高血压与脑血管病ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4. 纤维样坏死引起局部狭窄和闭塞，进而导致腔隙 性梗塞。
5. 平滑肌细胞和内皮细胞变性增加出血的机会。 6. 加速动脉粥样硬化的过程。
Barbro BJ. Clinical & Experimental Pharmacology & Physiology 1999;26:563-565
机制可能与肝脏胆固醇含量增加, LDL受体合成减少有关
饮 食
食量
饱和 FA
饱和FA摄入量占总热量的从7%增加为14%, TC增高大约20mg/dL, 其中多数为LDL-C
影响TG水平
▪ 抑制CE在肝内合成; ▪ 促进无活性的非酯化TC转入活性池; ▪ 促进调节性氧化类固醇形成; ▪ 降低细胞表面LDL受体活性; ▪ 降低LDL与LDL受体的亲和性。
指标
25～84岁
患病率（%）
4.6
患病知晓率（%） 30.8
治疗率（%）
15.0
控制率（%）
9.1
≥60岁 9.8 32.1 14.2 8.5
2003年河北省城乡居民患病率最高的前5位 慢性病——第三次国家卫生服务调查
疾病顺位
城市
农村
合计
1
高血压
高血压
高血压
2 缺血性心脏 慢性胃肠炎、 脑血管病
病
2. 高血压改变内皮细胞释放血管活性物 质的能力，导致全身及脑部血管收缩 张力增加；
3. 高血压改变脑循环自动调节，使调节 曲线右移。
Iadecola C, et al. Stroke 2004;35:38
血压对卒中风险的影响
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 123/76
136/84
148/91
要想身体安， 耐得三分饥和寒。
天然药物类
燕 麦 片
荞 麦 片
山 楂 丸
亚 油 酸
橡 胶 种 子 油
蚕 蛹 油
月 见 草百度文库油
藻 酸 双 酯 钠
绞 股 兰 总 甙 片
关于新的诊疗指南
Ralph L. Sacco 在解读新指南时说：新的指南强 调如何作好卒中和TIA的二级预防。 卒中是可治之症，但是，卒中和小卒中发生后5年 内有40%再发卒中，因此是独立危险因素，防治 （卒中和小卒中）再发是今后的主要任务。 新指南强调对待卒中、TIA、小卒中的诊断过程 和治疗方法应该一致。
溃疡
3 脑血管病 脑血管病 心脏病
4
糖尿病 运动系疾病 运动系疾
病
5 其他心脏病 缺血性心脏病 糖尿病
注：除慢性胃肠炎、溃疡外，其它慢性病患病率城市均显著高于农村。此外，高血压、糖尿病、 心脑血管疾病患病率我省均显著高于全国同期平均水平。
CVD全国第二位死亡原因， 14.85%
CVD全国第二位死亡原因
高血压与脑血管病ppt课件
高血压与脑血管病
河北医科大学第二医院神经内科 张祥建
2004年河北省心脑血管病发病率 与死亡率
急性冠心病和脑血管病合计登记年发 病率248.74/10万 心脑血管疾病合计登记年死亡率 71.65/10万,居死因首位。
2002年我省农村成年居民常见慢性病 患病率（%）
疾病 冠心病 脑血管病 血脂异常 腹型肥胖
3.0 38%
2.0
1.4
Goldstein LB, et al. Stroke 2001;32:280
高血压导致脑血管病的机制
1. 腔内压的增加导致脑动脉内皮细胞和平滑肌细胞 扩张。
2. 内皮细胞的应力增加导致血脑屏障（BBB）的通 透性增加，引起局部或多灶脑水肿。
3. 内皮细胞损伤以及血细胞和内皮细胞的作用引起 引起局部血栓形成和缺血。
25～84岁 4.7 2.1 28.0 47.3
≥60岁 9.8 6.7 30.2 54.5
2002年我省农村成年居民高血压 患病、防治状况
指标
25～84岁 ≥60岁
患病率（%）
34.9
61.4
患病知晓率（%） 34.7
37.1
治疗率（%）
17.6
23.9
控制率（%）
6.1
5.7
2002年我省农村成年居民糖尿病患病、 防治状况
卒中的研究在于寻找答 案并试图了解血管壁内 部发生什麽样的变化可 以造成卒中样事件？
研究发现，这些心血管 危险因素影响血流入脑， 可致认知功能障碍和其 他慢性永久性损害。
