心脏超声课间教学
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
UCG Ultrasound Cardiography
分类 UCG是应用超声原理诊断心血管疾病的技术，包括
M型、B型（又叫二维、切面、扇形）和D型（Doppler)。 七十年代末，二维超声和多普勒相结合，临床应用价值 更大，在心血管疾病诊断中的地位大大提高。以往心脏 疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、ECG和其他如 心音图、心电向量、心血管造影、心功能、放射性核素 ECT等，现在X线的地位已被UCG取代。
二尖瓣舒张早期血流 二尖瓣舒张晚期血流
EA
二尖瓣正常频谱
三尖瓣舒张早期血流 三尖瓣舒张晚期血流
三尖瓣正常频谱
常用二维超声心动图切面
心尖部五腔心切面
LVOT AV
常用二维超声心动图切面
心尖两腔心切面
常用二维超声心动图切面
剑突下双房心切面
常用二维超声心动图切面
剑突腔静脉心切面
两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉
四组瓣膜
心脏左房左室之间，右房右室之间、左室主动脉之间 及右室肺动脉之间，分别有四组瓣膜 ，即二尖瓣、三尖 瓣、主动脉和肺动脉瓣。如果说心脏是一个“动力泵”， 那么各组瓣腊就是泵的“阀门”随着心脏的舒张收缩有 节奏地开闭，以维持正常的血流方向，保证全身脏器和 组织的血液供应。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
D型超声，也就是多普勒。前面讲过， Dopple是指声 源与接受器之间在连续介质中做相对运动时所造成的 接受频率不同与发射频率的变化， Dopple是应用多普 勒原理测定心脏及大、中血管内任意一点的血流速度 和性质。多普勒分：
1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不受限，但无 距离选通，不精确。
心脏结构
➢ 四个心腔 ➢ 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 ➢ 四组瓣膜 ➢ 冠状动脉、冠状静脉系统 ➢ 心脏纤维支架 ➢ 心包
四个心腔
心脏是一个中空的肌性器官。心 壁由三层构成，即心内膜、心肌 和心外膜。心脏内有四个腔：左 心房、右心房、左心室和右心室。 同侧心房与心室间有房室口相通， 但左右心房间及左右心室间正常 互不相通，分别有房间隔和室间 隔相隔。房室间隔将心脏分为左 右两半，即通常所说的左心和右 心。右心内为静脉血，左心内为 动脉血。主动脉和肺动脉分别从 左心室和右心室发出。
冠状动脉、冠状静脉系统
心脏纤维支架
组成： 1.主动脉瓣环 2.肺动脉瓣环 3.左纤维三角 4.右纤维三角 5.右房室环 6.左房室环 7.室间隔膜部
6 5
1
4
3
2
心包
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
心脏超声检查的一般显示方式
实时超声诊断心血管疾病，一般称之为超声心动图检 查。超声心动图包括号M型，二维和多普勒三种显示 方式。
常用二维超声心动图切面
胸骨旁主动脉短轴切面 图像中央为主动脉根的横
断面， 右室前壁、 右室流出道、 主肺动脉及其分支、 主动脉根部及主动脉瓣、 左心房、房间隔、 右心房、 三尖瓣、 冠状动脉干等。
常用二维超声心动图切面
胸骨旁肺动脉长轴 切面 观察右室流出道、 肺动脉瓣、 主肺动脉、 肺动脉分叉 左右肺动脉 主动脉
常用二维超声心动图切面
胸骨上窝主动脉长轴切面
心脏功能测定
方法： –M型超声测量： –简化的Simpson公式法测量：
指标 –每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量，例如左室 在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(SV)， 正常值为60~130ML。 –心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即 CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。 –射血分数(EF)： EF= SV/Vd100%。 –短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd
血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背 离探头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种 则相反。不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流 时，可呈现多色镶嵌的血流图象。
彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病 的诊数据具有独到之处。
二维超声心动图的主要切面：
二维超声心动图的主要切面有：胸骨旁位左室长轴切 面，右室流入道长轴切面、胸骨旁位左室短轴切面、二 尖瓣水平左室短轴切面、乳头肌水平左室短轴切面、四 腔切面、五腔切面、心尖二腔、胸骨旁四腔切面、剑下 四腔切面、下腔静脉长轴切面、胸骨上位主动脉弓长轴 切面和短轴切面等。
二维超声心动图是心脏超声依断的主要组成部分，亦 是一项应用最广的诊断技术，可直接显示心脏和大血 管的切面解剖图象及运动状况。
多普勒超声心动图则是检测血液动力学的重要方法。
彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码 处理，并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位 置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能 实时观察心脏的血流状况，即为彩色血流显象。
常用二维超声心动图切面
胸骨旁二尖瓣 水平左心室短 轴切面可显示
右室前壁、 右心室腔、 室间隔、 左心室腔、 二尖瓣、 左心室前壁、 左心室侧壁 左心室后壁 心包膜等。
常用二维超声心动图切面
心尖部四腔心切面
显示心脏的四个 心腔及其心壁、
乳头肌、 左右房室瓣、 房间隔、 室间隔、 肺静脉、 心包膜等
常用二维超声心动图切面
胸骨旁左室长轴切面可显示
右室前壁、 右室腔、 室间隔、 左室腔、 主动脉根部 主动脉瓣、 左心房、 二尖瓣、 左心室后壁、 冠状静脉窦等
常用二维超声心动图切面
胸骨旁右室流入道 长轴切面显示的主 要结构是
三尖瓣， 右室流入道近端、 右心室、 右心房、 左心室 下腔静脉等。
2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精确，但测量 血流速度受限。
3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原理是在二维 和M型的结构显像基础上选加彩色编码的实时血流显 像，是八十年代超声诊断技术在心血管疾病领域中最 新进展。
心脏的解剖
心脏的位于胸纵隔内， 居左右两肺之间。外周 裹以心包。成人心脏约 2/3居人体正面左侧， 1/3在右侧。心脏外形近 似前后略扁的圆锥体， 心尖向左前下方，心底 向右后上方，长轴与身 体正中线约成对45%角。 我国成人的心脏长径约 为12∽14cm,横径约为 9∽11cm,前后径约为 6∽7cm。
分类 UCG是应用超声原理诊断心血管疾病的技术，包括
M型、B型（又叫二维、切面、扇形）和D型（Doppler)。 七十年代末，二维超声和多普勒相结合，临床应用价值 更大，在心血管疾病诊断中的地位大大提高。以往心脏 疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、ECG和其他如 心音图、心电向量、心血管造影、心功能、放射性核素 ECT等，现在X线的地位已被UCG取代。
二尖瓣舒张早期血流 二尖瓣舒张晚期血流
EA
二尖瓣正常频谱
三尖瓣舒张早期血流 三尖瓣舒张晚期血流
三尖瓣正常频谱
常用二维超声心动图切面
心尖部五腔心切面
LVOT AV
常用二维超声心动图切面
心尖两腔心切面
常用二维超声心动图切面
剑突下双房心切面
常用二维超声心动图切面
剑突腔静脉心切面
两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉
四组瓣膜
心脏左房左室之间，右房右室之间、左室主动脉之间 及右室肺动脉之间，分别有四组瓣膜 ，即二尖瓣、三尖 瓣、主动脉和肺动脉瓣。如果说心脏是一个“动力泵”， 那么各组瓣腊就是泵的“阀门”随着心脏的舒张收缩有 节奏地开闭，以维持正常的血流方向，保证全身脏器和 组织的血液供应。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
D型超声，也就是多普勒。前面讲过， Dopple是指声 源与接受器之间在连续介质中做相对运动时所造成的 接受频率不同与发射频率的变化， Dopple是应用多普 勒原理测定心脏及大、中血管内任意一点的血流速度 和性质。多普勒分：
1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不受限，但无 距离选通，不精确。
心脏结构
➢ 四个心腔 ➢ 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 ➢ 四组瓣膜 ➢ 冠状动脉、冠状静脉系统 ➢ 心脏纤维支架 ➢ 心包
四个心腔
心脏是一个中空的肌性器官。心 壁由三层构成，即心内膜、心肌 和心外膜。心脏内有四个腔：左 心房、右心房、左心室和右心室。 同侧心房与心室间有房室口相通， 但左右心房间及左右心室间正常 互不相通，分别有房间隔和室间 隔相隔。房室间隔将心脏分为左 右两半，即通常所说的左心和右 心。右心内为静脉血，左心内为 动脉血。主动脉和肺动脉分别从 左心室和右心室发出。
