，痛如火燎，老年人尤甚。 • 5、全身症状：可伴有发热、乏力、局部淋巴结肿痛等全身症
状。发于头部者病情较重，可累及角膜，影响视力；发于耳部 ，出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，称为“Ramsay-Hunt 综合征”；甚至并发病毒性脑炎 • 6、病程：病程2~3周左右，皮疹消退，疼痛逐渐缓解。如果皮 损消退4周后，疼痛持续则称为“带状疱疹后遗神经痛”。大 多数患者愈后不再复发，极少数患者可多次发病。
• 感染带状疱疹途径有以下五点： • 一、间接接触传染：凡是带状疱疹患者使用过的衣服、被褥、马桶和浴巾等
均可能被患者的分泌物污染而带上带状疱疹病毒。 • 二、直接性接触传染：通过与带状疱疹患者的性接触传染，包括性生活、接
吻、体肤接触的拥抱。 • 三、血源性传染：有些在潜伏期的带状疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但
局部发疹数日内，全身出现类似水痘痒发疹，常伴有有 高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
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腰腹部带状疱疹
腰腹部带状疱疹
骶神经带状疱疹
坏疽性带状疱疹
诊断与鉴别诊断
• 1.诊断要点：身体一侧出现簇集成群的红斑水泡
，呈带状分布，伴有疼痛。 • 2.鉴别诊断 • （1）热疮（单纯疱疹）：好发于皮肤黏膜交界
不典型带状疱疹
• 少数病例临床表现不典型，常见有： • ①不全型带状疱疹(顿挫型)，仅出现红斑、丘疹、不发生
典型水泡。 • ②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水泡。 • ③出血性带状疱疹，疱内容为血性。 • ④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂皮
不易剥离，愈后遗留疤痕。 • ⑤播散型带状疱疹，在恶性肿-瘤或年老体弱的患者，在
水痘-带状疱疹病毒 无免疫人群
水痘70%
皮肤的感觉神经末梢
隐性感染30%
神经节发炎坏死 神经痛
潜伏脊髓后根神经节
诱发刺激 病毒活动
沿周围神经纤维轴突下行
节段性疱疹
带状疱疹具有传染性吗？
• 病毒主要是通过呼吸道粘膜进入人体，进行侵犯的过程一般是，经过血行传 播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘的症状表现，是为隐性 感染成为带病毒者此种病毒为嗜神经性。
• 清《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮 ，初生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎。 ”
精品资料
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发病部位
引经药
Fra Baidu bibliotek
头面部 白芷、川芎、藁本、凌霄花、升麻等
胸肋部
瓜蒌、薤白、柴胡等
腰腹部
续断、杜仲、桑寄生等
上肢
姜黄、桑枝等
下肢
牛膝、木瓜、独活等
• 治则：清热利湿、泻火解毒、活血通络、 化瘀止痛，针灸并用，泻法。
• 分期治疗：
• 急性期：体针、截法、火针、蜘蛛灸
• 后遗症期：体针、围灸、火针背腧穴（肺 俞、肝俞、胆俞、脾俞）
处，疱疹多为一群，自觉瘙痒而不疼痛，易反不 发作。其中发病部位、自觉症状、易复发是主要 鉴别点 • （2）疱疹未出前，患处疼痛，易误诊为心、肺 疾病、肋软骨炎、胆囊炎、坐骨神经痛等，需鉴 别诊断，注意观察皮肤情况。
中医辨证
1、肝火湿热证：皮损颜色鲜红，水泡簇集，疱壁 紧张，灼热疼痛；可伴有身热，口苦咽干，心烦 易怒，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔薄黄或 黄腻，脉弦滑数。
临床表现
• 1、潜伏期及前驱症状:皮疹出现前1~5天，常出现局部疼痛或 灼热感，可伴有低热、全身不适等前驱症状。
• 2、好发部位：身体一侧的腰肋、胸背及头面部，四肢等其他 部位亦可发生。
• 3、皮损表现：皮损初起为红斑，上有簇集成群的小红丘疹， 很快变成水泡，疱液清亮，数群水疱呈带状分布，一般不超过 正中线，数日后可转为浑浊，继而结痂。严重者可出现血疱、 糜烂。
可以无临床表现，输入携带者的血液后可感染。 • 四、胎盘传染：患带状疱疹的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染带状疱疹。孕妇
患有带状疱疹，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，带状疱疹病毒可通过 胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染带状疱疹。孕妇患带状疱疹除病情 严重外，并可导致胎儿畸形、流产或死亡。 • 五、产道传染：当胎儿通过感染有带状疱疹的产道时，产道部位的带状疱疹 病毒可通过产道感染给胎儿，导致新生儿感染带状疱疹而发病。
• 2、脾虚湿蕴证：皮损颜色淡红，水疱松弛，疼 痛不适；伴口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌胖 淡胖或淡红，苔白或腻，脉沉缓或滑。
• 3、气滞血瘀证：红斑消退，水疱干涸结痂，局 部仍刺痛窜痛；伴烦躁不安，夜寐不宁，舌质紫 黯，苔白，脉弦。
中药引经药的使用
• 临床辨证论治的同时，可根据发病部位适 当加用引经药，使药物更好的发挥疗效， 常用的引经药有：
一种疼痛的皮肤病 ——带状疱疹
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什么是带状疱疹？
• 定义：蛇串疮是一种疼痛性的急性疱疹性皮肤病 。又名“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”
• 特点：皮肤红斑上出现簇集水泡，累累如串珠， 带状分布，痛如火燎。春秋季节多见，愈后很少 复发。
• 明《证治准绳·疡医》中记载：“或问绕腰生疮 ，累累如珠，何如，曰：是名火带疮，亦名缠腰 火丹……。”
针灸治疗
（1）体针：详见后 （2）火针：初期用火针点刺水疱部位 （3）截法：龙头龙尾三棱针或火针点刺放血拔罐
； （4）围灸：用点燃的艾条在皮损周围皮肤或附近
的穴位行温和灸，每日1次。
• 处方：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部
• 方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴 脾经合穴，两穴相配能清泻三焦邪热，健脾化湿 ；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功； 皮损局部针后加灸及拔罐以活血通络、祛瘀泻毒 ；相应夹脊穴以调畅患处气血。