Faraci 提出了--最初的概念是高血压影响了 血管，但是发现不少人没有高血压也会发 生卒中事件；因此提出糖尿病、缺氧和炎 症。
14.85%
stroke others
85.15%
以时间计算
每12秒有一个 中国人发生脑 血管病 每21秒有一个 中国人死于脑 血管病
Did you know? 你知道吗？
2005年，全球慢性病死亡人数为 35，000，000
其中 5，600，000 死于脑血管病
2005年全球死于慢性病人数达三千五百万，其 中五百六十万死于卒中。WHO宣布了全球降 低慢性病死亡的目标：平均每年降低2%，到 2015年，将有3600万生命被挽救，其中有560 万卒中患者。
危险因素(2):可以改变的
高血压 吸烟 糖尿病 无症状颈动脉狭窄 镰状细胞病 血脂异常 心房纤颤
危险因素（3）：可能危险因素
肥胖 体力活动少 酗酒 高同型半胱氨酸血症 高凝状态 激素替代治疗 口服替代治疗 脾气暴躁
饮食对血脂的影响
成分
TC
胆固醇摄入量从每日200mg/d增加为 400mg/d,可升高血胆固醇5mg/dL
事实上，卒中危险因素的病变部位在血管 而不是脑和神经组织。
老年人的认知功能障碍主要由于以 下两种情况：AD或脑血流降低。 有时不必发生卒中，经过长时间部 分血流降低，就会产生认知问题。
血管病
冠心病
脑血管病
高血压对脑循环的影响
1. 高血压导致血管肥厚和重朔，这些增 生反应改变血管顺应性，促进动脉粥 样硬化；
这些被挽救生命的卒中患者分布状况为：欧洲 130万，亚洲120万，西太平洋210万，其他地 区110万（有地区交叉覆盖）。因此，受益最 大的是亚太地区。
脑血管病：多严重的问题
全国病例700万 每年新发病历250万 每年死于脑血管病150万 2/3留下残疾
危险因素（1）：不可改变的
年龄 种族 性别 家族史
162/99
175/105
Donnan GA, et al. Current Opinion in Neurology 2003;16:81
血压与脑血管病
29
高血压与缺血性脑血管病
年龄 组
50岁 60岁 70岁 80岁
发生 率
20% 30% 40% 55%
人群 危险
度 40%
35%
30%
20%
相对 治疗 危险 减少 度 4.0
5. 平滑肌细胞和内皮细胞变性增加出血的机会。 6. 加速动脉粥样硬化的过程。
Barbro BJ. Clinical & Experimental Pharmacology & Physiology 1999;26:563-565
机制可能与肝脏胆固醇含量增加, LDL受体合成减少有关
饮 食
食量
饱和 FA
饱和FA摄入量占总热量的从7%增加为14%, TC增高大约20mg/dL, 其中多数为LDL-C
影响TG水平
▪ 抑制CE在肝内合成; ▪ 促进无活性的非酯化TC转入活性池; ▪ 促进调节性氧化类固醇形成; ▪ 降低细胞表面LDL受体活性; ▪ 降低LDL与LDL受体的亲和性。
指标
25～84岁
患病率（%）
4.6
患病知晓率（%） 30.8
治疗率（%）
15.0
控制率（%）
9.1
≥60岁 9.8 32.1 14.2 8.5
2003年河北省城乡居民患病率最高的前5位 慢性病——第三次国家卫生服务调查
疾病顺位
城市
农村
合计
1
高血压
高血压
高血压
2 缺血性心脏 慢性胃肠炎、 脑血管病
病
2. 高血压改变内皮细胞释放血管活性物 质的能力，导致全身及脑部血管收缩 张力增加；
3. 高血压改变脑循环自动调节，使调节 曲线右移。
Iadecola C, et al. Stroke 2004;35:38
血压对卒中风险的影响
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 123/76
136/84
148/91
要想身体安， 耐得三分饥和寒。
天然药物类
燕 麦 片
荞 麦 片
山 楂 丸
亚 油 酸
橡 胶 种 子 油
蚕 蛹 油
月 见 草百度文库油
藻 酸 双 酯 钠
绞 股 兰 总 甙 片
关于新的诊疗指南
Ralph L. Sacco 在解读新指南时说：新的指南强 调如何作好卒中和TIA的二级预防。 卒中是可治之症，但是，卒中和小卒中发生后5年 内有40%再发卒中，因此是独立危险因素，防治 （卒中和小卒中）再发是今后的主要任务。 新指南强调对待卒中、TIA、小卒中的诊断过程 和治疗方法应该一致。
