如何阅读和评价医学研究文献
第七讲 医学研究文献的阅读方法与评价要素
医学研究文献的阅读方法 与评价要素
潘晓放 成都中医药大学第二临床医学院 临床流行病学与循证医学教研室 2010.10
引言
我们正处于知识爆炸的年代，新的科学 信息如潮水般与日俱增 医学文献的数量太过庞大，然而质量良 莠不齐 据统计，全世界每年发表医学文献约 250万篇，其中只有10%-15%的文献具 有持久的科学价值。大多数发表的论文 存在各种各样的问题，有些甚至是“垃 圾”
预后研究文献的评价标准
1、研究的真实性 （1）样本人群是否有代表性？且在病程的相同起点开始随访？ （2）随访时间是否足够长？随访是否完整？ （3）结果的判断是否采用了客观指标？ （4）是否校正了重要的预后影响因素？ 2、临床重要性 （1）在一段特定时间内，所研究结果发生的可能性有多大？ （2）对所研究经过发生的可能性的估计是否精确？ 3、临床实用性 （1）研究对象是否与自己的患者相似？ （2）研究结果是否能改变治疗决策？ （3）研究结果是否可以直接用于临床？是否对患者有益？
引言
因此，当你面对一篇新检索到的医学 文献时需要做出如下判断： 该论文是否值得阅读？ 应该重点阅读哪部分内容才能快速抓住 该论文的实质？
sci 生物医学类 文献阅读笔记
sci 生物医学类文献阅读笔记一、文献阅读的背景和目的。
嘿呀，咱为啥要读这些sci生物医学类的文献呢？其实啊，生物医学领域那可是超级重要的，和咱们的健康息息相关呢。
读这些文献，一方面是为了跟上这个领域的最新研究动态，了解那些前沿的发现和成果，说不定哪天就能发现一些超级酷的新疗法啥的。
另一方面呢，也是为了咱们自己的学业和未来发展打基础呀，毕竟在这个领域，掌握最新的知识那可是相当有必要的，说不定以后还能搞出点大成就呢。
二、文献阅读的方法和技巧。
1. 先看标题和摘要。
这就好比是看书先看封面和简介一样。
标题能让咱们大概知道这篇文献是关于啥的，摘要是对整篇文献的一个小总结，通过这俩部分，咱们就能快速判断这篇文献是不是咱感兴趣的，值不值得花时间去仔细读。
2. 关注关键词。
关键词就像是文章的小标签，能帮咱们快速定位到文献的核心内容。
咱可以根据关键词去查找相关的文献，也能更好地理解文章在说啥。
3. 做笔记。
这可是个超级重要的技巧哟！一边读一边把重要的内容、自己的想法啥的都记下来。
这样不仅能加深咱对文献的理解，以后复习或者写论文的时候也能派上大用场呢。
三、一些经典sci生物医学类文献的笔记分享。
这篇文献主要讲了最近癌症免疫治疗方面的一些新发现。
比如说，科学家们发现了一种新的免疫细胞，它在对抗癌症细胞的时候特别厉害。
而且啊，还研究出了一些新的药物，能激活咱们身体里的免疫系统，让它更好地去攻击癌细胞。
咱记下来这些新发现，说不定以后能为癌症治疗做出点贡献呢。
基因编辑技术那可是现在的热门话题呀！这篇文献详细介绍了几种常见的基因编辑技术，像CRISPR-Cas9啥的，还讲了它们在治疗遗传疾病、研发新药等方面的应用。
咱得好好记住这些技术的原理和应用场景，说不定以后自己也能在这个领域搞点创新呢。
四、文献阅读的收获和体会。
读这些sci生物医学类的文献，真的让咱收获满满呀！不仅学到了好多专业知识，还了解到了这个领域的研究方法和思路。
临床医学文献的评价和利用
临床医学文献的评价和利用随着医学科技的不断发展和临床实践的不断积累，大量的医学文献被广泛产生和传播。
这些文献包含了最新的研究成果、临床实践经验和治疗指南等信息，它们对于医学研究和临床实践具有重要的指导意义。
然而，如何评价和利用这些文献，成为了临床医学领域中的一个重要课题。
一、临床医学文献的评价1. 文献的来源和可信度评价在评价临床医学文献时，首先要考虑文献的来源。
学术期刊、政府公报和权威机构发布的文件等是较为可靠的文献来源。
同时，需要关注文献的作者资质、研究机构的背景和研究方法的科学性等因素，以确定文献的可信度。
2. 文献的研究设计评价临床医学文献中的研究设计对于评价文献的可信度和实用性非常重要。
常见的研究设计包括随机对照试验、队列研究和病例对照研究等。
评价文献的研究设计时，需要综合考虑研究问题的合理性、研究样本的代表性、随机分组的可行性等因素。
3. 文献的结果和结论评价在评价临床医学文献时，需要关注文献中的结果和结论是否符合科学规律和临床实践经验。
同时，需要考虑结果和结论的可重复性和外部有效性等方面的因素。
一份好的临床医学文献应该能够提供有益的临床指导，而不仅仅是呈现一组数据。
二、临床医学文献的利用1. 指导临床实践临床医学文献的一个主要用途是指导临床实践。
医生可以通过阅读相关的研究论文和治疗指南，获取最新的研究成果和治疗进展，从而为临床实践提供科学依据。
医生可以根据文献中的建议，制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果。
2. 推动科学研究临床医学文献可以为科学研究提供重要的参考。
研究人员可以通过文献回顾、荟萃分析和元分析等方法，对大量的文献进行整理和归纳，提取出有用的信息和研究结论，从而推动科学研究的发展。
此外，研究人员还可以通过发表自己的研究成果与其他学者进行交流和合作，进一步促进科学研究的进展。
3. 提高医学学习效果临床医学文献对于医学学习也具有重要的作用。
医学学生可以通过阅读相关的文献，加深对医学知识的理解和认识。
如何阅读与评价医学研究文献ppt课件
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（三）集中阅读文献的方法学部分 决定是否有必要精读这篇文献。 如何精读呢？
首先阅读方法学部分。
