专家教你辨别类风湿性关节炎与痛风

专家教你辨别类风湿性

关节炎与痛风

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专家教你辨别类风湿性关节炎与痛风

专家教你辨别类风湿性关节炎与痛风

韩咏霞副主任医师

类风湿性关节炎

起病慢有晨僵：类风关大多数起病缓慢，只有少数急性起病。会先出现疲劳、倦怠感、体力下降、食欲不振、手足麻木等症状，几天或几周后才有关节受累症状，患者一般都有晨僵症状，持续在1小时以上。

手指肿胀最明显：类风关早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，以肿胀最为突出，典型症状为手指指关节的梭形肿胀。一般来说，关节肿胀愈明显，其疼痛愈重。一般6周内无自然缓解。类风关晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

X线检查有骨质疏松：类风关最主要的实验室检查指标是血清类风湿因子呈阳性改变，其次为血沉增快及C反应蛋白阳性。X线检查表现为对称性骨质疏松、关节周围软组织梭形肿胀、关节面模糊等征象，晚期有关节间隙狭窄、关节脱位或融合等征象。

活动期减轻症状为治疗原则：类风关活动期的治疗原则为减轻患病关节的肿痛与晨僵症状，控制疾病的进展，

防止和减少关节骨的破坏。治疗措施包括休息、关节制动、理疗及药物治疗。

减少感染是主要预防措施：类风关的预防关键是生活调理和减少感染，主要措施包括饮食有节、起居有常，劳逸结合，防止劳累、避免受寒、淋雨和受潮。寒冷季节手足及踝关节等部位要注意保暖。一旦发生感冒，要早休息、早治疗，防止诱发类风关。

痛风

后半夜突然发病：痛风性关节炎常常起病急骤，可在毫无前驱症状的情况下突然发病，后半夜发病最为多见。一旦发病便为受累关节的剧烈疼痛，关节部位红肿，但患者无晨僵症状。

大脚趾灼胀最典型：痛风性关节炎的主要表现为单个小关节受累，以大脚趾受累最常见，其次为踝关节等。典型症状为大脚趾的灼热、发胀、疼痛，十分难忍，无法盖被子，稍有风吹草动或触碰，就会痛得钻心。可在1～2周内自然缓解，缓解期无症状。

血尿酸升高是指标：痛风性关节炎最主要的实验室检查指标为血尿酸升高，大于7毫克/分升具有诊断意义，其次为关节液中尿酸盐结晶体及痛风石的检测。X线则主要显示非对称、无特征性软组织肿胀。反复发作者可见关节软骨缘破坏、关节面不规则等征象。

发作期纠正高尿酸是核心：痛风急性发作时的治疗原则是尽快终止发作，纠正高尿酸血症，防止复发。治疗措施包括休息，抬高患肢，严格限制高嘌呤食物。药物治疗越早越好，延迟治疗则不易控制。

控制饮食是预防关键：痛风的预防关键是饮食调理，主要措施包括多喝水，以利于尿酸排出；避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、海味等，以减少尿酸的来源；肥胖者应减少食物摄入量，以降低体重，有利于改善尿酸代谢。

导语：“类风关”是类风湿性关节炎的简称，它是一种以小关节受累为特征的自身免疫性疾病。痛风性关节炎是以小关节受累为主的代谢性疾病。二者均为老年人的常见关节疾病，有时还会合并存在。无论是类风关还是痛风性关节炎，目前都还不能根治，所以平时一定要做好预防。该怎样区别这两种疾病，是一个值得关注的健康问题。下面介绍这两种病的几点典型不同，大家可参考鉴别。类风湿关节炎与痛风性关节炎的区别

编辑：冻结

类风湿关节炎是一种常见的疾病，一直让患者朋友饱受身体和精神上的双重折磨，那么类风湿与痛风的区别是什么呢只有准确了解病情后，对症下药，避免误区，才能得到刚好的治疗。针对这个问题，下面我们来了解一下。

一、“痛风”是遗传性的疾病，可发现有家族病史，而今年来也有多增长。以代谢紊乱导致的结缔组织、肾脏炎性为主。当患者体内的嘌呤代谢产生的尿酸增多的时候，尿酸在血液里积聚，久而久之形成通风。急性发作的时候出现红肿，肿胀的症状。

二、“痛风”一般72小时内可达到顶峰，经过两周左右的时间便可停止，隔数年之后会再次发作。吃嘌呤食物过多容易形成痛风，常见于趾骨周围关节。而急性的风湿性关节炎多是和感染有关，多见于青年人，受风之后容易发作。类风湿症状多集中在大关节，腕关节和踝关节，还有膝盖和肘关节比较常见。

三、痛风与类风湿的区别明显的是治疗不同，痛风的病人是使用抗嘌呤代谢促进尿酸的排泄，可使用秋水仙这类药物控制病情。然而风湿性关节炎使用的药物是水杨酸。痛风可屡屡发作，痛风病人的患病部位的组织会受到损害，而且还会受到侵蚀，由于痛风石沉积，就会造成关节慢性炎症，关节变形。

四、类风湿性关节炎是以关节病变为主的疾病，也具有遗传性，治疗起来比较顽固，病因也不是很清楚。

通过文章以上内容的介绍，相信大家都对类风湿与痛风的区别有了更加深入的认识，最后小编在这里再次提醒各位

朋友，一旦发现患了类风湿，一定要尽早接受正规治疗，以免病情延误。

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痛风症状

大多数痛风患者最早出现的症状，是急性痛风性关节炎。

急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节，特别是第一趾跖关节。而且，常在夜间突然发病，患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。

痛风发病急骤，消退也快，可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起，所以一般不伴有发烧，使用抗菌素治疗无效。

痛风易复发，反复发作后，可累及多个关节，并导致关节畸形，还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病，可有腰痛、血尿等症状。

中医对痛风的治疗

传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛。中医学有句话：「气行则血行、血行风自灭」，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。因此中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。急性期辨证为湿热内蕴，

治宜清热利湿为主;缓解期辨证为瘀血阻络，治宜活血通络为主。目前治疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。

老寒腿，外敷苍耳子

辽宁沈阳董先生提供：我母亲患有老寒腿、关节炎，每到冬天就很严重。听人说用苍耳子敷在关节上有效，我就给她试用了一下，果然不错。具体做法是：取嫩苍耳子适量，捣烂成泥状（可酌情加水)，敷于患处，再用纱布或布条扎紧，40分钟后拆下。敷药处一般会有水疱，起的水疱越大，效果越好。不知道这个方子是否有科学依据天津药物研究院副研究员李红珠点评：苍耳子为菊科植物苍耳带总苞的果实，又名枱耳实、毛苍子、苍耳蒺藜等，是中医治痹病的良药，在治疗鼻炎的方剂里用得多。《本草纲目》记载，其性甘温、有小毒，主治风寒头痛、风湿痹痛、四肢拘挛痛等。苍耳子外用具有散风除湿、通窍止痛的功效，生苍耳子的消风止痒力强，常用于皮肤痒疹及其他皮肤病。唐代名医咎殷在《食医心镜》里记载：用苍耳子三两，捣末，以水一升半煎取七合（一合等于100毫升），去滓喝下，可以除风湿痹，治疗四肢拘挛。

现代研究表明，苍耳子具有抗炎作用。2002年，有用炒苍耳子穴位外敷治疗类风湿性关节炎的报道，而且治疗中未发现有皮疹或瘙痒现象。因此，该偏方具有一定的散