溃疡
3 脑血管病 脑血管病 心脏病
4
糖尿病 运动系疾病 运动系疾
病
5 其他心脏病 缺血性心脏病 糖尿病
注：除慢性胃肠炎、溃疡外，其它慢性病患病率城市均显著高于农村。此外，高血压、糖尿病、 心脑血管疾病患病率我省均显著高于全国同期平均水平。
CVD全国第二位死亡原因， 14.85%
CVD全国第二位死亡原因
高血压与脑血管病ppt课件
高血压与脑血管病
河北医科大学第二医院神经内科 张祥建
2004年河北省心脑血管病发病率 与死亡率
急性冠心病和脑血管病合计登记年发 病率248.74/10万 心脑血管疾病合计登记年死亡率 71.65/10万,居死因首位。
2002年我省农村成年居民常见慢性病 患病率（%）
疾病 冠心病 脑血管病 血脂异常 腹型肥胖
3.0 38%
2.0
1.4
Goldstein LB, et al. Stroke 2001;32:280
高血压导致脑血管病的机制
1. 腔内压的增加导致脑动脉内皮细胞和平滑肌细胞 扩张。
2. 内皮细胞的应力增加导致血脑屏障（BBB）的通 透性增加，引起局部或多灶脑水肿。
3. 内皮细胞损伤以及血细胞和内皮细胞的作用引起 引起局部血栓形成和缺血。
25～84岁 4.7 2.1 28.0 47.3
≥60岁 9.8 6.7 30.2 54.5
2002年我省农村成年居民高血压 患病、防治状况
指标
25～84岁 ≥60岁
患病率（%）
34.9
61.4
患病知晓率（%） 34.7
37.1
治疗率（%）
17.6
23.9
控制率（%）
6.1
5.7
2002年我省农村成年居民糖尿病患病、 防治状况
卒中的研究在于寻找答 案并试图了解血管壁内 部发生什麽样的变化可 以造成卒中样事件？
研究发现，这些心血管 危险因素影响血流入脑， 可致认知功能障碍和其 他慢性永久性损害。
Faraci 提出了--最初的概念是高血压影响了 血管，但是发现不少人没有高血压也会发 生卒中事件；因此提出糖尿病、缺氧和炎 症。
14.85%
stroke others
85.15%
以时间计算
每12秒有一个 中国人发生脑 血管病 每21秒有一个 中国人死于脑 血管病
Did you know? 你知道吗？
2005年，全球慢性病死亡人数为 35，000，000
其中 5，600，000 死于脑血管病
2005年全球死于慢性病人数达三千五百万，其 中五百六十万死于卒中。WHO宣布了全球降 低慢性病死亡的目标：平均每年降低2%，到 2015年，将有3600万生命被挽救，其中有560 万卒中患者。
危险因素(2):可以改变的
高血压 吸烟 糖尿病 无症状颈动脉狭窄 镰状细胞病 血脂异常 心房纤颤
危险因素（3）：可能危险因素
肥胖 体力活动少 酗酒 高同型半胱氨酸血症 高凝状态 激素替代治疗 口服替代治疗 脾气暴躁
饮食对血脂的影响
成分
TC
胆固醇摄入量从每日200mg/d增加为 400mg/d,可升高血胆固醇5mg/dL
事实上，卒中危险因素的病变部位在血管 而不是脑和神经组织。
老年人的认知功能障碍主要由于以 下两种情况：AD或脑血流降低。 有时不必发生卒中，经过长时间部 分血流降低，就会产生认知问题。
血管病
冠心病
脑血管病
高血压对脑循环的影响
1. 高血压导致血管肥厚和重朔，这些增 生反应改变血管顺应性，促进动脉粥 样硬化；
这些被挽救生命的卒中患者分布状况为：欧洲 130万，亚洲120万，西太平洋210万，其他地 区110万（有地区交叉覆盖）。因此，受益最 大的是亚太地区。
脑血管病：多严重的问题
全国病例700万 每年新发病历250万 每年死于脑血管病150万 2/3留下残疾
危险因素（1）：不可改变的
年龄 种族 性别 家族史
162/99
175/105
Donnan GA, et al. Current Opinion in Neurology 2003;16:81
血压与脑血管病
29
高血压与缺血性脑血管病
年龄 组
50岁 60岁 70岁 80岁
发生 率
20% 30% 40% 55%
人群 危险
度 40%
35%
30%
20%
相对 治疗 危险 减少 度 4.0