如果一篇文献的设计、实施和统计分析都是错误或不恰当 的，无论其结果多么诱人或作者的讨论多么深刻，其结论 均不真实、不可靠。对方法学有严重缺陷的文献，不值得 花时间精读全文。
再仔细阅读摘要、结果和讨论部分。
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3．临床研究证据 ☻必须结合病人具体情况
以病人为研究对象存在性别、年龄、并存症、疾病严 重程度、病程、依从性、社会因素、文化背景、生物 学及临床特征的差别， 真实、可靠且具有临床价值的研究证据也不一定适合 每一个病人，
☻必须根据自己的临床专业知识、分析评价相关临 床研究证据，综合病人的具体情况和选择，作相 应调整。
例如，大多数原始论著均包括摘要、前言、材料和方 法（或对象和方法）、结果、讨论（包括结论）和参 考文献六部分，
☻如果想了解某篇文献的结论是否适合于自己的病 人，可直接阅读方法学部分了解其设计方案、病 例的选择标准等以判断其结论的应用范围，无需 从头读到尾。
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三、选择性阅读文献 ☻掌握选择性阅读目标杂志中的医学文献
2
②二次研究证据(secondary studies)：即根据 原始论著进行综合分析、加工提炼而成，包 括——
Meta-分析、 系统评价 综述、 评论、述评、 实践指南、 决策分析 经济学分析等。
3
临床研究分类图
4
§2 阅读和评价医学文献的重要性
一、阅读医学文献的重要性 ☻解决临床医疗实践中有关疾病病因、诊断、 治疗、预后的问题； ☻传授最新的知识； ☻了解某一研究领域的历史、现状、发展趋 势和存在问题，提出今后的研究方向； ☻保持知识的不断更新。
临床科研工作者查阅医学文献的常见方法
临床科研工作者查阅医学文献的常见方法医学文献资料是医学科学知识赖以保存、记录、交流和传播的一切著作的总称，是人类认识疾病规律的总结。
文献记录了无数科学家们的发现、理论、启示以及工作方法，也包括了他们成功的经验和失败的教训，是医学研究不可缺少的情报来源。
可以说，任何一个临床工作者，无论是否进行临床科研，都离不开医学文献资料。
因此，学会并掌握一套有效的医学文献资料查阅方法是一个临床工作者必须具备的能力。
依据辑文编译的了解，查阅医学文献的方法有许多，每个临床科研工作者一般都有自己惯用的方法。
归纳起来，具体常用的方法主要有以下几种：一、看专著法。
由于教材的篇幅有限，因此对疾病的叙述不可能十分全面，在临床中可能需要对某个疾病进一步的了解，特别对于常见病和需要重点掌握的疾病深入的了解，这时需要查阅专著，来扩大自己的知识面。
因此，临床科研工作者一般需要学会阅读专著，充分利用专著。
二、看年鉴法。
医学界每年都要出版有关医学年鉴，这些年鉴搜集了一年来各个学科的研究进展及取得的成就。
阅读这些年鉴对于了解国内各个学科的进展，了解所研究课题的动态具有重要意义，而且，年鉴里还提供了一年来，这些进展、成就有关参考资料，有利于进一步查阅。
因此，临床科研工作者通常要掌握此项方法，为自己的科研方向及动态有一定的了解，为科研设计提供重要依据。
三、浏览法。
此方法又可以分为一般浏览和寻找性浏览两种。
一般性浏览是指对于在某个领域已经进行了相当的工作，研究方向已经稳定的人，对本专业的主要期刊经常的浏览，以获得新的信息，跟上发展形势。
寻找性浏览则是有目的地找一篇或数篇与自己专题有关的文献，可以发现许多需要的文献，再用滚雪球的方法找到更多有关的文献。
四、文献检索法。
这种方法是指用检索工具寻找所要的文献，检索法查找文献是临床科研工作者进行课题研究前必备的基本功。
检索法依据工具种类的不同可分为手工检索法及计算机检索法，根据文种的不同，可分为中文检索工具及外文检索工具。
医学研究方法文献阅读
医学研究方法文献阅读医学研究是探索疾病防治、促进人类健康的重要途径。
而阅读研究文献则是进行医学研究的重要方法之一。
下面将介绍一些阅读医学研究文献的方法。
精读与略读在阅读文献时，可根据研究的目的与自身能力，选择精读或略读。
精读是深入阅读，理解每一步实验设计以及结果的过程，这有利于获取更深入、全面的学术信息，但需要花费大量的时间和精力。
略读则是快速阅读，了解文献的主要内容和结论，有利于快速获取信息，但难以深入理解研究方法与过程。
选择高质量文献在进行文献阅读时，选择高质量的文献是十分重要的。
一方面可以节省时间和精力，另一方面可以保证获取的信息与结论具有可信度。
选择高质量文献可从以下几个方面入手：- 来源：选择正规、可靠的医学期刊或数据库- 作者：阅读作者的背景、学术研究或工作经历，可了解作者的研究方向和学术能力- 引用：文章被引用次数越多，说明其影响力越大，可作为高质量文献的参考熟悉统计学知识在阅读医学研究文献时，涉及到大量的数据和统计分析。
因此，熟悉统计学知识是非常有必要的，能够帮助读者更好地理解研究数据和结果，同时也能对文献的合理性进行评估。
常用的统计指标有：均值、标准差、置信区间、P值等。
勤做笔记阅读医学研究文献的过程有时会很漫长而繁琐，在这个过程中，及时做好笔记至关重要。
做笔记可帮助读者迅速获得文献信息，记录文献的基本信息、研究问题、方法和结果等主要内容，以便后续进行文献综述或论文写作。
结语以上是阅读医学研究文献的一些方法和注意事项。
在进行文献阅读时，我们既要注重细节，又要有整体的把握，才能真正掌握其中的学术精华，为我们的研究工作提供有力支撑。
如何批判性地评价和分析文献资料
如何批判性地评价和分析文献资料在学术研究中，文献资料是一种重要的信息来源和研究对象。
批判性地评价和分析文献资料是研究者必备的高级研究方法之一。
本文将介绍如何批判性地评价和分析文献资料，以帮助读者更好地理解和运用文献资料。
