第六章循环系统
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第五节个别器官循环的特点
一、冠状循环
冠状血管的舒缩活动受神经和体液调节，其中以体液调节更为重要，而神经调节通过代谢产物发挥作用。
二、脑循环
脑循环血液供应来自颈内动脉和椎动脉。脑循环的特点是血流量大，但变化小；耗氧量多。脑循环受神经和体液调节，其中血液中CO2含量增加和缺氧均可使脑血流量增加，特别是血中CO2含量多少是维持血管张力的主要因素。
四、体表心电图
心电图的形成原理及各波的生理意义：P波左右心房去极化的电位变化；QRS波群左右心室除极过程的电位变化；T波左右心室复极过程的电位变化。
第三节血管生理
一、各类血管的功能特点
二、血流量、血管阻力和血压
在具有一定充盈压的基础上，心脏射血、大动脉弹性和外周阻力是形成血压三个条件。心脏射血和外周阻力是神经、体液和药物作用的主要环节，也是血压变动的主要因素。
兴奋性：心肌兴奋性主要取决于Na+通道状态，并与4期自动除极速度及舒张期电位和阈电位水平有关。有效不应期长是心肌兴奋性的特点，相当于收缩期和舒张早期，使心肌不发生强直收缩，这一特征使心肌收缩和舒张交替进行，保证其纳血泵血过程周而复始进行。
传导性：传导性的特点是特殊传导系统各部分传导性高低不等，以局部电流形式进行传导。房室结传导速度最慢，形成房室延搁，使心房收缩和心室收缩交替进行。传导性的另一特点是功能合胞体：由于心肌细胞之间闰盘电阻很低，心房或心室内特殊传导系统的传导速度很快，使心房肌或心室肌几乎同时兴奋，同时收缩。
三、微循环
微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，其中营养通路是血液和组织液间进行物质交换的场所；直捷通路使血液迅速进入静脉。动-静脉短路参与体温调节。
四、组织液的生成与回流
有效滤过压是组织液生成的动力，生理情况下组织液生成与回流处于动态平衡。
五、淋巴循环
淋巴循环组成、地位、生理意义
心血管活动的调节
教学过程
第一节血液循环系统解剖概述
一、心血管系统
心脏的功能解剖
血管的功能解剖
二、淋巴系统
淋巴系统的组成及生理功能
第二节心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象
心肌由两种细胞组成：一种是工作细胞，包括心房肌和心室肌细胞，有收缩功能；另一种心肌细胞称自律细胞，不具有收缩功能，但有自律性，组成心传导系，包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维，其中窦房结是心脏正常起搏点。
收缩性：心肌收缩性的特点有同步收缩，不发生强直收缩，心肌收缩受细胞外液Ca2+的影响较大。
三、心脏的泵血功能
心房或心室收缩和舒张一次称心动周期。心室肌收缩是射血动力，瓣膜的开放与关闭调节血流方向。
衡量心脏泵血功能的指标有心输出量、心指数和射血分数，其中心输出量等于每搏输出量与心率之积。每搏输出量有异长调节和等长调节两种调节方式；并受后负荷的影响，在一定范围内心率加快，心输出量增多。
授课内容（重点、难点）
1、心室的射血和充盈过程；心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用。（难点）
2、心室的射血和充盈过程；心泵功能的评定；心音的产生。（重点）
第一节概述血液循还的意义；体循环与肺循环
第二节心脏位置和形态；结构；生理特点；心动周期；
第三节血管动脉；毛细血管；静脉
第四节心血管调节的活动神经和体液的调节
第六章循环系统
目的要求：
1、掌握：心动周期的概念，心室的射血和充盈过程，心泵功能的评定，每搏输出量和射血分数、每分输出量与心指数的概念;
2、熟悉：心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用；
3、了解：心脏的泵血功能。心脏瓣膜的活动、心室肌细胞动作电位的产生及其原理、期前收缩及代偿间歇产生的原理、兴奋在心脏中的传导途径、动脉血压的概念、正常值、生理变异、形成原理及影响因素。
心肌细胞静息电位主要是K+外流形成。人和哺乳动物心脏的非自律细胞静息电位约为-90mV；自律细胞静息电位不稳定，称舒张期电位。
根据电生理特性，将心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞。快反应细胞包括心室肌、心房肌和浦肯野细胞，慢反应细胞包括窦房结和房室结。
心肌动作电位的特点是：①去极相与复极相不对称；②复极过程缓慢，有平台，有多种离子参与，动作电位时程长，分5期；③自律细胞4期自动去极化
第五节淋巴系统组成和功能；淋巴液的生成和淋巴循环及生理意义
第六节儿童一青少年血液循环的功能特点
第七节冠脉循环和脑循环
1.心室的射血和充盈过程
2.心泵功能的评定
教学方法
课堂讲授、演示法
使用教具
多媒体课件
提问及复习题
1.心室的射血和充盈过程
2.瓣膜如何在心脏泵血活动中发挥作用的?
