PICC的健康宣教

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❖防止导管堵塞的关键: ❖1)正确冲管 正压封管 ❖2)重力静脉滴注不能代替冲管 ❖3)不要在直管的上部使用血压袖带或止血带
除了记住在院时护士所交代的注意事项,仍需谨记:
(1)请注意保持穿刺部位清洁干燥,不要擅自撕下 贴膜。
贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液,不要擅自撕下 贴膜。贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液潮湿时请 及时到医院请护士更换。
肝素液盐水10ml以脉冲式动作推动,在管腔内产生湍 流,清洁管壁。
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二、置管后护理
2、1)可从事一般性日常工作,家务劳动及 体育锻炼。 2)避免该侧手臂提物品,做引体向上,托举 重物及激烈运动以防导管移位和脱落。 3)避免重力撞击带管部位。 4)上侧肢体不要长期处于下垂,防止水肿发生。
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二、置管后处理
1.4 个体因素
与病人全身情况有关。主要原因与神经传导 有关,其机制有待探讨。
1.5护士操作技术
操作中机械损伤示造成静脉化疗药物外渗引 起静脉炎的主要因素。
短期需反复多次治疗,进行化疗的血管本 身已被破坏,静脉穿刺难度大,若护士静脉穿刺 一次成功率低,或固定针头位置不当,可加重机 械损伤,使静脉化疗药物外渗,局部血管壁缺血 缺氧,通透性增加。
置管后护 理
置管后常 见并发症 的预防与 处理
带PICC管 离院病人 注意事项
来自百度文库
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一、一般护理
1、置管前易选择初次化疗的病人,做好解释, 建立良好关系,取得信任。 2、向患者介绍置管的目的、优点、过程、 操作步骤及配合要点。 3、帮助患者理解和接受PICC的相关知识: 宣传手册,挂图、已留置PICC导管的病人讲解益处
4 外周静脉不能确认
三、PICC的禁忌症
己知或怀疑与插管相关 的感染:菌血症或败血 5 症的迹象
6
已知或怀疑病人对导管 所含成分过敏者
既往在预定插管部位有 7 放射治疗史
学习内容
1
PICC置管的重要性
2
PICC的优势
3
PICC导管应用要求
4
PICC导管的维护注意问题
PICC的维护
1
2
3
4
一般护理
PICC置管的健康教育
学习内容
1 PICC置管的重要性 2 PICC的优势 3 PICC导管应用要求 4 PICC导管维护注意问题
2
肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一,20世 纪下半世纪以来,肿瘤的发病率和死亡率均呈逐年 上升的趋势,尤其是20世纪70年代以后,肿瘤患者 数以每年3%~6%的速度递增。大量资料表明,恶性 肿瘤已成为居民的第1、3位死因。
❖(6)若肝素帽不慎脱落或导管体外部分破损 、漏液,应立即将穿刺点与破损部位之间的 导管反折并夹闭,用胶布固定后来医院请护 士处理。
(7) 如出院后若不能回置管医院进行维护、治 疗时,请在当地正规医院内指定专业护士为您 维护
(8)导管留置时间为6个月-1年,若使用时间达 1年者应到正规医院找专业护士进行撤管。
❖ 11、不能在导管兰色部分上贴胶布,避免撕裂导管
二、置管后处理
12、可进行常规加压输液或输液泵给药,严 禁用于高压注射用药,注射造影剂,防止因 高压注射而导致导管破坏或断裂。 13、每周更换可来福接头或肝素帽,预防导管 堵塞或感染。 14、拨除导管时,动作轻柔,拨出后检查导管 是否完整,导管未端一定要完整,穿刺针眼 按压5分钟,然后用无菌纱布覆盖24小时。
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二、置管后护理
1、1)第一日24小时弹力绷带加压包扎,置管侧手臂 制动1~2小时,防止出血。
2)第二天换药1次,如无出血以后每周换药1次 3)换药时注意观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液,
记录导管的刻度。 4)保持体外导管部分呈“S”型弯曲。 5)冲管时用生理盐水250ml加肝素纳12500u混匀后抽含
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二、PICC的适应症
1 缺乏外周静脉通道或条件不好。 2 需要中心静脉穿刺(CVC)置管输液者。
3 需要中、长期保持静脉通道者。 4 颈、胸部手术的病人。 5 需要经常测量中心静脉压力的病人。
三、PICC的禁忌症
禁忌症
1
严重出血性疾病
2 有静脉血栓形成史
3 有血管外科史或外伤
❖一旦发生应抬高病人肢体,局部热物理疗法和 鼓励病人上肢轻微活动。
❖一般持续2-3天 ❖特别疼痛的病人可以应用止痛药
使用PICC导管会发生静脉血栓吗?