一、文献资料的选择和筛选在批判性评价和分析文献资料之前，首先需要选择和筛选适合自己研究主题的文献资料。
以下是几点建议：1.明确研究主题和研究问题，确定需要哪些类型的文献资料，如综述、研究论文、案例研究等。
2.选择具有权威性和可靠性的发表机构和作者，如学术期刊、大学出版社等。
3.关注文献的时效性，选择最新的研究成果，以获取最准确的信息。
二、文献资料的阅读和理解在阅读文献资料时，应注重以下几点：1.浏览文献的目录和摘要，了解全文的结构和内容。
2.仔细阅读文献的引言和研究目的，了解作者的研究动机和目标。
3.注意文献中使用的研究方法和数据来源，判断其合理性和可靠性。
4.关注文献中的重要观点和结论，理解作者的主要研究发现。
三、评价文献资料的可信度和权威性当评价文献资料时，应考虑以下几个方面：1.来源的可靠性：判断文献的发表机构和作者的信誉和权威性。
2.方法的科学性：评估研究方法是否符合学术规范和科学原则。
3.数据的可靠性：检查文献中所引用的数据来源和采集方法，并评估其准确性和可信度。
4.结论的合理性：分析文献中的论据和证据，评价结论的可靠性和推理的合理性。
四、分析文献资料的优点和不足在分析文献资料时，可以关注以下几个方面：1.优点分析：评估文献的研究设计、理论框架和实证结果，发现其独特的贡献和创新之处。
2.不足分析：指出文献的研究方法、样本、数据分析等方面存在的缺陷和局限性。
3.讨论文献的实用性和可操作性，即为自己的研究提供了哪些有价值的启示和参考。
五、评价文献资料的重要性和适用性在评价文献资料时，可以考虑以下几个方面：1.重要性评价：评估文献对于自己研究主题的重要性和价值，判断其对研究领域的贡献。
临床研究文献的阅读与评价
【二】确定研究证据的类型
表2 原始研究涉及的要紧临床问题及其常用的设计方案
临床问题
常用设计方案
病因：评价某种因素是否与疾病的发生有关 队列研究或病例－对照研究
诊断：评价某一诊断试验的真实性和可靠性？ 断面研究（将新的试验与金标准进行比较）
或评价某一试验在应用于人群时检测
临床前期病例的准确性
治疗：评价某种治疗方法如药物、外科手术， 随机、双盲、安慰剂对照实验
各类研究证据的评价原那么
临床医师经常遇到正常人群/患者暴露于某种可能有 害因素如环境中的各种危险因素（X射线、物理和化 学物质等）或者药物等医疗干预措施，因此暴露者常 常提出各类问题。
各类研究证据的评价原那么
如：孕妇长期接触计算机是否会增加流产的风 险？输精管结扎术是否会增加前列腺癌的风险？心 房纤颤患者服用华法林导致出血的风险有多大？要 回答这些问题，临床医师必须评价临床研究证据的 真实性、可能有害因素与疾病或不良反应间的相关 强度以及与患者的相关性。
临床研究文献的阅读与评价
评价临床研究证据的重要性
证据来源复杂 证据质量良莠不齐 临床研究证据必须结合患者具体情况
评判临床医学文献对临床医生具有重要意义：
• 作为实践者：你能够判断这篇文章的观点是否可靠，能否被用 于你的临床实践。你别指望医学期刊上的文章是100%的正确 。
• 作为作者：当你写成一篇论文，准备投给医学期刊前，先自我 评阅一番，能够减少退稿率。实际上，假如差不多有了这方面 的知识和概念，你在做研究，写文章时差不多注意了这方面的 问题，有何须担心退稿呢。
或其他干预措施的效果
预后：确定疾病的结局
照研究类型评价临床研究证据
从三个方面综合考虑临床研究证据的价值：
如何阅读与评价医学研究文献医学
– 敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、似然比 及ROC曲线等指标判断某种诊断试验的价值。
（三）文献的适用性
• 适用性( applicability)是指一篇箕实性强且
具有重要临床价值的文献，研究成果被采 用的程度，又称外部真实性或推广性。
• 重要考虑——
– 医院的硬件设施与医疗环境 – 病人的具体病情、自愿性、经济承受能力等。
• 应用时进行严格评价，力求——
– 真实、 – 可靠、 – 有实用价值。
1．证据来源复杂
• 随着计算机信息技术和医学信息的迅猛发展，患
者越来越容易获得各种医学知识并寻求医务人员 的解释。
• 媒体如报纸、收音机、电视、非专业的流行杂志
和国际互联网等提供的医学信息和对疾病的建议， 有时相互矛盾或缺乏严格的科学依据，患者因医 学知识的限制缺乏鉴别真伪的能力，使医务人员 每天都面临许多类似问题而不堪重负。
表 原始研究涉及的主要临床问题及其常用的设计方案
三、根据研究类型评价医学文献
• 临床医学文献的评价应采用临床流行病学
／循证医学的原则和方法。
• 根据研究的侧重点如疾病病因、诊断方法、
治疗措施、预防、预后、系统评价、卫生 经济学和决策分析等的不同，选择不同的 具体评价的原则和方法。
四、评价医学文献的一般原则
评价临床研究证据的步骤可分为三步：
– ①初筛临床研究证据的真实性和相关性； – ②确定研究证据的类型； – ③根据研究证据的类型评价其真实性和适用性。
一、初筛临床研究证据的真实性和相关性
• 阅读和评价临床研究证据的第一步——
– 阅读者应问自己：“这篇文章是否值得花时间 精读？”，
– 要回答这个问题，可参考表5-1中的6个简单问 题。
医学文献的阅读与评价
天后,询问调查有关药物服用情况.
(5) 主要测量指标：怀孕20周以上的妊娠结果 (6) 研究结果：53名（5％）妇女怀孕期服用NSAID， 调整了可疑混杂因素后，产前服用NSAID与流产危险 的增加有80％关联（调整后的危险比率为1.8，95％ CI为1.0～3.2）。如果NSAID服用在初期妊娠或服用 超过一周，关联性更强。产前服用阿司匹林在增加流 产危险性方面有类似的关联性，而产前服用扑热息痛 并不增加其危险性，详细结果见表17-7、8、9、10.