3.评价心泵功能的指标有哪些?
慢反应细胞窦房结的4期膜电位小且不稳定，AP无平台，分3期；0相去极相的幅度小与Ca2+缓慢内流有关。
二、心肌的生理特性
心肌的生理特性有自动节律性（自律性），兴奋性，传导性和收缩性。
自律性：自律性的产生机制与自律细胞复极4期不稳定，自动除极有关。其中窦房结4期自动除极主要与K+外流进行性减衰有关，快反应自律细胞自动除极与4期Na+内流有关。
一、神经调节
心脏主要受交感神经和迷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ神经支配，大多数血管平滑肌受交感神经支配。
调节心脏活动的基本中枢在延髓，颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射是主要的心血管反射，生理意义是维持血压相对稳定。
二、体液调节
参与心血管活动调节的体液因素有全身性和局部性两种调节方式。全身性的体液调节因素有肾上腺素和去甲肾上腺素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抗利尿激素等；局部性的体液调节因素主要指组织细胞活动时，释放的一些物质，如激肽、组胺等，调节局部组织血管舒缩活动。
一、冠状循环
冠状血管的舒缩活动受神经和体液调节，其中以体液调节更为重要，而神经调节通过代谢产物发挥作用。
二、脑循环
脑循环血液供应来自颈内动脉和椎动脉。脑循环的特点是血流量大，但变化小；耗氧量多。脑循环受神经和体液调节，其中血液中CO2含量增加和缺氧均可使脑血流量增加，特别是血中CO2含量多少是维持血管张力的主要因素。
四、体表心电图
心电图的形成原理及各波的生理意义：P波左右心房去极化的电位变化；QRS波群左右心室除极过程的电位变化；T波左右心室复极过程的电位变化。
第三节血管生理
一、各类血管的功能特点
二、血流量、血管阻力和血压
在具有一定充盈压的基础上，心脏射血、大动脉弹性和外周阻力是形成血压三个条件。心脏射血和外周阻力是神经、体液和药物作用的主要环节，也是血压变动的主要因素。
兴奋性：心肌兴奋性主要取决于Na+通道状态，并与4期自动除极速度及舒张期电位和阈电位水平有关。有效不应期长是心肌兴奋性的特点，相当于收缩期和舒张早期，使心肌不发生强直收缩，这一特征使心肌收缩和舒张交替进行，保证其纳血泵血过程周而复始进行。
传导性：传导性的特点是特殊传导系统各部分传导性高低不等，以局部电流形式进行传导。房室结传导速度最慢，形成房室延搁，使心房收缩和心室收缩交替进行。传导性的另一特点是功能合胞体：由于心肌细胞之间闰盘电阻很低，心房或心室内特殊传导系统的传导速度很快，使心房肌或心室肌几乎同时兴奋，同时收缩。
三、微循环
微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，其中营养通路是血液和组织液间进行物质交换的场所；直捷通路使血液迅速进入静脉。动-静脉短路参与体温调节。
四、组织液的生成与回流
有效滤过压是组织液生成的动力，生理情况下组织液生成与回流处于动态平衡。
五、淋巴循环
淋巴循环组成、地位、生理意义
心血管活动的调节
教学过程
第一节血液循环系统解剖概述
一、心血管系统
心脏的功能解剖
血管的功能解剖
二、淋巴系统
淋巴系统的组成及生理功能
第二节心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象
心肌由两种细胞组成：一种是工作细胞，包括心房肌和心室肌细胞，有收缩功能；另一种心肌细胞称自律细胞，不具有收缩功能，但有自律性，组成心传导系，包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维，其中窦房结是心脏正常起搏点。