❖可能是存在的,但发生几率很小 ❖PICC导管采用聚氨酯材料,相对来说聚氨酯
材料对血液有形成分的附着力要小于硅胶材料。 ❖在满足治疗要求的前提下应尽量的选择外径较细
的导管以减少静脉血栓发生的机会。
病人带PICC导管可以洗澡吗?
❖PICC导管使用过程中允许病人采用 淋浴的方式洗澡
❖洗澡前病人应请护理人员将导管穿刺点 和导管接口处用防水的无菌辅料掩盖好
PICC导管发生脱出后应怎样处理?
❖首先,当导管发生向外移位时已经移出体外的部 分绝对禁止再次送入体内
❖查看操作时直管的长度,如果体内存留35cm 以上,仍可继续使用;当体内存留部分小于25 cm,因为导管末端已经在浅静脉,应注意按外 周静脉输液处理
❖ (5)因剧烈咳嗽等原因出现导管回血,应及时到医院 请护士冲管,并检查导管是否通畅。
❖ (6)患者及家属请勿自行维护,有任何问题请您与医 护人员联系。
❖(5)患者、家属及儿童不要玩弄PICC导管 体外部分;若不慎已将导管部分带出,不可 将带出的导管送入体内,应将脱出的导管妥 善固定,并按压穿刺点来医院请护士处理。
二、化疗药物引起静脉炎的机制
化疗药物多为化学及生物碱剂,刺激性强,一 般刺激性化疗药物输液后刺激局部血管发生痉挛致 血管缺血缺氧而发生炎症。无刺激性的化疗药物亦 可因为干扰叶酸代谢,影响正常细胞的新陈代谢, 导致静脉炎的发生。
学习内容
1 PICC置管的重要性 2 PICC的优势 3 PICC导管应用要求 4 PICC导管的维护注意问题
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二、置管后处理
❖ 7、如经此导管抽血、输血、输注其他粘质液体或者 不同化疗药物,必须用手动冲管
❖ 8、穿刺点不可局部涂抹消毒霜膏,(但不包括透析用 导管):局部用药可促发霉菌感染和细菌耐药
❖ 9、PICC为一次性用品,严禁重复使用,绝对禁止将 连接器打开后重复安装使用
❖ 10、不能将导管兰色部分放在贴膜外,避免导管损伤 后细菌进入体内
的破坏和局部组织的刺激,为肿瘤病人提供
患 一条无痛性治疗途径,减少局部不良反应,
者 保证化疗全过程的顺利进行。逐渐发展为肿
瘤化疗的首选方法。

四、PICC的应用
PICC主要适用于医院、社区与家庭病床等慢性疾病 需长期静脉输液治疗的患者: 1.长期静脉输液治疗(疗程>1个月) 2.肿瘤化疗、刺激性药品或溶液进行持续或间歇滴 3.需用极端的渗透压或pH值药品治疗的患者 4.婴幼儿患者
❖(2)日常注意观察穿刺点周围有无发红、肿胀 疼痛等不适,伴或不伴有发热。如有异常及时来 医院请医生或护士检查及处理。
❖(3)根据情况每7天或每周二次对PICC导管进 行冲管,携带末端开口式PICC患者需每日冲管 ,并更换贴膜、 肝素帽等;正压接头一个月更 换一次。
❖ (4)如对贴膜过敏,必须使用通透性高的敷料(如纱 布),并相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间(如每 日更换纱布)。
常见化疗药
损伤程度: 药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性; 强刺激性药物: 如阿霉素、丝裂霉素等,在很短时间内 大量快 速进入血管内,超过了血管本身缓冲应激能力或在血 管受损处堆积,引起血管内膜受累; 弱刺激性的药物: 如环磷酰胺、氟尿嘧啶等,在长时间滴入血管, 持续刺激血管内膜,使内皮细胞破坏,引起静脉炎。
3、穿脱衣服时,动作应轻柔,防止导管拉出, 用清洁丝袜剪套在置管手臂肘部。 4、带管期间可以沐浴,不可游泳、盆浴、 泡澡等。沐浴前用保鲜膜包裹保护,上下边缘 用胶布贴紧;沐浴后尽快用干毛巾擦干局部并 检查敷料,若有潮湿及时更换。
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二、置管后处理
5、保持局部清洁干燥,不可擅自撕下贴膜, 注意观察针眼有无发红、肿胀、疼痛、渗液、 敷料松脱,有潮湿卷边及污染等情况,及时 请护士更换。 6、在输液睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体, 致血液缓流,发生静脉血栓。