临床经济分析（clinical economic analysis） （1）是否提供了完整的经济分析？从什么角度出发来
考虑成本和效益的？ （2）进行比较的干预措施其临床效果是否已被确定？ （3）经济学分析的方法是否正确？
临床决策分析(clinical decision analysis) （1）研究设计是否合理，分析结果是否真实可靠？ （2） 是否是对临床上重要的决策进行了可靠的决策模
扑热息痛
未服用 （n=760）
服用 （n=172）
流产 是（n=141）
117
24
危险比（95％CI） 否（n=793）
645
1.0
148
1.2（0.8～1.8）
（二）按照病因学研究文献的评价标准进行评价
1.研究设计类型是什么？ 该研究采用的是前瞻性队列研究， 其论证强度是观察性研究中最好的。 2. 研究对象是否明确？组间基线是否可比？是。研究对象 有明确的诊断,并有明确的纳入和排除标准;组间年龄、受教 育程度和社会经济状况等进行了亚组分析，组间基线基本 是可比的。 3. 研究的样本量是否合适？ 该研究所观察的队列总数是大 的，但就暴露组来说，样本量不算大，尤其观察暴露于阿 司匹林组仅22人，很可能影响研究结果的精确性。
如何阅读和评价医学研究文献护理课件
评估文献的研究结果是否能够对临床实践产生影响，是否能够提高医疗质量和患者安全， 以及是否能够促进医疗服务的改进和发展。
文献适用性的评估
1. 研究结果的适用性
评估文献的研究结果是否适用于特定的临床情境或人群，例如特定疾病、特定 年龄段或特定地区的人群，以及是否需要考虑不同人群之间的差异和特点。
熟悉医学文献评价工具
培养批判性思维
学员应熟悉常用的医学文献评 价工具，如Jadad评分量表、 纽卡斯尔-渥太华量表等，以便 在实际工作中快速评估文献质 量。
通过本次学习，学员应能够培 养批判性思维，对医学研究文 献进行客观、全面的评价，不 盲目接受或否定研究成果。
对未来学习的展望与建议
深入学习临床研究方法
分类
医学研究文献可以根据研究类型、目 的、方法等进行分类，如基础研究、 临床研究、流行病学研究等。
医学研究文献的重要性
推动医学进步
医学研究文献是医学领域知识创新和积累的重要来源，通 过不断的研究和总结，推动医学理论和技术的进步。
提高医疗质量
医学研究文献对于提高医疗质量和安全性具有重要意义， 医生可以通过阅读相关文献，了解最新的诊疗技术和研究 成果，提高临床决策的科学性和准确性。
详细描述：随着医学研究的不断深入，新的护理 理念和技术不断涌现。通过阅读医学研究文献， 护理人员可以及时更新自己的知识体系，掌握最 新的护理技能和方法。
详细描述：医学研究文献通常会提供详细的操作 指南和规范，这些指南和规范可以帮助护理人员 更加规范地进行操作，提高操作的准确性和安全 性。
文献在护理质量改进中的作用
鼓励学员积极参加学术交流和讨论活动， 与其他专业人士分享经验和见解，共同提 高学术水平。
医学文献综述阅读方法
医学文献综述阅读方法医学文献综述阅读是医学研究的重要环节，它能帮助研究者了解当前研究领域的最新进展，总结已有研究的结论和不足，为自己的研究提供理论依据和实践指导。
下面是一些医学文献综述阅读的方法：1. 选择合适的数据库：在开始阅读之前，选择适合自己研究领域的数据库，如PubMed、Web of Science等，这些数据库能提供相关领域的最新和高质量的文献。
2. 设定搜索策略：在数据库中使用关键词和筛选条件进行搜索，构建合理的搜索策略，确保检索到与研究主题相关的文献。
3. 阅读摘要：对搜索结果进行初步筛选，阅读文献的摘要部分。
摘要通常提供了研究的目的、方法、结果和结论等关键信息，能帮助你判断该文献是否与你的研究相关。
4. 选择关键文献：根据摘要的阅读，筛选出与自己研究主题最为相关的文献，这些文献将成为你综述的重要依据。
5. 全文阅读：对选定的关键文献进行全文阅读。
全文阅读时，可以关注文章的结构，包括引言、方法、结果和讨论等部分。
结合自己的研究目标和方向，分析文献的研究设计和方法是否合理，结果是否可信，结论是否明确。
6. 笔记和总结：在阅读过程中，可以做好笔记，记录文献的重要信息，包括作者、期刊、出版年份、方法、主要结果等。
同时，对每篇文献可以进行总结，以此为基础编写综述。
7. 合理组织文献：在阅读过程中，建立起文献之间的联系和逻辑关系，将文献分类整理，便于在写作综述时可以有条理地叙述已有文献的结论和不足之处。
8. 扩展搜索范围：阅读初步文献后，可以进一步拓宽搜索范围，寻找更多与研究主题相关的文献，以确保综述的全面性和权威性。
综上所述，医学文献综述阅读需要有一定的搜索技巧和阅读策略，同时需要研究者具备批判性思维和逻辑思考能力，能对已有文献进行分析和总结，为自己的研究提供可靠的论据。
医学文献阅读精读与解析
医学文献阅读精读与解析
一面藏着好多好多有用的东西。对于我们大学生来说，读医学文献可不仅仅是为了完成任务，那简直就是在和医学领域的大佬们进行隔空对话。
每次精读医学文献，就像是在探索一个神秘的世界。我们能从中学到最新的医学研究成果，比如说那些新发现的治疗方法或者疾病的发病机制。这就好比我们在黑暗中找到了一盏明灯，让我们在医学知识的海洋里又前进了一步。
2.理解专业术语
医学文献里充满了专业术语，这就像是一道道关卡。我们要不断地积累，把这些术语都搞明白。比如说“心肌梗死”，我们要知道这是心脏的血管堵塞了，导致心肌细胞坏死。只有理解了专业术语，我们才能真正读懂文献。
3.把握文章结构
每篇医学文献都有它自己的结构。一般来说，引言部分会介绍研究的背景和目的，方法部分会讲怎么做研究的，结果部分就是研究得到的数据，结论部分就是对结果的总结和展望。我们要把握好这个结构，这样就能更好地理解文献的内容。
而且啊，精读医学文献能让我们看到那些大医生、大科学家们是怎么思考问题的。他们的研究思路就像是一把钥匙，可以打开我们自己思维的大门。我们可以学习他们怎么设计实验，怎么分析数据，这对我们以后自己做研究或者写论文可太有用了。
二、精读医学文献的步骤
1.选择文献