收缩性：心肌收缩性的特点有同步收缩，不发生强直收缩，心肌收缩受细胞外液Ca2+的影响较大。
三、心脏的泵血功能
心房或心室收缩和舒张一次称心动周期。心室肌收缩是射血动力，瓣膜的开放与关闭调节血流方向。
衡量心脏泵血功能的指标有心输出量、心指数和射血分数，其中心输出量等于每搏输出量与心率之积。每搏输出量有异长调节和等长调节两种调节方式；并受后负荷的影响，在一定范围内心率加快，心输出量增多。
授课内容（重点、难点）
1、心室的射血和充盈过程；心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用。（难点）
2、心室的射血和充盈过程；心泵功能的评定；心音的产生。（重点）
第一节概述血液循还的意义；体循环与肺循环
第二节心脏位置和形态；结构；生理特点；心动周期；
第三节血管动脉；毛细血管；静脉
第四节心血管调节的活动神经和体液的调节
第六章循环系统
目的要求：
1、掌握：心动周期的概念，心室的射血和充盈过程，心泵功能的评定，每搏输出量和射血分数、每分输出量与心指数的概念;
2、熟悉：心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用；
3、了解：心脏的泵血功能。心脏瓣膜的活动、心室肌细胞动作电位的产生及其原理、期前收缩及代偿间歇产生的原理、兴奋在心脏中的传导途径、动脉血压的概念、正常值、生理变异、形成原理及影响因素。
心肌细胞静息电位主要是K+外流形成。人和哺乳动物心脏的非自律细胞静息电位约为-90mV；自律细胞静息电位不稳定，称舒张期电位。
根据电生理特性，将心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞。快反应细胞包括心室肌、心房肌和浦肯野细胞，慢反应细胞包括窦房结和房室结。
心肌动作电位的特点是：①去极相与复极相不对称；②复极过程缓慢，有平台，有多种离子参与，动作电位时程长，分5期；③自律细胞4期自动去极化
第五节淋巴系统组成和功能；淋巴液的生成和淋巴循环及生理意义
第六节儿童一青少年血液循环的功能特点
第七节冠脉循环和脑循环
1.心室的射血和充盈过程
2.心泵功能的评定
教学方法
课堂讲授、演示法
使用教具
多媒体课件
提问及复习题
1.心室的射血和充盈过程
2.瓣膜如何在心脏泵血活动中发挥作用的?
3.评价心泵功能的指标有哪些?
慢反应细胞窦房结的4期膜电位小且不稳定，AP无平台，分3期；0相去极相的幅度小与Ca2+缓慢内流有关。
二、心肌的生理特性
心肌的生理特性有自动节律性（自律性），兴奋性，传导性和收缩性。
自律性：自律性的产生机制与自律细胞复极4期不稳定，自动除极有关。其中窦房结4期自动除极主要与K+外流进行性减衰有关，快反应自律细胞自动除极与4期Na+内流有关。
一、神经调节
心脏主要受交感神经和迷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ神经支配，大多数血管平滑肌受交感神经支配。
调节心脏活动的基本中枢在延髓，颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射是主要的心血管反射，生理意义是维持血压相对稳定。
二、体液调节
参与心血管活动调节的体液因素有全身性和局部性两种调节方式。全身性的体液调节因素有肾上腺素和去甲肾上腺素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抗利尿激素等；局部性的体液调节因素主要指组织细胞活动时，释放的一些物质，如激肽、组胺等，调节局部组织血管舒缩活动。