冠状动脉、冠状静脉系统
心脏纤维支架
组成： 1.主动脉瓣环 2.肺动脉瓣环 3.左纤维三角 4.右纤维三角 5.右房室环 6.左房室环 7.室间隔膜部
6 5
1
4
3
2
心包
纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔
心脏超声检查的一般显示方式
实时超声诊断心血管疾病，一般称之为超声心动图检 查。超声心动图包括号M型，二维和多普勒三种显示 方式。
常用二维超声心动图切面
胸骨旁主动脉短轴切面 图像中央为主动脉根的横
断面， 右室前壁、 右室流出道、 主肺动脉及其分支、 主动脉根部及主动脉瓣、 左心房、房间隔、 右心房、 三尖瓣、 冠状动脉干等。
常用二维超声心动图切面
胸骨旁肺动脉长轴 切面 观察右室流出道、 肺动脉瓣、 主肺动脉、 肺动脉分叉 左右肺动脉 主动脉
常用二维超声心动图切面
胸骨上窝主动脉长轴切面
心脏功能测定
方法： –M型超声测量： –简化的Simpson公式法测量：
指标 –每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量，例如左室 在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(SV)， 正常值为60~130ML。 –心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即 CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。 –射血分数(EF)： EF= SV/Vd100%。 –短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd
血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背 离探头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种 则相反。不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流 时，可呈现多色镶嵌的血流图象。
彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病 的诊数据具有独到之处。
二维超声心动图的主要切面：
二维超声心动图的主要切面有：胸骨旁位左室长轴切 面，右室流入道长轴切面、胸骨旁位左室短轴切面、二 尖瓣水平左室短轴切面、乳头肌水平左室短轴切面、四 腔切面、五腔切面、心尖二腔、胸骨旁四腔切面、剑下 四腔切面、下腔静脉长轴切面、胸骨上位主动脉弓长轴 切面和短轴切面等。
二维超声心动图是心脏超声依断的主要组成部分，亦 是一项应用最广的诊断技术，可直接显示心脏和大血 管的切面解剖图象及运动状况。
多普勒超声心动图则是检测血液动力学的重要方法。
彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码 处理，并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位 置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能 实时观察心脏的血流状况，即为彩色血流显象。
常用二维超声心动图切面
胸骨旁二尖瓣 水平左心室短 轴切面可显示
右室前壁、 右心室腔、 室间隔、 左心室腔、 二尖瓣、 左心室前壁、 左心室侧壁 左心室后壁 心包膜等。
常用二维超声心动图切面
心尖部四腔心切面
显示心脏的四个 心腔及其心壁、
乳头肌、 左右房室瓣、 房间隔、 室间隔、 肺静脉、 心包膜等
常用二维超声心动图切面
胸骨旁左室长轴切面可显示
右室前壁、 右室腔、 室间隔、 左室腔、 主动脉根部 主动脉瓣、 左心房、 二尖瓣、 左心室后壁、 冠状静脉窦等
常用二维超声心动图切面
胸骨旁右室流入道 长轴切面显示的主 要结构是
三尖瓣， 右室流入道近端、 右心室、 右心房、 左心室 下腔静脉等。
2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精确，但测量 血流速度受限。
3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原理是在二维 和M型的结构显像基础上选加彩色编码的实时血流显 像，是八十年代超声诊断技术在心血管疾病领域中最 新进展。
心脏的解剖
心脏的位于胸纵隔内， 居左右两肺之间。外周 裹以心包。成人心脏约 2/3居人体正面左侧， 1/3在右侧。心脏外形近 似前后略扁的圆锥体， 心尖向左前下方，心底 向右后上方，长轴与身 体正中线约成对45%角。 我国成人的心脏长径约 为12∽14cm,横径约为 9∽11cm,前后径约为 6∽7cm。