我们得先找对文献。就像找对象一样，要找适合自己的。如果我们是学内科的，就去找内科相关的文献。可以从学校的数据库里找，那里的文献资源可丰富了。而且要注意文献的来源，那些权威期刊上的文献一般质量都比较高。
4.分析文献
精读之后就要分析了。我们要思考作者的研究有没有什么不足之处，他的结论是不是合理。我们还可以把这篇文献和其他类似的文献进行比较，看看有什么相同点和不同点。这就像是在给文献做一个全面的体检，找出它的优点和缺点。
17医学文献的阅读与评价
万方数字资源库（Wanfang） Elsevier SDOS（ScienceDirect）
John Wiley Springer-Link OVID全文数据库
文摘 文摘 全文 全文 全文 全文 全文 全文 全文
英文 英文 中文 中文 中文 英文 英文 英文 英文
➢ 其他：产品资料、学位论文、技术档案等
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（一）医学文献分类-载体类型
• 微缩型： • 视听型：直观、方便 • 电子型：量大、快速、方便、主流
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（二）医学文献分级
• 一级文献：原始文献，以作者本人的经验总结或
者科研成果而创作的具有一定创新或新见解的文 献。
➢ 特点： ➢ 内容先进、新颖； ➢ 叙述具体详尽； ➢ 范围广泛（分散）； ➢ 数量庞大。
/ / / / /autologin.html /login / /ehost/
国内生物医学文献检索系统
➢中国生物医学文献数据库（CBM） ➢中国生物医学期刊数据库（CMCC）
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外文生物医学文献检索系统
➢ Medline ➢ EMBase ➢Biosis Preview ➢Scifinder Scholar ➢ CINAHL
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中文期刊全文数据库
➢维普中文科技期刊数据库
➢ 如与同类文献相比，该文献有什么共同点和不同 点？作者的整体思路有无创新之处？必要时可进 行类似SWOT分析，找出优势和不足。
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四、医学文献的评价
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（一）文献评价的内容
✓ 真实性 ✓ 重要性 ✓ 适用性
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（二）文献评价的基本步骤
✓ 明确评价目的、选取合适的评价方法 ✓ 明确文献的研究类型 ✓ 确定评价内容与顺序 ✓ 选择评价工具
临床医学文献
临床医学文献一、临床医学文献的概述1.定义和作用临床医学文献是指关于临床医学研究成果和经验的书面记录，包括期刊论文、学位论文、会议论文、专著、报告等。
它在临床医学领域具有重要的作用，为医护人员提供了最新的医学知识、研究成果和实践经验，有助于提高医疗服务质量、促进患者康复和预防疾病。
2.分类和来源临床医学文献可以根据内容、类型和来源进行分类。
按照内容，可分为基础研究、临床试验、病例报告、回顾性分析等；按照类型，可分为原创研究、综述文章、社论、评论等；按照来源，可分为国内外期刊、学术会议、专业书籍等。
二、如何查找和筛选临床医学文献1.常用数据库和平台在查找临床医学文献时，可以使用国内外知名的数据库和平台，如PubMed、Web of Science、CNKI、维普等。
这些数据库和平台收录了大量的临床医学文献，为研究者提供了丰富的学术资源。
2.检索策略和技巧为了更高效地查找临床医学文献，需要掌握一定的检索策略和技巧。
例如：- 确定检索词：根据研究主题，选择关键词和主题词进行检索；- 设置检索条件：如发表年份、文献类型、作者、单位等；- 使用高级检索：设置多重检索条件，缩小检索范围；- 浏览检索结果：筛选相关性高的文献，剔除无关文献。
三、临床医学文献的阅读和分析1.文献阅读方法在阅读临床医学文献时，建议采用以下方法：- 速读：快速浏览全文，了解文章结构、观点和结论；- 精读：深入研究全文，分析研究方法、数据和论证过程；- 笔记：记录文章要点，方便日后查阅和引用。
2.文献分析步骤文献分析主要包括以下步骤：- 提炼主题：概括文献研究的核心问题；- 分析方法：评估文献采用的研究方法和数据分析是否合理；- 评价结果：分析文献的研究成果是否具有实际意义；- 批判性思考：审视文献的局限性和不足之处；- 总结启示：归纳文献对临床实践的指导作用。
四、临床医学文献的运用和实践1.临床决策支持临床医学文献可以为医护人员提供最新的医学知识和实践经验，有助于提高临床决策能力。
医学文献阅读方法
医学文献阅读方法
医学文献阅读是医学从业者必备的技能。
以下是一些常用的医学文献阅读方法：
1. 了解文献类型：了解文献的类型是开始阅读的第一步。
医学文献可以分为原始研究文献、综述文献、临床指南、案例报告等多种类型。
2. 确定阅读目的：在阅读之前，明确自己的阅读目的。
例如，是为了了解最新的研究进展还是为了获取特定的临床指导。
3. 阅读文献的结构：医学文献具有固定的结构，包括摘要、导言、方法、结果和讨论等部分。
了解文献的结构有助于更快地理解文献内容。
4. 略读摘要：摘要通常是一篇文献最开始的部分，它提供了文献的主要信息和研究结果。
略读摘要可以帮助你快速判断这篇文献是否与你的阅读目的相关。
5. 仔细阅读方法和结果：对于原始研究文献，重点关注方法和结果部分。
了解研究的方法可以评估研究的可信度，而结果部分则提供了研究的主要发现。
6. 核查引用文献：如果文献中引用了其他文献，可以核查这些引用文献，进一步了解研究的背景和相关信息。
7. 进行批判性阅读：对文献的内容进行批判性思考，评估研究
的方法是否科学合理，结果是否可信，结论是否站得住脚等。
