消化内镜室危急重病人抢救应急预案

消化内镜室危急重病人抢救应急预案

内窥镜检查及治疗属于侵入性操作，存在一定的风险和并发症，针对可能出现的并发症及危重情况，制定以下应急预案：

一、抢救要求：

当遇到危重病人时，应掌握体征、密切观察病情变化。抢救工作由现场最高年资的医师负责组织。

立即联系急诊科（）参加抢救，及时将病情报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到现场指导和协助抢救，并汇报医务科（），班外时间汇报总值班。

二、抢救步骤：

（一）消化道穿孔

消化内镜检查及经内镜下治疗的患者术中或术后出现腹胀，尤其是腹胀进行性加重均应注意穿孔可能。

1、操作过程中怀疑穿孔，即予内镜下吸出气体。

2、操作的医护人员应陪同患者行立位腹部平片检查，发现隔下游离气体（或纵隔气肿）即可确诊。

3、一旦确诊穿孔，负责联系收住外科，在办理相关住院手续时应密切观察患者的生命体征，并护送进入病房与外科医生交班。

4、如患者腹胀、腹痛明显，即请外科急会诊，决定是否直接送手术室急诊手术治疗。

（二）消化道出血

术中一旦出现消化道出血即行如下处理：

1、药物喷洒止血，如：去甲肾上腺素盐水。

2、局部注射止血，如：生理盐水+肾上腺素。

3、在上述内镜下治疗时应即刻建立静脉通道，以保证能及时补充血容量及静脉给药（最好于内镜下治疗前均建立静脉通道）。

4、在治疗过程中，应严密观察病人的血压，脉搏及出血量，如保守治疗失败，即联系行外科手术治疗。

（三）呼吸，心跳骤停：

在内镜操作过程中一旦发现患者出现呼吸或心跳骤停，应立即终止操作即行心肺复苏术。就地进行急救。

1、患者取仰卧位：同时建立静脉通路。

2、开放气道，取下牙垫，清理口腔异物。

3、判断有无呼吸；

4、如无呼吸，立即行气管插管，球囊辅助呼吸；

5、保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动；

6、如有脉搏，可仅做球囊辅助呼吸。

7、如无脉搏，立即进行胸外心脏按压：每按压15次，球囊吹气2次，然后重新定位，按压15次，如此反复进行；心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行4-5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。

8、患者复苏成功后予护送病房进一步治疗。

三、后续处理：

抢救完毕后，清点抢救药品并及时补足，确保抢救车、氧气准备到位，及时总结并做好相应记录。

****医院

2016年修订