全封闭无菌护套保护导管,操作中导管没有被污染 的危险,甚至进入血管的部分不和操作者接触。
三、PICC的优点

PICC方法简单,穿刺成功率高、创伤小、
有 并发症少、无生命危险且导管留置时间长等
患 者 优点,而被广泛应用。
肿瘤病人应用PICC置管,减少患者反复
穿刺带来的痛苦,避免化疗药物对外周静脉
肿 瘤
静脉用药是肿瘤综合治疗不可缺少的
重要组成部分,然而除了化疗液体渗漏可 导致静脉炎的局部组织炎症以外,没有液 体渗漏仍可见外周静脉炎的发生 。
怎么办?
一、引起静脉炎的相关因素
影响因 素
1
药物因素
2
物理因素
3
血管因素
4
个体因素
5
护士因素
1.1药物因素 化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正
常组织具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能。
1.2物理因素
环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、液体入量、速度、 时间、压力,针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管 壁的损害。
1.3血管因素
指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。 抗癌药物作用于细胞代谢周期的各个阶段,影响DNA 和蛋白质的合成,使血管内皮细胞坏死。反复大剂量 多种药物综合冲击化疗的作用多次皮静脉穿刺对血管 内膜都有不同程度的损伤,使血管壁变薄,弹性下降, 脆性增加,静脉萎缩变细,皮肤给静脉走向色素沉着, 引起静脉炎。
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学习内容
1 PICC置管的重要性 2 PICC的优势 3 PICC导管应用要求 4 PICC导管的维护注意问题
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一、PICC应用的要求
1
肘部血管良好。
2
穿刺部位无损伤或感染。
3
健侧手臂。
4
配合的病人。
5
专门培训的医护人员。
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留置过程中的观察要点
❖ 置管口有无红肿、液体渗出 ❖ 置管口有无疼痛或硬结 ❖ 置管肢体有无红肿、疼痛 ❖ 置管肢体皮肤状况 ❖ 体温有无变化 ❖ 液体输入情况 ❖ 导管有无滑入体内及脱出 ❖ 敷料情况 ❖ 定期测量上臂臂围
置管后有时出现导管走形红肿疼痛是为什么?
❖这是置管后无菌性静脉炎的表现,常常是因为 推送导管时动作不够轻柔损伤静脉内膜引起的 。
二、PICC导管的特点:
以优质的聚胺酯材料加工导管,具有良好的组织相 容性和顺应性。
导管材料经过特殊添加剂处理在37~40℃会变得非 常柔软。
导管可在X线下清晰显影,以便随时了解导管末端 的位置。
二、PICC导管的特点:
导管可用长度为60cm,可以根据病人的情况和 治疗的要求对导管长度在体外进行裁剪。
11
PICC的相关知识
1
2
3
4
PICC 定义
PICC 导管 特点
PICC 优点
PICC 应用
一、PICC的定义
外 周 静 脉 置 入 中 心 静 脉 导 管 PICC
( Peripherally inserted central venous catheters)是采用引导针将一根由硅胶材料制成的 标有刻度、能放射显影的中心静脉导管经外周静脉 (贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)置入,使其顶端位于 上腔静脉内或锁骨下的导管植入术。
(9)在进行维护后,须要求护士在《维护手册 》登记并签字确认。
拔管
指症: 1、当导管被怀疑受到污染 2、出现不能解决的并发症 3、治疗结束。 方法: ❖ 缓慢、轻柔、边按摸边往外
拔出导管、消毒穿刺口待干, 纱布或敷贴24h评估穿刺点
小结
延长PICC导管的 使用时间,减少 置管后 并发症的发生。
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