8. 做好笔记：在阅读文献的过程中，及时做好笔记，记录关键信息和自己的思考。
这有助于后续整理和总结。
以上是一些常用的医学文献阅读方法，希望对你有所帮助。
临床医学中的医学文献阅读
临床医学中的医学文献阅读医学文献在临床医学中扮演着至关重要的角色，它为医生提供了大量的科学研究成果和临床实践经验。
通过对医学文献的阅读，医生可以及时了解最新的医学进展，不断拓宽自己的知识视野。
本文将探讨在临床医学中如何进行有效的医学文献阅读。
一、选择合适的文献来源在进行医学文献阅读之前，首先需要选择合适的文献来源。
常见的医学文献来源包括国内外的学术期刊、专业网站和数据库，如PubMed、Medline等。
这些权威的文献数据库提供了大量的医学文献资源，可以帮助我们获取到最新的研究成果和临床实践指南。
二、制定阅读计划在进行医学文献阅读之前，我们可以制定一个详细的阅读计划，以提高效率和避免盲目性。
首先，确定阅读的目的和范围，明确自己想要了解哪个领域的文献，然后在相关的文献数据库中进行关键词检索。
同时，我们可以设定一个合理的阅读量，每天或每周读几篇文献，逐渐积累起医学知识。
三、筛选合适的文献在大量的文献中，我们需要筛选出对自己研究领域或临床实践具有重要参考价值的文献。
在筛选文献时，可以根据文献的题目、摘要、关键词等信息进行初步的筛选。
同时，考虑文献的来源、作者的专业背景、研究方法的可靠性等，从而找出有较高权威性和可信度的文献。
四、阅读文献并进行笔记整理在阅读医学文献时，我们可以采用系统性的阅读方法，包括快速浏览、全文阅读和归纳总结。
快速浏览文献可以帮助我们了解文章的基本内容和结构，全文阅读可以深入理解文章的研究方法和结果，而归纳总结则是将文献中的重要信息进行整理和归纳，并将其与现有的知识进行对比和分析。
五、批判性思考和讨论在阅读医学文献时，我们应该保持批判性思维，不盲目接受文献中的结论。
我们需要审查文献中的研究设计、方法、数据统计和结果分析，从而判断其科学性和可靠性。
此外，我们还可以将所阅读的文献与其他相关文献进行比较和讨论，以获取更全面的信息。
六、持续学习和实践医学文献阅读只是学习的起点，我们需要将所学到的知识运用到临床实践中，并不断进行反思和总结。
如何进行有效的文献评价与综合分析
如何进行有效的文献评价与综合分析在进行学术研究或撰写论文时，文献评价与综合分析是非常重要的步骤。
通过对文献的评价与综合分析，可以为研究提供重要的背景知识，并帮助我们更好地理解和分析相关问题。
本文将介绍如何进行有效的文献评价与综合分析的方法和步骤。
一、文献评价文献评价是对已有文献进行评估和审查的过程，旨在确定文献的质量、可靠性和相关性。
以下是进行文献评价的步骤：1. 审查文献来源：首先要确定文献的来源，包括发表的期刊、作者的学术背景和机构等。
在评估文献质量和相关性时，这些信息是非常重要的。
2. 阅读文献摘要：阅读文献的摘要可以帮助我们快速了解文献的主要内容和研究方法。
通过摘要，我们可以初步评估文献是否与我们的研究课题相关。
3. 审查关键词：关键词是文献的重要标签，通常反映了文献的主题和内容。
审查关键词能够帮助我们判断文献是否与我们的研究课题相关。
4. 阅读引言和结论：阅读文献的引言和结论能够帮助我们了解研究的背景和重要发现。
通过阅读引言和结论，我们可以进一步评估文献的质量和可靠性。
5. 评估方法和数据：了解文献中使用的研究方法和数据是非常重要的。
我们应该评估这些方法和数据的可靠性和适用性，以确定文献的科学价值。
二、文献综合分析文献综合分析是对多个相关文献进行综合和比较的过程，旨在整合研究发现、提取关键信息和解决研究问题。
以下是进行文献综合分析的步骤：1. 收集相关文献：首先要收集与研究课题相关的文献。
可以通过图书馆的数据库、学术搜索引擎和学术期刊等渠道获取相关文献。
2. 确定文献的关联性：在收集到多个文献后，需要评估这些文献与研究课题的关联性。
可以根据文献的标题、关键词和摘要等信息来判断文献的关联性。
3. 阅读并标注文献：阅读文献时，可以使用标注工具或笔记本来标记重要的信息。
可以标注文献的主要发现、关键数据和研究方法等内容。
4. 比较和分析文献：在阅读和标注文献后，需要对文献进行比较和分析。
可以比较文献的研究方法、数据和结论等内容，并分析它们的异同点。
医学文献阅读技巧
医学文献阅读技巧在现代医学领域，阅读并理解医学文献是医生、研究人员和医学生必备的技能之一。
医学文献包含了大量的研究结果、临床实践和医学进展，对于提高医学知识和临床决策具有重要的意义。
然而，由于医学文献的专业性和复杂性，阅读起来可能会有一定的难度。
本文将介绍一些有效的医学文献阅读技巧，帮助读者提高阅读效率和深度理解。
一、选择合适的文献源首先，选择合适的文献源对于医学文献的阅读至关重要。
目前，主要的医学文献资源包括PubMed、ScienceDirect和Google Scholar等。
对于专业医生和研究人员来说，PubMed是一个重要的数据库，它包含了全球范围内的医学期刊和文献。
Google Scholar则是一个更广泛的搜索引擎，能够搜索到更多和其他学科相关的文献。
根据自己的需求和研究领域，选择合适的文献源有助于快速找到相关的文献资源。
二、选择适当的搜索关键词在阅读医学文献之前，应该先确定自己想要了解的主题和关键词。
通过选择适当的搜索关键词，能够提高文献搜索的准确性和有效性。
关键词应该具有指导性和针对性，包括疾病、治疗方法、药物名称和研究领域等方面的关键词。
同时，可以使用布尔逻辑运算符（AND、OR、NOT）来扩大或缩小检索范围，进一步筛选出相关的文献资源。
三、阅读前的准备工作在开始阅读医学文献之前，需要做一些准备工作。
首先，可以查阅一些基础的医学教材或综述，了解该领域的基础知识和背景。
其次，可以先阅读文献的摘要和目录，了解文章的主要内容和结构。
通过摘要和目录，可以快速判断文章是否与需求相关，避免浪费时间阅读与自己关注点不符的文献。
四、阅读文献的主要内容在阅读医学文献的过程中，需要关注文献的主要内容。
一般来说，医学文献可分为引言、方法、结果和讨论四个部分。
引言部分通常介绍研究的背景、目的和重要性，对于理解研究的动机和目标有重要作用；方法部分描述了研究的具体设计、实验方法和数据分析方法，重点关注研究的设计和方法的合理性；结果部分呈现了研究的主要结果和数据，需要关注数据的准确性和统计学意义；讨论部分对研究结果进行解释、讨论和推断，需要关注对研究结果的合理解读和讨论。
医学文献综述阅读方法
医学文献综述阅读方法
阅读医学文献综述时，可以采用以下方法：
1. 查找和筛选文献：首先通过医学数据库（如PubMed、Medline等）或文献搜索引擎（如Google Scholar）查找相关
的综述文章。
然后根据标题和摘要对文献进行筛选，选择与自己研究主题相关且质量较高的综述进行阅读。
2. 阅读全文：选择一篇或几篇重点综述文章进行全文阅读。
在阅读全文过程中，可以先浏览文章的结构和目录，快速了解文章的主要内容和框架。
然后逐一仔细阅读各章节，理解作者阐述的研究现状、方法和结果等内容。
3. 扩展文献检索：在阅读综述文章的过程中，可以注意文中所引用的原始研究，尤其是新的、关键的研究成果。
可以在数据库中搜索这些原始研究，了解更多相关研究进展和细节。
4. 笔记整理：在阅读综述文章时，可以准备一本笔记本或使用文献管理软件，记录文章中的重要观点、数据和研究成果。
还可以通过标记、高亮或摘录关键句子，帮助记忆和整理读后感。
5. 批判性阅读：在阅读综述文章时，要保持批判的思维。
注意检查作者的研究方法和数据来源是否可靠，结论是否合理或偏颇。
有时可以对文章中的观点进行评价和辩论，以拓宽自己的思路和观点。
6. 总结和归纳：在阅读一段时间后，可以对所阅读的综述文章
进行总结和归纳。
可以整理一份文献综述笔记，记录每篇文章的要点、优点和不足之处。
这样有助于提炼自己所需的知识和信息。
总之，阅读医学文献综述需要具备阅读理解、批判性思维和总结归纳等能力。
通过以上方法，可以更全面、系统地了解一门学科或领域的研究进展和前沿。
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5,是否为常见临床问题，文章中涉及的干 预措施或试验方法在你的医院是否可行？ 如果文章涉及的问题在临床实践中经常遇 到，且研究的干预措施或试验方法在你的医 院也有条件实行，这样的文章值得深入阅读。
6,如果文章提供的信息是真实的，是否会 改变现有的医疗实践？ 如果文章涉及的干预措施或试验方法， 你过去未在类似的病人中使用过，也许新的 尝试可能获得意外的收获，因此，有必要继 续阅读这篇文章。
第二节
高效率阅读医学文献的基本步骤
一、明确阅读文献的目的 提高阅读文献的效率，必须首先明确阅读 文献的目的，明确希望从文献中获得什么样 的信息，以指导选择目标杂志、数据库和文 献的类型。
应先查寻有无相关的系统评价或高质量文 献综述，因为这类文献浓缩了大量原始文献 的信息，特别是系统评价，其严格的方法学 使文献的结论具有很高的真实性和可信度， 可节省读者逐篇阅读和评价原始文献的时间 和精力，快速和有效地获取有价值的信息资 源。如果没有相关的系统评价或综述，再查 寻和阅读原始文献。
初筛临床研究证据的真实性和相关性
这篇文章是否值得花时间精读？ 是 否 1. 这篇文章是否来自经同行评审（peer-reviewed）的杂志? 继续 停 2. 这篇文章的研究场所是否与你的医院相似，以便结果真实时可应用于 你的患者？ 继续 停 3．该研究是否由某个组织所倡议，其研究设计或结果是否可能因此受 影响？ 暂停 继续 阅读这篇文章摘要的结论部分，确定相关性 4. 如果文章提供的信息是真实的，对我的患者的健康有无直接影响，是 否为患者所关心的问题？ 继续 停止 5．是否为临床实践中常见的问题，文章中涉及的干预措施或试验方法 在我的医院是否可行？ 继续 停止 6．如果文章提供的信息是真实的，是否会改变现有的医疗实践？ 继续 停止
4．可保留对文献的最后裁决权 阅读医学文献时应该采用临床流行病学/循证医 学评价文献的原则和方法对文献进行严格评价，并 结合病人的具体情况综合考虑，而不能盲目遵从文 献得出的结果和结论。
如何评价医学文献 评价临床医学文献是阅读文献的重要步骤， 目的在于避免被动地接受文献的观点和结论， 而且对文献的价值给予公正、科学的评定， 以便将科学、可靠、有临床价值的医学文献 应用于临床、教学、科研和卫生政策制订中， 提高我国有限卫生资源的利用率，改善人民 健康。
临床医务人员面临的挑战是：
如何应用真实、最新的医学信息为患者治病，尽可 能保存功能、减少痛苦和症状以延长患者的寿命， 提高患者的满意度。 这不仅要求医务人员有高度的热情，还要掌握基 本技能，包括掌握严格评价医学文献的技巧，全面 而又快速、有效地获取所需要的临床医学研究文献， 掌握快速阅读和正确评价临床医学文献的基本原则 和方法，筛选出真实、有临床意义的研究证据应用 于临床实践，为患者做出最佳的医疗决策。
临床研究
原始研究证据： 作者根据自己的工作实践经 验和科研成果写成的原始论 文，主要涉及病因、诊断、 治疗和预后等
二次研究证据： 对原始文献的系统阅读、综合分析、 提练和概括论述，包括 Meta- 分析、 系统评价、综述、临床实践指南、 决策分析、经济学分析
试验性研究证据： 给受试对象施以某种干预措施， 如随机对照试验、非随机对照 试验
应掌握选择性阅读文献的技巧 1．只阅读感兴趣和有临床应用价值的文献 应根据文献的题目、著者和摘要等选择自 己感兴趣或对临床实践有价值的文献精读。 如果不感兴趣，则无需浪费宝贵的时间。
2．快速浏览文献 浏览使读者能快速了解文章的基本结构和 内容，有助于节省阅读时间。
3．集中阅读文献的方法学部分 如何精读？ 首先阅读方法学部分。 对方法学有严重缺陷的文献，不值得花时 间精读全文。
（2）二次研究证据（Secondary studies）， 二次研究证据： 对原始文献的系统阅读、综合分析、提练和概 括论述，包括Meta-分析、系统评价、综述、临床 实践指南、决策分析、经济学分析试验性研究证据。
阅读和评价医学文献的重要性
1 为了解决临床医疗实践中有关疾病病因、 诊断、治疗、预后的问题，掌握新近的诊断 技术和治疗措施，跟上医学发展前沿；
评价医学文献的重要性 医学文献作为临床实践、医学教育、医学 研究的证据，其质量至关重要。不同来源、 不同类型研究在设计、实施、统计分析和论 文报告方面，其质量并不一致，因此，在应 用时必须进行严格评价，将真实、可靠、有 实用价值的文献资料用于工作中。
1．证据来源复杂 计算机信息技术和医学信息的发展，患者 越来越容易获得各种医学知识并寻求医务人 员的解释。而各种传媒提供的医学信息和对 疾病的建议，有时相互矛盾或缺乏严格的科 学依据，患者因医学知识的限制缺乏鉴别真 伪的能力，使医务人员每天都面临许许多多 类似问题而不堪重负。
3．该研究是否由某个组织所倡议，导致其研究设计 或结果可能受到影响？
这个问题主要考虑研究资金的来源可能导致的偏倚。大 多数杂志要求研究人员说明研究资金的来源。应注意：药厂 在同行评审的杂志上主办的专刊往往带有促销性质，其题目 容易误导医师和患者，且多采用商品名，或者不像正刊一样 经过同行评审。 发表在增刊上的随机对照试验的质量往往不如正刊。 如果一个研究有药厂或其它商业组织资助，应要求研究人 员保证其研究的设计和结果并未因此而受到影响。
二、熟悉文献的基本结构 快速阅读医学文献必须了解文献的基本结 构和组成，及每一部分重点阐述的问题，否 则浪费大量阅读时间却一无所获。
例如，若想了解某篇文献的结论是否适合于 自己的病人，可直接阅读方法学部分了解其 设计方案、病例的选择标准等以判断其结论 的应用范围，无需从头读到尾。
三、选择性地阅读文献
3．临床研究证据必须结合病人具体情况 我们主管的病人与临床研究证据中的研究 对象存在性别、年龄、并存症、疾病严重程 度、病程、依从性、社会因素、文化背景、 生物学及临床特征的差别，即使是真实、可 靠且具有临床价值的研究证据，也不一定能 直接应用于每一个病人， 必须根据自己的临床专业知识、分析评价 相关临床研究证据，综合病人的具体情况和 选择，并作相应调整。切忌生搬硬套，以防 误导。
2 为了在教学工作中向学生传授最新的知识； 3 为了在科研工作中了解某一研究领域的历史、 现状、发展趋势和存在问题，提出今后的研究 方向
4 为了保持知识的不断更新，我们必须不断阅读医 学文献资料。
全世界每年有200多万篇有关生物医学的文章发 表在2万余种生物医学杂志上，一个内科医师需要每 天不间断地阅读19篇本专业文献才能基本掌握本学 科的新进展、新研究结果。 因此，医务人员应该改变阅读文献的方法和技巧， 充分利用有限的时间和精力阅读高质量、有临床价 值的文献，因此，提高阅读效率，非常重要。
综上，数分钟就可以回答上述6个 问题，从而决定你是否值得花时间 精读某一篇文章。当然，这些条款 均着重于“带着病人的临床问题” 去阅读文献，至于为专题科研而收 集相关文献或为更新知识去阅读文 献则通常可不受这些条款的“制 约”。
二、确定研究证据的类型 要明确该研究的目的和要解决的临床问题 是什么？这可通过阅读文章的摘要，必要时 文章正文的前言以确定研究的目的。 一般来说，原始论著回答的主要问题有四 类：病因、诊断、治疗和预后（表5-2）。
如何阅读与评价医学研究文献
王滨有
一、医学文献的作用和意义
医学生在学校学习期间有三个课堂： 1,教学大纲所涵盖的理论与实习内容； 2,图书馆图书、科技文献的利用，这是第一课 堂的补充和深化，也是自学和终身教育的重要途 径；医学文献作为第二课堂的主要内容之一，是 科学探索的结晶，记录科研进展的载体，交流科 技信息的媒介和更新知识的根基。 3,开阔视野，拓宽知识面的各种社会实践活动。
1.下面的三个问题涉及临床相关性，可通过阅读摘 要的结论和相关部分获得。临床相关性对医生和病 人均很重要。 一般来说，如果一篇文章涉及的问题 临床很少见，或涉及的治疗或诊断方法在你的医院 根本没有开展，这样的文章不值得阅读。即使阅读 也只是满足了你的学术好奇心，不会影响你的临床 实践。因此，以病人为中心的临床研究证据远比以 疾病为中心的研究证据实用。如一篇文章描述了某 种方法用于筛选某种癌症的敏感度和特异度（以疾 病为中心的证据），而另一篇文章描述经过这种筛 选试验可以提高患者的生存质量或寿命（以病人为 中心的证据），你应该首先阅读后一篇文章。
同行评审的目的是为了筛除设计不合理、 不重要或难以解释、有缺陷的文章，以提高 文章设计和统计分析方法的质量。 如内科学年鉴（Annals of Internal Medicine）每年可收到约1200篇论著，编辑 部会筛除一半，剩下的一半由至少两名评审 员评审， 最终只发表15％。即使经过很好的 同行评审，发表偏倚也不可能避免，阳性结 果和大样本研究常常比阴性结果的研究容易 被发表。
评价临床研究证据的步骤可分为三步： （1）初筛临床研究证据的真实性和相关性； （2）确定研究证据的类型； （3）根据研究证据的类型评价其真实性和适 用性。
1.这篇文章是否来自经同行评审（peerreviewed）的杂志? 有同行评审的杂志上发表的文章均经过了 严格的评审过程，尽可能筛除有严重缺陷的 文章，提高了发表文章的质量。
观察性研究证据： 如队列研究、病例 - 对照研究、断面 调查、描述性研究、病案报道
临床研究分类
第一节 阅读与评价医学文献的重要性 临床研究医学文献分为两类：
（1）原始研究证据（Primary studies）：即原始论 著，分为试验性研究（Experimental studies）和观 察性研究（Observational studies） 临研究原始研究证据： 作者根据自己的工作实践经验和科研成果写成的原 始论文，主要涉及病因、诊断、治疗和预后等
2．证据质量良莠不齐 虽然全世界每年有200多万篇有关医学文章发表在 2万余种医学杂志，但真正有用的不足15%，多数文 献未经同行严格评价，或带有商业目的。即使发表 在最著名的医学杂志上的文章也不一定完美无缺。 经分析发表的文章，从设计、实施、结果分析和文 章撰写等方面均存在较大缺陷。结果是，许多诊断 试验和治疗方法未经严格评估就进入临床常规应用， 给患者造成严重危害。